Relação entre biomarcadores inflamatórios, de adesão celular, de estresse oxidativo, de lesão endotelial, remodelamento tecidual e vascular e os diferentes estágios da doença venosa crônica primária (classes clínicas CEAP C0a, C2, C3, C4) / Relationship between biomarkers of inflammation, cell adhesion, oxidative stress, endothelial cell damage, vascular and tissue remodeling and the different stages of primary chronic venous disease (CEAP clinical classes C0a, C2, C3, C4)

A doença venosa crônica (DVC) é uma desordem complexa que compreende sinais e sintomas que variam das telangiectasias às úlceras ativas. A DVC é classificada de acordo com aspectos clínicos, etiológicos, anatômicos e fisiopatológicos (CEAP) em sete classes variando de C0 à C6. A principal causa da DVC é a hipertensão venosa que altera o fluxo venoso e, consequentemente, a força de cisalhamento que induz alterações fenotípicas nas células endoteliais que passam a expressar mediadores pró-inflamatórios e pró-trombóticos, que levam à adesão de leucócitos, ao aumento do estresse oxidativo, da permeabilidade vascular e do dano endotelial e ao remodelamento tecidual e vascular.Em virtude dos inúmeros mecanismos e da diversidade de moléculas envolvidas na patogênese e progressão da DVC, é essencial conhecer a interação entre elas e também saber quais são as moléculas (biomarcadores) que se correlacionam positivamente ou negativamente com a gravidade da doença. Foram avaliados os níveis de Interleucina-6 (IL-6), sL-selectina, sE-selectina, sP-selectina, molécula de adesão intercelular-1solúvel (sICAM-1), molécula de adesão das células vasculares-1 solúvel (sVCAM-1), ativador tecidual do plasminogênio (tPA), atividade do inibidor do ativador do plasminogênio-1 (PAI-1), trombomodulina solúvel (sTM), fator de von Willebrand (vWF), metaloproteinase de matriz (MMP)-2, MMP-3, MMP-9, inibidor tecidual das MMPs -1 (TIMP-1), angiopoietina-1 e -2, sTie-2 e s-Endoglina e fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) no sangue coletado da veia braquial de 173 mulheres com DVC primária divididas em grupos C2, C3, C4 e C4 menopausadas (C4m) e de 18 voluntárias saudáveis (grupo C0a). Foram também analisados os níveis urinários de ent-prostaglandina F2α nesses grupos. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas com relação às concentrações sanguíneas e urinárias de sE-selectina, sP-selectina, sICAM-1, atividade de PAI-1, MMP-3, razão TIMP-1/MMP-3 ...

Chronic Venous Disease (CVD) is a complex disorder, which encompasses signs and symptoms that vary from telangiectasias to active ulcers. The CVD is classified according Clinical, Etiologic, Anatomical and Pathophysiological (CEAP) aspects into seven classes varying from C0 to C6. The main cause of CVD is venous hypertension, which alters venous flow and consequently, shear stress. Abnormal shear stress induces phenotypic changes in endothelial cells that start to express pro-inflammatory and pro-thrombotic mediators that lead to leukocyte adhesion, oxidative stress, increased vascular permeability and endothelial cell damage and tissue and vascular remodeling. Due to several mechanisms and the diversity of molecules involved in the pathogenesis and progression of CVD, is essential to know the interplay between them and which are the molecules (biomarkers) that correlate positively and negatively with the severity of the disease. We investigated the levels of interleukin-6 (IL-6), sL-selectin, sE-selectin, sP-selectin, soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1), soluble vascular cell adhesion molecule-1 (sVCAM-1), tissue plasminogen activator (tPA), plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) activity, soluble thrombomodulin (sTM), von Willebrand factor (vWf), matrix metalloproteinase (MMP)-2, MMP-3, MMP-9, tissue inhibitor of metaloproteinases-1 (TIMP-1), angiopoietin-1 and -2, sTie-2, s-Endoglin, vascular endothelial growth factor (VEGF) in the blood taken from the brachial vein of 173 patients with primary CVD divided into C2, C3, C4 and menopaused C4 (C4m) groups and 18 healthy volunteers (C0a group).We also investigated the urinary levels of ent-prostaglandin F2α in these groups. There was no statistically significant difference between groups with respect to blood or urinary levels of sE-selectin, sP-selectin, sICAM-1, PAI-1 activity, MMP-3, TIMP-1/MMP-3 ratio, angiopoietin-2, angiopoietin-1/angiopoietin-2 ratio, s-Endoglin ...

