Anatomía clínica-quirúrgica del plexo venoso vertebral del perro: una revisión de la literatura / Clinical and surgical anatomy of the dog vertebral venous plexus: a literature review

El objetivo de la presente monografía, fue actualizar la anatomía del Plexo Venoso Vertebral (PVV) del perro de relevancia clínico-quirúrgica y asimismo evaluar el cumplimiento de la Nómina Anatómica Veterinaria (NAV). Se realizaron búsquedas electrónicas utilizando 9 bases de datos, donde se revisaron un total de 49 fuentes bibliográficas. De éstas, 20 correspondieron a artículos científicos. El criterio de exclusión fue el de publicaciones con más de 10 años de antigüedad, con excepción de libros de anatomía veterinaria de referencia base. Publicaciones que no estuvieran escritas en inglés, español o portugués, fueron también excluidas. En general, en la literatura revisada, existió consenso de cuáles son los componentes del PVV, junto con una escueta descripción de éste. El componente del PVV que es más ampliamente descrito y con mayor dimensión es el Plexo Vertebral Interno Ventral (PVIV). La función de retorno venoso sanguíneo alternativo hacia el corazón es la más nombrada. La no existencia de válvulas en el PVIV, pudiese ser una condición promotora para la metástasis tumoral a través del PVV. A nivel quirúrgico, la hemorragia del PVV, representa un peligro no despreciable para la vida del paciente. Con respecto a lo revisado y discutido, se puede concluir que: i) a pesar de la escasa descripción anatómica del PVV se pudo comprender cómo éste está compuesto ii) el nivel de evidencia que avala las distintas capacidades funcionales del PVV es bajo, no obstante, la información de la presentación de la hemorragia del PVV en las distintas cirugías es mayor iii) las variadas referencias bibliográficas consultadas no respetaron la NAV actual para describir al PVV.

SUMMARY: This monograph aims to provide an update on the anatomy of the Vertebral Venous Plexus (VVP) of the dog with emphasis on its clinical and surgical relevance and to evaluate compliance of terms in the literature with Nomina Anatomica Veterinaria (NAV). Electronic searches were conducted using 9 databases, where a total of 49 bibliographic sources were reviewed. Of these, 20 consisted of scientific articles. Publications with more than 10 years old were excluded from review, except for basic reference veterinary anatomy books. Publications that were not written in English, Spanish or Portuguese were also excluded. In general, in the literature reviewed, there was consensus on what the components of the VVP are, along with a brief description of VVP. The most widely described component of the VVP is the Ven- tral Internal Vertebral Plexus (VIVP). The function of alternative venous blood return to the heart is the most frequently described. The absence of valves in the VIVP could be a promoting condition for tumor metastasis through the VVP. At the surgical level, VVP hemorrhage represents a non-negligible threat to the patient's survival. With respect to what has been reviewed and discussed, it can be concluded that: i) despite the scarce anatomical description of the VVP, it was possible to understand how it is composed ii) the level of evidence that supports the different functional capacities of the VVP is low, however, the information on the ocurrence of VVP hemorrhage in surgical procedures is greater and iii) the various bibliographical references describing the VVP did not comply with the current NAV.

Importancia del sitio de terminación de la vena cefálica del antebrazo / Importance of the cephalic antebrachial vein termination site

RESUMEN: Las venas superficiales de la fosa cubital se han estudiado con varios fines, venopunciones, cateterismos, fístulas, entre otros. Se han descrito varios patrones venosos en esta región en diferentes poblaciones. En uno de estos la vena cefálica termina en la vena basílica a nivel del antebrazo generando posibles riesgos de lesiones durante la canalización. En el presente estudio se evaluaron 200 miembros superiores de 100 personas colombianas, 50 mujeres y 50 hombres, 70 de ellas nacidas en la ciudad de Bucaramanga y 30 en la ciudad de Villavicencio. Se registró el número de venas cefálicas y su sitio de terminación, en el brazo o antebrazo. El patrón venoso que predominó en ambos miembros superiores fue el tipo I. El patrón IV en el cual la vena cefálica termina en la vena basílica se presentó en 12 casos (6 %) en el miembro superior derecho y en 17 casos (8,5 %) en el miembro superior izquierdo. Se encontró dos venas cefálicas entre el 13 % y 13,5 % dependiendo del lado y tres venas cefálicas entre el 1 % y 2 %. Conocer esta particularidad de los patrones venosos podría disminuir el riesgo de complicaciones durante la venopunción.

SUMMARY: The superficial veins of the ulnar fossa have been studied for various purposes, venipuncture, catheterization, fistulae, among others. Various venous patterns have been described in this region in different populations. In one of these, the cephalic vein ends in the basilic vein at the level of the forearm, generating possible risks of injury during cannulation. In the present study, 200 upper limbs of 100 Colombians, 50 women and 50 men, were evaluated, 70 of them born in the city of Bucaramanga and 30 in the city of Villavicencio. The number of cephalic veins and their termination site, on the arm or forearm, were recorded. The venous pattern that predominated in both upper limbs was type I. Pattern IV in which the cephalic vein ends in the basilic vein occurred in 12 cases (6 %) in the right upper limb and in 17 cases (8.5 %) in the left upper limb. Two cephalic veins were found between 13 % and 13.5 % depending on the side and three cephalic veins between 1 % and 2 %. Knowing this particularity of venous patterns could reduce the risk of complications during venipuncture.

Estudio cadavérico del arco de la vena cefálica / Cadaveric study of the cephalic vein arch

RESUMEN: Dentro de las disfunciones de los angioaccesos, la estenosis del arco de la vena cefálica (AVC) juega un papel significativo. Existen características anatómicas del AVC que explican, en parte, este fenómeno. Todo esto obliga a un conocimiento profundo del AVC y sus principales variantes. Se disecaron 43 (n=43) axilas de cadáveres adultos fijados en solución en base a formol. Se registró: longitud del AVC (LAC), angulación del AVC respecto a la vena cefálica (AAC), tipo de terminación (simple o múltiple), presencia de afluentes y su número. LAC promedio 31,6 mm (rango 17-46 mm); AAC promedio 128,95° (rango 65-165°). En cuanto al tipo de terminación 41 (95,3 %) fueron simples, mientras que 2 casos (4,7 %) fueron de forma múltiple. Respecto a los afluentes, se encontraron en 42 de los casos (90,5 %). Se encontraron válvulas en 27 (62,8 %) de los casos. La longitud promedio del AVC fue de 31,6 mm, se dispuso en la mayoría de los casos en ángulo obtuso, presentando en la mayoría de los casos terminación de tipo simple. Además, en el 90,5 % se encontró afluentes que se agotaban en el AVC y en más de la mitad de los casos se encontraron válvulas. Se discuten las implicancias de estos hallazgos en la génesis de la disfunción de angioaccesos.

