Tratamento cirúrgico da bromidrose / Surgical treatment of bromhidrosis

INTRODUÇÃO:A bromidrose ou osmidrose é um problema que leva inúmeros pacientes a procurar tratamento médico especializado. A remoção das glândulas sudoríparas da região axilar por meio de exérese e lipoaspiração complementar é um procedimento de pequeno porte, tecnicamente simples e com poucas complicações. O objetivo deste trabalho é mostrar a aplicação da cirurgia neste problema, suas complicações e o grau de satisfação dos pacientes. MÉTODO: Trinta e dois pacientes foram submetidos à lipoaspiração e retirada dos tecidos da axila, sob anestesia local e sedação. Acompanhou-se por no mínimo 6 meses estes pacientes no pós-operatório, avaliando a evolução e possíveis complicações e aplicou-se o questionário CSQ-8 para o grau de satisfação no sexto mês. RESULTADOS: Após 6 meses de acompanhamento, poucas foram as complicações e as respostas ao questionário demonstraram alto grau de satisfação. CONCLUSÃO: Além de ser facilmente exequível, o procedimento se mostrou seguro e com poucas complicações.

INTRODUCTION: Bromhidrosis or osmidrosis causes many patients to seek specialized medical treatment. Removal of the sweat glands from the axillary region through excision and complementary liposuction is a minor, technically simple procedure, with few complications. The objective of this study is to review the role of surgery in bromhidrosis, complications of treatment, and the degree of patient satisfaction. METHOD: Thirty-two patients underwent liposuction and removal of axillary tissue under local anesthesia and sedation. The patients were followed up for at least 6 months postoperatively, to evaluate the outcome and possible complications. The Client Satisfaction Questionnaire was completed after 6 months. RESULTS: After 6 months of follow-up, there were few complications and the questionnaire revealed a high degree of satisfaction. CONCLUSION: In addition to being easily performed, the procedure was safe, with few complications.

Uso do retalho toracodorsal para tratamento de hidradenite supurativa / Use of the thoracodorsal flap for the treatment of hidradenitis suppurativa

INTRODUÇÃO: A hidradenite é uma doença cutânea crônica, que acomete as regiões que abrigam as glândulas apócrinas. Tem uma prevalência estimada de 1% da população, com predileção pelo sexo feminino. MÉTODO:LMN, 48 anos, sexo feminino. Ao exame, a paciente apresentava nodulações palpáveis, coalescentes, dolorosas e uma área de fibrose e retração cicatricial circunjacente em ambas as axilas, principalmente em axila esquerda. Submetida a exérese ampla das lesões em axila e região torácica esquerda, sendo necessária a realização de um retalho fasciocutâneo de rotação, habitualmente usado em pacientes submetidas à quadrantectomia lateral. RESULTADOS: Obteve-se um resultado estético satisfatório associado à preservação dos movimentos. CONCLUSÃO:Apesar de existirem poucos casos relatando o uso do retalho fasciocutâneo toracodorsal lateral, essa técnica mostrou ser excelente alternativa na reconstrução axilar, devido à facilidade de ressecção, boa cobertura da área receptora além de um resultado estético satisfatório.

INTRODUCTION:Hidradenitis suppurativa is a chronic skin disease that affects the regions harboring the apocrine sweat glands. It has an estimated prevalence of 1% of the population and a preference for the female sex. METHOD: LMN, a 48-year-old female patient, presented, on examination, palpable, coalescent, painful nodules and a circumjacent area of fibrosis and scar retraction in both axillae, mainly in the left axilla. She was subjected to wide excision of the lesions at the axilla and left thoracic region, with a need for a rotational fasciocutaneous flap, usually used in patients who undergo lateral quadrantectomy. RESULTS: A satisfactory aesthetic result was attained, together with the preservation of movements. CONCLUSION: Although there are few reported cases of the use of the lateral thoracodorsal fasciocutaneous flap, this technique is an excellent alternative in axillary reconstruction, owing to the ease of resection, good coverage of the receiving area, and the satisfactory aesthetic result.

