Caracterización molecular de cepas invasivas de Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis: estudio multicéntrico Argentina 2011-2012 / Molecular characterization of invasive Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis. Multicenter study: Argentina 2011-2012

Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (SDSE) has virulence factors similar to those of Streptococcus pyogenes. Therefore, it causes pharyngitis and severe infections indistinguishable from those caused by the classic pathogen. The objectives of this study were: to know the prevalence of SDSE invasive infections in Argentina, to study the genetic diversity, to determine the presence of virulence genes, to study antibiotic susceptibility and to detect antibiotic resistance genes. Conventional methods of identification were used. Antibiotic susceptibility was determined by the disk diffusion and the agar dilution methods and the E-test. Twenty eight centers from 16 Argentinean cities participated in the study. Twenty three isolates (16 group G and 7 group C) were obtained between July 1 2011 and June 30 2012. Two adult patients died (8.7%). Most of the isolates were recovered from blood (60.9%). All isolates carried speJ and ssa genes. stG62647, stG653 and stG840 were the most frequent emm types. Nineteen different PFGE patterns were detected. All isolates were susceptible to penicillin and levofloxacin, 6 (26.1%) showed resistance or reduced susceptibility to erythromycin --#91;1 mef(A), 3 erm(TR), 1 mef(A) + erm(TR) and 1 erm(TR) + erm(B)--#93; and 7 (30.4%) were resistant or exhibited reduced susceptibility to tetracycline --#91;2 tet(M), 5 tet(M) + tet(O)--#93;. The prevalence in Argentina was of at least 23 invasive infections by SDSE. A wide genetic diversity was observed. All isolates carried speJ and ssa genes. Similarly to other studies, macrolide resistance (26.1%) was mainly associated to the MLS B phenotype.

Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (SDSE) posee factores de virulencia similares a Streptococcus pyogenes y, en consecuencia, produce faringitis e infecciones graves indistinguibles de las generadas por este patógeno clásico. Los objetivos del estudio fueron conocer la prevalencia de SDSE en infecciones invasivas en Argentina, estudiar su diversidad genética, determinar la presencia de genes de virulencia, ensayar su sensibilidad a los antibióticos y conocer los genes de resistencia. Se emplearon métodos convencionales de identificación. La sensibilidad se determinó por difusión, Etest y dilución en agar. Participaron 28 centros de 16 ciudades argentinas. Se obtuvieron 23 aislamientos (16 del grupo G y 7 del grupo C) desde el 1-7-2011 hasta el 30-6-2012. Se registraron 2 muertes en adultos (8,7%). La mayoría de los aislamientos fueron obtenidos de sangre (60,9%). Todos eran portadores de los genes speJ y ssa. Los genotipos más frecuentes fueron stG62647, stG653 y stG840. Se detectaron 19 pulsotipos distintos. Todos los aislamientos fueron sensibles a penicilina y levofloxacina, 6 (26,1%) presentaron resistencia o sensibilidad disminuida a eritromicina (1 mef--#91;A--#93;, 3 erm--#91;TR--#93;, 1 mef--#91;A--#93; + erm--#91;TR--#93; y 1 erm--#91;TR--#93; + erm--#91;B--#93;) y 7 (30,4%) fueron resistentes o tuvieron sensibilidad disminuida a tetraciclina (2 tet--#91;M--#93;, 5 tet--#91;M--#93; + tet--#91;O--#93;). La prevalencia anual en la Argentina fue de al menos 23 infecciones invasivas por SDSE y se observó una amplia diversidad genética. Todos los aislamientos presentaron los genes ssa y speJ. Como en otros estudios, la resistencia a macrólidos (26,1%) estuvo asociada, principalmente, al fenotipo MLS B.

Febre reumática / Rheumatic fever

A febre reumática (FR) é seqüela da infecção de orofaringe pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, em 3 a 4% das crianças (3 a 18 anos) acometidas por faringoamidalite, e não tratadas, que apresentam fatores genéticos predispondo ao desenvolvimento da doença. A doença reumática cardíaca (DRC) é considerada...

