Factores asociados a la no realización de la esterilización quirúrgica en mujeres gran multíparas de la serranía peruana, 2017 / Factors associated with not performing surgical sterilization in great multiparous women of the Peruvian highlands, 2017

RESUMEN Objetivo: Determinar las características sociodemográficas, los antecedentes gíneco-obstétricos, la percepción y los conocimientos previos asociados a no realizarse la esterilización quirúrgica en mujeres gran multíparas internadas en un hospital de la provincia de Huancayo. Materiales y Métodos: Estudio de tipo cuantitativo, prospectivo y de corte transversal, que se realizó en las mujeres gran multíparas internadas en el Hospital Regional Docente Materno Infantil "El Carmen" de Huancayo; que cumplieran con los criterios de inclusión. Se aplicó un instrumento de recolección de tipo encuesta. Se realizó una estadística descriptiva, así como, el análisis bivariado y multivariado. Resultados: Un 73% de las mujeres encuestadas no se realizaría la esterilización quirúrgica a futuro, sin embargo, a un 90% le gustaría recibir más información al respecto. Los factores estadísticamente significativos asociados a no realizase la esterilización quirúrgica fueron: No haber utilizado ningún método anticonceptivo anteriormente (RPa: 1,35; IC 95%: 1,01-1,82; p: 0,042), no saber si desea tener más hijos (RPa: 1,58; IC 95%: 1,22-2,03; p <0,001), pensar que realizarse la esterilización quirúrgica iría en contra de sus derechos (RPa: 1,24; IC 95%:1,05-1,46; p: 0,008) y pensar que la esterilización quirúrgica produce alteraciones menstruales (RPa: 1,11; IC 95%:1,17-1,34; p: 0,027). Conclusiones: Muchas mujeres encuestadas no optarían por la esterilización quirúrgica a futuro, debido a diversos factores, muchos de ellos modificables con una adecuada capacitación e intervención del personal de salud.

ABSTRACT Objective: Determine sociodemographic characteristics, gynecological-obstetric history, perception and previous knowledge associated with not performing surgical sterilization in large multiparous women admitted to a hospital in the province of Huancayo. Materials and Methods: A quantitative, prospective and cross-sectional study, was carried out on large multiparous women hospitalized in the gynecology and obstetrics services of the Regional Maternal and Child Teaching Hospital "El Carmen" of Huancayo; that met the inclusion criteria. A survey-type collection instrument was applied. A descriptive statistic was carried out, as well as the bivariate and multivariate analysis. Results: 73% of the women surveyed would not undergo surgical sterilization in the future, however, 90% would like to receive more information about it. The statistically significant factors associated with not performing surgical sterilization were: Not having used any contraceptive method previously (RPa: 1.35, 95% CI: 1.01-1.82, p: 0.042), not knowing if you want having more children (RPa: 1.58, 95% CI: 1.22-2.03, p <0.001), thinking that performing surgical sterilization would be against their rights (RPa: 1.24, 95% CI: 1.05-1.46; p: 0.008) and to think that surgical sterilization produces menstrual alterations (RPa: 1.11, 95% CI: 1.17-1.34, p: 0.027). Conclusions: Many women surveyed would not opt for surgical sterilization in the future due to various factors, many of them modifiable with adequate training and intervention of health personnel.

Clinical and psychological repercussions of videolaparoscopic tubal ligation: observational, single cohort, retrospective study / Repercussões clínicas e psíquicas da ligadura tubária videolaparoscópica: estudo observacional de coorte única, retrospectivo

