Musical intervention on anxiety and vital parameters of chronic renal patients: a randomized clinical trial / Intervenção musical sobre a ansiedade e parâmetros vitais de pacientes renais crônicos: ensaio clínico randomizado / Intervención musical sobre la ansiedad y parámetros vitales de pacientes renales crónicos: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: to evaluate the therapeutic effect of music on anxiety and vital parameters in patients with chronic kidney disease when compared to patients receiving conventional care in hemodialysis clinics. Method: randomized clinical trial conducted in three renal replacement therapy clinics. Sixty people with chronic kidney disease undergoing hemodialysis were randomly allocated to an experimental group and a control group, 30 persons per group). State anxiety was evaluated in both groups by the State-Trait Anxiety Inventory. A t-test was used to verify the effect of the experimental manipulation on the variables. Results: we found a statistically significant difference between the groups regarding the degree of anxiety experienced during hemodialysis sessions. The experimental group presented a statistically significant reduction of anxiety scores (p = 0.03), systolic blood pressure (p < 0.002), diastolic blood pressure (p < 0.002), heart rate (p < 0.01) and respiratory rate (p < 0.006) after listening to music. Conclusion: music represents a potential resource for nursing intervention to reduce state anxiety during hemodialysis sessions. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-64b7x7.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de uma intervenção musical sobre a ansiedade e parâmetros vitais em doentes renais crônicos em comparação ao cuidado convencional de clínicas de hemodiálise. Método: ensaio clínico controlado randomizado realizado em três clínicas de terapia renal substitutiva. Foram alocadas aleatoriamente 60 pessoas com doença renal crônica em hemodiálise (30 no grupo experimental e 30 no grupo controle). A ansiedade-estado foi avaliada em ambos os grupos pelo State-Trait Anxiety Inventory. Para verificar o efeito da manipulação experimental sobre as variáveis estudadas foi utilizado o teste t de Student. Resultados: houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos no que diz respeito à ansiedade durante a sessão de hemodiálise. O grupo experimental apresentou redução estatisticamente significativa do escore de ansiedade após a audição musical (p = 0,03), bem como pressão arterial sistólica (p < 0,002), pressão arterial diastólica (p < 0,002), frequência cardíaca (p < 0,01) e frequência respiratória (p < 0,006). Conclusão: a música apresenta-se como uma potencial intervenção de enfermagem para a redução da ansiedade-estado durante sessões de hemodiálise. Registro Brasileiro de Ensaio Clinico: RBR-64b7x7.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de una intervención musical sobre la ansiedad y parámetros vitales en enfermos renales crónicos en comparación al cuidado convencional de clínicas de hemodiálisis. Método: ensayo clínico controlado, aleatorizado, realizado en tres clínicas de terapia renal substitutiva. Fueron asignadas aleatoriamente 60 personas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis (30 en el grupo experimental y 30 en el grupo control). La ansiedad- estado fue evaluada en ambos grupos por el State-Trait Anxiety Inventory. Para verificar el efecto de la manipulación experimental sobre las variables estudiadas fue utilizado el test t de Student. Resultados: hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en lo que dice respecto a la ansiedad durante la sesión de hemodiálisis. El grupo experimental presentó reducción estadísticamente significativa del escore de ansiedad después de audición musical (p = 0,03), así como presión arterial sistólica (p < 0,002), presión arterial diastólica (p < 0,002), frecuencia cardíaca (p < 0,01) y frecuencia respiratoria (p < 0,006). Conclusión: la música se presenta como una potencial intervención de enfermería para la reducción de la ansiedad-estado durante sesiones de hemodiálisis. Registro Brasilero de Ensayo Clínico: RBR-64b7x7.

Signos vitales en pediatría / Pediatric vital signs

Los signos vitales son la manifestación externa de funciones vitales básicas tales como la respiración, la circulación y el metabolismo, los cuales pueden ser evaluados en el examen físico y medirse a través de instrumentos simples. Sus variaciones expresan cambios que ocurren en el organismo, algunos de índole fisiológico y otros de tipo patológico. Los valores considerados normales se ubican dentro de rangos y en el caso particular de la pediatría, estos rangos varían según la edad y en algunos casos también con elsexo. Los cuatros principales signos vitales son: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,tensión arterial, temperatura, y pulsioximetría.

Vital signs are the outward manifestation of basic life functions such as breathing, circulation and metabolism, which can be evaluated on physical examinat ion and measured by simple instruments. Expressed variations occurring changes in the body, some kind of physiological and other pathological type. Normal values are within range and in the particular case of pediatrics, these ranges vary by age and in somecases also with sex. The four main vital signs are: respiratory rate, heart rate, blood (pressure) pressure, temperature, and pulse oximetry.

