Propranolol plasma monitoring in children submitted to surgery of tetralogy of Fallot by a micromethod using high performance liquid chromatography

OBJECTIVE: To evaluate the analytical micromethod using liquid chromatography for the quantification of propranolol in children submitted to surgery of tetralogy of Fallot (TLF). Methods: Only 0.2 mL of plasma is required for the assay. Peaks eluted at 8.4 (Propranolol) and 17.5 min (verapamil, internal standard) from a C18 column, with a mobile phase 0.1 M acetate buffer, pH 5.0, and acetonitrile (60:40, v/v) at flow rate 0.7 mL/min, detected at 290 nm (excitation) and 358 nm (emission). Surgery was started 776 min of drug administration (8.7mg, mean); seven blood samples were collected from six patients (4M/2F; 2.1yrs;11.5kg; 0.80m; 18.9kg/m²). RESULTS: Confidence limits of the method showed high selectivity and recovery, sensitivity of 0.02ng/mL, good linearity (0.05-1000ng/mL), precision of 8.6 percent and accuracy of 3.1 percent. The mean duration of surgery was 283.2min, with the patients remaining under cardiopulmonary bypass (CPB) for 114min. A declining curve of propranolol plasma concentration was obtained after the last dose in the night that preceded the day of surgery. Plasma concentration also was normalized with hematocrit due to the hemodilution caused by the CPB procedure. On the other hand a decrease on drug plasma concentration was obtained between periods, the beginning of surgery to the postoperative day 2 (7.09 ng/mL and 0.05 ng/mL, p<0.05 respectively) and from the end of CPB to the postoperative day 2 (2.79ng/mL e 0.05ng/mL, p<0.05). CONCLUSION: Propranolol monitoring of plasma concentrations of children (TLF) normalized after the last preoperative dose revealed a decline from the beginning of surgery to the second postoperative day, suggesting that, once redistribution was restored, propranolol washout was complete.

OBJETIVO: Avaliar o micrométodo analítico empregando a cromatografia líquida para quantificação de propranolol em crianças operadas de tetralogia de Fallot (TLF). MÉTODO: Requereu-se apenas volumes de 0,2mL de plasma para a realização do ensaio. Os picos foram eluídos em 8.4 (Propranolol) e 17.5 min (verapamil, padrão interno) de uma coluna C18, com fase móvel (tampão acetato 0,1 M pH 5,0 e acetonitrila, 60:40, v/v) em fluxo de 0,7 mL/min, sendo detectados em 290 nm (excitação) e em 358 nm (emissão). A cirurgia iniciou-se 776 min depois da dose administrada (8,7mg, média) e sete amostras de sangue foram coletadas de seis pacientes (4M/2F; 2,1 anos;11,5kg; 0,80m;18,9kg/m²). RESULTADOS: Os limites de confiança do método analítico evidenciaram alta seletividade e recuperação, sensibilidade (0,02ng/mL), boa linearidade (0,05-1000ng/mL), precisão de 8,6 por cento e exatidão de 3,1 por cento. A duração média da cirurgia foi de 283,2min, com os pacientes em circulação extracorpórea (CEC) durante 114min. Uma curva de declínio do propranolol no plasma foi obtida após a última dose na noite que precedeu o dia da intervenção. A concentração plasmática foi normalizada com o hematócrito devido à hemodiluição causada pela CEC. Por outro lado obteve-se decréscimo nas concentrações plasmáticas entre os períodos início da cirurgia para o 2° dia de pós-operatório (7,09 ng/mL e0,05 ng/mL, p<0,05 respectivamente) e do final da CEC para o 2° dia de pós-operatório (2,79ng/mL e 0,05ng/mL, p<0,05). CONCLUSÃO: O monitoramento das concentrações plasmáticas normalizadas do propranolol, em crianças com TLF, após a última dose pré-operatória revelou decaimento do início da cirurgia para o segundo pós-operatório, sugerindo que após a correção cirúrgica, uma vez restaurada a distribuição, a eliminação do fármaco foi completa.