SUMMARY: Within the angio access dysfunctions, the stenosis of the cephalic vein arch (AC) has a significant role. There are anatomical characteristics of AVC that partially explain this phenomenon. This requires a deep understanding of AVC and its main variants. 43 axillary regions of formalin-fixed adult cadavers were dissected. For this study, the following were registered: length of the AVC (LAC), angulation of the AVC with respect to the cephalic vein (AAC), type of termination (single or multiple), presence and number of tributaries. LAC average 31.6 mm (range 17-46 mm); AAC average 128,95° (range 65-165°). Regarding the type of termination, 41 (95.3 %) were simple, while 2 cases (4.7 %) were multiple. Tributaries were found in 42 of the cases (90.5 %). Valves were found in 27 (62.8 %) of the cases. The average length of the AVC was 31.6mm. Most cases presented an obtuse angle, and simple termination. In addition, in 90.5 % tributaries were found and in more than half of the cases valves were found. Implications of these findings in the genesis of angioaccess dysfunction are discussed.

Anatomía quirúrgica de la vena tiroidea media: prevalencia en 100 tiroidectomías totales consecutivas / Surgical anatomy of the median thyroid vein: prevalence in 100 consecutive total thyroidectomies

El estudio de las venas tiroideas no ha recibido una investigación tan exhaustiva como lo tuvieron las arterias tiroideas y los nervios laríngeos en relación a la cirugía tiroidea.De los tres pedículos venosos de la glándula tiroides, el medio, de lejos es el menos estudiado. La vena tiroidea media es inconstante y es el primer elemento vascular de la glándula tiroides que debe ser seccionado antes de luxar el lóbulo hacia medial para evaluar sus relaciones posteriores. Su lesión puede provocar sangrado intraoperatorio dificultando secundariamente la identificación del nervio laríngeo inferior y las glándulas paratiroides, próximas a la misma. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal evaluando la pesencia, número, simetría y asociación de la vena tiroidea media con variables tales como edad y sexo del paciente, así como la hiperfuncionalidad de la glándula tiroides y la presencia del tubérculo de Zuckerkandl en 100 tiroidectomías totales llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer y en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central del Instituto de Previsión Social del Paraguay. La prevalencia global de vena tiroidea media fue del 74 %. En el lóbulo derecho, la vena se presentó en el 60 %, mientras que en el lóbulo izquierdo en el 53 %. En el 38 % se encontró la vena en ambos lóbulos. En 4 pacientes se localizaron venas tiroideas medias dobles, en una de ellas fue bilateral. El mayor porcentaje de las venas tiroideas medias se originó en el tercio medio del lóbulo, el 72 % en el lado derecho y el 70% en el izquierdo. No se encontró asociación entre la presencia de la vena tiroidea media y la edad, sexo, estado de hiperfunción glandular, así como tampoco con la presencia del tubérculo de Zuckerkandl.

The study of the thyroid veins has not received an investigation as extensive as the thyroid arteries and laryngeal nerves did in relation to thyroid surgery. Of the three veins pedicles of the gland the middle is far the least studied. This vein is inconstant and is the first vascular element of the gland that must be sectioned before the medial lobe is dislocated to evaluate ist posterior relationships. His injury can cause intraoperative bleeding, making it difficult to identify the inferior laryngeal nerve and the parathyroid glands, proximal to it. A descriptive crossseccional study was carried aot evaluating the presence, number, symmetricity and association of the middle thyroid vein with variables such as age and sex of the patient, as well as the hyperfunctionality of the gland and the presence of the Zuckerkandl tubercle in 100 total thyroidectomies undergoing at the National Cancer Institute and the ENT Service of the Social Security Institute´s Central Hospital. The overall prevalence of the middle thyroid vein was 74%. In the right lobe the vein appeared in 60% while in the left lobe in 53 %. Double middle thyroid vein was found in 4 patients, in one of them it was bilateral. The highest percentage of the middle thyroid veins originated in the middle third of the lobe, 72 % on the right and 70% on the left side. No association was found between the presence of the vain and age and sex, the state of glandular hyperfunstion, as well as the presence of Zuckerkandl tubercle.

Descripción anatómica del arco venoso dorsal de la mano en una muestra de población de Bucaramanga, Colombia / Anatomical description of the dorsal venous arch of the hand in a population sample of Bucaramanga, Colombia

Se estudió el arco venoso dorsal de la mano (AVD) en una muestra de la población de Bucaramanga en 54 mujeres y 50 hombres. Las variables estudiadas en el AVD fueron: número de venas que lo forman, número de venas que recorren su interior, presencia de una vena que forme su parte lateral y medial, conformación cerrada o discontinua del AVD, si la vena metacarpiana del primer dedo se unía al AVD y contribuía a la formación de la vena cefálica, si la vena metacarpiana del quinto dedo se unía al AVD y contribuía a la formación de la vena basílica. También se revisó la concordancia entre la vena que escogían dos observadores independientes, como la más adecuada para venopunción. La comparación con los textos clásicos de anatomía evidenció concordancia en que cerca de la cabeza de los metacarpianos se forman venas metacarpianas dorsales, pero, no siempre estas venas se unen de forma completa para formar un "arco venoso cerrado" como lo describen los esquemas de la mayoría de los autores. Sólo un 41,8 % fueron AVD cerrados. Las venas metacarpianas del primer y del quinto dedo se unieron al AVD en un 44,23 % y un 89,42 % respectivamente. Este dato, sumado al hecho de que en el primer y quinto dedos pueden existir más de una vena que drene su sangre, las cuales no siempre se unen al AVD, ayudan a explicar la razón de porqué en otros estudios se describe ausencia de venas cefálica o basílica o presencia de varias venas cefálicas que permiten la formación de ciertos patrones de la fosa cubital. Se encontró concordancia del 78,85 % en cuanto a la vena escogida para posible venopunción y en el análisis bivariado, hubo asociación estadística de esta concordancia al cruzarla con el número de venas que recorren el interior del AVD.