CONTEXT AND OBJECTIVE: Tubal ligation is one of the most commonly used contraceptive methods worldwide. Since the controversy over the potential effects of tubal sterilization still continues, this study aimed to evaluate the clinical and psychological repercussions of videolaparoscopic tubal ligation. DESIGN AND SETTING: Observational, single cohort, retrospective study, conducted in a tertiary public hospital. METHODS: A questionnaire was applied to 130 women aged 21-46 years who underwent videolaparoscopic tubal ligation by means of tubal ring insertion or bipolar electrocoagulation and sectioning, between January 1999 and December 2007. Menstrual cycle interval, intensity and duration of bleeding, premenstrual symptoms, dysmenorrhea, dyspareunia, noncyclic pelvic pain and degree of sexual satisfaction were assessed in this questionnaire. Each woman served as her own control, and comparisons were made between before and after the surgical procedure and between the two techniques used. RESULTS: The clinical and psychological repercussions were significant, with increases in bleeding (P = 0.001), premenstrual symptoms (P < 0.001), dysmenorrhea (P = 0.019) and noncyclic pelvic pain (P = 0.001); and reductions in the number of sexual intercourse occurrences per week (P = 0.001) and in libido (P = 0.001). Women aged ≤ 35 years at the time of sterilization were more likely to develop menstrual abnormalities. The bipolar electrocoagulation method showed greater clinical and psychological repercussions. CONCLUSION: Regardless of the technique used, videolaparoscopic tubal ligation had repercussions consisting of increased menstrual flow and premenstrual symptoms, especially in women aged ≤ 35 years, and also had a negative influence on sexual activity. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A ligadura tubária é um dos métodos contraceptivos mais utilizados em todo o mundo. Como a controvérsia sobre seus possíveis efeitos ainda continua, o objetivo deste estudo foi avaliar as repercussões clínicas e psíquicas da laqueadura videolaparoscópica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional de coorte único, retrospectivo, conduzido em hospital público terciário. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a 130 mulheres, entre 21-46 anos, submetidas à ligadura tubária videolaparoscópica, pelas técnicas de eletrocoagulação bipolar/secção ou inserção do anel tubário, entre janeiro de 1999 e dezembro de 2007. Nesse questionário avaliou-se: intervalo do ciclo menstrual, intensidade e duração do sangramento, sintomas pré-menstruais, dismenorreia, dispareunia, dor pélvica não cíclica e grau de satisfação sexual. Cada mulher serviu como seu próprio controle, foi realizada análise comparativa entre os períodos pré- e pós-cirúrgico e entre as duas técnicas utilizadas. RESULTADOS: As repercussões clínicas e psicológicas mostraram-se significativas, com aumento de sangramento (P = 0,001), de sintomas pré-menstruais (P < 0,001), dismenorreia (P = 0,019), dor pélvica não cíclica (P = 0,001), e redução no número de relações sexuais por semana (P = 0,001) e na libido (P = 0,001). Mulheres com idade ≤ 35 anos, no momento da laqueadura, mostraram-se mais propensas a desenvolverem alterações menstruais. A técnica de eletrocoagulação bipolar mostrou maiores repercussões clínicas e psíquicas. CONCLUSÃO: A ligadura tubária videolaparoscópica, independentemente da técnica, repercutiu com ...

Tubal ligation regret and related risk factors: findings from a case-control study in Pernambuco State, Brazil / Fatores de risco para o arrependimento da laqueadura tubária: resultados de um estudo de caso-controle em Pernambuco, Brasil

A case-control study was carried out at a public teaching hospital in Recife, Pernambuco State, Brazil in 1997 to investigate risk factors among women who feel regret after undergoing sterilization through tubal ligation. The study compared sterilized women who had requested or undergone a tubal reversal with women who were also sterilized but had not undergone this surgery, nor had requested to do so. Women showing a significantly greater probability of regret were those sterilized at a young age, those who had not themselves made the decision to undergo surgery , those for whom the sterilization was carried out up to the 45th day after childbirth and those who had acquired knowledge about contraceptive methods after the tubal ligation procedure. Having had a deceased child, a partner with no children prior to the current union or a change of partner after the tubal sterilization procedure were also associated to the request for or submission to tubal sterilization reversal. It is necessary to assess women's psycho-socio-demographic profiles, their reasons for requesting tubal ligation and to advise the patient about family planning in order to reduce rates of post-sterilization regret.

