El valor de proteínas de fase aguda y la prueba LightCycler® SeptiFast en el diagnóstico de infecciones bacterianas y virales en niños / The value of acute phase reactants and LightCycler® SeptiFast test in the diagnosis of bacterial and viral infections in pediatric patients

Introducción. Evaluamos el nivel de reactantes de fase aguda y la prueba LightCycler® SeptiFast para diferenciar infecciones bacterianas vs.virales. Métodos. Estudio prospectivo en niños febriles. Se analizaron recuento de leucocitos, proteína C-reactiva y procalcitonina en días 1, 3 y 7 de hospitalización. El día 1 se realizaron hemocultivo y radiografía de tórax. Se evaluaron dos grupos de niños que presentaron infecciones bacterianas o virales. Resultados. Se incluyeron 94 niños febriles. La temperatura media de la fiebre fue significativamente más alta en niños con infecciones bacterianas que con infecciones virales (p < 0,001). En 34 (72,3%) niños con infecciones bacterianas, el hemocultivo fue negativo. De ellos, 12 (35,2%) presentaron prueba SeptiFast positiva. No hubo resultados positivos en hemocultivos de niños con infecciones virales y todos tuvieron resultado negativo para la prueba SeptiFast. La media de proteína C-reactiva el primer día de hospitalización fue significativamente más alta en el grupo con infecciones bacterianas (p < 0,001) y en los días 3 y 7 junto con la procalcitonina fueron significativamente más altas en niños con infecciones bacterianas (p <0,001). La sensibilidad y especificidad de los leucocitos, la proteína C-reactiva y la procalcitonina fueron 63,8%, 44,7%, 74,5% y 78,7%, 68,1% y 100%, respectivamente. Las áreas bajo la curva de los leucocitos, la proteína C-reactiva y la procalcitonina fueron 0,519, 0,764 y 0,835, respectivamente. Conclusiones. Los reactantes de fase aguda, en especial procalcitonina, y la prueba LightCycler® SeptiFast podrían ayudar a diferenciar infecciones bacterianas de virales.

Introduction: This study was performed to investigate the value of acute phase reactants and LightCycler® SeptiFast test to differentiate bacterial and viral infections. Population and methods: Children with fever were enrolled to this prospective study. Peripheral white blood cell (WBC), C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) were studied from all patients on day 1, 3 and 7. Blood culture and chest X-ray were also obtained on day 1. Blood samples for LightCycler® SeptiFast test were obtained in all patients to use them if there was uncertain diagnosis between bacterial or viral infection. The patients were divided into two groups as bacterial and viral infection. Results: A total of 94 children with fever were enrolled. The mean value of fever was significantly higher in bacterial group than viral group (p <0.001). In bacterial infection group, 34 (72.3%) patients had negative blood culture. Of those, 12 (35.2%) had positive SeptiFast test. There were no positive blood culture in patients with viral infection group and all of them had negative SeptiFast test. The mean levels of CRP on the first day of admission were significantly higher in bacterial group than viral group (p <0.001). CRP and PCT levels of day 3 and 7 were significantly higher in bacterial group (p <0.001). The sensitivity and specificity levels of WBC, CRP and PCT were 63.8%, 44.7%, 74.5% and 78.7% ,68.1% and 100%, respectively. Conclusions: We found that acute phase reactants, especially PCT, and LightCycler® SeptiFast test may help to differentiate bacterial and viral infections.

Seroprevalencia de marcadores de infecciones transmisibles por vía transfusional en banco de sangre de Colombia / Seroprevalence of markers of transfusion transmissible infections in blood bank in Colombia / Soroprevalencia de marcadores de infecções transmissiveis por via transfusional em banco de sangue da Colômbia