Application of a proposed graphic chart for pain as fifth vital sign in nursing practice

The American pain society considered pain [the fifth vital sign] to be assessed as important as assessment of the standard four vital signs, careful and regular assessment of pain improves the perception of nurses concerning the impact of pain on their patients lives to enhance the quality of its management .Therefore, the present study aimed at examining the applicability of a proposed graphic chart for pain as fifth vital sign in nursing practice in Taif hospitals KSA. An exploratory descriptive research design was carried out in seven units including]medical, two surgical, obstetric and gynecologic, cardiac, orthopedic and chest observation units] in three governmental hospitals in Taif. The study subjects consisted of 59 nurses available at the time of the study. An interview questiormaire, nurses' opinionnaire scale, nurses' audit and proposed five vital signs graphic chart were used for data collection. Results revealed that nurse's mean age was 22.5 [SD.6.71] years, experience was 4.76 [SD.3.32] years and the highest proportion of participants 74.58% were non Saudi. The majority of nurses agreed upon chart feasibility [74.5%]and quality of pain care [69.4 and]. Overall 72.8% of the nurses agreed upon the proposed graphic chart. Auditing of patients files revealed full application of the new change by 76.27%, 70.62% of nurses for graphic part and 75.14% for pain assessment part. It is concluded that the majority of the nurses had full application of the proposed change and it is recommended to be implemented in nursing practice in different health settings

La evaluación de la calidad de los signos vitales como indicador de proceso en la Gestión del Cuidado de Enfermería / Evaluation of vital signs quality as a process indicator in Infirmary Care Management", "_i": "

Introducción: La calidad de la atención en salud se define como el logro de los mayores beneficios posibles de la atención y es posible evaluarla mediante indicadores de estructura, proceso y resultado. El propósito de este estudio es presentar los resultados de la construcción de un indicador para la medición de signos vitales, procedimiento clave en la valoración clínica de las personas. Material y métodos: Con base en la metodología para diseño, validación e implementación de indicadores de calidad propuestos por la Comisión Interinstitucional de Enfermería así como la propuesta por diversos estudios reportados en la literatura sobre Gestión del Cuidado, se elabora un instrumento de auditoría para evaluar la calidad a través del índice de cumplimiento del proceso de toma de signos vitales en paciente adulto hospitalizado. Dicho instrumento está integrado por la ficha de identificación y 16 variables del proceso de toma de signos vitales, el cual fue evaluado a través del jueceo de expertos y mediante auditoría simultánea que consiste en observar y evaluar la toma de signos vitales en el momento en que las enfermeras realizan el procedimiento a los pacientes. La auditoría se realizó en 16 enfermeras que laboran en un instituto de salud de tercer nivel de atención en el Distrito Federal. Resultados: El estándar de desempeño esperado era del 100%, es decir, que todas las enfermeras cumplieran los pasos del proceso y se encontró un resultado de cumplimiento con 63.6%; así también el estudio mostró que el 94% del personal contaba con los recursos necesarios para realizar el procedimiento. Destaca que el 75% de los participantes auditados son enfermeras profesionales. Discusión: Es necesario ampliar el estudio a fin de estandarizar el proceso de auditoría de signos vitales e implementar un indicador para evaluar la calidad considerando la importancia que tiene para la toma de decisiones clínicas independientes, dependientes o interdependientes como elemento que contribuya a la calidad y seguridad del cuidado.

Health provision quality is defined as the achievement of the most possible benefits from intervention. Health provision quality can be measured by means of structure, processes, and outcome indicators. The objective of this study was to show the results of the formation of a vital-signs indicator. Vital-signs evaluation is one of the key procedures in clinical assessment. Methodology: Based on the design, validation, and implementation of quality indicators proposed by the Comisión Interinstitucional de Enfermería, as well as, on diverse literature reported studies on health management, we formed a review instrument to assess health quality provision through the fulfillment of the vital-signs taking process on hospitalized adult patients. This instrument was integrated by an identification card and 16 vital-signs variables, and was assessed through the review of experts by means of observation and evaluation at the moment in which the nurses performed the procedures. The review was carried on 16 nurses working for a Federal District third level health institute. Results: The expected performance standard was 100%, in other words that all nurses fulfill the steps of the process, but we found a 63.7% not-fulfillment rate. The study also showed that 94% had the necessary resources to perform the procedure, and that 75% were professional nurses. Discussion: It is necessary to broaden the study in order to standardize the vital-signs review process and to highlight the importance which a good indicator has for independent and dependent clinical decisions as a quality of care contributing element.