Um estudo do tipo caso controle foi conduzido em um hospital público de ensino no Recife, Pernambuco, Brasil, em 1997, para investigar os fatores de risco para o arrependimento da realização da laqueadura tubária, comparando mulheres laqueadas que solicitaram ou realizaram a reversão da laqueadura tubária com mulheres também laqueadas que não solicitaram e não se submeteram a esta cirurgia. As mulheres que mostraram uma maior probabilidade de arrependimento foram as esterilizadas quando jovens, as que não foram responsáveis pela decisão da cirurgia, as que realizaram a esterilização até o 45º dia pós-parto e as que adquiriram informações sobre métodos contraceptivos depois da laqueadura tubária. Morte de filhos, parceiros sem filhos anteriores à união atual e a mudança de parceiro após a laqueadura tubária também estiveram associados com a solicitação ou realização de reversão da laqueadura. Deve-se avaliar o perfil psicológico e sócio-demográfico das mulheres e seus motivos para solicitar a laqueadura tubária e aconselhá-las para o planejamento familiar a fim de reduzir os riscos de arrependimento futuro.

Facteurs determinants le regret apres ligature tubaire

Introduction: La ligature tubaire peut generer regret. Le but de cette etude est d'etudier le vecu apres la sterilisation ainsi que le regret et ses facteurs de risque. Methodes: Il s'agit d'une etude retrospective chez 52 femmes sterilisees entre 2004 et 2010. Resultats: Vingt cinq (48) femmes avaient regrette la realisation de la ligature tubaire. La moyenne d'age etait de 40;5 ans. Le temps consacre aux explications etait tres court dans tous les cas. Trois quart des femmes n'etait pas au courant des complications de la ligature tubaire. Le regret etait du au facteur religieux (23); aux algies pelviennes (11;5); au desir d'autres enfants (9;6) ou a la prise de connaissance d'autres moyens contraceptifs (3;9). Conclusion: Un certains nombre de facteurs de risque de regret de la ligature tubaire sont retrouves dans la litterature; comme dans notre serie; dont l'age; le desir de procreer; l'information incomplete; le delai de reflexion et le facteur religieux

Post-sterilization regrets in Indian women.

BACKGROUND: Tubal ligation is the most common form of contraception in India. We conducted this study to assess the factors associated with post-sterilization regrets. AIMS: This study was designed to assess risk factors that are likely to cause regret following female sterilization in Indian women. SETTINGS AND DESIGN: Questionnaire-based study. MATERIALS AND METHODS: This was a questionnaire-based study to assess the level of satisfaction after tubal ligation in women attending family planning clinic at the hospital over a period of 1 year. Evaluation of data obtained through questionnaire from 236 women who had undergone tubal ligation was done. STATISTICAL ANALYSIS: Univariate analysis to determine crude odds ratio was carried out. Subsequently, multiple regression analysis was used to find the adjusted odds ratio (and 95% confidence intervals) for each variable. RESULTS: We found a strong co-relation between regrets and young age (less than 30 years), fewer number of children, few or no male children and lack of partner motivation prior to sterilization. Menstrual irregularities and dysmenorrhoea did not influence regret to a large extent. CONCLUSION: Fertility-related factors, namely, age at sterilization, family size, number of male offspring, timing of sterilization and non-involvement of partner in decision making played a greater role in post-sterilization regrets than menstrual factors (menstrual irregularities and dysmenorrhoea).

Número ideal de filhos e arrependimento pós-laqueadura / Ideal number of children and regret after tubal ligation in a cohort of women

OBJETIVOS: Avaliar a correlação entre o número ideal de filhos (NIF) e o arrependimento pós-laqueadura. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de caso-controle aninhado a uma coorte. De um total de 3878 mulheres entrevistadas na coorte, 1012 estavam laqueadas no momento da entrevista do estudo original e constituíram a amostra deste estudo. Consideraram-se como arrependidas e se constituíram nos casos as mulheres que referiram que, nas mesmas circunstâncias, não voltariam a fazer a laqueadura (103 - 10,8 por cento). O NIF foi categorizado de acordo com sua relação com o número de filhos vivos (NV): NIF > NV e NIF < NV. Calculou-se a proporção de mulheres arrependidas e estimou-se o risco de arrependimento conforme a relação NIF/NV por meio de odds ratio com os respectivos intervalos de confiança (IC) de 95 por cento. Posteriormente, estratificou-se a análise pelas variáveis de controle. Realizaram-se dois modelos de regressão logística múltipla para identificar os possíveis fatores de risco para o arrependimento pós-laqueadura entre as mulheres com NIF > NV. RESULTADOS: Evidenciaram-se como fatores de risco independentes para o arrependimento pós-laqueadura o NIF > NV (OR 12,7), fazer a laqueadura com a intenção de esperar um tempo para ter mais filhos (OR 8,0) e ter tido mais de dois partos (OR 2,4). CONCLUSÃO: Os dados do presente artigo sugerem que a avaliação prévia do NIF poderia auxiliar na identificação de um grupo de mulheres com maior risco para o arrependimento pós-laqueadura.

