Landscape of research, production, and regulation in venoms and antivenoms: a bibliometric analysis / Panorama de la investigación, la producción y la regulación de venenos y antivenenos: un análisis bibliométrico / Panorama de pesquisa, produção e regulação de venenos e antivenenos: análise bibliométrica

ABSTRACT Objectives. To assess the productivity and visibility in research, clinical studies, treatment, use and production of antivenoms against poisonous snakes, scorpions and spiders. Methods. Bibliometric analysis of research and other activities. Articles on venoms and antivenoms published between 2000 and 2020 were retrieved from the Scopus database. The records were analyzed by bibliometric indicators including number of documents per year, journals, authors, and citation frequency. VOSviewer® v.1.6.13 was used to construct bibliometric networks for country co-authorships and co-occurrence of terms. Results. Australia, Brazil, Costa Rica and India were among the six top countries with most documents and were selected for more detailed analysis. Costa Rica was the country with the largest percentage of its publications dedicated to antivenom production and venomics. Only a few papers dealt with the issues of quality, safety, and efficacy of antivenoms or the role of the national regulatory authorities. The use of VOSviewer® allowed visualization through joint publications of networking between countries. Visualization by co-occurrence of terms showed differences in the research carried out. Conclusions. Working in a collaborative and coordinated manner these four countries could have a major impact on envenoming globally. Attention should be given not only to antivenom production but also to strengthening regulatory oversight of antivenom products.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la productividad y la visibilidad en la investigación, los estudios clínicos, el tratamiento, el uso y la producción de antivenenos contra las picaduras de serpientes, arañas y escorpiones venenosos. Métodos. Análisis bibliométrico de la investigación y de las otras actividades. Se tomaron los artículos sobre venenos y antivenenos publicados entre el 2000 y el 2020 en la base de datos de Scopus. Estos documentos se analizaron mediante indicadores bibliométricos como el número de documentos por año, revistas, autores o frecuencia en las citas. Se utilizó VOSviewer® v.1.6.13 para crear una red bibliométrica para coautorías de países y coapariciones de términos. Resultados. Australia, Brasil, Costa Rica e India estaban entre los seis primeros países con más documentos y se seleccionaron para un análisis más detallado. Costa Rica fue el país con el mayor porcentaje de sus publicaciones dedicadas a la producción de antivenenos y la venómica. Solo unos pocos artículos trataban los temas de la calidad, la seguridad y la eficacia de los antivenenos, o la función de las autoridades regulatorias nacionales. Gracias a VOSviewer® pudimos visualizar las publicaciones conjuntas de las colaboraciones entre países. La visualización por la coaparición de términos arrojó diferencias en la investigación realizada. Conclusiones. Si estos cuatro países trabajasen de forma colaborativa y coordinada, podrían tener una repercusión mayor en los envenenamientos por picaduras en el mundo. El foco no debe ponerse solo en la producción de antivenenos, sino también en fortalecer la supervisión regulatoria de estos productos.

RESUMO Objetivos. Avaliar a produtividade e visibilidade em pesquisa, estudos clínicos, tratamento, uso e produção de antivenenos contra peçonhas de serpentes, escorpiões e aranhas. Métodos. Análise bibliométrica de pesquisas e outras atividades. Artigos sobre venenos e antivenenos publicados entre 2000 e 2020 foram obtidos da base de dados Scopus. O conteúdo foi analisado segundo indicadores bibliométricos, como número de artigos por ano, periódicos, autores e frequência de citação. Utilizou-se o software VOSviewer® v.1.6.13 para construir redes bibliométricas de coautoria de países e co-ocorrência de termos. Resultados. Austrália, Brasil, Costa Rica e Índia figuraram entre os seis principais países com o maior número de artigos e, assim, foram selecionados para uma análise mais aprofundada. A Costa Rica teve a maior porcentagem de publicações dedicadas à produção de antivenenos e pesquisa em venômica. Apenas um pequeno número de artigos tratou de questões relacionadas à qualidade, segurança e eficácia dos antivenenos ou ao papel das autoridades nacionais reguladoras. O software VOSviewer® permitiu visualizar, através das publicações conjuntas, as redes formadas entre diferentes países. A visualização por co-ocorrência de termos revelou diferenças nas pesquisas realizadas. Conclusões. Trabalhando de forma colaborativa e coordenada, esses quatro países tiveram uma influência importante em nível mundial no campo de acidentes por animais peçonhentos. Deve-se atentar não apenas à produção de antivenenos, mas também ao fortalecimento da fiscalização regulatória destes.

