The role of environmental tobacco exposure and Helicobacter pylori infection in the risk of chronic tonsillitis in children / O papel da exposição ambiental do tabaco e infecção pelo Helicobacter pylori no risco de amigdalite crônica em crianças

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Helicobacter pylori (H. pylori) is a chronic infectious pathogen with high prevalence. This study investigated the interaction between environmental tobacco exposure and H. pylori infection on the incidence of chronic tonsillitis in Chinese children. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study performed in an outpatient clinic in China. METHODS: Pediatric patients with chronic tonsillitis were enrolled. H. pylori infection was determined according to the presence of H. pylori CagA IgG antibodies. Serum cotinine levels and environmental tobacco smoke (ETS) exposure were determined for all participants. RESULTS: There was no significant difference in H. pylori infection between the children with chronic tonsillitis and children free of disease, but there was a significant difference in ETS between the two groups (P = 0.011). We next studied the association between ETS and chronic tonsillitis based on H. pylori infection status. In the patients with H. pylori infection, there was a significant difference in ETS distribution between the chronic tonsillitis and control groups (P = 0.022). Taking the participants without ETS as the reference, multivariate logistic regression analysis showed that those with high ETS had higher susceptibility to chronic tonsillitis (adjusted OR = 2.33; 95% CI: 1.67-3.25; adjusted P < 0.001). However, among those without H. pylori infection, ETS did not predispose towards chronic tonsillitis. CONCLUSION: Our findings suggest that tobacco exposure should be a putative mediator risk factor to chronic tonsillitis among children with H. pylori infection.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Helicobacter pylori (H. pylori) é um patógeno infeccioso crônico com alta prevalência. Este estudo investigou a interação entre exposição à fumaça ambiental do tabaco (FAT) e infecção pelo H. pylori sobre a incidência de amigdalite crônica em crianças chinesas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido num ambulatório na China. MÉTODOS: Pacientes pediátricos com amigdalite crônica foram recrutados. A infecção por H. pylori foi determinada segundo a presença de anticorpos H. pylori CagA IgG. Foi determinado o nível de cotinina sérica e exposição à FAT de todos os participantes. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre crianças com amigdalite crônica na infecção por H. pylori e sem amidalite, mas existia diferença significativa na FAT entre os dois grupos (P = 0,011). Em seguida, estudamos a associação entre FAT e amigdalite crônica com base no status de infecção por H. pylori. Nos pacientes com infecção por H. pylori, houve diferença significativa na distribuição de FAT entre os grupos de amigdalite crônica e controle (P = 0,022). Tomando os participantes sem FAT como referência, a análise de regressão logística multivariada mostrou que aqueles com alta FAT tinha maior susceptibilidade à amigdalite crônica (OR ajustado IC = 2,33, 95%: 1,67-3,25, ajustado P < 0,001). No entanto, naqueles sem infecção por H. pylori, a FAT não predispôs a amigdalite crônica. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que a exposição ao tabaco é um fator de risco para amigdalite crônica em crianças com infecção por H. pylori.

Angine aigue: 1ere partie

L'angine encore appelee amygdalite est la survenue d'une douleur de l'oropharynx rendant la deglutition difficile; avec; a l'examen des signes d'inflammation pharynges et amygdalienne. L'agent de sante rencontre frequemment des cas d'angine au cours de sa pratique clinique. Il nous est paru utile de rappeler ici les principales causes de cette affection; comment poser le diagnostique et quels sont les objectifs de sa prise en charge

Agranulocitose e tonsilite associadas ao uso de metimazol

O tratamento do hipertireoidismo com drogas antitireoidianas pode provocar, em 0,2 a 0,3 por cento dos casos, um importante efeito colateral: a agranulocitose. As complicações infecciosas decorrentes desta condição afetam principalmente a orofaringe, sendo a tonsilite uma de suas manifestações. No presente trabalho, é relatado o caso de uma paciente do sexo feminino, com 33 anos, apresentando odinofagia e febre resistentes à vários antibióticos. A paciente era portadora de hipertireoidismo e estava em uso de metimazol há dois meses. Com o diagnóstico de angina agranulocítica, foi suspensa a droga e iniciado tratamento com ciprofloxacina, sintomáticos e estimulador de colônias granulocíticas, além de fluconazol. A paciente evoluiu satisfatoriamente, recebendo alta dez dias após o início do tratamento. Quinze dias depois, uma tireoidectomia total foi realizada. O objetivo deste relato é ressaltar a importância de se conhecer os efeitos colaterais dos medicamentos, advertir os pacientes sobre os mesmos e alertar os médicos quanto à necessidade de se avaliar o paciente como um todo, investigando sobre outras doenças existentes e medicamentos em uso.

