Fistules urogenitales: etude epidemiologique et clinique dans deux hopitaux generaux du district de la Tshopo; Kisangani-RDC

Introduction : Les fistules vesico-vaginales et recto-vaginales; veritable humiliation pour la femme; constituent un probleme majeur de Sante Publique de par sa forte prevalence principalement pour les pays pauvres (Afrique sub-saharienne et Asie du Sud-est). Dans cette etude; notre objectif a ete d'evaluer l'ampleur des fistules genito-urinaire et rectales a Kisangani et ses environs et d'en ressortir les causes ainsi que les caracteristiques des fistuleuses. Materiel et methodes : Une etude descriptive transversale retrospective basee sur l'analyse documentaire a ete menee dans les Hopitaux Generaux de Reference de Makiso-Kisangani (a Kisangani) et de Banalia (a Banalia) du 29 Aout au 08 Novembre 2013; apres sensibilisation des femmes par l'UNFPA. Resultats : La frequence des fistules genitourinaires et rectales a ete de 0;005 dans la ville de Kisangani et de 0;012 a Banalia soit une frequence globale de 0;008 soit 8 cas pour 1000 femmes survenant chez les femmes agees de 20 a 34 ans(45;61) avec des extremes d'age de 5 a 75 ans. 54;38 d'entr'elles etaient Mariees; 63;16 menageres; 80;71 de bas niveau d'instruction. Les femmes habitant les milieux peripheriques ou eloignes des centres hospitaliers ont ete les plus nombreuses soit 69;6 pour Kisangani et 67;6 pour Banalia. Les fistules souvent obstetricales (85;91) lors des accouchements a domiciles (50;8) etaient le plus souvent de type simple (57;89); a leur premiere reparation (52;63) et evoluant depuis de 2 mois a 55 ans. Les fistules traumatiques dues au viol a represente 1 ;75. La prise en charge a ete chirurgicale essentiellement basse dans 84;21 de cas avec un taux de succes de 82;46. Conclusion : La lutte contre les accouchements a domicile et les conflits armes et l'organisation des campagnes de prise en charge des fistuleuses constituent des strategies majeures de riposte contre les fistules vaginale

Pelvic Fistulas Complicating Pelvic Surgery or Diseases: Spectrum of Imaging Findings

Pelvic fistulas may result from obstetric complications, inflammatory bowel disease, pelvic malignancy, pelvic radiation therapy, pelvic surgery, or other traumatic causes, and their symptoms may be distressing. In our experience, various types of pelvic fistulas are identified after pelvic disease or pelvic surgery. Because of its close proximity, the majority of such fistulas occur in the pelvic cavity and include the vesicovaginal, vesicouterine, vesicoenteric, ureterovaginal, ureteroenteric and enterovaginal type. The purpose of this article is to illustrate the spectrum of imaging features of pelvic fistulas.

Vesico-vaginal fistula: experience of 230 cases.

We reviewed 230 cases of vesico-vaginal fistula in Ramathibodi Hospital from 1969 to 1997. The cases of fistula included 164 cases after transabdominal hysterectomies, 5 cases after anterior colporrhaphies, 8 cases after radical hysterectomy, 23 cases after vaginal hysterectomy, 10 cases after prolonged or traumatic birth, 9 cases after radiation for cervical carcinoma, 7 cases of cervical cancer invasion, 2 cases after suprapubic cystolithotomy and 2 cases after pelvic fracture. Most of them were referred from other hospitals. In 7 cases, the fistula closed spontaneously after indwelling urethral catheters for 4-6 weeks. Five cases were cured after transurethral fulgurations. The rest were treated with different surgical procedures i.e. transvaginal, transvesical and retrovesical repairs. Ten cases were treated by urinary diversions, usually after failure using other surgical procedures.