Aspectos clinicopatológicos e laboratoriais do envenenamento experimental por Bothrops moojeni e Bothropoides neuwiedi em ovinos / Clinicopathological and laboratory aspects of experimental poisoning by Bothrops moojeni and Bothropoides neuwiedi snake venoms in sheep

O envenenamento ofídico espontâneo, ou acidente ofídico, é descrito como causa de morte em animais domésticos. No entanto, dados concretos relativos ao gênero e espécie de serpente envolvida, à evolução do quadro clínico, e às alterações clinicopatológicas desenvolvidas, são escassos. Assim sendo, este trabalho teve como objetivo determinar as alterações clinicopatológicas e laboratoriais provocadas pelo veneno de Bothrops moojeni e Bothropoides neuwiedi em ovinos no intuito de fornecer informações adicionais referentes a acidentes ofídicos em animais de produção, auxiliando o estabelecimento do diagnóstico dessa condição. Os venenos liofilizados foram diluídos em 1 ml de solução fisiológica e administrados a quatro ovinos por via subcutânea na face direita, nas doses de 0,41mg/kg e 0,82mg/kg do veneno de B. moojeni em dois ovinos, e de 1,0mg/kg do veneno de B. neuwiedi em dois ovinos. Apenas o ovino que recebeu a menor dose (0,41mg/kg) sobreviveu, apesar de ter desenvolvido quadro clínico muito severo e semelhante aos demais. Os sinais clínicos iniciaram nos primeiros 10 minutos após a inoculação em todos os ovinos. O período de evolução variou de dois a quatro dias. O quadro clínico dos quatro ovinos caracterizou-se por apatia, acentuado aumento de volume da face, da porção ventral do pescoço e do peito, leve aumento de volume da porção proximal dos membros anteriores, tempo de sangramento aumentado, taquicardia, mucosas pálidas e grande quantidade de sangue não digerido nas fezes. Ao exame laboratorial observou-se principalmente redução das proteínas plasmáticas e aumento de creatinaquinase em todos os ovinos. À necropsia, foram observados extensos hematomas nas áreas correspondentes ao aumento de volume subcutâneo. Observaram-se petéquias, equimoses e sufusões leves a moderadas na serosa de diversos órgãos e acúmulo de sangue em meio às fezes na porção final do reto. Além de hemorragias, a principal alteração histopatológica observada foi necrose das fibras musculares esqueléticas e da parede de vasos, nas áreas próximas à inoculação do veneno. Nos ovinos deste estudo o aumento de volume, observado na face, pescoço, peito e membros, era constituído por sangue.

Spontaneous envenoming by snake bite is described as a cause of death in domestic animals. However, there are just few information about the species of snake involved, course, and clinicopathological and laboratory findings. Thus, this research aimed to determine the clinicopathological and laboratory changes induced by Bothrops moojeni and Bothropoides neuwiedi snake venoms in sheep, in order to provide additional information regarding snakebites in farm animals and to help establish the diagnosis of this condition. The lyophilized snake venoms were dissolved in 1mL saline solution and administered subcutaneously into the right face of four sheep, at doses of 0.41mg/kg and 0.82mg/kg of B. moojeni venom for two sheep, and 1.0mg/kg of B. neuwiedi venom for two other sheep. Only the sheep which had received the lowest dose (0.41mg/kg) survived, but developed severe clinical signs, similar to the others. First clinical signs were observed about 10 minutes after inoculation in all sheep. The course varied from 2 to 4 days. The clinical findings in all sheep were characterized by apathy, marked swelling of the face, the ventral neck and esternal region, and mild swelling of the proximal portion of the forelimbs, as well as increased bleeding time, tachycardia, pale mucous membranes, and large quantity of undigested blood in the intestinal lumen. Laboratory exams showed mainly a reduction in serum protein and increased creatine kinase in all sheep. At necropsy, extensive hematomas were observed in the subcutaneous tissue of the swollen areas. Also petechiae, bruises and mild to moderate hemorrhagic suffusions on the serosa of various organs, and blood within the intestinal contents of the distal rectum were observed. In addition to hemorrhages, the main histopathological changes were necrosis of skeletal muscle fibers and blood vessel walls next to the inoculation site. The swollen areas on face, neck, sternum and limbs of the sheep were due the hematomas.