Radiofrequency assisted lingual tonsillectomy

Ten patients [six males and four females] with ages ranged from 14 to 49 years were treated for lingual tonsil diseases. Eight patients had symptoms related to recurrent lingual tonsillitis and only two patients had symptoms related to lingual tonsil hyperplasia. A management of their conditions was done by ablation of the lingual tonsil tissue using the bipolar ENTec Coblator, which is a quind of bipolar radiofrequency surgery. It was found that the postoperative pain and odynophagia were minimal and the patients were able to regain their normal daily activities within very few days with no incident of postoperative infection or hemorrhage. There was an observable 50% or more reduction in the size of the lingual tonsils over a four-week duration period with the majority of patients [eight out of ten] having a marked improvement or disappearance of their preoperative complaints, although this point should be observed and evaluated over a longer duration in future studies

Desempenho de um teste rápido para detecção de antígenos do Streptococcus ß-hemolítico do grupo A, em casos de faringo-amigdalites agudas / A fast test for detection of a ß-Hemolitic streptococcus A group antigen in acute tonsilitis/pharingitis infection

O presente trabalho teve como objetivo determinar a validade diagnóstica de um teste comercial (Strep A - Teste rápido ®) para a detecção rápida de antígenos do Streptococcus ß-hemolítico do grupo A em casos de faringo-amigdalites agudas. Os exames foram realizados em material obtido por meio de swab do orofaringe dos pacientes. Foram estudados dois grupos: I - pacientes com culturas de orofaringe positivas para o Streptococcus ß-hemolítico do grupo A (n=59); II - pacientes com culturas negativas para o Streptococcus ß-hemolítico do grupo A (n=142). A sensibilidade e a especificidade globais da amostra foram de 83% e 95% respectivamente. Concluímos que, malgrado a baixa sensibilidade alcançada, o teste, por apresentar uma boa especificidade e por detectar os verdadeiramente positivos, pode te lugar no arsenal diagnóstico em casos de faringo-amigdalites agudas provocadas pelo Streptococcus ß-hemolítico do grupo A. No entanto, novos estudos são necessários para a ratificação de tal conclusão

study of group a streptococcal bacteria isolation from children less than 12 years with acute tonsillitis, pharyngitis and healthy primary school children

Aim: This study was carried out to assess the prevalence of Group A Streptococcal [GAS] bacteria in the throat specimens of children with tonsillitis and pharyngitis compared to healthy children of the same age group. Methodology: The study was a prospective one. Throat swabs were obtained from 73 children aged 1 - 12 years diagnosed with acute tonsillitis and pharyngitis [sore throat and pyrexia > 38.5°C] visiting a pediatric outpatient clinic between December,1999 and April, 2000. In the some period throat swabs were obtained from 465 healthy primary school children aged 6 - 12 years. GAS from patients was tested for sentivity to penicillin, erythromycin, and cefaclor. In children with tonsillitis and pharyngitis GAS was found in 29 out of 73 [40%]. In healthy school children GAS was found in 15 out of 465 [3%]. In the patients group GAS was sensitive to penicillin in 14[48%], erythromycin in 27[93%], and cefaclor in 28[96%]. Although the prevalence of GAS among healthy children was similar to international studies, the GAS infection was high among children with acute tonsillitis and pharyngitis. Sensitivity to penicillin was less than 50% and more than, 90% for erythromycin and cefaclor. We recommend routine throat swab for children with acute tonsillitis and pharyngitis and the proper treatment of GAS positive patients to prevent further complications

Two large tonsilloliths with different presentations

Two cases of large tonsilloliths with different clinical pictures are reported. One presented as a membranous tonsillitis and the other as a tonsillar ulcer. One was removed by local manipulation and the other was removed by tonsillectomy

