Valores normales de la prueba Sudan III en niños sanos menores de un año de edad / Normal range for Sudan III test in under children under one year of age

La esteatorrea es la pérdida de grasa en las heces. Se manifiesta clínicamente con heces fétidas, grasosas y abundantes. Se puede determinar por el método Van de Kamer, el esteatocrito acidificado y la tinción sudan III en heces. El objetivo del presente trabajo es precisar el valor normal de la prueba Sudan III en heces. Se incluyeron las muestras de heces de 2000 niños sanos (recién nacidos pre-término, recién nacidos a término, lactantes de 1-4 meses y de 5-12 meses de edad), 500 muestras por grupo. Se realizó en el Hospital Universitario de los Andes, en Mérida-Venezuela, durante los años 1999-2009. En la prueba se utilizó la tinción sudan III y el reactivo de Saathoff, con lente microscópico de 40 y se tomaron en cuenta las gotas grandes y medianas de grasa por campo. Es una investigación clínica con enfoque epidemiológico, observacional de tipo aleatoria. Del total de niños 53% fueron varones y 47% niñas. El promedio de evacuaciones por día fue de 3 en los recién nacidos, de 2 a 3 en los lactantes menores de 4 meses y de 1 a 2 en los de 5 a 12 meses de edad. El valor normal de la prueba Sudan III en heces varía dependiendo de la edad. En RN pre-término un promedio de 5.4 gotas (12-0 gotas)de grasa por campo, en RN a término 7.9 gotas (16-0), en lactantes menores de 4 meses de edad 4.3 gotas (10-0) y en los lactantes de 5-12 meses 3.8 gotas (6-0) de grasa por campo. La prueba Sudan III orienta en el diagnostico de esteatorrea en niños, en pacientes con mala absorción intestinal y en la evaluación del uso de enzimas pancreáticas. Es una técnica sencilla, económica y fácil de realizar. El conocer los valores normales dependiendo de la edad pediátrica permite al médico tratante plantear la existencia de esteatorrea patológica.Palabras claves: esteatorrea, prueba Sudan III en heces

Steatorrhea is the loss of fat through the stools. It becomes clinically apparent with the presence of increased amounts of foul and fatty stools. It can be determined through the Van de Kamer method, the acid steatocrit and the Sudan III stain test of stools. The objective of this paper is to specify the normal value of the Sudan III Stain Test of stools. 2000 healthy children stools samples were included. Age groups were preterm’s, newborns, and infants between 1-4 and 5-12 months of age, 500 samples were collected for every group. The study was performed at the Hospital Universitario de los Andes, in Mérida-Venezuela, during years 1999 through 2009. The Sudan III Stain Test and the Saathoff reactive were employed, as well as a highpower objective lens. The number of large and medium fat drops by field was considered for the classification. This is a prospective, observational, randomized clinical trial. For the total number of children (53% males and 47% females) the average of evacuations per day showed a total of 3 times inthe newborns, from 2 to 3 times in the infants between 1-4 months of age and from 1 to 2 times in the infants between 5 and 12 months of age. The normal value of the Sudan III Stain Test of stools varies according to age: in preterm newborns this test shows an average of 5,4 drops (12-0) of fat per field, in full term newborns 7,9 drops (16-0), in infants from 0 to 4 months 4,3 drops (10-0) and in infants between 5 and 12 months 3,8 drops (6-0) of fat per field. Sudan III Stain Test guides in the diagnosis of steatorrhea in children, in patients with intestinal malabsorption syndrome and in the evaluation of the indication of pancreatic enzymes. This is a cheap, simple and easy technique .To know the normal values in the different pediatric age groups, allows to establish the presence of steatorrhea

Novel CFTR Mutations in a Korean Infant with Cystic Fibrosis and Pancreatic Insufficiency

Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive disease that is very rare in Asians: only a few cases have been reported in Korea. We treated a female infant with CF who had steatorrhea and failure to thrive. Her sweat chloride concentration was 102.0 mM/L. Genetic analysis identified two novel mutations including a splice site mutation (c.1766+2T>C) and a frameshift mutation (c.3908dupA; Asn1303LysfsX6). Pancreatic enzyme replacement and fat-soluble vitamin supplementation enabled the patient to get a catch-up growth. This is the first report of a Korean patient with CF demonstrating pancreatic insufficiency. CF should therefore be considered in the differential diagnosis of infants with steatorrhea and failure to thrive.

Diagnóstico de los síndromes de malabsorción / Malabsorption syndrome diagnosis

Los síndromes de malabsorsión son una de las principales causas de diarrea crónica de tipo entérico y con compromiso del estado general. Los tres principales síndromes de malabsorción son la enfermedad celíaca; la insuficiencia pancreática exocrina y los síndromes de asa ciega con proliferación de la flora intestinal y colonización del intestino delgado. La sospecha diagnóstica inicial de malabsorción es clínica y luego se comprueba mediante la demostración de esteatorrea y con el test de absorsión de D-xylosa. El diagnóstico se confirma finalmente mediante el estudio histológico de la biopsia de intestino delgado, que revela la existencia de atrofia vellositaria y microvellositaria. Ultimamente han adquirido importancia los exámenes inmunológicos (anticuerpos antiendomisio), los que son altamente sensibles y específicos. El tratamiento es propio de cada variedad fisiopatológica de malabsorción y consiste en: - Régimen sin gluten (enfermedad celíaca)- Antibióticos (síndrome de asa ciega)- Pancreatina o extractos pancreáticos (insuficiencia pancreática exocrina).