Does the reduction of inferior turbinate affect lower airway functions? / A redução da concha nasal inferior afeta as funções das vias aéreas inferiores?

Abstract Introduction: Although the nose and lungs are separate organs, numerous studies have reported that the entire respiratory system can be considered as a single anatomical and functional unit. The upper and lower airways affect each other either directly or through reflex mechanisms. Objective: In this study, we aimed to evaluate the effects of the radiofrequency ablation of persistent inferior turbinate hypertrophy on nasal and pulmonary function. Methods: Twenty-seven patients with bilateral persistent inferior turbinate hypertrophy without septal deviation were included in this study. All of the patients were evaluated using anterior rhinoscopy, nasal endoscopy, acoustic rhinometry, a visual analogue scale, and flow-sensitive spirometry on the day before and 4 months after the radiofrequency ablation procedure. Results: The post-ablation measurements revealed that the inferior turbinate ablation caused an increase in the mean cross-sectional area and volume of the nose, as well as in the forced expiratory volume in 1 s, forced vital capacity, and peak expiratory flow of the patients. These differences between the pre- and post-ablation results were statistically significant. The post-ablation visual analogue scale scores were lower when compared with the pre-ablation scores, and this difference was also statistically significant. Conclusion: This study demonstrated that the widening of the nasal passage after the reduction of the inferior turbinate size had a favorable effect on the pulmonary function tests.

Resumo Introdução: Embora o nariz e os pulmões sejam órgãos separados, numerosos estudos relataram que todo o sistema respiratório pode ser considerado como uma única unidade anatômica e funcional. As vias aéreas superiores e inferiores afetam uma à outra diretamente ou através de mecanismos reflexos. Objetivo: Avaliar os efeitos da ablação por radiofrequência em conchas nasais inferiores com hipertrofia persistente sobre a função nasal e pulmonar. Método: Foram incluídos neste estudo 27 pacientes com hipertrofia persistente bilateral de conchas inferiores sem desvio septal. Todos os pacientes foram avaliados com rinoscopia anterior, endoscopia nasal, rinometria acústica, escala visual analógica e espirometria sensível ao fluxo no dia anterior e quatro meses após o procedimento de ablação por radiofrequência. Resultados: As medidas pós-ablação demonstraram que a ablação das conchas nasais inferiores resultou em um aumento da área transversal média e do volume do nariz, bem como do volume expiratório forçado em um segundo, da capacidade vital forçada e do fluxo expiratório máximo dos pacientes. Essas diferenças entre os resultados pré e pós-ablação foram estatisticamente significantes. Os escores da escala visual analógica pós-ablação foram menores quando comparados com os escores pré-ablação e essa diferença também foi estatisticamente significante. Conclusão: O alargamento da passagem nasal após a redução do tamanho das conchas nasais inferiores teve efeito favorável nos testes de função pulmonar.

Cefaléia por contato entre mucosas nasais: resultados cirúrgicos em 21 pacientes / Headache by Nasal Mucosal Contact: Surgical Results in 21 Patients

Cefaléia e dor facial são sintomas com os quais o otorrinolaringologista tem que lidar freqüentemente. Diversas variações anatômicas nasossinusais podem ser origem de cefaléia crônica, mesmo na ausência de afecções inflamatórias ou tumorais. Tais variações podem originar pontos de contato entre mucosas nasais opostas, o que pode causar dor. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar casos de cefaléia rinogênica correlacionando alterações anatômicas com quadro clínico e evolução pós-operatória. Material e método: Entre janeiro de 1996 e junho de 1999, dados de prontuário médico de 21 pacientes com cefaléia por contato, entre mucosas refratária a tratamento clínico, foram estudados retrospectivamente. Pacientes com sinusite aguda ou crônica, polipose nasal ou tumores nasais foram excluídos. Resultados: Desvio e/ou crista septal foram encontrados em 80,95% dos pacientes; concha bullosa, em 14,28%; e hipertrofia de concha inferior, em 4,76%. Todos os pacientes foram tratados cirurgicamente, de acordo com a alteração apresentada, sendo que 80,95% apresentaram melhora da cefaléia. Tal melhora correlacionou-se à melhora concomitante da obstrução nasal. Conclusão: Os autores concluíram que a cirurgia deve ser considerada no tratamento de cefaléia por contato, quando refratária a tratamento clínico.

Headache and facial pain are symptoms with which otolaryngologists must deal frequently. Several anatomic variations of the nose and sinuses can originate chronic headache, even in the absence of inflamatory or tumoral affections. These variations may cause contact points between opposite nasal mucosas which, in turn, may cause pain. Aim: The aim of this study is to analise patients with contact point headaches, corelating anatomic variations and outcomes after surgical treatment. Material and methods: From january of 1996 to june of 1999, medical data of twenty one patients with contact point headache resistant to medical therapy were retrospectively studied. Results: A septal deviation and/or spur was found in 80,95% of the patients, concha bullosa in 14,28% and hipertrophic inferior % turbinate in 4,76%. All patients were surgically treated and 80,95% showed improvement of pain. This improvement was related to concomitant improvement of nasal obstruction. Conclusion: The authors concluded that surgery must be considered in the management of contact point headaches resistant to clinical treatment.