Predição da neutralização do efeito coagulante da peçonha de Bothrops pauloensis pelo extrato aquoso de Hedychium coronarium (Zingerberaceae) através de modelos de regressão / Prediction of neutralization of clotting effect of venom bothrops pauloensis by aqueous extract of hedychium coronarium (zingeberaceae) through of regression models

Envenenamentos com serpentes do gênero Bothrops podem causar sequelas no local da picada, que não são revertidas mesmo após o tratamento com soro antiofídico. A incubação do extrato aquoso de Hedychium coronarium (Zingeberaceae) com a peçonha da serpente Bothrops pauloensis em diferentes concentrações foi capaz de inibir a atividade coagulante. No presente trabalho ajustou-se um modelo de regressão entre níveis de concentração de extrato e tempo de coagulação (segundos). O modelo ajustado conseguiu captar cerca 96 % da variação total do tempo de coagulação.

Envenomations with snakes Bothrops genus can cause dependency at the sting site, which are not reversed even after treatment with snake antivenoms. Incubation of the aqueous extract of Hedychium coronarium (Zingeberaceae) with snake venom Bothrops pauloensis in different concentrations was able to inhibit some enzymatic activities. This work has set a model of regression between concentrations of extract and clotting time (seconds). The adjusted model has captured about 96% of the total variation of clotting time

Emergencia hipertensiva en emponzoñamiento escorpiónico pediátrico: reporte de un caso / Hipertensive emergency in pediatric scorpion envenomation: case report

Se reporta el caso clínico de una niña de 2 años, quien posterior a picadura por escorpión en el brazo izquierdo, presentó náuseas, vómitos, sialorrea e hipertensión arterial, a pesar de la administración precoz de suero antiescorpiónico y captopril. Al día siguiente, debido a la emergencia hipertensiva, desarrolló varias crisis convulsivas tónicas generalizadas, refractarias a diazepam y controladas con difenilhidantoína en infusión por 24 horas; la emergencia hipertensiva se prolongó por 10 días y se trató con captopril, nifedipina y carvedilol por vía oral. Este cuadro clínico se acompañó con miocarditis, pancreatitis y una reacción adversa medicamentosa a la antivenina escorpiónica. Otros fármacos administrados fueron corticoesteroides, midazolam y fentanilo. La evolución fue satisfactoria y la niña fue egresada en buenas condiciones generales dos semanas después del ingreso. Este caso se muestra con características infrecuentes como la concomitancia de los patrones miocárdico y cardiovascular, la severidad del patrón vascular, la duración de la emergencia hipertensiva, la falta de efectividad de captopril y del suero antiescorpiónico y la reacción adversa a la antivenina.

We report the clinical case of a 2 year old girl, who developed nausea, vomiting, increased salivation and arterial hypertension, after ascorpion sting in her left arm, despite the early administration of scorpion antivenom and captopril. Next day, due to a hypertensive emergency, the patient developed generalized tonic seizures, refractory to diazepam, which were controlled with an infusion of dyphenilhydantoine for 24 hours. The hypertensive emergency extended for 10 days and was treated with oral captopril, nifedipine and carvedilol. This clinical picture was accompanied with myocarditis, pancreatitis and an adverse drug reaction to the anti venom. Other drugs administered were corticosteroids, midazolam and fentanyl. The Outcome was satisfactory and the girl was discharged in good general conditions, two weeks after admission. This case appears with uncommon features, such as the occurrence of myocardic and cardiovascular patterns, severity of vascular pattern, the duration of the hypertensive emergency, ineffectiveness of captopril and the scorpion antivenom, and the adverse reaction to antivenin.