The dorsal venous arch of the hand (AVD) was studied in a sample of the Bucaramanga population of 54 women and 50 men. The variables studied in the AVD were: Number of veins that form it, number of veins that run through its interior, presence of a vein that forms its lateral and medial part, closed or discontinuous conformation of the AVD, if the metacarpal vein of the first finger joined the AVD and contributed to the formation of the cephalic vein, if the metacarpal vein of the fifth finger joined the ADL and contributed to the formation of the basilic vein. The concordance between the vein chosen by two independent observers was also reviewed, as the most suitable for venipuncture. The comparison with the classic anatomy texts showed concordance in which dorsal metacarpal veins are formed near the metacarpal head, but these veins do not always unite completely to form a "closed venous arch" as described in metacarpal diagrams by most authors. Only 41.8 % were closed AVD. The metacarpal veins of the first and fifth toes joined the AVD in 44.23 % and 89.42 % respectively. This fact, in addition that in the first and fifth fingers, there may be more than one vein draining the blood, which do not always bind to the AVD, helps explain the reason other studies describe absence of cephalic veins, basilica or presence of several cephalic veins that allow the formation of certain patterns of the cubital fossa. There was 78.85 % agreement regarding the vein chosen for possible venipuncture and in the bivariate analysis, there was a statistical association of this concordance when crossing it with the number of veins that run through the interior of the AVD.

Anatomical investigation of the vascular supply of the suprarenal glands in fetuses / Investigación anatómica del suministro vascular de las glándulas suprarrenales en los fetos

The suprarenal glands are bilaterally supplied by three suprarenal arteries and drained by a single suprarenal vein. Variable vascular origins of the fetal suprarenal gland have been documented in different population groups viz. Indian, Polish and Argentinian. However, there is lack of a detailed description regarding the course, relations, number of branches and vertebral levels of the origins of the vasculature of the suprarenal glands in fetuses. This study aimed to identify and document the vascular supply of the suprarenal glands in fetuses in a South African setting. Fifty fetal specimens (26 males; 24 females) with a gestational age ranging between 12 and 20 weeks, were bilaterally micro-dissected (n=100) using a Zeiss Stemi DV4 microscope. Data was recorded and the frequencies of the origin, course, relations, number of branches and vertebral levels of the suprarenal vascular supply were determined. Arterial supply: Origin: (i) The superior suprarenal artery (SSA) bilaterally arose from the inferior phrenic arteries in 98 % of the fetuses; (ii) the middle suprarenal artery (MSA) frequently arose from the renal artery (RA) on the right side (46 %) and the abdominal aorta on the left side (34 %); while (iii) the inferior suprarenal artery (ISA) predominantly arose from the RA in 91 % of the specimens, bilaterally. Course and relations: The suprarenal arteries followed a superior, inferior, lateral, supero-lateral and infero-lateral course to the gland. These arteries were closely related to the crura of the diaphragm, the inferior vena cava, the left inferior phrenic vein and the pancreas. Number of branches: The branches ranged from one to seven for the SSA, one to four for the MSA and one to three for the ISA. Vertebral levels: The SSA predominantly arose from the first lumbar (L1) vertebral body (32 %), the MSA arose from the middle third of the intervertebral disc between the L1 and the second lumbar (L2) vertebrae (19 %) and the ISA arose from the L2 vertebral body (28 %). Venous drainage: In 1 % of the specimens, an additional right suprarenal vein (ARSV) was observed. This ARSV followed a superomedial course into the inferior vena cava, just below the entrance of the main right suprarenal vein. The arteries supplying the suprarenal gland presented varying origins and number of branches, corroborating with the reviewed literature and standard anatomical textbooks. The findings of this study may aid pediatric surgeons in understanding the vascular morphology (and the variations thereof) of the suprarenal gland, when performing adrenelectomy surgery in neonates.

Las glándulas suprarrenales son irrigadas bilateralmente por tres arterias suprarrenales y drenadas por una sola vena suprarrenal. Los orígenes vasculares variables de la glándula suprarrenal fetal se han documentado en diferentes grupos de población: indios, polacos y argentinos. Sin embargo, no existe una descripción detallada del curso, las relaciones, el número de ramas y los niveles vertebrales de los orígenes de la vasculatura de las glándulas suprarrenales en los fetos. Este estudio tuvo como objetivo identificar y documentar el suministro vascular de las glándulas suprarrenales en fetos en una población sudafricana. Cincuenta especímenes fetales (26 hombres; 24 mujeres) con una edad gestacional que oscila entre las 12 y las 20 semanas, fueron micro-diseccionados bilateralmente (n = 100) utilizando un microscopio Zeiss Stemi DV4. Se registraron los datos y se determinaron las frecuencias de origen, curso, relaciones, número de ramas y niveles vertebrales del suministro vascular suprarrenal. Suministro arterial: Origen: (i) La arteria suprarrenal superior (SSA) surgió bilateralmente de las arterias frénicas inferiores en el 98 % de los fetos; (ii) la arteria suprarrenal media (MSA) surgió frecuentemente de la arteria renal (AR) en el lado derecho (46 %) y en la parte abdominal de la aorta en el lado izquierdo (34 %); mientras que (iii) la arteria suprarrenal inferior (AIS) surgió predominantemente de la AR en el 91 % de los especímenes, bilateralmente. Curso y relaciones: las arterias suprarrenales seguían un curso superior, inferior, lateral, superolateral e inferolateral hacia la glándula. Estas arterias estaban estrechamente relacionadas con la crura del diafragma, la vena cava inferior, la vena frénica inferior izquierda y el páncreas. Número de ramas: Las ramas variaron de una a siete para la SSA, de una a cuatro para la MSA y de una a tres para la ISA. Niveles vertebrales: la SSA surgió predominantemente del primer cuerpo vertebral lumbar (L1) (32 %), la MSA surgió del tercio medio del disco intervertebral entre la L1 y la segunda vértebra lumbar (L2) (19 %) y la ISA surgió del cuerpo vertebral L2 (28 %). Drenaje venoso: en el 1 % de las muestras, se observó una vena suprarrenal derecha (ARSV) adicional. Este ARSV siguió un curso superomedial hacia la vena cava inferior, justo debajo de la entrada de la vena suprarrenal derecha principal. Las arterias que irrigaban la glándula suprarrenal presentaban diversos orígenes y número de ramas, lo que corrobora la literatura revisada y los libros de texto anatómicos estándar. Los hallazgos de este estudio pueden ayudar a los cirujanos pediátricos a comprender la morfología vascular (y sus variaciones) de la glándula suprarrenal, al realizar una cirugía de adrenelectomía en neonatos.