Correlação entre classificação clínica ceap e qualidade de vida na doença venosa crônica / Relationship between quality of life and the ceap clinical classification in chronic venous disease

OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida (QV) na doença venosa crônica (DVC) e analisar a relação entre QV e severidade da doença. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com uma amostra de conveniência de 50 pacientes com DVC diagnosticada. Os pacientes foram classificados quanto à severidade da DVC pela classificação clínica da Clinical manifestations, Etiologic factors, Anatomic distribuition of disease, Pathophysiologic findings (CEAP) e agrupados em: CEAP 1, 2, 3 (menos comprometidos clinicamente) e CEAP 4, 5, 6 (mais comprometidos clinicamente). A QV foi avaliada pelo questionário SF-36. Para comparação dos escores do SF-36 entre os grupos foi utilizado o teste Mann-Whitney U e para verificar associação entre QV e CEAP, o coeficiente de correlação de Spearman. Foi considerada diferença estatisticamente significativa p<0,05. O programa estatístico SPSS, versão 16.0 foi utilizado para as análises. RESULTADOS: 74 por cento da amostra eram mulheres e a média de idade foi significativamente maior (p<0,001) entre os indivíduos CEAP 4, 5, 6 (56,6±10,3) do que entre os CEAP 1, 2, 3 (40,6±10,7). Todos os domínios do Componente Saúde Física (CSF) do SF-36 apresentaram escores significativamente menores no grupo CEAP 4, 5, 6 (p<0,05), representando maior comprometimento físico e funcional. Apenas os domínios do CSF apresentaram correlação negativa e estatisticamente significativa com a CEAP. CONCLUSÕES: Os aspectos físicos e funcionais foram mais comprometidos, sobretudo nas formas mais graves da DVC. Estes achados podem contribuir para melhor compreensão dos efeitos da DVC na QV e melhor direcionamento das intervenções terapêuticas nessa população.

OBJECTIVES: To evaluate the quality of life (QOL) of patients with chronic venous disease (CVD) and to analyze the relationship between QOL and disease severity. METHODS: This was a cross-sectional study with a convenience sample of 50 participants with a diagnosis of CVD. The participants were classified according to disease severity using the CEAP clinical classification (Clinical manifestations, Etiological factors, Anatomical distribution of disease, Pathophysiological findings). They were then divided into two groups: CEAP 1, 2 and 3 (less clinically compromised) and CEAP 4, 5 and 6 (more clinically compromised). QOL was evaluated using the SF-36 questionnaire. The Mann-Whitney U test was used to compare the SF-36 scores between the groups. The Spearman correlation was used to evaluate the association between QOL and the CEAP. Differences were considered statistically significant with p < 0.05. The SPSS statistical software version 16.0 was used for the analyses. RESULTS: Seventy-four percent of the sample was female. The mean age was significantly higher (p<0.001) among participants classified as CEAP 4, 5 and 6 (56.6±10.3) than among those classified as CEAP 1, 2 and 3 (40.6±10.7). All the domains of the physical component of the SF-36 presented significantly lower scores in the CEAP 4, 5 and 6 group (p<0.05), thus showing greater physical and functional impairment. Only the domains of the physical component presented statistically significant negative correlations with the CEAP. CONCLUSIONS: The physical and functional characteristics were more impaired, especially in the more severe forms of CVD. These findings may contribute to a better understanding of the effects of CVD on QOL and better management of therapeutic interventions in this population.

Traumatismos vasculares: clasificación, diagnóstico, tratamiento / Vascular traumas: classification, diagnosis, treatment

Se hace una clasificación de los traumatismos vasculares según tipo de lesión, así como, lessiones asocidas y posibles complicaciones. De gran importancia resulta el diagnóstico rápido para determinar el tratamiento de las mismas que pueden ser de diversos tipos atendiendo al tipo de lesión y posibles complicaciones. Se detallan en caso que requiera intervención quirúrgica las medidas y técnicas a emplear(AU)

A classification of the vascular traumatisms is made according to lesion type, as well as, lessiones asocidas and possible complications. Of great importance it is the quick diagnosis to determine the treatment of the same ones that you/they can be of diverse types assisting to the lesion type and possible complications. They are detailed in case that requires surgical intervention the measures and technical to use(AU)