Emponzoñamiento escorpiónico: manejo de las manifestaciones cardiovasculares: Hospital Universitario de Pediatría Doctor Agustin Zubillaga de Barquisimeto-estado Lara-Venezuela / Scorpion envenomation: management of cardiovascular manifestations: Dr. Agustin Zubillaga Pediatric Hospital of Barquisimeto-Lara state-Venezuela

Se presentan características clínicas, epidemiológicas y taxonómicas del emponzoñamiento escorpiónico en Venezuela. Se revisan aspectos de la fisiopatología de la venina en el área cardiovascular y las bases racionales del tratamiento. Finalmente, se presentan las pautas del protocolo del Centro Toxicológico Regional "Dra. EL Bermúdez" para la terapia del emponzoñamiento escorpiónico en el Hospital pediátrico "Dr. Agustin Zubillaga".

Clinical, epidemiological and taxonomic features about scorpion envenoming in Venezuela are presented. Aspects about physiopatology of the venom in the cardiovascular area and the rationale of the treatment are reviewed. Finally, the guidelines of "Dra. EL bermúdez" Regional Poison Center for therapy of the scorpion envenoming in "Dr. Agustin Zubillaga" Pediatric Hospital are presented.

Pseudoquiste pancreático producido por empozoñamiento escorpiónico: a propósito de un caso / Pseudocyst pancreatic: to purpose of a case

Informar una patología quirúrgica infrecuente debido a empozoñamiento por escorpión. Descripción del caso clínico en un paciente de 14 años y revisión de la literatura. Servicio de Cirugía I, Hospital Universitario de Coro "Dr. Alfredo Van Griecken". El desarrollo de una pancreatitis aguda causada por el emponzoñamiento condujo varias semanas después a la formación de un pseudoquiste de pancreas el cual fue resuelto mediante cisto-gastroanastomosis. La pancreatitis aguda por emponzoñamiento escorpiónico rara vez evoluciona con la formación de un pseudoquiste como complicación. Este es el primer caso por esta etiología registrado en este hospital

Complicaciones a corto, mediano y largo plazo a nivel pancreático del emponzoñamiento escorpionico: cinco años de seguimiento / Short, medium and long complications of pancreatic level of the scorpionic poisoning: five year of following

La fracción III del veneno del escorpión es pancreotóxico por excelencia, ocasionando una pancreatitis edematosa que se autolimita en corto tiempo. Se realizó estudio prospectivo de 137 pacientes que ingresaron al Servicio de Pediatría del Hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terrero" por escorpionismo con clínica colinérgica y/o adrenergica con edades comprendidas entre 8 meses y 11 años + 5 meses, con un promedio de 6 años + 7 meses. Al total de los pacientes se le realizaron exámenes de laboratorio (amilasemia-glicemia y ecosonograma abdominal durante su hospitalización y se controlaron los valores de amilasemia y glisemia a los 4 y 8 meses pos-emponzoñamiento, luego anual y ecosonograma anual durante 5 años. De los pacientes, 88 (64,23 por ciento) resultaron con páncreas normales a la ecosonografía, y 49 (35,76 por ciento) con ecogenicidad positiva para pancreatitis, a los 7 días aún persistía este cuadro en 12 (24,48 por ciento) pacientes desapareciendo a los 15 días. Al 100 por ciento de los pacientes se les realizó seguimiento con exámenes de laboratorio y ecosonograma anual, resultando normales, durante el lapso que duró el estudio. Se recomienda control cercano a los pacientes con glicemia mayor de 200 mg por ciento y amilasemia mayor de 520 u/l en el momento del accidente, ya que en este estudio se pudo comprobar que persistió la pancreatitis hasta por 2 días cuando se encontraron estos valores. En cuanto a complicaciones, sólo se encontró a corto plazo pancreatitis aguda edematosa