OBJECTIVES: The purpose of this paper was to evaluate the relationship between the ideal number of children (INC) and post tubal ligation regret. METHODS: A nested case-control study was carried out with a total of 3878 women interviewed. Of these 1012 had been surgically sterilized at the time of the interview of the original study and as such comprise the sample of this study. These are constituted by women who stated that they would not undergo tubal ligation again and who regretted the procedure (103 - 10.8 percent) if they were to face the same circumstances. The Ideal Number of Children INC- was divided into two groups according to the relationship with the number of live births (LB): INC > LB and INC < LB. The proportion of women who regretted was calculated and the risk of regret estimated according to the relation INC/LB by means of Odds Ratios with the respective 95 percent confidence interval. Then the analysis was stratified according to control variables. Two multiple logistic regression models were developed in order to identify the independent risk factors associated with regret among women with INC>LB. RESULTS: The independent risk factors identified for post tubal ligation regret are INC > LB (OR=12.7), for performance of tubal ligation with the intention of just waiting some time before having more children (OR=8.0) and for having had more than two deliveries at the time of sterilization (OR=2.,4). CONCLUSION: Results suggest that a previous evaluation of the INC could help identify women with a higher risk for post ligation regret.

Laqueadura intraparto e de intervalo / Intrapartum and interval tubal sterilization: characteristics correlated with the procedure and regret in a sample of women from a public hospital

O Brasil é um dos países com alta prevalência de laqueadura tubária, sendo freqüente sua realização durante o parto. Nos últimos anos, tem-se notado aumento da busca por reversão, principalmente entre mulheres jovens. OBJETIVOS: Estudar, em amostra de mulheres laqueadas, as características relacionadas ao procedimento, determinar a freqüência de execução intraparto, medir as taxas de satisfação e arrependimento com o método. MÉTODOS: Foram entrevistadas 335 mulheres laqueadas. As variáveis estudadas foram as relacionadas ao procedimento: idade na laqueadura, se intraparto (vaginal ou cesárea) ou de intervalo (fora do período de parto e puerpério), serviço no qual foi realizada, pagamento pelo procedimento, motivo declarado para a opção pelo método, e as relacionadas à satisfação/arrependimento: desejo de gravidez após esterilização, procura por tratamento e realização da cirurgia de reversão. As mulheres foram divididas em dois grupos, laqueadas intraparto e intervalo, avaliando-se associação das variáveis pelo teste Exato de Fisher e Qui-quadrado com correção de Yates. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética. RESULTADOS: Predominaram mulheres brancas, com mais de 35 anos, unidas, com baixa escolaridade e 43,5 por cento esterilizadas antes dos 30 anos. Haviam realizado laqueadura intraparto 245 mulheres, 91,2 por cento daquelas com parto cesárea e 44,6 por cento com parto vaginal. Nos dois grupos, laqueadas intraparto e de intervalo, estavam satisfeitas com o método 82 por cento e 80,8 por cento das mulheres respectivamente. Apesar de 14,6 por cento terem referido desejo de engravidar alguma vez após esterilização, consultaram por esterilidade 3,4 por cento e 2,3 por cento, respectivamente, e uma mulher submeteu-se à cirurgia de reversão. Os motivos mais freqüentes para a escolha do método foram a satisfação com a prole (35,5 por cento e 46,7 por cento) e a indicação médica (41,6 por cento e 32,2 por cento), respectivamente. CONCLUSÃO: A laqueadura intraparto...

