Abordagem multidisciplinar no tratamento de incisivo lateral com fratura oblíqua e lesão periapical: relato de caso clínico / Multidisciplinary approach in the treatment of lateral incisor with oblique fracture and periapical injury: clinical case report

Casos de fraturas dentárias oblíquas muitas vezes possuem um prognóstico desfavorável, geralmente com indicação da extração do elemento dental. O presente artigo visou relatar o tratamento do caso clínico de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que compareceu à Unidade de Saúde Bucal do Hospital Universitário de Brasília com encaminhamento de extração do dente 12, apresentando fratura oblíqua que se estendia subgengivalmente na face vestibular. O trauma havia ocorrido há três anos e o paciente havia sido submetido a diversas intervenções endodônticas, apresentando no momento da consulta inicial por nossa equipe uma lesão periapical extensa. Após a realização da anamnese, exame clínico e radiográfico, foi adotada uma abordagem multidisciplinar conservadora com a manutenção do dente e a realização da enucleação da lesão periapical por meio de intervenção cirúrgica e posterior reabilitação. Em uma mesma sessão, foi realizada a obturação do conduto com cone de guta percha e cimento sealer 26 e a cirurgia parendodôntica juntamente com a apicoplastia. Uma semana após a intervenção cirúrgica foi realizada restauração classe IV com resina composta baseada no enceramento dos modelos de diagnóstico montados em articulador. Com base em uma avaliação criteriosa e multidisciplinar, foi possível adotar uma abordagem conservadora no caso em questão, com a manutenção e reabilitação de um dente permanente em um paciente jovem, evitando a indicação de exodontia(AU)

Cases of oblique dental fractures often have an unfavorable prognosis, usually with the indication of extraction of the dental element. The present article aimed to report the treatment of the clinical case of a 12-year-old male patient, who attended the Oral Health Unit of the Hospital Universitário de Brasília with a referral for extraction of tooth 7, presenting an oblique fracture that extended subgingivally on the labial surface. The trauma had occurred three years ago and the patient had undergone several endodontic interventions, presenting an extensive periapical lesion at the time of the initial consultation by our team. After anamnesis, clinical and radiographic examination, a conservative multidisciplinar approach was adopted with the maintenance of the tooth and the enucleation of the periapical lesion through surgical intervention and subsequente rehabilitation. In the same session, the conduit was filled with gutta-percha cone and sealer cement 26 and parendodontic surgery was performed together with apicoplasty. One week after the surgical intervention, class IV restoration was performed with composite resin based on the waxing of the diagnostic models mounted on an articulator. Based on a careful and multidisciplinary evaluation, it was possible to adopt a conservative approach in the case in question, with the maintenance and rehabilitation of a permanent tooth in a young patient, avoiding the indication of extraction(AU)

Orthodontic extrusion of subgingivally fractured tooth using a removable appliance: An alternative treatment to reestablish biological width.

Restoration of a traumatically injured tooth presents a clinical challenge for a predictable aesthetic outcome. This case report describes a multidisciplinary approach of a subgingivally fractured permanent maxillary central incisor. A removable orthodontic appliance was used for orthodontic extrusion of root, and surgical gingival recontouring was done with electrocautery to reestablish the biological width. Form and function were restored establishing biological width and esthetics was repaired with porcelain fused to metal crown.

Restoration of the maxillary anterior tooth using immediate implantation with simultaneous ridge augmentation.

Atrophy is most severe during the first month of post-extraction in the anterior maxilla with the degree of horizontal bone resorption being nearly twice as high as that of vertical bone resorption. The loss of the buccal alveolar plate following tooth extraction may lead to palatal implant positioning of the implants. Thus, immediate or early implant placement in the extraction socket has been suggested, because it would reduce the time period and the number of surgical intervention and yield higher patient satisfaction compared with delayed placed implants. However, placement of an implant immediately after tooth extraction may result in a gap between the occlusal portion of the implant and the surrounding alveolar bone crest. In this case report, an implant-supported restoration which is in harmony with the surrounding hard and soft tissue was created by the immediate implant placement with ridge augmentation in anterior region with high satisfaction from the patient.