Evaluación tomográfica de pacientes con complicaciones postquirúrgicas abdominales / Abdominal postoperative complications: CT features

A fin de demostrar la utilidad de la TC para el diagnóstico y eventual tratamiento de las complicaciones postquirúrgicas de la cirugía abdomino-pelviana se realizaron tomografías de abdomen y pelvis administrando a cada paciente contraste oral y endovenoso. Se estudiaron retrospectivamente 70 pacientes elegidos al azar sobre un universo de 305 excluyendo de la muestra a los perdidos para el seguimiento. Valoramos 80 entidades patológicas en las que se evaluó la signología tomográfica y a las que agrupamos en 5 subgrupos: abscesos y/o colecciones 46 (57,5 por ciento), hematomas 11 (13,75 por ciento), fístulas 7 (8,75 por ciento), dehiscencias de suturas 3 (3,75 por ciento) y otros 13 (16,25 por ciento). La TC demostró ser un método confiable en el diagnóstico y la posterior toma de decisiones para una terapeútica adecuada en éste tipo de pacientes

Lesiones urológicas en la cirugía ginecológica y uroginecológica. Dos años de experiencia institucional / Urological lesions in gynecological surgery, and urogynecological: two years of institutional experience

Informamos la frecuencia de la lesión urológica en la cirugía ginecológica y urogenicológica en el INstituto Nacional de Perinatología de la Ciudad de México, de marzo de 1993 a febrero de 1995. En este período se ralizaron 3,452 cirugía en total, 2.971 fueron ginecológicas y 481 uroginecológicas. Se encontraron 20 pacientes con lesión del tracto urinario inferior. El tipo de lesión más frecuente fue punzante y roma en ocho casos respectiva y cortante en cuatro. En 17 pacientes el diagnóstico de la lesión se hizo en el transoperatorio y en tres pasó inadvertida. La complicación tardía de la lesión fue fístula uretrovaginal en dos, vesicovaginal en una y ureterovaginal una, formación de litos una y retención de sonda transuretral una. El órgano más afectado fue la vejiga en 18 casos, uretero uno y uretra un caso. La lesión del aparato urinario inferior representa 4.15 por ciento de las complicaciones de la cirugía uroginecológica y 0.67 por ciento de la ginecológica. El aspecto fundamental en el pronóstico de la lesión del aparato urinario inferior, es el diagnóstico opotuno de la lesión durante el procedimiento quirúrgico

Fistulas genitais: estudo de 21 casos / Genital fistulae

Tendo como base um estudo retrospectivo de 21 casos de fistulas genitais, foram analisados alguns aspectos considerados importantes nessa patologia. As mulheres acima dos 30 anos e multíparas foram as mais acometidas. As fistulas mais comuns foram as genito-urinárias e o parto vaginal foi o fator mais apontado como causa. Os meios diagnósticos utilizados foram os mais variados assim como o tipo do tratamento cirúrgico empregado. A recidiva foi observaçäo frequente.

Fístula sigmoidovaginal: estudo de três casos / Sigmoidovaginal fistula: report of 3 cases

Apresentam-se três casos de fístula sigmoidovaginal em pacientes com doença diverticular dos colos, como idade de 63,70 e 76 anos. Clinicamente, fístula se manifestou por corrimento vaginal de início, cor marrom e posteriormente fecalóide, acompanhado de eliminaçäo de gases pela vagina. Ao lado destes sinais, as pacientes referiam prurido vaginal, disúria e discreto desconforto à palpaçäo abdominal, principalmente em FIE. Esta foi a razäo pela qual as pacientes procuraram o ginecologista ou o urologista. Todas tinham sido submetidas à histerectomia e o orifício fistuloso se deu no terço superior da vagina. O diagnóstico foi complementado pela cultura de secreçäo vaginal. O método principal foi o estudo radiológico (enema baritado) e o filme foi realizado em várias incidências, inclusive após evacuaçäo do bário. O tratamento consistiu em hemicolectomia e reconstruçäo primária do trânsito intestinal. O orifício vaginal foi suturado em um caso. Todos os doentes apresentaram evoluçäo satisfatória