Coma blisters after poisoning caused by central nervous system depressants: case report including histopathological findings / Bolhas do coma pós-intoxicação por depressores do sistema nervoso central: relato de caso incluindo achados histopatológicos

Blister formation and eccrine sweat gland necrosis is a cutaneous manifestation associated with states of impaired consciousness, most frequently reported after overdoses of central nervous system depressants, particularly phenobarbital. The case of a 45-year-old woman who developed "coma blisters" at six distinct anatomic sites after confirmed (laboratory) phenobarbital poisoning, associated with other central nervous system depressants (clonazepam, promethazine, oxcarbazepine and quetiapine), is presented. A biopsy from the left thumb blister taken on day 4 revealed focal necrosis of the epidermis and necrosis of sweat gland epithelial cells; direct immunofluorescence was strongly positive for IgG in superficial blood vessel walls but negative for IgM, IgA, C3 and C1q. The patient was discharged on day 21 with no sequelae.

Formação de bolhas e necrose de glândula sudoríparas écrinas é uma manifestação cutânea associada com estados de diminuição da consciência, mais frequentemente relatada após superdosagens de depressores do sistema nervoso central, particularmente fenobabital. Relatamos o caso de uma paciente de 45 anos que desenvolveu "bolhas do coma" após tentativa de suicídio por fenobarbital (confirmada laboratorialmente), associada a outros depressores do sistema nervoso central (clonazepam, prometazina, oxcarbazepina e quetiapina). Biópsia da bolha do 1o quirodáctilo esquerdo no 4o dia de internação revelou necrose focal da epiderme e necrose de células epiteliais de glândula sudorípara; a imunofluorescência direta foi fortemente positiva para IgG na parede superficial dos vasos sanguíneos, mas negativa para IgM, IgA, C3 e C1q. A paciente teve alta no 21o dia, sem seqüelas.

Milia en placa: presentación de dos casos / Milia in plaque: two cases presentation

Los quistes de milium son quistes epiteliales queratinizados que pueden agruparse formando placas. Esta entidad, de escasa frecuencia, llamada milia en placa es para algunos autores una condición autónoma y para otros nevoide. Presentamos dos casos: uno con la localización más típica que es la retroauricular y otro de distribución palpebral y hacemos un comentario de las posibles terapéuticas aplicables en estos casos

Doença de Lafora: uma possibilidade diagnóstica das demências juvenis / Lafora's disease: a possible diagnosis of juvenile dementia

Cinco casos de doença de Lafora säo relatados, dando-se ênfase à seqüência de eventos clínicos que permitiram a suspeita do diagnóstico e o posterior método de comprovaçäo através de exames histopatológicos da pele e fígado. Todos os pacientes iniciaram o quadro clínico com diminuiçäo do rendimento escolar ou distúrbio de memória, a que se seguiram crise convulsivas e mioclonias. Ressalta-se o caráter familiar da doença, a idade de início entre os 12 e 16 anos e a impossibilidade de se atingir um controle adequado das crises, mesmo se utilizando múltiplos esquemas terapêuticos. Säo discutidos os diagnósticos diferenciais do ponto de vista clínico e laboratorial mostrando que casos que se apresentem com esta evoluçäo devem ser submetidos inicialmente a biópsia de pele e, se näo se lograr a caracterizaçäo dos corpos de Lafora nas glândulas sudoríparas, proceder-se-á ao exame do fígado, que foi positivo em quatro das cinco biópsias

Hiperhidrosis localizada causada por nevus ecrino / Hyperhidrosis localized to cause for escrine nevus

Se presenta un caso de hiperhidrosis localizada en antebrazo izquierdo en un hombre de 28 años de edad. El diagnóstico se logró a traves de la prueba de Acetilcolina y el estudio histológico, cuya conclusión reporto: Nevus ecrino. Esta entidad consiste en la hiperplasia de las glándulas maduras en un área localizada. Es sumamente rara, y son escasos los reportes en la literatura. Se presenta una breve revision de la misma

Hidradenoma vulvar: presentación de un caso / Vulvar hydradenoma: report of a case

Se presenta un caso de hidradenoma vulvar como una ginecopatía poco frecuente y aún no informada en la literatura médica de nuestro país. Se hace una descripción clínica detallada de la lesión y de su histopatología; así como de la anatomía y fisiología de las glándulas sudoríparas apocrinas. Se plantean los diagnósticos diferenciales posibles y se señala que la lesión exulcerada permite confundirla al primer golpe de vista con un chancro sifilítico, así como la escasa malignización de esta afección y su evolución satisfactoria después del acto quirúrgico