Plexos venosos plantares: Implicancia clínico-quirúrgica / Venous plantar plexus pump: Clinical and surgical implication

En 1888, Lejars describió la suela venosa que lleva su nombre. Se trata de un entramado venoso dispuesto en la planta del pie, que involucra los bordes medial y lateral. Dicho autor la describió en forma indirecta, por transparencia, a través de una inyección de resina y negro humo. En esta actualización, se ofrece una descripción directa y detallada de la suela venosa de Lejars mediante inyección con látex (Butaclor), que permitió identificar claramente dos planos. Las disecciones se efectuaron en pies de adultos y en fetos a término. Este trabajo de investigación anatómica pretende demostrar en forma objetiva la existencia de una malla venosa única que resulta imprescindible para la función hidráulica, sobre todo, del talón posterior del pie como centro de apoyo y marcha. Asimismo, se describen las incisiones quirúrgicas más idóneas para el abordaje de afecciones que comprometen dicho entramado. Nivel de Evidencia: IV

In 1888, Lejars described the vein sole that bears his name. It is a venous network arranged on the sole of the foot, which involves the medial and lateral borders. Said author described it indirectly, by transparency, through an injection of resin and black smoke. In this update, a direct and detailed description of the Lejars venous sole is offered by injection with latex (Butachlor), which clearly identified two planes. The dissections were performed on adult feet and full-term fetuses. This paper, based on anatomical research aims to objectively demonstrate the existence of a single venous mesh that is essential for hydraulic function, especially the posterior heel of the foot as a support and walking center. Likewise, the most appropriate surgical incisions are described for the treatment of conditions that compromise this network. Level of Evidence: IV

Anatomical description of internal vertebral venous plexus in horses / Descripción del plexo venoso vertebral interno en equinos

The vertebral venous plexus is a vascular network that runs from the cervical to sacral vertebral canal in the spine of mammals. The objective of this study was to perform an anatomical study of the internal vertebral venous plexus (IVVP) in horses. The spine of five horse specimens (four adults and one foal) was dissected for morphological analysis of the IVVP. The IVVP was observed in the ventral epidural space of the vertebral canal and was composed by two symmetrical longitudinal veins. There was a difference in the IVVP diameter and morphology between foal and adult horses. In all the specimens, the IVVP was more developed at cervical segments, while a decrease in the IVVP diameter was seen in sacral and caudal segments. The cervical IVVP communicated cranially with the basilar, interbasilar and sigmoid sinuses. Transverse communicating branches between left and right IVVP were occasionally observed at the cervical, sacral and caudal vertebral segments. In conclusion, the IVVP in horses is similar to other domestic animals, has transverse connections and is more developed at cervical segment. The diameter of the longitudinal veins decreased and at the caudal segment reaches its thinnest development.

A lo largo de la columna vertebral de los mamíferos se extiende una red de vasos venosos conocida como plexo venoso vertebral interno (PVVI). Se realizó un estudio anatómico del PVVI en equinos mediante disección anatómica, donde se expuso el PVVI de 5 especímenes equinos (4 adultos y un potrillo) para estudio morfologico y registro fotográfico. El PVVI se observó en todo el espacio epidural espinal, conformado por dos venas longitudinales que recorrían el canal vertebral dispuestas de manera romboidal. Se observaron diferencias en el diámetro y morfología del PVVI de adultos en relación a lo observado en potrillos. El PVVI de equinos presentó su mayor desarrollo en el segmento vertebral cervical, disminuyendo el diámetro hacia caudal hasta desaparecer en la zona sacral o caudal. Se apreciaron ramas venosas transversales comunicando las venas longitudinales, destacando los senos venosos presentes en la zona cervical y las ramas transversas comunicantes en los segmentos cervical, sacral y caudal. En conclusión, el PVVI en equinos presentó un mayor desarrollo en la zona cervical y desde la zona torácica hacia caudal el PVVI disminuyó su desarrollo, siendo la zona caudal la más delgada.

Elementos morfológicos implicados en la enseñanza de las competencias para lograr una adecuada venopunción periférica / Morphological elements involved in the teaching of competences to achieve adequate peripheral venipuncture

RESUMEN: La venopunción periférica es un procedimiento muy común y necesario para la administración de múltiples sustancias. Cada enfermero(a) debe recibir la capacitación en varios aspectos que le permitan adquirir la competencia de realizar una venopunción segura. Uno de los elementos de mayor relevancia se relaciona con la anatomía aplicada, particularmente con la descripción de varios patrones de organización de las venas superficiales del antebrazo y su relación con estructuras neurovasculares cercanas. Los patrones de acuerdo a su distribución, podrían jugar a favor o en contra de las complicaciones durante o después de la punción. En este artículo describimos las respuestas de docentes de las escuelas de Enfermería de varias regiones de Colombia frente a la enseñanza de estos temas anatómicos. Sobresale el hecho que solamente en el 56,5 % de la escuela de Enfermería se realiza la enseñanza completa de los conceptos anatómicos que servirán para mejorar la seguridad del paciente en el momento de una venopunción periférica.

SUMMARY: Peripheral venipuncture is a very common and necessary procedure for the administration of multiple substances. Each Nurse must receive training in several aspects that allows him/her to acquire the competence to perform a safe venipuncture. One of the most relevant elements is related to applied anatomy, particularly with the description of various organization patterns of the superficial veins of the forearm, and their relation to nearby neurovascular structures. These patterns according to their distribution, could play for, or against complications during or after puncture. In this article, we describe the responses of teachers from the Nursing Schools of several regions of Colombia while teaching these anatomical subjects. It is noteworthy, that only 56,5 % of Nursing Schools included complete instruction of anatomical concepts that improve patient safety at the time of a peripheral venipuncture. Therefore, nearly 50 % of students do not receive information on updated anatomical terminology.

Drenaje Venoso Superficial del Miembro superior. Revisión bibliográfica / Upper limb superficial venous drainage. Bibliographic review

Introducción: El sistema venoso superficial del miembro superior ha sido ampliamente estudiado por su aplicación clínica, ya que la mayoría de los pacientes hospitalizados requieren de accesos venosos para el tratamiento de las diferentes patologías. Éstas vías son de por si, accesos venosos de corta duración y se colocan en venas subcutáneas. Muchas veces son susceptibles a complicaciones. El conocimiento de la anatomía es la piedra fundamental para el correcto abordaje de los vasos venosos del miembro superior. El estudio de la Anatomía Humana normal por anatomistas clásicos data de las primeras descripciones y dibujos realizados por las disecciones por Leonardo Da Vinci en el siglo XV hasta la actualidad con la aparición de estudios de imágenes complementarios. Metodología. Se realizó una búsqueda bibliográfica entre Junio y Julio de 2017 utilizando escritura científica, mapas conceptuales y lectura crítica a base de fuentes de información primaria como libros de texto, búsquedas avanzadas con filtros selectivos en Pubmed, con la utilización lenguaje MeSH. Se realizó la lectura crítica y se dividieron los artículos, en número de 30 en Primarios, Secundarios y Terciarios. En cuanto a los artículos primarios se incluyeron a los que se realizaba una descripción anatómica del drenaje venoso superficial del miembro superior, como secundarios la aplicación de dichos conocimientos anatómicos a la práctica de algún procedimiento en particular y como terciario aquellos que relatan eventos adversos en la realización de procedimientos quirúrgicos. Se describen numerosas disposiciones del drenaje venoso superficial del miembro superior Del Sol et al describe en más de un artículo, mediante una clasificación del I al V del comportamiento de las venas en la fosa cubital, en contraposición con la lectura clásica, confirma que la disposición de la M venosa en el codo no es una disposición frecuente. Conclusión. Es importante conocer la anatomía de las venas del miembro superior, ya que como ya hemos descripto en forma incansable, es asiento de múltiples procedimientos simples y complejos para el correcto manejo del tratamiento de un paciente. Las venas superficiales del miembro superior, presentan estrecha relación con las estructuras de la región, por lo que el desconocimiento llevara inevitablemente al error.