OBJETIVO: Determinar la seroprevalencia de marcadores de infecciones transmisibles por vía transfusional. MÉTODOS: Estudio transversal con fuente de información secundaria, basada en los resultados de pruebas biológicas en los donantes de un banco de sangre de Medellín, Colombia, de 2007 a 2010. Se determinó la seroprevalencia de los marcadores de infección y se compararon según sexo y tipo de donante a través de análisis de frecuencias, chi cuadrado, Fisher y razones de prevalencia. RESULTADOS: La población de base estuvo conformada por 65.535 donantes de los cuales, 3,3% presentaran al menos una prueba biológica positiva. El marcador más prevalente en las pruebas del banco de sangre fue sífilis (1,2%), seguido de tripanosomiasis (1,0%), virus de la hepatitis C (VHC) (0,6%), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (0,5%) y virus de la hepatitis B (VHB) (0,2%). Con base en el laboratorio de referencia se halló una prevalencia de 0,6% para sífilis, 0,1% para VHB y 0% para VHC, VIH y Chagas. Se hallaron diferencias estadísticas en la prevalencia de VHB y sífilis según sexo y tipo de donante. CONCLUSIONES: Los resultados son coherentes con las prevalencias dadas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y se pueden correlacionar con la prevalencia mundial de las infecciones transmisibles por via transfusional. Los resultados hallados en las pruebas del banco de sangre posibilitan la disminución del riesgo transfusional pero limitan la optimización de recursos al excluir donantes clasificados como falsos positivos.

OBJECTIVE: To determine the seroprevalence of markers of transfusion transmissible infections in donors of a blood bank in Medellin, Colombia, beteween 2007 and 2010. METHODS: A cross-sectional secondary data source, based on the results of biological testing of donors to a blood bank in Medellin. We determined the seroprevalence of markers of infection and were compared by sex and type of donor through frequency analysis, chi square, Fisher and prevalence ratios. RESULTS: The base population was 65,535 donors, and 3.3% had at least one positive biological test. The most prevalent marker in the blood bank testing was syphilis (1,2%), followed by trypanosomiasis (1,0%), hepatitis C virus (HCV) (0,6%), human immunodeficiency virus (HIV) 0,5% and hepatitis B virus (HBV) (0,2%). Based on the reference laboratory found a prevalence of 0.6% for syphilis, 0,1% for (HBV) and 0% for (HCV), (HIV) and Chagas. We found statistical differences in the prevalence of (HBV) and syphilis by sex and type of donor. CONCLUSIONS: The results are consistent with the prevalences given by Pan American Health Organization and can be correlated with the global prevalence of transfusion-transmitted infections. The results founds by the blood bank lead to a transfusion risk reduction but limit the optimization of resources by excluding donors classified as false positives.

OBJETIVO: Determinar a soroprevalência de marcadores de infecções transmissíveis por transfusão. MÉTODOS: Estudo transversal com fonte de informação secundária, com base nos resultados dos testes biológicos em doadores de um banco de sangue em Medellín, Colômbia, de 2007 a 2010. Determinou-se a soroprevalência de marcadores de infecção, que foram comparados por sexo e tipo de doador por meio da análise de frequência, qui-quadrado, Fisher e taxas de prevalência. RESULTADOS: A população base foi formada por 65.535 doadores, dos quais 3,3% tinham pelo menos um teste biológico positivo. O marcador mais prevalente nos testes do banco de sangue foi a sífilis (1,2%), seguido pela tripanossomíase (1,0%), vírus da hepatite C (VHC) (0,6%), vírus da imunodeficiência humana (HIV) (0,5%) e vírus da hepatites B (VHB) (0,2%). Com base no laboratório de referência, detectou-se prevalência de 0,6% para sífilis, 0,1% para VHB e 0% para VHC, VIH e Chagas. Foram encontradas diferenças estatísticas na prevalência de VHB e sífilis por sexo e tipo de doador. CONCLUSÕES: Os resultados são consistentes com as prevalências informadas pela Organização Panamericana de Saúde e podem ser correlacionadas com a prevalência mundial das infecções transmitidas por transfusão. Os resultados dos testes do banco de sangue possibilitam a redução do risco de transfusão, mas limitam a otimização dos recursos ao excluir os doadores classificados como falsos positivos.