Solución cardiopléjica en corazón de conejos mestizos: vasodilatadores contra bloqueadores de calcio / Experimental dosage of cardioplegic solutión in hibrid rabbits

Se indujeron 36 paros cardiacos con solución parapléjica teñida con tinta negra (SC+TChN) en miocardios de conejos mestizos. Se formaron cuatro grupos de nueve animales cada uno. El primer grupo fue etiquetado como control(SC+TChN).En el segundo grupo,se agrego papaverina a la solución cardioplejica(SC+TChN+P). Al tercer grupo verapamyl (SC+TChN+V) y en el último grupo se coloco un parche de nitroglicerina en el área precordial del conejo 30 minutos antes de la cirugía(SC+ThN+N). Los animales fueron intervenidos quirúrgicamente mediante traqueostomía para ventilación asistida, esternotomía, canulación de la auricula derecha, anticoagulación sistémica,canulación de aorta ascendente,pinzamiento aórtico y paro cardiaco inducido con 20 ml deSC,a 4oC,extrallendose los corazones para valoración de la distribución tisular de la SC+ RChN por medio de métodos planimétricos.Los resultados mostraron una distribución difusa de la SC en los grupos I,IIyIV,con un área subendocárdica teñida en forma escasa o nula.En el grupo III,se observó un miocardio uniformemente teñido y en siete de nueve animales el tejido coloreado fue cercano al 100 por ciento Debido a los resultados obtenidos creemos que el subendocardio pobremente teñido, guarda una fuerte relación con la etiología del infarto miocárdico transoperatorio con necrosis subendocárdica en pacientes sometidos a cirugía de corazón abierto.

Estudo da função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo de pacientes chagásicos nas formas indeterminada, cardíaca crônica e digestiva, submetidos ao esforço isométrico contínuo e a ação de um vasodilatador sistêmico, por meio da ecocardiografia e da angiocardiografia nuclear / Study of systolic and diastolic function of left ventricle in Chagas' disease patients in the indeterminate forms, and chronic heart disgetiva, subjected to continuous isometric effort and action of a systemic vasodilator, by means of echocardiograph

Esta investigação procurou avaliar o desempenho sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo, de pacientes portadores das formas indeterminada e digestiva da molestia de Chagas,frente a situação de estresse induzida pela execução de esforço isometrico, assim como durante o efeito oposto do dinitrato de isosorbitol. Ela incluiu, ainda, um grupo de indivíduos normais e outro de cardiopatas chagasicos crônicos com a finalidade de comparaçao com os resultados obtidos nos outros dois grupos de chagasicos estudados. A abordagem experimental consistiu na utilização de ecocardiograma modo-M e bidimensional e da angiocardiografia nuclear. O conjunto de resultados obtidos evidenciou: 1.O esforço isometrico contínuo, padronizado, em cargas crescentes, associada ao estudo ecocardiografico, constituiu-se em metodologia de grande utilidade na avaliação do desempenho sistõlico e diastõlico do ventrículo esquerdo de pacientes chagasicos, sobretudo por ter características nao invasivas, ser bem tolerado e isento de morbidade. 2. Para a pratica cotidiana de diagnóstico, pode-se recomendar o uso apenas da carga de 30% do E.M.V. durante 3 minutos, pois este nível induz respostas fisiológicas suficientemente efetivas,e praticamente nao interfere com a aquisição ecocardiografica. foi proporcional 2 tensao desenvolvida,enquanto que a resposta pressora pareceu depender, sobretudo, da duração do esforço. 4. A deficiente resposta cronotrópica exibida pelos cardiopatas e portadores da forma digestiva da molestia de Chagas no nivel de 100% do E.H.V., expressa importante grau de disfunção parassimpática nestes grupos de pacientes, corroborando e ampliando significativamente resultados de estudos anteriores, com metodologia análoga quanto à exploração deste aspecto 5. Na situação de repouso, o desempenho sistõlico do ventriculo esquerdo dos grupos de portadores das formas indeterminada e digestiva da molestia de Chagas foi indiscernivel daquele verificado no grupo de normas...