Introduction: The superficial venous system of the upper limb has been widely studied for its clinical application, since most hospitalized patients require venous access for the treatment of different pathologies. These routes are short duration venous accesses and are placed in subcutaneous veins. Many times they are susceptible to complications. Anatomy knowledge is the fundamental stone for the correct approach of the upper limb venous vessells.The study of normal human anatomy by classical anatomists dates from the first descriptions and drawings made by the dissections by Leonardo Da Vinci in the fifteenth century to date with the appearance of complementary imaging exams. Method: A bibliographic search was conducted between June and July 2017 using scientific writing, conceptual maps and critical reading using primary information sources such as textbooks, advanced searches with selective filters in Pubmed, with the use of MeSH language. The critical reading was made and the articles were divided into 30, in Primary, Secondary and Tertiary. As regard the Primary articles, an anatomical description of the upper limb superficial venous drainage was included, as Secondary articles the application of anatomical knowledge to the practice of a particular procedure, and as Tertiary those that report adverse events in the performing of surgical procedures that include the approach of these vessels. Numerous dispositions of the upper limb superficial venous drainage. Del Sol et al described in more than one article, within a contraposition to the classical reading, confirms that disposition of the venous M in the elbow is not a frequent disposition. Conclusion: It is important to know the anatomy of the upper limb veins, since as we already described tirelessly, it is the seat of multiple simple and complex procedures for the correct management of a patient's treatment. The upper limb superficial veins are closely related to the structures of the region. Ignorance will inevitably lead to error.

Drenaje venoso de la cabeza y el cuello / Venous drainage of the head and neck

Introducción: El sistema venoso de la cabeza y el cuello presenta formaciones plexiformes constituidas por venas que no siguen el trayecto de las arterias. Dicho sistema venoso ha sido objeto de estudio de autores clásicos. Se describen plexos venosos craneo-cervico faciales que contribuyen a la formación del sistema principal vertebral y yugular. El conocimiento de la conformación del drenaje y de sus relaciones anatómicas es fundamental para el abordaje de los vasos venosos para la infusión de sustancias para el tratamiento de los pacientes. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes portales de internet Google Scholar, Scielo y Pubmed utilizando el lenguaje "MeSH". Se recopilaron también textos clásicos y se realizo la lectura crítica, dividiendo los artículos en número de 30 en Primarios, Secundarios y Terciarios. Desarrollo: El plexo occipitovertebral se encuentra en la región cervical posterior. Dicho plexo se encuentra íntimamente asociado a las articulaciones occipito-vertebrales. Sus afluentes corresponden a cuatro venas raquídeas, dos a cada lado. Las mismas se evidencian al remover el arco posterior del atlas junto a las láminas del axis, emergiendo de la confluencia occipitoatloidea y atlantoaxoidea. El plexo latero-faringeo se encuentra ubicado en la región correspondiente a la fosa infra-temporal. El drenaje venoso queda dividido por los planos musculares en tres sectores plexiformes. El primero de ellos se ubica entre cara medial de la rama de la mandíbula junto al músculo temporal. El segundo, lo hace profundo a este último pero superficial al músculo pterigoideo medial. Completando el drenaje venoso con el tercer patrón plexiforme ubicado en relación intrínseca con la porción infra-temporal del ala mayor del hueso esfenoides. Al abordar la región parotido-maseterina se evidencia un grupo de venas conformado por dos masetéricas anteriores y entre tres y cinco afluentes glandulares. El tercer sector plexiforme se ubica en la cara infra-temporal del ala mayor del esfenoides situada horizontalmente, extendiéndose hasta la cresta infra-temporal; cresta ósea que separa dicha parte del esfenoides de la cara temporal vertical constituído por dos venas temporales profundas accesorias. El sistema de la vena yugular externa comprende a la vena yugular externa propiamente dicha y la vena yugular anterior, que es una de la ramas colaterales. El sistema de la vena yugular interna se conforma a partir de las venas intra-craneanas, venas del encéfalo y de los senos venosos craneales. Conclusión: El conocimiento de todo el drenaje venoso de la cabeza y el cuello es extenso y por ese motivo, pobremente estudiado. Los vasos afluentes o comunicantes de los plexos, aunque insignificantes pueden ser fundamentales en el desarrollo de patologías, ya que obstruyen el normal funcionamiento de la circulación.

Introduction: The venous system of the head and neck presents plexiform formations constituted by veins that do not follow the course of the arteries. This venous system has been studied by classical authors. Facial cranio-cervical venous plexuses are described that contribute to the formation of the vertebral and jugular main system. The knowledge of the conformation of the drainage, of its anatomical relations is fundamental for the approach of the venous vessels for the infusion of substances for the treatment of the patients. Methodology: A bibliographic search was carried out in different internet portals Google Scholar, Scielo, Pubmed using the "MeSH" language. Classical texts were also compiled and the critical reading was carried out by dividing the articles, in number of 30 in Primary, Secondary and Tertiary. Development: The occipitovertebral plexus is located in the posterior cervical region. This plexus is intimately associated with the occipito-vertebral joints. Its tributaries correspond to four spinal veins, two on each side. They are evident when the posterior arch of the atlas is removed next to the laminae of the axis, emerging from the occipitoatloid and atlantoaxial confluence. The latero-pharyngeal plexus is located in the region corresponding to the infra-temporal fossa. The venous drainage is divided by the muscular planes into three plexiform sectors. The first of these is located between the medial aspect of the branch of the jaw next to the temporal muscle. The second makes it deep to the latter but superficial to the medial pterygoid muscle. Completing the venous drainage with the third plexiform pattern located in intrinsic relation with the infra-temporal portion of the greater wing of the sphenoid bone. When addressing the parotid-maseterine region, a group of veins is evident, consisting of two anterior masterers and between three and five glandular tributaries. The third plexiform sector is located on the infra-temporal side of the greater wing of the sphenoid located horizontally, extending to the infra-temporal crest; bony crest that separates said part of the sphenoid from the vertical temporal face constituted by two accessory temporary deep veins. The external jugular vein system comprises the external jugular vein itself and the anterior jugular vein, which is one of the collateral branches. The internal jugular vein system is formed from intra-cranial veins, veins of the brain and cranial venous sinuses. Conclusion: The knowledge of all the venous drainage of the head and neck is extensive and for that reason, poorly studied. The affluent or communicating vessels of the plexuses, although insignificant, can be fundamental in the development of pathologies since they obstruct the normal functioning of the circulation.