Prevalencia de gérmenes causantes de faringoamigdalitis en niños. Sensibilidad y respuesta terapéutica a la ampicilina- / Prevalence of germs causing pharyngotonsillitis in children. Sensiativity and therapeutic response to ampicillin

Este estudio fue realizado para analizar la prevalencia de gérmenes aislados en pacientes pediátricos con faringoamigdalitis bacteriana en la consulta privada a nivel de la comunidad, y al mismo tiempo evaluar la respuesta clínica al tratamiento con ampicilina. Material y métodos. Se incluyó a 516 pacientes de 12 ciudades de México, con diagnóstico de faringoamigdalitis bacteriana. Se practicaron exudados faríngeos antes y después del tratamiento con ampicilina y se probó la susceptibilidad in vitro a varios antibióticos (incluida la ampicilina). Resultados. El patógeno más aislado fue el estreptococo betahemolítico del grupo A de Lancefield (S. pyogenes), con 26.6 por ciento de prevalencia. En dichos cultivos la sensibilidad in vitro a ampicilina fue de 100 por ciento para el estreptococo grupo A betahemolítico. La respuesta global a ampicilina fue satisfactoria en 95 por ciento de los pacientes. Conclusiones. Los resultados de este estudio confirman datos anteriormente reportados en población pediátrica a nivel de la comunidad en México y otros países en vías de desarrollo; contrastan con los obtenidos en países del primer mundo y confirman la utilidad del tratamiento de las faringoamigdalitis bacterianas con ampicilina en países en vías de desarrollo.

Faringoamigdalitis estreptocóccica / Streptococcal tonsillopharyngitis

Podemos concluir que esquemas abreviados de amoxicilina durante 6 días, cefalosporinas orales (cefadroxilo, cefuroxima, cefixima y cefpodoxima) durante 4 ó 5 días y azitromicina o superiores que el tratamiento clásico de la faringoamigdalitis estreptocóccica con fenoximetil penicilina durante 10 días, en términos de eficacia clínica y erradicación bacteriológica

Faringoamigdalites episodicas e recorrentes / Episodic and recurrent sorethoat

Os autores analisam aspectos diagnosticos e terapeuticos relacionados as faringites agudas e recorrentes da crianca, a luz dos relatos da literatura e da experiencia dos medicos da Divisao de Pediatria do Hospital Universitario da Universidade de Sao Paulo

Amigdalites: aspectos imunológicos, microbiológicos e terapêuticos / Tonsillitis: imunologics, microbiologics and therapeutic aspects

As amígdalas têm peculiaridades anatômicas, e o fato de que existe uma relação entre as amígdalas e o sistema imunológico tem sido claramente demonstrado. Vírus e bactérias são capazes de estimular as células mononucleares das amígdalas, e podem ter um papel importante na etiologia das migdalites recorrentes e hipertróficas. Os autores revisam os aspectos mais importantes da imunologia e bacteriologia das amigdalites, bem como seu tratamento.

Tonsil do have anatomical peculiarities, and the fact that there is a relationship between tonsils and te immune system has been clearly demonstrated. Virus and bacteria are known to stimulate the tonsillar mononuclear cells and may play an important role in the etiology of recurrent and hypertrophic tonsillitis. The authors revise te most important aspectos of the immunology and bacteriology of tonsils, as wells as ist treatmento.

Experiencias con el puntaje de Breese, en el diagnóstico clínico de faringoamigdalitis estreptocócica / The Breese's score in the diagnosis of streptococcus pharingitis

Se aplicó el puntaje de Breese a 608 niños que asistían al consultorio privado de dos de los autores, por padecer de faringoamigdalitis. Tomando como punto de corte 28, se consideró que si el puntaje era igual o superior a esta cifra cabría sospechar que el estreptococo beta hemolítico fuera el causante de la infección. Con este criterio se identificaron 310 niños con faringoamigdalitis estreptocócica probable, y 298 con faringoamigdalitis no estreptocócica; 267 fueron verdaderos positivos, 289 verdaderos negativos, 43 falsos positivos y 9 falsos negativos. El ®estándar de oro¼ fu el resultado del cultivo del exudado faríngeo; con este estándar, el puntaje de Breese obtuvo una sensibilidad de 86.12 y una especificidad de 87.05 por ciento; el valor predictivo positivo fue de 86.12 por ciento y el valor predictivo negativo de 96.74 por ciento; la validez fue de 91.44 por ciento y la prevalencia de 45.39 por ciento. De acuerdo a estos resultados, se concluye que el puntaje de Breese es un criterio clínico aceptable para discriminar las faringoamigdalitis agudas estreptocócicas de las no estreptocócicas