Endocardite infecciosa em valva nativa / Infective endocarditis at native valve

A endocardite é uma das doenças de mais rica propedêutica na cardiologia. Desde a primeira descrição de um quadro clínico sugestivo de endocardite infecciosa, em 1646, por Lazare Reviere, muitas mudanças ocorreram, com progressiva sistematização de diagnóstico e terapêutica. Após mais de 200 anos...

Antibióticos en infecciones por estreptococo B-hemilítico del grupo A y otros estreptococos / Antibiótic in infections for strptococus B-hemolitic of gronp A and other streptococus

El género streptococcus es un grupo de bacterias muy amplio, siendo algunas de ellas patógenas para el hombre. Son gérmenes gram positivos que crecen agrupados en pares y cadenas de longitud variable. Han sido clasificados según su patrón de hemólisis en alfa y beta hemolíticos, y de acuerdo a su composición antigéna, en razón a los carbohidratos constituyentes de la pared celular, en serogrupos de la letra "A" a la "V". Este grupo de bacterias se encuentra implicado como causa de infecciones del tracto respiratorio superior (faringitis, amigdalitis, otitis media, sinusitis), erisipela, escarlinata, celulitis, impétigo, endocarditis, neumonía, endometritis, meningitis, infecciones del tracto urinario, septicemia, etc. Dentro del arsenal terapéutico para el tratamiento de estas infecciones se cuenta con la penicilina, penicilina más inhibidores de las betalactamasas, cefalosporinas de segunda y tercera generación, así como los macrólidos (eritromocina, azitromicina, claritromicina)

Eficacia y tolerancia de la azitromicina, la eritromicina y la penicilina V en el tratamiento de la faringitis estreptocócica / Effective and tolerance of the azithromycin, eritromycin and penicillin in the treatment of streptococcal pharyngitis

Con el propósito de comparar la eficacia y tolerancia que ofrece la azitromicina en el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica, con respecto a las que registran la eritromicina y la penicilina V, se estudió el efecto de estos antibióticos en 75 niños que presentaban esta enfermedad. La respuesta al tratamiento se valoró mediante el seguimiento de los enfermos durante un mes, haciendo visitas domiciliarias. Los resultados mostraron que la azitromicina es un medicamento cuya eficacia es equiparable a la de los otros dos antibióticos, es bien tolerada, y que ofrece la ventaja de ser administrado en una dosis diaria por tres días

Streptococcus pyogenes: un nuevo desafío / Streptococcus pyogenes: a new challenger

Streptococcus pyogenes es una bacteria conocida desde hace más de un siglo por los médicos. En la última década se ha presentado con un nuevo rostro asociado a cuadros clínicos invasores con una alta mortalidad. En el presente artículo se describe al agente, se clasifican estos cuadros clínicos, se discuten su etiopatogenia, tratamiento y prevención

El futuro de una vacuna antiestreptocócica / The future of a antistreptococcus vaccine

Para poder comprender los esfuerzos recientes encaminados a la elaboración de una vacuna antiestreptocócica es necesario revisar con mayor detenimiento la estructura molecular de la proteína M. Esta proteína sobresale de la célula estreptocócica, su extremo más alejado del punto de inserción en el estreptococo es el extremo N-terminal, mientras que el más cercano a la superficie celular corresponde al C-terminal. Este extremo tiene 19 aminoácidos hidrofóbicos que actúan como ancla de la proteína M en la membrana del germen. La región N-terminal tiene los epítopos variables responsables de la especificidad de tipo. Un factor importante a considerar en la elaboración de una vacuna tipo específica basada en epítopos, es el potencial del estreptococo para generar nuevos serotipos M, al modificar la porción N-terminal. A medida que los bloques de aminoácidos, designados A, B, C, y D (a partir del punto más alejado de la célula estreptocócica al más cercano), se aproximan más a la superficie, se vuelven más homogéneos. La región de aminoácidos del bloque C del estreptococo M-6, es la que se repite más consistentemente entre los diferentes serotipos distintos al M-6. Todo lo anterior es importante para elaborar una vacuna sintética basada en los epítopos inmunodeterminantes: es necesario identificar los epítopos con variación antigénica mínima, deben evitarse los epítopos de la proteína M que producen anticuerpos que reaccionan cruzadadamente con tejido cardíaco y debe incluír a los serotipos prevalentes en la comunidad, asociados a la fiebre reumática y a otras complicaciones supurativas y no supurativas