Relación entre el patrón venoso superficial del antebrazo y las complicaciones de los cateterismos venosos periféricos y centrales en una muestra de niños atendidos en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de Santander Colombia / Relationship between surface forearm vein pattern and complications of peripheral and central venous catheterization in a sample of children treated in the pediatric intensive care unit of Santander Colombia

Desde hace varias décadas se han adelantado estudios anatómicos que muestran como las poblaciones en diversos países mantienen una representación de los diferentes patrones venosos superficiales en el antebrazo. Esto contrasta con el concepto arraigado en los textos clásicos de anatomía que mantuvieron la idea de una poca variabilidad de las venas y un predominio del llamado patrón en "M". El presente estudio descriptivo, en niños que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP) y requirieron acceso venoso en miembro superior, busca determinar si existe asociación entre las venas y el patrón venoso superficial del antebrazo y la necesidad de retirar los catéteres superficiales (bránula y epicutáneo). Se incluyeron 54 pacientes: 23 niñas y 31 niños. Se valoraron las indicaciones de venopunción y el tipo de patrón venoso. Se presentaron 22 cambios en la venopunción principalmente en los patrones II y IV. Pero aunque el patrón IV tuvo un porcentaje de presentación menor comparado con el patrón II, fue el único patrón en el cual se presentó la necesidad de cambiar la venopunción en 3 ocasiones consecutivas. Consideramos de gran importancia darle una aplicación clínica al concepto anatómico de los patrones venosos; fomentar en las escuelas de Enfermería y Medicina la enseñanza de los patrones venosos y sus implicaciones de riesgo, y valorar con estudios posteriores si el patrón tipo IV puede aumentar el riesgo de iatrogenia en poblaciones infantiles.

For several decades there have been advanced anatomical studies showing how populations in different countries maintain a representation of the different surface vein patterns in the forearm. This contrasts with the concept rooted in the classical texts of anatomy that kept the idea of a low variability of veins and a predominance of pattern called "M". This descriptive study in children admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and required upper limb venous access, seeks to determine whether there is an association between the veins and superficial venous pattern of the forearm and the need to remove the catheter surface (branule and epicutaneous). Fifty-four patients were included: 23 girls and 31 boys. Directed by venipuncture and type of vein patterns were assessed. Twenty-two changes occurred mainly in venipuncture patterns II and IV. But although the pattern IV had a lower percentage compared to the standard presentation II, it was the only pattern which showed the need to change the venipuncture on 3 consecutive occasions. We assign great importance to give a clinical application to the anatomical concept of vein patterns; encouraging nursing schools and those teaching Medicine vein patterns and associated risk implications, and titrate with further studies if the IV pattern can increase iatrogenic risks in pediatric populations.

Instrumento para avaliação do paciente candidato ao cateter venoso central de inserção periférica valvulado / Instrumento para la evaluación del paciente candidato al catéter venoso central de inserción periférica valvulado / Instrument to evaluate the patient candidate to valved peripherally inserted central venous catheter

RESUMO Neste estudo propôs-se desenvolver e validar o conteúdo de um Instrumento de avaliação dos pacientes candidatos à colocação do Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) valvulado, abordando as condições adequadas para seu uso prolongado. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa, exploratória e descritiva. A construção do Instrumento ocorreu mediante busca as bases de dados LILACS e PubMed, livros e manuais de capacitação. Para a validação do conteúdo do instrumento foi utilizada a técnica Delphi, em três etapas, com a participação de 11 enfermeiras capacitadas, sendo excluídas as que possuíam a capacitação há menos de um ano ou que não realizavam a técnica há pelo menos um ano. A pesquisa ocorreu no período de março a novembro de 2014. Todas as dimensões incluídas no instrumento inicial obtiveram aprovação de, pelo menos, 72,7%, e duas dimensões atingiram aprovação de 100% dos especialistas. O instrumento foi ajustado quanto à clareza, classificação do perfil do paciente e organização das questões. A versão final do Instrumento possibilitou melhor avaliação e padronização de todas as variáveis que interferem na inserção e manutenção no longo prazo do CCIP valvulado.

RESUMEN El objetivo del estudio fue desarrollar y validar el contenido de un Instrumento de evaluación de los pacientes candidatos a la colocación de Catéter Central de Inserción Periférica (PICC) valvulado, frente a las condiciones adecuadas al uso prolongado. Se trata de una investigación cuanti-cualitativa, exploratoria y descriptiva. La construcción del Instrumento se llevó a cabo a través de la búsqueda en las bases de datos LILACS y PubMed, libros y manuales de capacitación. Para la validez de contenido del instrumento se utilizó la técnica Delphi, en tres etapas, con la participación de 11 enfermeras capacitadas, siendo excluidas del estudio las que poseían la capacitación a menos de un año o que no realizaban la técnica durante al menos un año. La investigación se llevó a cabo entre marzo y noviembre de 2014. Todas las dimensiones incluidas en el instrumento inicial obtuvieron la aprobación de, al menos, el 72,7%, y dos dimensiones alcanzaron la aprobación de 100% de los expertos. El instrumento fue ajustado en cuanto a la claridad, clasificación del perfil del paciente y organización de las preguntas. La versión final del Instrumento permitió una mejor evaluación y estandarización de todas las variables que interfieren en la inserción y en el mantenimiento a largo plazo del PICC valvulado.

ABSTRACT This study proposes to develop and validate the content of an Evaluate Instrument of patients who are candidates to place a valved Peripherally Inserted Central Catheter (PICC), which will discuss the adequate conditions to its long-term use. This is a quanti-qualitative research, with exploratory and descriptive approaches. The construction of the Instrument was supported by searches on LILACS and PubMed databases, as well as books and training manuals. To validate the content of the instrument, the Delphi technique was used, which is subdivided in three stages and with the participation of 11 capacitated nurses, excluding those professionals who were capacitated less than a year ago, or those who did not use the mentioned technique for more than one year. The research took place from March to November 2014. All dimensions included in the initial instrument were approved, with at least 72.7% for a positive score, and two dimensions achieved a 100% approval by the specialists. The instrument was adjusted as suggested in clarity, classification of patient's profile, and organization of questions. The final version of the Instrument enabled better evaluation and standardization of the variables that interfere in the insertion and maintenance of the valved PICC in the long-run.