BACKGROUND: Brazil is a country with a high prevalence of tubal ligation, which is frequently performed at the time of delivery. In recent years, an increase in tubal reversal has been noticed, primarily among young women. OBJECTIVES: To study characteristics correlated with the procedure, determine frequency of intrapartum tubal ligation, measure patient satisfaction rates and tubal sterilization regret, in a sample of post-tubal patients. METHODS: Three hundred and thirty-five women underwent tubal ligation. The variables studied were related to the procedure: age at tubal ligation, whether ligation was performed intrapartum (vaginal or cesarean section) or after an interval (other than the intrapartum and puerperal period), health service performing the sterilization, medical expenses paid for the procedure, reason stated for choosing the method and causes related to satisfaction/regret: desire to become pregnant after sterilization, search for treatment and performance of tubal ligation reversal. The women were divided into two groups, a group undergoing ligation in the intrapartum period and a second group ligated after an interval, to evaluate the association between variables by using Fisher's exact test and chi-squared calculation with Yates' correction. The study was approved by the Ethics Committee of the institution. RESULTS: There was a predominance of Caucasian women over 35 years of age, married, and with a low level of education of which 43.5 percent had undergone sterilization before 30 years of age. Two hundred and forty-five women underwent intrapartum tubal ligation, 91.2 percent of them had cesarean delivery and 44.6 percent vaginal delivery. In both groups undergoing intrapartum tubal ligation and ligation after an interval, 82.0 percent and 80.8 percent reported satisfaction with the method. Although 14.6 percent expressed a desire to become pregnant at some time after sterilization, consultation regarding sterility occurred in 3.4 percent...

Changes in family structure and regret following tubal sterilization

A laqueadura tubária foi um dos métodos contraceptivos cuja adoção mais cresceu no Brasil, porém, um número cada vez maior de mulheres tem-se mostrado arrependida da cirurgia. Um estudo do tipo caso controle foi conduzido no Centro Integrado de Saúde Amaury de Medeiros (CISAM), Recife, Pernambuco, Brasil, em 1997 para investigar a associação das mudanças na estrutura familiar com a solicitação ou realização da cirurgia de reversão de laqueadura tubária, comparando 304 mulheres laqueadas que solicitaram/realizaram a reversão de laqueadura tubária, com 304 mulheres também laqueadas que não solicitaram, não se submeteram e nem desejavam esta cirurgia. Estimaram-se os odds ratio simples e ajustados, utilizando-se regressão logística. Os resultados do presente estudo mostraram que morte de filhos, parceiros sem filhos anteriores à união atual e a mudança de parceiro após a laqueadura tubária estiveram associados com a solicitação ou realização de reversão da laqueadura tubária. Sugere-se maior critério na indicação da laqueadura tubária, devendo-se conhecer os motivos e o perfil da mulher que está solicitando esta cirurgia e identificar os riscos de arrependimento futuro.

Voluntary surgical contraception: a study on level of satisfaction.

Voluntary surgical contraception (VSC) is said to be one of the most popular, safe, effective and long term methods of birth control not only in Nepal but also in the world One of the very frequently suspected complication or effect of voluntary sterilization (female) is "post tubal sterilization syndrome". The term post tubal sterilization syndrome has been used variously to include abnormal menstrual bleeding, dysmenorrahoea, premenstrual distress, hysterectomy and miscellaneous other conditions like need for recanalisation, feeling of regret and menopausal syndrome. Abnormal vaginal bleeding due to ovarian dysfunction has been a regular and common complaint of the female clients after their TS. This study was carried out in a clinic setting to find out the level of satisfaction among the cases of VS. Level of satisfaction was measured by whether the client regretted the procedure, whether their menstrual pattern was changed after the procedure, performed either by themselves or VSC by the husband and also by finding out how many of them needed hysterectomy and recanalisation procedure. Women who had undergone TS were taken as the cases (group A) and those women whose husband has VSC were taken as control group (group B). The result showed that there is almost no difference in the age group of both case and control at the time of their consultation. At the time of VS almost 60% (56.53%) of cases were <29 years of age and >70% (71.23%) of the women were <29 years of age when their husbands were vasectomised. 26.15% of the women in group A were in the age group of 30-40 whereas this age group comprised of only 15.38% in group B. Average age at menarche was 14 years and average age at marriage 17 years. The menstrual pattern was not found to have changed in both groups excepts for those who had organic condition. Hysterectomy had been performed in only 5 cases at the age of 30, 34, 40, 42 and 43 years in group-A and in two case in group-B. Indications of hysterectomy n these cases were (DUB) and fibroids. Two patients in group-A had to undergo recanalisation but the indication in both the cases were loss of previous children.