T-Bar clasp-retained removable partial denture as an alternative to implant-based prosthetic treatment

This article reports the case of a 55-year-old female patient who presented with unsatisfactory temporary crowns in the right mandibular premolars and molars, and a premolar-to-molar fixed partial denture in the left side. The clinical and radiographic examinations revealed a fracture of the left first premolar that was a retainer of the fixed partial denture and required extraction. Initially, the acrylic resin crowns were replaced by new ones, and a provisional RPD was made using acrylic resin and orthodontic wire clasps to resolve the problem arising from the loss of the fixed partial denture. Considering the patient's high esthetic demands, the treatment options for the definitive prosthetic treatment were discussed with her and rehabilitation with implant-supported dentures was proposed because the clinical conditions of the residual alveolar ridge were suitable for implant installation, and the patient's general health was excellent. However, the patient did not agree because she knew of a failed case of implant-retained denture in a diabetic individual and was concerned. The patient was fully informed that implant installation was the best indication for her case, but the arguments were not sufficient to change her decision. The treatment possibilities were presented and the patient opted for a clasp-retained removable partial denture (RPD) associated with the placement of crowns in the pillar teeth. The temporary RPD was replaced by the definitive RPD constructed subsequently. Although RPD was not the first choice, satisfactory esthetic and functional outcomes were achieved, overcaming the patient's expectations. This case report illustrates that the dentist must be prepared to deal with situations where, for reasons that cannot be managed, the patient does not accept the treatment considered as the most indicated for his/her case. Alternatives must be proposed and the functional and esthetic requirements must be fulfilled in...

Este artigo relata o caso de uma paciente de 55 anos que apresentava no arco mandibular coroas provisórias insatisfatórias nos pré-molares do lado direito e uma prótese parcial fixa de molar a pré-molar no lado esquerdo. Os exames clínico e radiográfico revelaram uma fratura do primeiro pré-molar esquerdo que era um retentor da prótese parcial fixa e teve a extração indicada. Inicialmente, as coroas provisórias foram substituídas por novas e uma prótese parcial removível provisória foi confeccionada com resina acrílica e grampos de fio ortodôntico a fim resolver os problemas relacionados à perda da prótese parcial fixa. Considerando a forte demanda estética da paciente, foram discutidas as opções de tratamento protético definitivo. Foi proposta a reabilitação com prótese implanto-suportada uma vez que as condições clínicas do rebordo alveolar se apresentavam adequadas para instalação de implantes e a saúde geral da paciente era excelente. Entretanto, a paciente não concordou com o tratamento proposto, alegando saber de um caso clínico em que houve insucesso na reabilitação por prótese implanto-suportada em um paciente diabético. Ela foi inteiramente informada de que a colocação de implantes era a melhor indicação para seu caso, mas os argumentos não foram suficientes para mudar sua decisão. As possibilidades de tratamento foram apresentadas e a paciente optou por uma prótese parcial removível (PPR) retida a grampos associada com coroas nos dentes pilares. Na seqüência, a PPR provisória foi substituída por uma PPR definitiva. Embora a PPR não tivesse sido a primeira escolha, foram obtidos resultados estéticos e funcionais satisfatórios, superando as expectativas da paciente. Este relato de caso ilustra que o dentista deve estar preparado para enfrentar situações em que, por razões que não possam ser administradas, o paciente não aceite o tratamento considerado mais indicado para seu caso. Alternativas devem ser propostas e as exigências...

Diagnosis and treatment of extraction sockets in preparation for implant placement: report of three cases

This article addresses diagnostic parameters that should be assessed in the treatment of extraction sockets with dental implant placement by presenting three case reports that emphasize the relevance of the amount of remaining bone walls. Diagnosis was based on the analysis of clinical and radiographic parameters (e.g.: bone defect morphology, remaining bone volume, presence of infections on the receptor site). Case 1 presents a 5-wall defect in the maxillary right central incisor region with severe root resorption, which was treated with immediate implant placement. Cases 2 and 3 present, respectively, two- and three-wall bone defects that did not have indication for immediate implants. These cases were first submitted to a guided bone regeneration (GBR) procedure with bone graft biomaterial and membrane barriers, and the implants were installed in a second surgical procedure. The analysis of the preoperative periodontal condition of the adjacent teeth and bone defect morphology is extremely important because these factors determine the choice between immediate implant or GBR treatment followed by implant installation in a subsequent intervention.

