Prevalence of thyroid autoantibodies in patients with systematic autoimmune rheumatic diseases. Cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Thyroid autoimmunity is more common in patients with rheumatic diseases than in healthy populations. The degree of association seems subject to influence from patients' geographical location. Here, we aimed to ascertain the prevalence of thyroid autoantibodies in a cohort of patients with systemic rheumatic disease and the degree of association between its presence and inflammatory activity. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional observational study in a rheumatology unit. METHODS: 301 patients with systemic lupus erythematosus (SLE), 210 with rheumatoid arthritis (RA), 58 with scleroderma (SSc) and 80 with spondyloarthritis (SpA) were studied regarding thyroid function (TSH and T4), anti-thyroglobulin (TgAb) and anti-thyroperoxidase (TPOab) and compared with 141 healthy controls. Disease activity in patients with rheumatic disease was assessed through appropriate indexes. RESULTS: There were more antithyroid antibodies in SLE patients with hypothyroidism (P = 0.01; odds ratio, OR 2.7; 95% confidence interval, CI: 1.20-6.26) and in those without hypothyroidism (P = 0.06; OR 2.4; 95% CI: 1.28-4.55) than in controls. SSc patients also showed: P = 0.03 both with antithyroid antibodies and hypothyroidism (OR 3.4; 95% CI: 1.06-10.80) and without hypothyroidism (OR 3.1; 95% CI: 1.11-0.13). RA and SpA patients had the same prevalence as controls (P not significant). Presence of autoantibodies with and without hypothyroidism was not associated with the activity or functional indexes evaluated. CONCLUSION: SLE and SSc were associated with higher prevalence of thyroid autoantibodies in patients with and without hypothyroidism, unlike SpA and RA. There was no link between thyroid autoantibody presence and disease activity or functional impairment.

Diagnóstico temprano de las espondiloartropatías / Early diagnosis of spondylarthropathies

Las espondiloartropatías son un grupo de enfermedades inflamatorias crónicas, de las cuales se destacan especialmente la espondilitis anquilosante, artritis reactiva, artritis psoriásica, artritis asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal y las espondiloartropatías indiferenciadas. Los subgrupos más comunes de espondiloartropatías son la espondilitis anquilosante y la espondiloartropatía indiferenciada. El diagnóstico de la espondilitis anquilosante se basa especialmente en los hallazgos radiológicos inequívocos de sacroiliítis de grado 2 bilateralmente o grado 3 unilateralmente. Sin embargo en la fase temprana de la enfermedad, los estudios radiológicos no son lo suficientemente sensibles como para mostrar la presencia de sacroiliítis y por lo general pueden tardar varios años para detectar la presencia de sacroiliitis radiológica; de esta manera el diagnóstico de espondilitis anquilosante puede tardar hasta 8 a 11 años luego del inicio de los síntomas; como consecuencia de ello, el diagnóstico de espondiloartropatía con compromiso axial en ausencia de sacroiliítis radiológica es de gran dificultad para el reumatólogo. En los estadíos tempranos, el test de HLA B27 y la resonancia magnética de articulaciones sacroiliacas son útiles en el diagnóstico temprano. En presencia de dolor crónico de espalda la probabilidad de espondiloartropatía axial es de un 5 por ciento y aumenta a un 14 por ciento en presencia de dolor de espalda inflamatorio; la probabilidad de espondiloartropatía axial aumenta a un 90 por ciento en presencia de = 3 hallazgos de espondiloartropatías (talagia, uveítis, dactilitis, historia familiar positiva, dolor glúteo alternante, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis asimétrica, respuesta favorable a los antiinflamatorios no esteroideos). De otra parte, la positividad del HLA B27 y la resonancia magnética aumentan la probabilidad de la enfermedad, en especial en aquellos casos que no presentan otros hallazgos de espondiloartropatías o que presentan 1 a 2 manifestaciones de espondiloartropatías. En pacientes con espondiloartropatía psoriásica o asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal el uso del HLA B27 es de valor limitado, ya que estas entidades por lo general tienen una asociación negativa con el HLA B27