Metáforas do desejo: a esterilizaçäo como processo de defesa / Metaphors of desire: sterilization as a defense process

Este artigo consiste em uma releitura da pesquisa realizada por Serruya, que investigou as causas e explicaçöes sobre a decisäo das mulheres de Belém do Pará acerca da esterilizaçäo cirúrgica. A autora explora, com competência e fundamentaçäo, os aspectos da medicalizaçäo e das restriçöes sociais e econômicas como determinantes para a decisäo sobre o tamanho da prole. Identifica ainda uma paradoxal situaçäo na qual se estabelece a prole pequena como condiçäo para a mulher ser qualificada como boa mäe. A ampla adesäo das mulheres brasileiras à esterilizaçäo tem despertado a atençäo dos diversos campos de pesquisa. O complexo de desejos das mulheres relacionados à sexualidade, maternidade e contracepçäo, seja pela sua realizaçäo ou negaçäo, evidencia a rebeldia em prosseguir na designaçäo do destino cultural das mulheres, ou seja, a maternidade. A escolha pela esterilizaçäo cirúrgica é resultado da disponibilidade da tecnologia no variado leque de ofertas da saúde, mas seus significantes subjetivos podem revelar outros aspectos do fenômeno. As mulheres optam por esta intervençäo cirúrgica por atribuir ao ato médico valor de mercadoria de consumo. Por outro lado, o desejo de ligar as trompas e interromper a fertilidade é uma manifestaçäo de sua rebeldia à maternidade, rompendo com as construçöes da cultura que determinam os papéis sociais femininos. No entanto, ao se esterilizarem, as mulheres também revelam o desejo de castraçäo subjetivado, relacionado ao conceito de fetichismo de Freud. A trama do desejo das mulheres, analisada à luz da psicanálise, relaciona a esterilizaçäo cirúrgica ao fetiche. Tomado como desvio ou como substituiçäo do desejo, o fetichismo pode contribuir para o entendimento dos sentimentos da ambigüidade ou mesmo do arrependimento explicitado por muitas mulheres esterilizadas.

Sentimento de ambivalência em mulheres submetidas a laqueadura tubária / Feeling of ambivalence on women submitted to tubal ligation

Trata-se de um survey descritivo, em que foi realizada uma análise secundária dos dados da pesquisa "Determinantes da esterilização cirúrgica feminina e efeitos secundários ao procedimento", objetivando-se focalizar o fenômeno da ambivalência das mulheres acerca da decisão tomada, que foi constatado em seus resultados; reavaliar a classificação individual feita anteriormente pelas mulheres, quanto aos seus sentimentos em relação à laqueadura tubária, identificar como se comportaria, após reavaliação, a freqüência de mulheres ambivalentes em relação à laqueadura tubária na amostra de participantes da pesquisa; e verificar quais os possíveis fatores envolvidos no sentimento de ambivalência referido pelas mulheres em relação à laqueadura tubária. Partiu-se do pressuposto que, analisando-se os 974 instrumentos da pesquisa original, o número de mulheres ambivalentes poderia ser superior ao revelado na análise prévia dos dados, o que foi confirmado. Predominaram na amostra mulheres com história obstétrica de quatro gestações ou mais, seguidas das mulheres com história de duas gestações e das mulheres com história de três gestações. Dez mulheres tinham menos de 15 anos, 56 estavam na faixa etária de 15 a 19 anos e 58 estavam na faixa etária de 20 a 24 anos quando engravidaram pela primeira vez. Quarenta e seis mulheres tiveram sua última gestação na faixa etária de 15 a 24 anos; a idade das mulheres ao ser realizada a laqueadura tubária variou entre 19 e 42 anos, com média de 29,3 e mediana de 29 anos. Trinta e sete mulheres se submeteram à laqueadura tubária com idade menor ou igual 24 anos; 41 mulheres não haviam usado anteriormente qualquer método contraceptivo e, entre as que referiram esse uso, o anticoncepcional oral foi referido por 91 mulheres. A decisão acerca da esterilização foi tomada pelo casal em 35,5 por cento dos casos; em 32,2 por cento, as mulheres decidiram, sozinhas, submeter-se à laqueadura e, em 21,7 por cento, a decisão foi tomada por pessoa externa ao casal, na maioria, pelo médico que atendia a mulher. Entre os motivos para realizar a laqueadura tubária, predominaram os "problemas de saúde", as "dificuldades financeiras" para prover as condições materiais necessárias ao bem-estar dos filhos e o "número de filhos desejado/planejado". Não foram obtidos resultados estatisticamente significativos ao se associar as variáveis tempo decorrido após a laqueadura tubária e modo original como (as mulheres) se classificaram em relação...