Prevalencia y características morfométricas del foramen mastoideo y vena emisaria mastoidea en población mexicana / Prevalence and morphometric characteristics of mastoid foramen and mastoid emmisary vein in the Mexican population

Las descripciones anatómicas del foramen mastoideo (FM) y la vena emisaria mastoidea (VEM) son escasas en la literatura. Dicho conocimiento es fundamental para realizar un abordaje quirúrgico de la fosa craneal posterior o región mastoidea. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia, variantes y características morfométricas del FM y VEM en población mexicana. Se evaluaron 176 hemicráneos por dos observadores independientes cegados el uno del otro, se determinaron la prevalencia, número y características morfométricas. La prevalencia del FM entre los dos lados fue de 75% con una mayor frecuencia de forámenes del lado izquierdo comparado con el lado derecho; respecto al número de forámenes se encontraron 108 hemicráneos con un foramen único, 22 con doble foramen y 2 con triple foramen. La prevalencia del FM y VEM fue de 75%, siendo la variante única la más frecuente.

The anatomic descriptions of mastoid foramen (MF) and mastoid emissary vein (MEV) are lacking in the literature. This knowledge is fundamental for the surgeon who is about to perform surgery of the posterior fossa or mastoid region. This study aims to determine the prevalence of MF and MEV in Mexican population, determine the morphometric characteristics of MF and describe possible variations in the number, size, location and asymmetry. In this study 88 craniums were evaluated (176 hemicranium) by two independent observers who did not have access to information of each other´s results. The prevalence, number and the morphometric characteristics were determined. MF prevalence of the two sides of the skull was 75 % with a higher frequency of the left foramina compared to the right side; in reference to the number of foramina we found 108 hemicranium with a single MF, 22 double and 2 triple foramen. In conclusion, the prevalence of MF and MEV in this study is 75%, this single variant noted as being the most frequent.

Medial antebrachial cutaneous nerve: anatomical relationship with the medial epicondyle, basilic vein and brachial artery / Nervio cutáneo antebraquial medial: relación anatómica con el epicóndilo medial, vena basílica y arteria braquial

Medial antebrachial cutaneous nerve (MACN) courses in the medial arm to provide sensory innervation to the medial forearm. Its anatomy has been partly described since data regarding its branching pattern and distances to adjacent landmarks are still lacking. The purpose of this study was to provide morphometric anatomy of the MACN with comparisons between sides and sexes. Ninety-six upper extremities from 26 males and 22 females were dissected. We found that up to 5 branches of MACN pierced the deep fascia with the maximum of 4 reaching the interepicondylar line (IEL). Presence of 2 and 3 branches was found in the majority of cases (> 80%). The distances from these branches to the landmarks varied considerably. In case of no branch, the mean distances to the medial epicondyle (ME) and brachial artery (BA) were approximately 1.5 cm while those to the basilic vein (BV) were 0.7 cm in both sexes. Regardless of the branching pattern, the MACN could pass over or close (within 0.5 cm) to the ME, BV and BA. Asymmetry in the branching pattern was found in 50% of specimens. Sex but not side differences were observed in some measurement parameters. These data are crucial for not only localizing the MACN during nerve block and graft harvest but also avoiding the nerve injury during surgical procedures.

El recorrido del nervio cutáneo antebraquial medial (NCAM) proporciona la inervación sensorial medial del antebrazo. Su anatomía se ha descrito en parte, porque los datos relativos a su patrón de ramificación y distancias a puntos de referencia adyacentes son insuficientes. El propósito de este estudio fue proporcionar datos morfométricos sobre la anatomía del NCAM, comparando entre lados y sexos. Se disecaron 96 miembros superiores de 26 hombres y 22 mujeres. Se encontró que 5 ramos del NCAM traspasaron la fascia profunda y llegaron 4 hasta la línea interepicondilar (LIE). Presencia de 2 y 3 ramos se encontró en la mayoría de los casos (>80%). Las distancias de estos ramos a los puntos anatómicos variaron considerablemente. En caso de ausencia de ramos, la distancia medial al epicóndilo medial (EM) y arteria braquial (AB) fueron de aproximadamente 1,5 cm, mientras que a la vena basílica (VB) fueron 0,7 cm en ambos sexos. Independientemente del patrón de ramificación, el NCAM podría pasar sobre o cerca (a menos de 0,5 cm ) del EM, VB y AB. Asimetría en el patrón de ramificación se encontró en 50% de las muestras. Diferencias en algunos de los parámetros de medición se observaron según sexo, pero no por lado. Estos datos son relevantes para localizar el NCAM durante el bloqueo del nervio y la toma de injertos, sino también para evitar la lesión del nervio durante los procedimientos quirúrgicos.

Venas mediana cefálica y mediana basílica: ¿por qué su exclusión de terminologia anatomica? / Median cephalic and median basilic veins: why their exclusion from terminologia anatomica?

Numerosos artículos han descrito la distribución venosa superficial de la fosa cubital. Estas venas tienen importancia anatómica y clínica y son de interés para anatomistas, cirujanos y enfermeras. Las venas mediana cefálica y mediana basílica son productos de la división de la vena cefálica del antebrazo y ambas drenan en las venas cefálica accesoria y basílica, respectivamente. Nomina Anatomica consideraba a las venas mediana basílica y mediana cefálica, lo que permitía hacer una descripción anatómica precisa, clara y entendible de ellas. Creemos necesario incluir nuevamente los términos de vena mediana basílica y vena mediana cefálica en Terminologia Anatomica, los que fueron excluidos por el Programa Federativo Internacional de Terminología Anatómica (FIPAT).

Numerous articles have described the distribution of superficial veins in the cubital fossa. These veins have anatomic and clinical importance and are of interest to anatomists, surgeons and nurses. The median cephalic and median basilic veins are the product of the division of the cephalic vein of the forearm. Both veins drain into the cephalic vein accessory and basilic vein, respectively. Nomina Anatomica considered the median cephalic vein and median basilic vein, which has allowed a precise, clear and understandable anatomical description. We need to include the terms median cephalic and median basilic veins in Terminologia Anatomica, terms excluded by the Federative International Program for Anatomical Terminology (FIPAT).