Edema agudo de pulmón inducido por picadura por escorpión en pacientes pediátricos / Acute lung edema caused by scorpion sting in pediatric patients

Con el objeto de investigar la incidencia de Edema Agudo de Pulmón inducido por picadura de escorpión en pacientes pediátricos, se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en 44 pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia de Pediatría del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" en el período enero-diciembre 1996. A todos los pacientes se les realizó examen físico, haciendo hincapié en frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y estudio general. Se toma muestra de sangre para la derminación de gases arteriales, para indagar la presencia de alteraciones acidóticas o alcalóticas, asimismo se practicó radiografía de toráx para conocer la presencia o no de alteraciones a nivel perénquima pulmonar. Los datos obtenidos arrojan los siguientes resultados: todos los pacientes provenían del medio rural, presentándose un ligero predominio del sexo masculino (59,0 por ciento). En los grupos de 2 a 5 años y 10 a 12 años se observó el mayor número de casos (31,8 por ciento y 29,5 por ciento respectivamente). Los pies fueron el sitio de mayor ocurrencia de emponzoñamiento (51,1 por ciento). La frecuencia cardíaca fué el parámetro que presentó mayor alteración (68,8 por ciento). Los vómitos, dolor y edema en el sitio de la picadura fueron los síntomas más frecuentes. El 73,7 por ciento de los pacientes presentaron acidosis metabólica y el engrosamiento hiliar bilateral (88,1 por ciento) fué la alteración radiológica más frecuente. La terapia de elección fue hidratación parenteral (25 por ciento), antihistamínicos (24,3 por ciento), suero antiescorpiónico (21,9 por ciento) y analgésicos (14,6 por ciento). El edema agudo de pulmón estuvo presente en 3 pacientes (6,3 por ciento), que presentan además alteraciones gasométricas, radiológicas y en los signos vitales. Un paciente al cual no se le administró el suero antiescorpiónico en el centro de atención primaría, ingresó en malas condiciones generales con edema agudo de pulmón por miocarditis, falleciendo a la hora de su ingreso a la emergencia pediátrica. Se recomienda educar a la comunidad para evitar la presencia de alacranes en las viviendas, así como también la dotación de suero antiescorpiónico en los establecimientos dispensadores de salud

Hemorragia gengivo-jugal pós-contato com Lonomia Oblíqua / Gengivo-jugal bleeding due to contact with Lonomia Obliqua

Síndrome hemorrágica induzida pelo contato com lagartas Lonomia obliqua representa, nos dias de hoje, um acidente frequente em nosso meio, variando de 1,1 até 24,6 casos por 100.000 habitantes em determinados municípios, gerando pânico entre a populaçäo rural. Relata-se caso de um paciente que, após o contato com um grupo de taturanas, apresentou sangramento em feridas recentes, equimoses e hemoragia gengivo-jugal. Faz-se um retrospecto desses acidentes na literatura mundial

Intoxicaciones agudas en pediatría: Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" Enero 1991-Enero 1992 / Acute poisoning in pediatry that had been attended at \"Dr Antonio María Pineda\" University Central Hospital. January 1991-January 1992

Se estudiaron 2.200 casos de intoxicación agudas que consultaron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda". La intoxicación más frecuente fue la medicamentosa, seguida de los agentes de uso doméstico. La circunstancia predominante fue la accidental. Los lactantes representaron el grupo etario más afectado; en general prodedían del medio urbano. Los escolares estuvieron más afectados por emponzoñamiento ofídico y escorpiónico y procedían generalmente del medio rural. El sexo más afectado fue el masculino. Ciento cuarenta y cuatro (144) pacientes presentaron manifestaciones clínicas severas. El 68,8 por ciento de los casos fueron tratados ambulatoriamente. Se registró una mortalidad del 0,3 por ciento