Solicitaçöes de reversäo de laqueadura em um serviço de Esterilidade: o problema continua / Sterilization reversal solicitations in an infertility center: the same problem

RETROSPECTIVA: A prevalência do uso da ligadura tubária no Brasil tem aumentado nas últimas décadas. Os procedimentos muitas vezes säo realizados em mulheres jovens e com desconhecimento a respeito de outros métodos anticoncepcionais, aumentando o risco de arrependimento. OBJETIVO: Comparar a prevalência de mulheres solicitando reversäo da ligadura em três períodos de tempo. PLANO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo avaliando os pedidos de reversäo de ligadura em um serviço universitário terciário dentre as consultas de primeira vez por infertilidade em 3 períodos de 30 meses com 10 anos de diferença entre eles. RESULTADOS: No período de janeiro de 1978 a junho de 1980, 2,4 por cento das mulheres que consultaram eram laqueadas arrependidas, sendo que 10 anos mais tarde esta porcentagem aumentou para 12,4 por cento e para 13,8 por cento no período de janeiro de 1998 até junho de 2000. CONCLUSÕES: A prevalência das solicitaçöes de reversäo é considerada alta, apesar de estar relativamente estável nos últimos 10 anos. Políticas adequadas de planejamento familiar, orientaçäo e educaçäo para médicos e populaçäo em geral sobre outros métodos eficazes, porém reversíveis podem diminuir a prevalência de solicitaçöes de reversäo de ligadura tubária por arrependimento

Conseqüências do uso de métodos anticoncepcionais na vida das mulheres: o caso da laqueadura tubária / Impact of contraceptive methods on women's lives: the case of tubal ligation

Investigaram-se as conseqüências da laqueadura tubária, a longo prazo, na vida de mulheres residentes em Campinas, São Paulo. Aplicando-se um questionário estruturado e pré-testado, entrevistaram-se mulheres de trinta a 49 anos de idade, 236 laqueadas há pelo menos cinco anos e o mesmo número de não laqueadas. Os grupos foram comparados quanto à sua satisfação com o método anticoncepcional em uso, aos benefícios e prejuízos a ele atribuídos, ao possível arrependimento e à percepção de seus efeitos sobre a saúde, corpo, menstruações, vida sexual, afetiva e familiar, trabalho, estudos, situação econômica e autovaloração. Criaram-se escores para comparar os grupos quanto a conhecimento sobre métodos anticoncepcionais, amor próprio/auto-estima/competência, bem-estar/qualidade de vida, relacionamento com o parceiro, questões de gênero. A satisfação com o método em uso foi significativamente maior entre as mulheres laqueadas, embora tenham sido as que mais referiram arrependimento. Estas também atribuíram mais freqüentemente ao método melhora na vida sexual e na situação econômica; por outro lado, relataram um efeito negativo sobre suas menstruações. Não se verificaram diferenças significativas quanto aos escores avaliados

Síndrome pós-laqueadura: repercussöes clíncicas e psíquicas da pós-laqueatura / Post-tubal sterilization syndrome: evaluation of the psychological and clinical disturbances in tubal ligation syndrome

O objetivo deste estudo foi investigar as alterações menstruais e os efeitos psíquicos decorrentes da laqueadura tubária - síndrome pós-laqueadura. Os autores acompanharam prospectivamente 300 mulheres do Setor de Endoscopia Ginecológica e Planejamento Familiar do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (UNIFESP), durante um, três e cinco anos após o procedimento cirúrgico de laqueadura. Diferentes parâmetros foram analisados após a laqueadura, tais como: intervalo do ciclo menstrual, duração e intensidade do fluxo menstrual, dismenorréia, dor pélvica, taxa de arrependimento e outros, comparando-se com os padrões prévios ao procedimento. Nossos achados sugerem que a maioria das mulheres estudadas não apresentaram alterações pós-laqueadura. Tais achados não negam ou diminuem a importância e os benefícios da esterilização tubária, mas servem como ponto de partida para futuras investigações.

