Temporal pole signal abnormality on MR imaging in temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: a fluid-attenuated inversion-recovery study

OBJECTIVE: To determine the frequency and regional involvement of temporal pole signal abnormality (TPA) in patients with hippocampal sclerosis (HS) using fluid-attenuated inversion-recovery (FLAIR) MR imaging, and to correlate this feature with history. METHOD: Coronal FLAIR images of the temporal pole were assessed in 120 patients with HS and in 30 normal subjects, to evaluate gray-white matter demarcation. RESULTS: Ninety (75 percent) of 120 patients had associated TPA. The HS side made difference regarding the presence of TPA, with a left side prevalence (p=0.04, chi2 test). The anteromedial zone of temporal pole was affected in 27 (30 percent) out of 90 patients. In 63 (70 percent) patients the lateral zone were also affected. Patients with TPA were younger at seizure onset (p=0.018), but without association with duration of epilepsy. CONCLUSION: Our FLAIR study show temporal pole signal abnormality in 3/4 of patients with HS, mainly seen on the anteromedial region, with a larger prevalence when the left hippocampus was involved.

OBJETIVO: Determinar a freqüência e o envolvimento regional da anormalidade de sinal do pólo temporal (APT) em pacientes com esclerose hipocampal (EH) utilizando seqüência inversão recuperação com supressão da água (FLAIR) por RM, e correlacioná-la com a história. MÉTODO: Foram analisadas as imagens coronais FLAIR dos pólos temporais de 120 pacientes com EH e de 30 indivíduos normais, para avaliar a demarcação entre substâncias branca e cinzenta. RESULTADOS: Noventa (75 por cento) dos 120 pacientes tinham APT associada. Houve prevalência do lado esquerdo (p=0.04, chi2 teste) na relação entre APT e o lado da EH. A zona ântero-medial estava acometida em 27 (30 por cento) destes pacientes. Em 63 (70 por cento) pacientes também a zona lateral estava acometida. Pacientes com APT apresentaram início da epilepsia quando mais jovens (p=0.018), porém sem associação com a sua duração. CONCLUSÃO: A seqüência FLAIR mostra haver ATP em 3/4 dos pacientes com EH, principalmente na região ântero-medial, com maior prevalência quando o hipocampo esquerdo estava envolvido.

A new autosomal recessive disorder of bilateral frontotemporal pachygyria without microcephaly: report of a case and review of literature.

Pachygyria is a disorder of neuronal migration. We report an Indian family with four siblings with developmental delay, infrequent seizures, normal head size and mild to moderate mental retardation. Two of them had bilaterally symmetrical frontotemporal pachygyria. Dysmorphism and neurological signs were absent in the affected subjects. Affected male and female siblings with normal parents suggests autosomal recessive mode of inheritance. We believe these cases represent a new autosomal recessive disorder of neuronal migration. Other similar cases of lissencephaly are reviewed.

Autismo: neuroimagem / Autism: neuroimaging

O autismo é um transtorno de neurodesenvolvimento com diversas apresentações clínicas. Essas apresentações variam em gravidade (leves a graves) e são denominadas transtornos do espectro do autismo. O sinal mais comum aos transtornos desse espectro é o déficit de interação social, que está associado a déficits de comunicação verbal e não-verbal e a comportamentos estereotipados e repetitivos. Graças a estudos recentes que utilizam métodos de imagem cerebral, os cientistas obtiveram uma idéia melhor dos circuitos neurais envolvidos nos transtornos do espectro do autismo. De fato, os exames de imagem cerebral funcionais, como tomografia por emissão de pósitrons, tomografia por emissão de fóton único e ressonância magnética funcional abriram uma nova perspectiva para o estudo do funcionamento cerebral normal e patológico. Três estudos independentes encontraram anormalidades da anatomia e do funcionamento em repouso do lobo temporal em pacientes autistas. Essas alterações estão localizadas bilateralmente nos sulcos temporais superiores. Essa região anatômica é de grande importância para a percepção de estímulos sociais essenciais. Além disso, estudos funcionais demonstraram hipoativação da maior parte das áreas envolvidas na percepção social (percepção de faces e voz) e cognição social (teoria da mente). Esses dados sugerem um funcionamento anormal da rede de pensamentos do cérebro social no autismo. A compreensão das alterações nesse importante mecanismo pode estimular a elaboração de novas e mais adequadas estratégias sociais de reeducação para pacientes autistas.

Cirugía para epilepsia en adultos y niños: consideraciones, indicaciones y técnicas / Epilepsy surgery in adults and children: considerations, indications and tecnics

Los problemas que presentan los pacientes con epilepsia, sus familiares, y los cirujanos con deseos de ayudarlos son discutidos. Es importante para los diferentes especialistas entender que hoy en día la cirugía para la epilepsia no es tan compleja , difícil ni dolorosa o incierta como lo era hace varios años. Estas operaciones consisten en remover lesiones focales y no "corteza epileptogénica", y los resultados en términos de integración del paciente a la sociedad es significativamente mejor cuando la operación se hace mientras el paciente todavía es joven, con tiempo para adquirir habilidades sociales y académicas después de la cirugía. La selección de pacientes es comentada, así como algunos aspectos sobre el lenguaje y la dominancia hemisférica. La mayoría de los pacientes con epilepsia refractaria a medicamentos que son candidatos para cirugía tienen anormalidades en un lóbulo temporal. Las lesiones patológicas más comunes se comentan así como las ventajas y desventajas de diversas operaciones para cirugía del lóbulo temporal. La tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) han transformado la cirugía para la epilepsia de un arte nebuloso e impreciso, a procedimientos bien definidos, con capacidad de eliminar las convulsiones en un 60-70 por ciento. Lamentablemente, la cirugía para la epilepsia no es una alternativa comúnmente ofrecida a estos pacientes

El uncus y la epilepsia temporal / Uncus and temporal epilepsy

En dos pacientes con epilepsia temporal, la resonancia magnética evidenció una dilatación del cuerno temporal homolateral al foco electroencefalográfico, asociada con una alteración infrecuente y a nuestro conocimiento todavía no descripta en RM: la procedencia del uncus temporal. Se proponen algunos criterios morfológicos para su evaluación