An oximetry-based method for monitoring reactions of autistic subjects under music auditions / Metodologia baseada em oximetria para monitoramento das reações de sujeitos autistas em audções musicais

This work aims to create a methodology to analyse the physiological effects of people exposed to sounds, specifically music and its elements, using techniques of data acquisition and signal processing to provide objective information on the subjects’reactions, in order to help the use of music in music therapy for autistics. We used a pulse oximeter with data transmission capability, data acquisition and signal processing software. The subjects and/or groups were exposed to several types of music, varying its elements, and the physiologic measurement signals were made. The acquired information data base was then converted into graphics representative of heart rate and arterial hemoglobin saturation. During the measurements, the subjects’ behaviour has been observed to relate subjective and objective results. Two groups of subjects (six non autistics and six autistics with diagnosis established) participated on this research, with ages ranging from 7 to 24 years old. As the majority of autistics are male, only boys have been invited to participate of this study. An observation protocol based on autistics behaviour was developed, the vital signals and the subjects reactions were observed and recorded. The results allow to identify and establish in an objective way any influence of music in human behaviour through sound stimulation and vital signals monitoring: SpO2 and HR.

O objetivo deste trabalho foi criar uma metodologia que possibilite analisar os efeitos fisiológicos produzidos pela exposição de pessoas à música e seus elementos, utilizando princípios de detecção, aquisição de dados e processamento de sinais, obtendo-se informações objetivas sobre as reações dos sujeitos, para dar subsídios ao emprego da música na musicoterapia com autistas. Foram utilizados um oxímetro de pulso com capacidade de transmissão de dados e aplicativos para aquisição de dados e processamento dos sinais. Foram realizados experimentos com a exposição dos sujeitos a vários tipos de músicas, com a variação de seus elementos, criando-se, assim, um banco de dados com as medições realizadas, a seguir transformando essa informação em gráficos representativos da evolução dos sinais de FC e de SpO2. Durante as medições, o comportamento dos sujeitos foi observado para que o resultado da análise subjetiva fosse relacionado com as medições objetivas. Os sujeitos desta pesquisa encontram-se na faixa etária entre 7 e 24 anos, sendo que a amostra estabelecida foi composta por seis indivíduos não autistas e seis indivíduos com diagnóstico de autismo estabelecido. Como o maior percentual de autistas é do sexo masculino, apenas de sujeitos do sexo masculino participaram. Foi desenvolvido um protocolo de observação baseado no comportamento de autistas, e os sinais vitais foram adquiridos e processados. Como resultado, foi identificada de forma objetiva a influência da música no comportamento humano pelo monitoramento dos estímulos sonoros e dos sinais vitais de SpO2 e FC.

Sinais vitais e expressão facial de pacientes em estado de coma / Vital signs and facial expression of patients in coma / Signos vitales y expresión facial de pacientes en estado de coma

O objetivo foi verificar a influência da música e mensagem oral sobre os Sinais Vitais e Expressão Facial dos pacientes em coma fisiológico ou induzido. Realizou-se um Ensaio Clínico Controlado e Randomizado. A amostra consistiu-se de 30 pacientes de Unidade de Terapia Intensiva, que foram divididos em 2 grupos: Grupo Controle (sem estímulos auditivos) e Grupo Experimental (com estímulos auditivos). Os pacientes foram submetidos a 3 sessões, em dias consecutivos. Encontraram-se alterações estatisticamente significativas nos sinais vitais (saturação de O2 - sessão 1; saturação de O2 - sessão 3; freqüência respiratória - sessão 3) durante a mensagem e na expressão facial, sessão 1, durante a música e a mensagem. Aparentemente a mensagem foi um estímulo mais forte do que a música em relação à capacidade de produzir respostas fisiológicas sugestivas de audição.

The objective was to check music and voice message influence on the Vital Signals and Facial Expressions of patients in physiological or induced comas. A Randomized Controlled Clinical Trial was done. The sample was consisted of 30 patients from Intensive Care Unit, being divided in 2 groups: Group Control (without auditory stimuli) and Experimental Group (with auditory stimuli). The patients were submitted to 3 sessions for consecutive days. Significant statistical alterations of the vital signs were noted (oxygen saturation - session 1; oxygen saturation - session 3; respiratory frequency - session 3) during the message playback and with facial expression, session 1, during both music and message. Apparently, the voice message is a stronger stimulus than the music in relation to the capacity of producing suggestive physiological auditory responses.

El objetivo era verificar la influencia de la música y del mensaje verbal en los Señales Vitales y la Expresión Facial de los pacientes en coma fisiológico o inducido. Un Ensayo Clínico Controlado y Randomizado fue echo. La muestra fue consistida en 30 pacientes de Unidad de terapia Intensiva, que fueran divididos en 2 grupos: Grupo Control (sin estímulos auditivos) y Grupo Experimental (con los estímulos auditivos). Los pacientes fueran sometidos a las 3 sesiones, en días consecutivos. Los cambios estadísticamente significativos en las Señales Vitales fueran encuentrados (saturación del oxigeno - sesión 1; saturación del oxigeno - sesión 3; frecuencia respiratoria - sesión 3) durante el mensaje y en la Expresión Facial, sesión 1, durante música y el mensaje. Aparentemente el mensaje era uno estimulo más fuerte de qué la música en lo que refiere a la capacidad de producir respuestas fisiológicas de audición.