Este artigo aborda os parâmetros clínicos que devem ser observados no diagnóstico e tratamento de alvéolos de extração por meio da instalação de implantes através da apresentação de casos clínicos, enfatizando a importância do número de paredes ósseas. O diagnóstico baseou-se na análise de parâmetros clínicos e radiográficos (p. ex: morfologia do defeito ósseo, volume ósseo remanescente, presença de infecção na área receptora). O Caso 1 apresenta um defeito de 5 paredes relacionado a um incisivo central superior direito que apresentava extensa reabsorção radicular e foi tratado através da técnica de implante imediato. Os Casos 2 e 3 consistem em defeitos de 2 e 3 paredes ósseas presentes, respectivamente, que inicialmente não devem ser tratados com implantes imediatos, e, por isso, foram submetidos inicialmente ao procedimento de regeneração óssea guiada, com uso de biomateriais para enxertia e barreiras de membrana, para receberem implantes numa segunda etapa cirúrgica. A avaliação prévia das condições periodontais dos dentes adjacentes e da morfologia do defeito ósseo são extremamente importantes, uma vez que determinam se determinada área será tratada pela técnica de ROG ou pela técnica de implantes imediatos.

Management of facial trauma in children: A case report.

Children are uniquely susceptible to cranio facial trauma because of their greater cranial mass to body ratio. Below the age of 5, the incidence of pediatric facial fractures in relation to the total is very low ranging from 0.6-1.2%. Maxillo-facial injuries may be quite dramatic causing parents to panic and the child to cry uncontrollably with blood, tooth and soft tissue debris in the mouth. The facial disfigurement caused by trauma can have a deep psychological impact on the tender minds of young children and their parents. This case report documents the trauma and follow up care of a 4-year-old patient with maxillofacial injuries.

Complicated crown fracture: a case report

O presente relato descreve o tratamento de uma fratura coronária severa em um incisivo inferior esquerdo de ápice incompletamente formado, em um paciente de 12 anos de idade indicado ao Centro de Traumatologia Dental da Universidade Unigranrio. Após os procedimentos endodônticos convencionais e medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio, foi realizado um tampão apical com agregado de trióxido mineral na tentativa de evitar um extravasamento de guta-percha e cimento endodôntico para os tecidos periapicais. Após 2 anos de proservação, o dente se encontrava assintomático e o exame radiográfico mostrou o reparo completo da lesão apical.

Reimplantes intencional para tratamento de fratura radicular longitudinal: caso clínico / Intentional replantation and reattachment for treatment of vertical root fracture: case report

Um elemento dental com fratura radicular longitudinal frequentemente está condenado à extraçäo. Entretanto, o reimplante intencional realizado com o objetivo de possibilitar o acesso a toda a extensäo da fratura e permitir a colagem dos fragmentos dentais com materiais adequados é uma alternativa terapêutica viável e com prognóstico favorável

Colagem transcirúrgica associando cimento de ionômero de vidro e resina composta / Trans-surgical bonding associated to glass ionomer cement and composite resin

Os autores relatam um caso de fratura do incisivo superior esquerdo de um adolescente de 16 anos, com invasäo do espaço biológico. A colagem do fragmento numa intervençäo transcirúrgica foi realizada, empregando a regularizaçäo do tecido periodontal com gengivectomia e ostectomia tendo a finalidade de restabelecer as distâncias biológicas. A associaçäo do cimento de ionomero de vidro e resina composta foi empregada no processo de colagem. A avaliaçäo após 1 ano mostrou um resultado altamente satisfatório em termos de saúde periodontal e do aspecto estético

Dentes fraturados: cirurgia e restauraçäo / Fractured teeth: surgery and restoration

O procedimento de aumento de coroa clínica é indicado em casos em que há fratura do dente subgengival com estrutura dentária suficiente para posterior restauraçäo. Os conceitos descritos neste trabalho säo fundamentados em investigaçöes clínicas e pesquisa literária. Relatamos dois casos dentre os vários realizados, nos quais foi executada a cirurgia periodontal com finalidade restauradora, dando-se especial atençäo ao espaço biológico. Os dentes foram restaurados através da técnica restauradora tradicional de amálgama e da técnica restauradora de amálgama com utilizaçäo dos adesivos dentinários