Síndrome escarlatiniforme producido por Arcanobacterium haemolyticum / Scarlet fever syndrome due to Arcanobacterium haemolyticum

En este trabajo reportamos un niño de 4 años que desarrolló un síndrome escarlatiniforme. Se aisló por exudado de fauces un Arcanobacterium haemolyticum. Analizamos la clínica, estudios microbiológicos, sensibilidad antibiótica y tratamiento de elección

Contaminación ambiental y algunos aspectos de la salud en los niños / Environmental pollution and the child health

Estudio epidemiológico de cohorte con 1030 escolares de 4to. y 5to. grados de dos Municipios de la Ciudad Habana, diferenciados por el grado de exposición a la contaminación ambiental. Se realizaron pruebas funcionales respiratorias a una submuestra, de los alumnos (104 en cada Municipio) y se confeccionó un registro diario de morbilidad en cada aula. Se encontró un porciento mayor de pruebas positivas en los niños con antecedentes patológicos personales, residentes en la zona de mayor exposición. Se halló un riesgo relativo mayor que 1, en el asma bronquial y en la obstrucción nasal en el Municipio Cerro de mayor exposición, en relación al Municipio Habana del este, de menor exposición.

Sangrado faríngeo por actinomicosis amigdalina: reporte de un caso / Pharyngeal bleeding due to actinomycotic tonsilitis: a case report

Paciente femenino de 38 años de edad, se presenta con sangrado faríngeo al toser de pocas horas de evolución, sin otra sintomatología. Se practica amigdalectomía, resolviéndose el problema. El estudio histopatológico fue de amigdalitis crónica secundaria a actinomicosis. La entidad es poco común en la literatura mundial; es importante tenerla presente en el diagnóstico de afecciones amigdalinas y de sangrados faríngeos

Infecciones respiratorias agudas en la parroquia de Tabacundo (c.s. Tabacundo) 1991-1994

El presente estudio se realizó en el Centro de salud de Tabacundo, con el fin de determinar la incidencia de las infecciones repiratorias agudas en dicha área. Se revisaron los registros vitales de los pacientes de Tabacundo, registro estadísticos, historias clínicas y partes diarios. Teniendo como antecdeente que para el año de 1993 la principal causa de mortalidad en menores de cinco años constituyeron las infecciones repiratorias aguda, despertó el interés de uan investigación sistematizada en el área 13. Se determinó que durante los años 1991-1994 las principales caussas de morbilidad por infección respiratoria aguda son: el síndrome gripal (43.1 por ciento), bronquitis (24.8 por ciento) y la bronconeumonía (7.9 por ciento). Durante 1993 existió (28.9 por ciento y morbilidad por infeción respiratoria, la misma que disminuyó en un 5.7 por ciento para el años 1994. En referencia al tratamiento se observó que en un 56.3 por ciento se utilizó antibióticos, en un 30.4 por ciento apoyo más antipiréticos y en el 12.4 por ciento solamente terapia de apoyo. Concluímos entonces que la correcta aplicación de medidas preventivas y terapéuticas serán en lo futuro las que disminuyan la incidencia de morbi-mortalidad por infecciones respiratorias agudas...

Non-Group a beta-hemolytic streptococci among cases of pharyngotonsillitis

Two hundred patients with pharyngotonsilitis 5-20 years of age were studied during the period from October 1992 to July 1993 together with 200 carefully matched control subjects. The main objective was to evaporate the role of non-group A Beta-hemolytic streptococol in sporadic pharyagitis. Group G and C seemed to be important causes of acute pharyagitis, depending on their behavior rates being significantly higher among patients than among controls and on the demonstration of immune response in patients sera. Variation is the distribution of group A and non-group A B-hamolytics streptococcal isolation from patients according to age, gender and season where need. Correlation between three culture results and certain clinical manifestation was although observed. In addition resistant strain of different B-hamolytic streptococcal groups to the commonly used ant microbial during for the treatment of account pharyngilis were present