Pruebas de funcionalismo hepático en pacientes con infección viral aguda / Liver function tests in patients with acute viral infection / Testes de fungáo hepática em pacientes com infecgáo viral aguda

Las hepatitis víricas son producidas principalmente por virus de las hepatitis; sin embargo, otros virus han sido asociados a esta entidad clínica. Con el objeto de estudiar estas alteraciones hepáticas se estudiaron 130 pacientes con síntomas de infección viral aguda. Se les realizó una historia clínica y sus muestras de suero fueron procesadas por técnicas inmunoen-zimáticas y espectrofotométrícas para la determinación de anticuerpos específicos de los distintos virus y para pruebas de funcionalismo hepático. Se confirmó infección viral en 68 pacientes: 22 casos (32,4%) por virus dengue (VD); virus de varicela zoster (VVZ) 11(16,2%), virus de parotiditis (VP) 9 (13,2%); infección por citomegalovirus (CMV) 7 (10,3%), virus Epstein Barr (VEB) 4(5,9%), 13(19,1%) por virus de hepatitis A (VHA), 1 (1,5%) por virus de hepatitis B (VHB) y 1 (1,5%) por virus de hepatitis C (VHC). En todas las infecciones virales se observó aumento de ambas transaminasas; en la infección por virus de hepatitis predominó alaninaaminotransferasa (ALT) (p < 0,05). El resto de las infecciones estudiadas fue a expensas de aspartatoaminotransferasa (AST). La hiperbilirrubinemia producida por VHA fue estadísticamente significativa (p < 0,05) con respecto al resto de las infecciones. La fosfatasa alcalina (FA) y la gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) también estuvieron alteradas y se destacó la hipoproteinemia en la infección por VD. Este estudio sugiere que las pruebas bioquímicas que miden el funcionalismo hepático, no sólo evalúan severidad y evolución de la enfermedad, sino que además pueden orientar sobre la etiología de la infección viral aguda.

Viral hepatitis is mainly caused by the hepatitis virus, but other viruses have been associated with this clinical entity. In order to study these liver disorders, 130 patients with symptoms of acute viral infection were analized. A complete medical history and serum samples were assayed by enzyme-linked immunoassay and spectrophotometer techniques for the determination of antibodies specific to different viruses and liver func-tion tests. Viral infection was confirmed in 68 patients: 22 cases (32.4%) for dengue virus (DV) 11 (16.2%) varicella zoster virus (VZV), 9 (13.2%) mumps virus (VP), 7 (10.3%) cytomegalovirus (CMV), 4 (5.9%) Ep-stein- Barr virus (EBV), 13 (19.1%) patients with hepatitis A virus (HAV), 1 (1.5%) infected with hepatitis B virus (HBV) and 1 (1.5%) with hepatitis C virus (HCV). All viral infections showed an increase in both transaminases; in hepatitis virus infection, alanineaminotransferase (ALT) (p < 0.05) predominated. The rest of the infections studied were at the expense of aspartate aminotransferase (AST). HAVhyperbilirubine-mia was statistically significant (p < 0.05) compared with other infections. Alkaline phosphatase (ALP) and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) were also affected, and hypoproteinemia was stressed in DV infection. This study suggests that the biochemical tests that measure liver function, not only assess the severity and progression of the disease, but can also shed light on the cause of acute viral infection.

As hepatites virais sáo produzidas principalmente por virus das hepatites; entretanto outros virus tem sido associados a esta entidade clínica. Com o objetivo de estudar estas alteragóes hepáticas foram estudados 130 pacientes com sintomas de infecgáo viral aguda. Foi realizado um prontuário clínico e suas amostras de soro foram processadas por técnicas imunoenzimáticas e espectrofotométrícas para a determinagáo de anticorpos específicos dos diferentes virus e para testes de fungáo hepática. Confirmou-se infecgáo viral em 68 pacientes: 22 casos (32,4%) por virus dengue (VD); virus de varicela zoster (VVZ) 11(16,2%), virus de parotidite (VP) 9 (13,2%); infecgáo por citomegalovírus (CMV) 7(10,3%), virus Epstein Barr (VEB) 4(5,9%), 13 (19,1%) por virus de hepatite A (VHA), 1 (1,5%) por virus de hepatite B (VHB) e 1(1,5%) por virus de hepatite C (VHC). Em todas as infecgóes virais foi observado aumento de ambas as transaminases; na infecgáo por virus de hepatite predominou alanina aminotransferase (ALT) (p < 0,05). O resto das infecgóes es-tudadas foi as expensas de aspartato aminotransferase (AST); a hiperbilirrubinemia produzida por VHA foi estatisticamente significativa (p< 0,05) com relagáo ao resto das infecgóes. A fosfatase alcalina (FA) e a gamaglutamiltranspeptidase (GGT) também estiveram alteradas e se destacou a hipoproteinemia na infecgáo por VD. Este estudo sugere que os testes bioquímicos que medem a fungáo hepática, náo só avaliam severidade e evolugáo da doenga, mas também podem orientar sobre a etiologia da infecgáo viral aguda.

