ABSTRACT
The mortality of grade V and VI liver trauma fluctuates between 30percent and 70percent. The atriocaval shunt, described by Shrock et al, in 1968, is a therapeutic option that, after being installed, allows to repair the suprahepatic veins and retrohepatic cava in a bloodless surgical field. Its use requires an experienced and skilled surgeon to obtain survival rates similar to those obtained with other methods. We report two male patients of 17 and 18 years old treated successfully with this technique after suffering a blunt and a penetrating liver trauma by a shotgun, respectively.
Subject(s)
Adolescent , Male , Humans , Arteriovenous Shunt, Surgical/methods , Venae Cavae/surgery , Venae Cavae/injuries , Hepatic Veins/surgery , Hepatic Veins/injuries , Liver/injuries , Vena Cava, Inferior/surgery , Vena Cava, Inferior/injuries , Vena Cava, Superior/surgery , Vena Cava, Superior/injuriesABSTRACT
El traumatismo hepático grado V presenta una mortalidad cercana al 80 por ciento. La técnica quirúrgica más empleada en su tratamiento, según la literatura, es el shunt atriovaca, aunque algunos autores consideran que éste presenta tan alta mortalidad que prefieren no utilizarlo y reparar directamente la lesión, a través de una hepatotomía. En la literatura chilena no aparecen casos en que se haya utilizado con éxito el shunt atriovaca. El objetivo de esta comunicación es presentar un caso clínico de traumatismo hepático con compromiso de cava retrohepática en que fue necesario utilizar un shunt atriovaca y el paciente evolucionó satisfactoriamente
Subject(s)
Male , Adolescent , Liver/injuries , Clinical Evolution , Surgical Procedures, Operative , Venae Cavae/injuriesABSTRACT
Se revisa retrospectivamente 35 casos operados entre los años 1976-88, por lesión de grandes vasos abdominales. Se constata mortalidad de 54,2% similar a otras comunicaciones. La mayor parte (68,4%) en pabellón por hemorragia incoercible. Indicadores de mal pronóstico son: shock persistente, politransfusión, más de 3 lesiones asociadas, más de un vaso comprometido y lesión de vena cava o aorta. Se plantean medidas para disminuir la alta mortalidad de estos pacientes, desde el rescate a la intervención quirúrgica. Se preconiza el clampeo aórtico por toracotomía en los casos de shock persistente severo antes de abrir el abdomen.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Abdominal Injuries/surgery , Laparotomy , Abdominal Injuries/mortality , Liver/injuries , Intestine, Small/injuries , Pancreas/injuries , Venae Cavae/injuriesABSTRACT
Las heridas de la vena cava son relativamente frecuentes a consecuencia del trauma en la vida civil. Se analizan en esta serie 51 casos durante un periodo de 5 anos, tratados en el Hospital Universitario San Juan de Dios de Bogota, y se presenta un caso clinico de un paciente que sobrevivio a la herida de la vena cava retrohepatica, luego de un trauma abdominal cerrado. La mortalidad global de la serie fue del 39.2% (20 pacientes); de estos, 9 habian sufrido herida de la cava retrohepatica. Se hace enfasis en el diagnostico, la tecnica quirurgica y el tratamiento postoperatorio.