Distribución de los patrones venosos de la fosa cubital en una muestra de personas nacidas en el departamento de santander, Colombia / Distribution pattern of the veins of the cubital fossa in a sample of people born in the department of santander, Colombia

Se determinó la frecuencia de los patrones venosos superficiales del miembro superior en una muestra de 885 personas (438 hombres y 447 mujeres) nacidas en el Departamento de Santander, Colombia de acuerdo a la clasificación propuesta por del Sol et al. El patrón que predominó fue el I con 524 casos (30%) seguido del patrón III con 451 casos (26%). El patrón I fue el más frecuente tanto en el miembro superior derecho con 286 casos (32%) como en el miembro superior izquierdo con 238 casos (27%). En hombres el patrón predominante fue el I con 307 casos (35%) seguido del patrón II con 228 casos (26%). En mujeres el patrón predominante fue el III con 367 casos (41%) seguido del patrón I con 217 casos (24%). El patrón en "M clásica" tuvo una frecuencia similar en hombres y mujeres con 8%.

We determined the frequency of superficial vein patterns of the upper limb in a sample of 885 people (438 men and 447 women) born in the department of Santander, Colombia according to the classification proposed by del Sol et al. The predominant pattern was I with 524 cases (30%) followed by pattern III with 451 cases (26%). Pattern I was the most prevalent in both the right arm with 286 cases (32%) and in the left upper limb with 238 cases (27%). In men, the pattern I was predominant with 307 cases (35%) followed pattern II with 228 cases (26%). In women the predominant pattern III was with 367 cases (41%) followed the pattern I with 217 cases (24%). The pattern in "M classic" frequency was similar in men and women with 8%.

Emissary foramens of the human skull: anatomical characteristics and its relations with clinical neurosurgery / Forámenes emisarios del cráneo humano: características anatómicas y sus relaciones con la neurocirugía clínica

The recognition of emissary foramens is important not only for understanding the regional neurovascular anatomy, but also to distinguish normal from potentially abnormal structures. Thus, the aim of this study was to review the literature on anatomical and clinical aspects of the mastoid, parietal and sphenoid emissary foramens. It was found that the emissary foramen presents importance in clinical practice because it acts as a route of spread of extracranial infection to the intracranial structures and also possible complications in neurosurgery, due to its influence in the performance of techniques such as radiofrequency rhizotomy for treatment of trigeminal neuralgia. The anatomical knowledge of the emissary foramens is important due to variability in their incidence in the human skull and its relation to the dura mater sinuses.

El reconocimiento de forámenes emisarios es importante no sólo para la comprensión de la anatomía neurovascular regional, sino también para distinguir lo normal a partir de estructuras potencialmente anormales. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura sobre los aspectos anatómicos y clínicos del proceso mastoide, huesos parietal y esfenoides y forámenes emisarios. El foramen emisario adquiere importancia en la práctica clínica debido a que actúa como una vía de propagación de la infección extracraneal a las estructuras intracraneales, y también con las posibles complicaciones en neurocirugía, debido a su influencia en el desarrollo de técnicas como rizotomía por radiofrecuencia en el tratamiento de neuralgia del trigémino. El conocimiento anatómico de los forámenes emisarios es importante debido a la variabilidad en su incidencia en el cráneo humano y su relación con los senos de la duramadre.

Formações venosas superficiais da fossa cubital: aspectos de interesse para a prática da Enfermagem / Superficial venous formation of the cubital fossa: aspects of interest for nursing practice / Formaciones venosas superficiales de la fosa cubital: aspectos de interés para la práctica de Enfermería

O objetivo deste estudo é contribuir para o conhecimento que auxilie o profissional de enfermagem na identificação dos tipos mais comuns de formações venosas da região da fossa cubital e, ainda, enfocar a importância de estar sempre atento aos casos pouco comuns como o aqui relatado. Através de uma revisão bibliográfica, constatamos que as formações venosas dessa região podem ser classificadas em 5 tipos mais comuns, sendo o tipo II o mais frequente. Constatamos ainda, que a VICo é o local de punção mais indicado, seguido pela VIB. Descrevemos também uma variação anatômica, onde observamos ausência de comunicação entre VC e VB no nível da fossa cubital e VIA drenando na VB, estando presente a VCA.

The aim of this study is to contribute to the knowledge to assists the nursing staff to identify the most common types of venous formations of the cubital fossa region, and also focus on the importance of always being alert to unusual cases as that reported here. Through a literature review, we found that the venous formations of this region can be classified into five common types, bring the Type II the was most frequent. We also found that MCV is considered the best puncture site, followed by MBV. We also describe an anatomical variation, in which we observed the absence of communication between BV and CV at the level of cubital fossa draining into BV and MVF, with the presence of the ACV.

El objetivo de esta investigación es contribuir al conocimiento que auxilie al profesional de enfermería en la identificación de los tipos más comunes de formaciones venosas de la fosa cubital, además de advertir sobre la importancia de fijar la atención a los casos poco comunes, como lo aquí reportado. A través de la revisión bibliográfica, clasificamos las formaciones venosas de esta región en cinco tipos más comunes, siendo lo más frecuente el Tipo II. La utilización de la VICo se recomienda como el mejor sitio de punción, seguido por la VIB. Además, describimos una variación anatómica, donde se observó la ausencia de comunicación entre VC y VB a nivel de fosa cubital y VIA drenando en VB, con presencia de la VCA.

Bilateral Duplication of Gonadal Veins: a Case Report / Duplicación Bilateral de las Venas Gonadales: Reporte de Caso

The duplication of gonadal vessels is mainly found on the left side, with less numbers of bilateral cases. The objective of this work is describing a case of bilateral duplication of gonadal veins, where two veins were draining to inferior vena cava, being that the closest vein of kidney medial margin had a thickness of 2.68mm and was distant 64.41 mm of the organ. The second vessel had a thickness of 1.43mm and was distant 73.76mm. Two veins follow to left renal vein, being that the first vessel had a thickness of 2.7mm and was distant 21.8mm of the kidney medial margin; the other had a thickness of 1.64mm and was distant 35.13mm of the organ. The presence of variations on the local of drainage of gonadal vessels has clinical importance for comprehension of origin of varicocele cases, as well as the recurrence of them after surgical procedures.

La duplicación de las venas gonadales es más común en el lado izquierdo, con pocos casos bilaterales. El propósito de este reporte fue describir el caso de una duplicación bilateral de las venas gonadales, dos de las cuales desembocaban en la vena cava inferior. El vaso próximo del margen medial del riñon tenía un diámetro de 2,68mm y una longitud de 64,41 mm. La segunda vena tenía un diámetro de 1,43 mm y una longitud de 73,76 mm. Los dos vasos desembocaban en la vena renal izquierda. La primera vena tenía un diámetro de 2,7 mm y estaba a 21,8 mm del margen medial del riñon. La otra tenía un diámetro de 1,64 mm y se se localizaba a 35,13 mm del margen medial del riñon. La presencia de variaciones donde se produce el drenaje de los vasos gonadales tiene importancia clínica para la comprensión del origen del varicocele y la recurrencia del mismo, después de procedimientos quirúrgicos.