Frequency of blood-borne viral infections among leukemic patients in central Iraq

To determine the prevalence of hepatitis B virus [HBV], hepatitis C virus [HCV], cytomegalovirus [CMV], Epstein-Barr virus [EBV], and human immunodeficiency virus [HIV] and other epidemiological criteria among leukemic patients to establish basic knowledge for future leukemic patient's care. This cross-sectional study was carried out between February 2006 and June 2008 in the Children's Central Teaching Hospital and Medical City Teaching Hospital in Baghdad, Iraq. A total of 641 blood samples [291 samples from leukemic patients and 350 samples from controls] were collected and the sera were tested for the presence of HBV, HCV, CMV, EBV, and HIV serological markers. A significantly higher prevalence of hepatitis B surface antigen [HBsAg] was detected among leukemic patients [32.3%] than controls [2.3%]. The seroprevalence of anti-HBs was 29.9% among patients, and 20.6% among controls. This difference was also found to be statistically significant. A significantly higher prevalence of anti-HCV antibodies among leukemic patients [3.4%] than controls [0.3%] was also detected. A higher prevalence of IgG and IgM markers specific for CMV [96.2% and 12% for patients; 91.6% and 8% for controls], and for EBV [88.3% and 26.5% for patients; 75.1% and 13.4% for controls], were detected among leukemic patients than controls, while none of the patients and controls were positive for HIV I and II markers. We conclude that HBV, HCV, CMV, and EBV infections are more prevalent among leukemic patients. There was an increase in the seropositivity rates of HCV, CMV, and EBV infections with increasing ages of leukemic patients. The male leukemic patients were more exposed to HBV, HCV, and EBV infections than females

unusual case of atypical lymphocytosis

Atypical lymphocytosis due to infections is classically seen in viral and chronic bacterial infections. A four year old boy with acute streptococcal infection presented at Al-Nahdha Hospital, Muscat, Oman, with follicular tonsillitis and bilateral cervical lymphadenitis. The blood film showed 33% atypical lymphocytes. Serologically, immunoglobulin M [IgM] antibodies were positive for cytomegalovirus, herpes simplex virus, and Epstein Barr virus, but the patient responded dramatically to antibiotics

Estudio de concordancia entre nivel plasmático de proteína C reactiva (PCR) y uso de antibióticos en una unidad de pediatría / Equivalence study between plasmatic C reactive protein level and antibiotic use in a pediatrics unit

La proteína C reactiva (PCR) es un mediador de fase aguda de uso frecuente como una herramienta para tratar de diferenciar infecciones bacterianas y virales, pese a que la utilidad para este efecto no cuenta con apoyo de la evidencia científica disponible. En este trabajo se revisaron los resultados de las PCR expresadas en mg/dl, obtenidas en nuestro hospital, evaluando la concordancia entre el nivel de PCR obtenido y la indicación de tratamiento antibiótico. Pacientes y Método: Se evaluaron 165 exámenes obtenidos de los archivos del laboratorio de nuestro hospital seleccionándose aquellos correspondientes a pacientes cursando un cuadro febril sin tratamiento antibiótico en el que la PCR haya sido incluida entre los exámenes de laboratorio solicitados en la evaluación inicial. Posteriormente, se evaluó la concordancia entre valores altos de PCR (> 60) y la indicación de antibióticos. Resultados: Se observó una baja concordancia, con un índice kappa de 0,479, demostrando que el médico tratante frecuentemente no considera el resultado obtenido de PCR para el efecto de decidir el uso de antibióticos. Conclusión: La baja concordancia entre los niveles de PCR y el uso de antibióticos debe ser considerada al momento de evaluar la relación costo beneficio de este examen.

Transfusion associated infections: a threat to life.