Extrusäo cirúrgica como alternativa de tratamento nas fraturas corono-radiculares: relato de casos / Surgical extrusion like an alternative treatment of teeth with crown root fractures: cases report

O objetivo deste trabalho é mostrar, através de relato de casos, uma alternativa para as fraturas corono-radiculares infra-ósseas com envolvimento pulpar. Optou-se pela extrusäo cirúrgica a fórceps seguida da raiz. Após dois anos de proservaçäo näo foram observadas reabsorçöes nos dois casos proservados

Reimplante intencional para tratamento de fissura longitudinal: relato clínico após acompanhamento de um ano / The intentional replantation for vertical root fissure treatment: clinical related after one year

As fissuras radiculares longitudinais säo de difícil diagnóstico, apresentando muitas dificuldade de tratamento e prognóstico sombrio. Em funçäo disso há necessidade de um método que possibilite o acesso à linha de fratura e permita a utilizaçäo de materiais que promovam a vedaçäo desse espaço, eliminando a contaminaçäo bacteriana e possibilitando o reparo da lesäo. Para alcançar esses objetivos, sugere-se a utilizaçäo do Reimplante Intencional para realizar o tratamento. Será relatado um caso clínico de fissura longitudinal no incisico central superior de uma paciente em fase de crescimento, com invasäo da unidade dentogengival e acentuada destruiçäo do periodonto de sustentaçäo, o que condenaria o elemento dental à exodontia. Optou-se pela realizaçäo do Reimplante Intencional, vedaçäo da fissura com sistema adesivo de última geraçäo e colocaçäo de membrana para Regeneraçäo Tecidual Guiada. Acompanhamento clínico e radiográfico de um ano

Tratamento alternativo em caso de raiz fraturada / Alternative treatment of fractured root case

Os autores relatam um caso clínico onde o elemento unirradicular apresentava fratura na porçäo média radicular e para extraçäo da raiz foi utilizada uma técnica desenvolvida especialmente para este tipo de situaçäo, seguida de aplicaçäo de luz laser de baixa densidade de potência e da confecçäo de uma prótese parcial removível provisória com finalidade estética, resultando num pós-operatório muito favorável

Colagem de fragmento associada à colocaçäo de pino intra-radicular / Dental bonding of tooth fragment associates with post endodontics insertion

Os autores descrevem a técnica de utilizaçäo do pino intra-radicular Radix-Anker (Maillefer) associada a posterior colagem do fragmento, no elemento 21 portador de tratamento endodôntico, que foi acometido por uma fratura esmalte/dentina envolvendo o espaço biológico. Iniciamos o caso por meio de uma cirurgia, onde foi aberto um retalho seguido de osteostomia/osteoplastia, visando o restabelecimento do espaço biológico e possibilitando assim, o preparo para a inserçäo e cimentaçäo do pino. Complementando este procedimento foi realizado a colagem do fragmento, ainda com retalho aberto, e posterior sutura. Na proservaçäo realizada em períodos de 15 e 30 dias, verificou-se sucesso clínico do caso. Observamos que o uso do pino intra-radicular pré-fabricado é uma opçäo eficiente, e segura em dentes com coroas extensamente destruídas e providos de tratamento endodôntico, desde que realizado com critério e técnica apropriada

Reubicación quirúrgica de incisivos con fracturas corono-radiculares por medio de rotaciones intraalveolares / Surgical reimplantation of incisors with crown-root fractures through intralveolar movements

En este artículo se presentan los resultados obtenidos al tratar un niño que presentaba una fractura corono-radicular, mediante la utilización de un tratamiento alternativo, que logra a través de pequeños movimientos intraalveolares la reubicación quirúrgica de estas piezas dentarias, muchas veces destinadas a perderse

Dentes envolvidos em traço de fratura: seu prognóstico / Teeth involved in a fracture trace: their diagnosis

Säo tecidas algumas consideraçöes e conclusöes a respeito da problemática do dente envolvido em traço de fratura, onde a questäo fundamental é se este dente deve ser extraído ou näo no tratamento da fratura óssea