Turbinectomia com videoendoscopia e microdebridador / Turbinectomy Assisted by Videoendoscopy and Microdebrider

A obstrução nasal é a queixa mais freqüente em otorrinolaringologia e está associada a. alterações estruturais do septo e da parede lateral do nariz, assim como a afecções inflamatórias crônicas nasossinusais. Atualmente, a cingia nasossinusal permite o tratamento simultâneo destas afecções, com o objetivo de otimizar a permeabilidade nasal. Objetivo: É objetivo deste trabalho expor nossa experiência em turbinectomia de conchas inferior e média com videoendoscopia e microdebridador em 41 casos, como complemento cirúrgico à septoplastia e/ou a cirurgia endoscópica nasossinusal, submetidos a estes procedimentos. Material e métodos: Todas as turbinectomias foram associadas: 51% a septoplastia, 32% a cirurgia endoscópica nasossinusal técnica de Messerklinger e 17% a ambos os procedimentos. A turbinectomia sempre foi parcial, removendo com o microdebridador a mucosa e submucosa da concha, expondo seu suporte ósseo; e, a seguir, a osteotomia parcial, nos casos de hipertrofia óssea. Arcas de sangramento evidentes foram eletrocoaguladas, com controle seguro da hemostasia. Em todos os casos foi colocado tala septal de Neiman com o objetivo de evitar sinéquias nasais. Resultados: Nesta amostra não ocorreu o sangramento nasal no pós-operatório imediato. Sinéquias entre septo e concha média nasal, indesejáveis, ocorreram em 5% (2/41) dos casos. A formação de crostas hemáticas ocorreu nas seis primeiras semanas, obstruindo parcialmente as fossas nasais, e sendo eliminadas com o auxílio de irrigação nasal com solução salina isotônica. Conclusão: A turbinectomia pela videoendoscopia e microdebridador permite melhor controle do procedimento cirúrgico, diminuindo a incidência das complicações pós-operatórias e otimizando a permeabilidade das cavidades nasais.

Nasal obstruction is the most common complaint in ENT consultations and is associated with septal deviation or deformities of the lateral wall of the nose, as well as chronic inflammatory diseases of the sinus and nasal cavities. Today the modern functional sinus surgery allows the ore step management of structural deformities of the nose and of inflammatory diseases of nasal and paranasal cavities providing good respiratory function. Aim: The aim of this work is to expose our experience in turbinectomies powdered by video-endoscopy and soft tissue shaver. The turbinectomies were a supplementary procedure of nasal surgeries in 41 patients with nasal obstruction. Material and methods: The turbinectomies were associated: 51% with nasal septum surgery, 32% with functional endoscopic sinus surgery (FESS) and 17% with both procedures. The turbinectomy was always partial removing all the soft tissue with the microdebrider, exposing the bone framework and then, cutting it partially, as conservative as we could do. Bleeding areas were stopped by electrocoagulation. In all cases a septal nasal splint of Neimann was sutured in order to avoid nasal sinequiae between the septum and the nasal lateral wall for 10 days. Results: In this sample, we didn't observe nasal bleeding after surgery. Nasal sinequia between the nasal septum and the middle turbinate occurred in 5% (2/41) cases. Nasal crusting was common in the first six weeks after surgery, causing nasal obstruction; they were relieved by buffered isotonic saline nasal washings, twice a day. Conclusion: Turbinectomy powdered by video-endoscopy and microdebrider allows a better control of this surgical procedure, lowering the rate of pos-operative complications and enhancing the respiratory nasal flow.

Aspectos histológicos da mucosa da concha nasal inferior em indivíduos normais / Hystopathological aspects of the nasal inferior concha mucosal in normal individuals

Os aspectos histopatológicos da túnica mucosa do 1/3 médio da concha nasal inferior foram avaliados em 3 indivíduos normais, considerando como parâmetros no plano epitelial: hiperplasia, hipertrofia, necrose, metaplasia escamosa e atrofia; no plano da lâmina própria: alteraçöes vasculares, infiltrado inflamatório, fibrose da lâmina própria, espessamento da membrana basal; no plano das células secretoras: aumento do número de células secretoras, aumento da secreçäo, aumento do muco neutro e do muco ácido intracelular. Foram demonstrados proliferaçäo vascular discreta da lâmina própria, ausência de ectasia linfática e marcado espessamento da membrana basal além da atrofia e de metaplasia escamosa importante.