Blood transfusion is indispensable in the management of many haematological diseases and has become the mainstay in major surgical procedures. Transfusion-transmitted infections have been a major threat to life since the dawn of transfusion therapy. The authors have highlighted the different viral, parasitic and bacterial infections associated with transfusion and have focussed on the precautionary measures that can be implemented for prevention of the infections along with a brief review of the literature.

Circulating interleukin (IL)-1 beta, IL-6 and tumor necrosis factor-alpha in children with febrile infection--a comparison with C-reactive protein.

Circulating interleukin (IL)-1 beta, IL-6, and tumor necrosis factor (TNF)-alpha were examined in 42 febrile children with fever lasting more than 4 days. Their diagnosis were probable viral syndrome in 22, urinary tract infection (UTI) in 10, and probable bacterial pneumonia in 10. None of our study patients had detectable serum IL-1 beta. TNF-alpha levels were significantly higher in children with pneumonia than in those with viral syndrome (p < 0.01). Children with UTI and pneumonia had significantly higher IL-6 and CRP, compared to those with probable viral syndrome (p < 0.01 for both IL-6 and CRP). When appropriate cutoff values are chosen, IL-6 had greatly improved specificity (86.4%, > 20 pg/ml) to demonstrate UTI and pneumonia, as compared to that using CRP (48%, > 40 mg/l). After three days' antibiotic treatment, IL-6 fell to control levels in children with UTI and pneumonia, while CRP remained elevated. There was no difference in TNF-alpha values before and after treatment. Thus, IL-6, rather than IL-1 beta and TNF-alpha, may be a helpful diagnostic tool for evaluation of pediatric febrile infection. Sequential studies involving more patients are needed to determine whether IL-6 is better than CRP in this clinical setting.

Virus y sangre: respuesta hematológica a las enfermedades virales e importancia del parvovirus B19 / Virus and blood: hematological response to the viral diseases and importance of parvovirus B19

El efecto que ocasionan los variados gérmenes sobre el sistema hematológico en el organismo reconoce dos aspectos diferentes. Por una parte, y es lo que ocurre con mayor frecuencia, la acción no es muy severa, y si bien, por ejemplo, se pueden observar alteraciones en el hemograma, que permite con frecuencia tener una orientación diagnóstica, no se aprecian efectos nocivos. Diferente es lo que acontece en otros casos, en que además de lo señalado, el efecto sobre la hematopoyesis es severo dando origen a alguna patología, la acción de los gérmenes en el organismo provoca respuestas múltiples y complejas que comprometen diversos sistemas ocasionando con ello, alteración de sus funciones. La infección con cierta frecuencia da como resultado cambios, a veces severos, en el sistema hematológico. Cualquiera que sea su origen, puede perturbar la hematopoyesis en forma global en sus tres sectores o indistintamente a la serie roja, a la blanca o a las plaquetas en forma aislada. Las células sanguíneas son comúnmente afectadas en grado variable por las infecciones, en forma directa pero en la mayoría de las veces no se conoce hasta que punto esto ocurre. La rubéola, por ejemplo es un conocido causante de trombocitopenia, pero el porcentaje en que esto ocurre no se conoce. Existen así mismo, diversas bacterias que causan hemólisis, pero que raramente provocan manifestaciones clínicas evidentes

Vasculitis e infección viral / Vasculitis and viral infection

A 17 pacientes con diagnóstico de vasculitis primaria idiopática se les realizó valoración inmunitaria y de anticuerpos antivirales. Se comparó su biometría hemática y sus anticuerpos antivirales con 25 testigos sanos. Todos los pacientes y testigos HIV y HBV resultaron negativos. Se demostró actividad viral por IgM en ocho pacientes: cinco con púrpura vascular, una con enfermedad de Takayazu, una con poliarteritis nodosa y la otra con eritema nodoso. Ningún testigo tuvo IgM positiva. Se detectaron 14 anormalidades en la biometría hemática de los pacientes y en cuatro testigos. Los pacientes exhibieron respuestas de anticuerpos IgG menores que los testigos, alteraciones en subpoblaciones linfocitarias y complejos inmunitarios circulantes. El 47 por ciento de los pacientes tenía infección viral activa, pero la característica predominante fue una respuesta inmunitaria anormal en 82 por ciento