O arrependimento após a esterilizaçäo feminina / Regret by women following sterilization

A esterilizaçäo feminina é o método anticoncepcional mais usado pelas mulheres brasileiras, embora este método näo seja oferecido pelo sistema de saúde. Ele näo tem sido recomendado pelos Conselhos de Medicina como um procedimento ético devido à sua ambiguidade legal. Em um estudo realizado na regiäo metropolitana de Säo Paulo entre março e julho de 1992 foram entrevistadas 3.149 mulheres sobre o uso de anticoncepcionais. Delas, 407 mulheres com menos de 40 anos e que haviam sido esterilizadas há pelo menos um ano foram questionadas sobre a adaptaçäo após a cirurgia. Entrevistas em profundidade com 15 mulheres que estavam arrependidas foram analisadas para um melhor entendimento da natureza do arrependimento. Os resultados incluem: a adaptaçäo após a esterilizaçäo, a oferta da cirurgia, o conhecimento dos métodos anticoncepcionais, o uso prévio de métodos entre as mulheres esterilizadas e os fatores associados ao arrependimento. Os dados qualitativos enfocam a falta de informaçäo das mulheres esterilizadas. Os resultados mostram a necessidade de regulamentar este procedimento de forma a salvaguardar a saúde das mulheres, seus direitos reprodutivos e os princípios fundamentais da ética médica.

Identificacao de fatores associados ao arrependimento apos laqueadura tubaria / Identification of factors associated with regret after tuballigation

Com o objetivo de identificar fatores que possam influenciar o arrependimento de mulheres submetidas a laqueadura tubaria foi feito um estudo comparativo entre dois grupos. O primeiro grupo foi composto por 87 mulheres submetidas a laqueadura tubaria que se diziam arrependidas em relacao ao procedimento. Esse arrependimento foi considerado, exclusivamente, pelo desejo de ter mais filhos. O segundo grupo foi composto por 164 mulheres tambem submetidas a esterilizacao cirurgica, porem satisfeitas com essa condicao. Os dois grupos foram comparados quanto a idade, grupo etnico, grau de escolaridade, estado civil, idade no momento da realizacao da laqueadura, numero de filhos vivos e relacionamento com novo conjuge, ou nao...

Repercussöes emocionais da laqueadura tubária / Emotional repercussion of sterilization by Falopian tubes ligadure

O grande aumento das esterilizaçöes femininas que vem sendo executadas nos últimos anos em nosso país pela técnica de laqueadura tubária e o consequente surgimento de reaçöes emocionais, levaram os autores à tentativa de confirmar estas obervaçöes. Foram avaliadas 23 pacientes através de uma entrevista padräo, constituída por indicadores emocionais e que procurou obter uma visäo global da vida pessoal e familiar das pacientes nas fases pré e pós-esterilizaçäo. A cuidadosa avaliaçäo feita pela equipe multidisciplinar, mostrou que as alteraçöes emocionais adversas encontradas nas mulheres esterilizadas autorizaram os autores a concluir que o procedimento näo é inócuo e que mais graves poderäo ser as consequências de esterilizaçöes feitas sem prévia e apropriada indicaçäo

Laqueadura tubária: controvérsias éticas, morais, físicas e psicológicas / Horn ligature: ethics controversy, morals, physics and psychological

O presente estudo foi desenvolvido com clientes do Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher, em um bairro da periferia de uma capital do Nordeste. Os dados encontrados permitiram às autoras identificar os métodos anti-concepcionais utilizados pelas clientes, seus conhecimentos, principalmente a respeito de métodos irreversíveis, com ênfase nos aspectos éticos, morais fisiológicos e psicológicos, relacionados à laqueadura tubária. Foram consideradas as variáveis: principal método anti-concepcional utilizado, idade, número de filhos, motivos da seleçäo do método e consequências a ele atribuídas.