Alimentos funcionais em angiologia e cirurgia vascular / Functional foods in angiology and and vascular surgery

Definidos como produros, os alimentos funcionais contêm em sua composição alguma substância biologicamente ativa que ao ser adicionada a uma dieta usual desencadeia processos metabólicos ou fisiológicos, resultando em redução do risco de doenças e manutenção da saúde. O objetivo deste trabalho é atualizar o conhecimento de angiologistas e cirurgiões vasculares sobre este tema. Os principais grupos de substâncias bioativas e suas indicações são apresentados. Por ser um campo de estudo recente, há necessidade de um maior número de pesquisas sobre estas substâncias para determinar seus efeitos benéficos, bem como estabelecer a quantidade tóxica e efeitos colaterais em longo prazo.

Enfermedades vasculares del aparato digestivo / Vascular diseases of the digestive tract

Se revisa la patología vascular mesentérica, señalando su gravedad y su elevada mortalidad, atribuible, en parte, a que afecta individuos de edad, portadores de alteraciones cerebrales, coronaria o de extremidades inferiores y en parte, a las dificultades y tardanza del diagnóstico, lo que impide un tratamiento oportuno en la mayoría de los casos. Se reconoce que la frecuencia de esta patología es baja pero con tendencia a aumentar por la prolongación de las espectativas de vida. La insuficiencia vascular mesentérica puede presentarse como un síndrome isquémico agudo o como un cuadro crónico, caracterizado por episodios dolorosos abdominales recurrentes, relacionados con las comidas (argor o claudicación intermitente abdominal). Sus causas son las ateromatosis de las arterias mesentéricas con estrechamiento del ostium o del lumen; las trombosis sobre placas rotas; las embolias de origen cardíaco; las vasculitis, etc. Las consecuencias de la isquemia son el infarto mesentérico o la colitis isquémica, cuando no se comprometen todas las capas de la pared intestinal

Hipertensión arterial pulmonar primaria o de etiología desconocida: la sobrevida y sus determinantes / Primary pulmonar unknown aetiology of arterial hypertensión: survival rate and its determinants

El objetivo del presente estudio es el de establecer la historia natural de nuestros pacientes con hipertensión arterial pulmonar primaria (HAP-P) a partir del diagnóstico y los factores asociados con su sobrevida y/o mortalidad. Nuestra serie incluye 61 pacientes diagnosticados de HAP-P y seguidos prospectivamente en el Departamento de Cardioneumología entre los años de 1977 y 1992. Utilizamos análisis univariado y multivariado para examinar la relación entre la sobrevida y las variables clínica, funcionales y hemodinámicas. Utilizamos la fecha del cateterismo inicial como el índice para determinar la sobrevida y el método de Kaplan-Meir para estimar la distribución global de sobrevida. Resultados: La edad media del grupo es de 22.6 ñ 11 años con una predominancia del sexo femenino sobre el masculino de 3.0:1. La hemodinámica pulmonar el ingreso fue: presión arterial pulmonar media (PAP)=65.5 ñ 17 y presión auricular derecha (PAD)=7.5 ñ 5 mmHg. Indice cardiaco (IC)=3.15 ñ 1.31 min. m2; resistencia vascular pulmonar (RP)=24 ñ 11 U/m2 y el índice resistencia vascular pulmonar/sistémica (Rp/Rs) de 0.8 ñ 0.2. La mediana de la sobrevida (MS) del grupo fue de 4.04 años. Hubo diferencia significativa de MS entre el grupo con y sin tratamiento vasodilatador (5.04 y 2.12 años respectivamente) sin embargo, el perfil hemodinámico de ingreso de ambos grupos fue también diferente con PAP, PAD, RP y Rp/Rs más elevados en el grupo sin tratamiento (p<0.05). Los factores asociados con pobre sobrevida (univariado) fueron: PAD y PAP elevadas y disminución del IC y de la presión de O2 en la sangre venosa mezclada. El tratamiento vasodilatador tuvo un efecto protector. En el análisis multivariado, la sobrevida se asoció fundamentalmente con las variables hemodinámicas. Se concluye que la sobrevida y el pronóstico de la HAP-P está relacionada con las variables hemodinámicas obtenidas al diagnóstico