O (in)visível no cotidiano de trabalho de enfermeiros no acolhimento com classificação de risco / The (in)visible in the daily work routine of nurses in triage with risk classification

Estudo de caso de abordagem qualitativa que buscou compreender ocotidiano de trabalho de enfermeiros no Acolhimento com Classificação de Risco em Unidade de Pronto Atendimento. Utilizou-se o referencial teórico sobre o Cotidiano, de Michel de Certeau. Os dados foram coletados a partir de entrevistas abertas com 20 enfermeiros, observação no local de trabalho e submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Verificamos que o cotidiano estudado possui elementos de estratégia: o protocolo de Manchester, imposições e obrigações. Tais elementos intentam isolar os sujeitos num lugar normativo, uma estrutura visível, onde podem ser controlados, vigiados e cobrados. Entretanto, o cotidiano possui táticas (in)visíveis, próprias de cada sujeito que praticam o lugar. São práticas de cuidado que burlam os elementos de estratégia. Concluímos que ocotidiano pesquisado, vai além de algo rotineiro, apesar da normatização, emergem táticas cotidianas visíveis e outras invisíveis. São práticas engenhosas, um fazer/cuidar próprio que conformam micro resistências.

This is a qualitative approach case study seeking to comprehend the daily work routine of nurses working in triage with risk classification at an emergency care unit. Michel de Certeau's theory on everyday life was used as a reference. The data were collected using open interviews with 20 nurses and observation at the place of work, and were subjected to thematic content analysis. It was found that the daily working life being studied has strategic elements; the Manchester Protocol, impositions and obligations. Such elements endeavor to isolate the subjects into a normative site, a visible structure, where they can be controlled, monitored and demanded of. However, the daily work routine has (in)visible tactics, specific to each subject practicing in the site. These are care practices that bypass the strategic elements. It was concluded that the daily work routine under study goes beyond the routine, despite regulation, with visible and invisible daily tactics emerging. These are resourceful practices, the nurses own form of care/way of doing things that deals with micro resistance.

Correlation of shift work and waist circumference, body mass index, chronotype and depressive symptoms / Correlação entre trabalho de turno e circunferência abdominal, índice de massa corporal, cronotipo e sintomas depressivos

OBJECTIVE: Correlate shift work with body mass index (BMI), waist circumference, chronotype and depressive symptoms. SUBJECTS AND METHODS: This study comprising 14 shift workers and 13 day workers. Subjects were workers from the health area aged 25 to 60 years. Minor psychiatric disorders were accessed by Self Report Questionnaire (SRQ-20) and depressive symptoms by Beck Depression Inventory (BDI). Chronotype was accessed using Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ). Anthropometric measures were taken. RESULTS: Shift workers presented higher BMI (P = 0.03) and waist circumference (P = 0.004) than day workers. Years on shift work were significantly correlated to waist circumference (r = 0.43; P = 0.03) and age (r = 0.47; P = 0.02). Shift work was not correlated with depressive symptoms and chronotype. CONCLUSION: These results may suggest a role played by shift work on the development and/or the early clinic manifestations of metabolic disturbances, becoming a risk factor to metabolic syndrome.

OBJETIVO: Correlacionar o trabalho de turno com índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal, cronotipo e sintomas depressivos. SUJEITOS E MÉTODOS: Amostra de 14 trabalhadores de turno e 13 diurnos, com idade entre 25 e 60 anos. Transtornos psiquiátricos menores foram aferidos pelo Self Report Questionnaire (SRQ-20), sintomas depressivos pelo inventário de Depressão de Beck (BDI) e o cronotipo pelo Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ). As medidas antropométricas foram mensuradas. RESULTADOS: Trabalhadores de turno apresentaram maior IMC (P = 0,03) e circunferência abdominal (P = 0,004) quando comparados aos diurnos. O tempo de trabalho de turno foi correlacionado à circunferência abdominal (r = 0,43; P = 0,03). Não houve correlação entre trabalho e sintomas depressivos e cronotipo. CONCLUSÃO: Os resultados podem sugerir que o trabalho de turno desempenhe um papel no desenvolvimento e/ou nas precoces manifestações clínicas de distúrbios metabólicos, tornando-se um fator de risco para a síndrome metabólica.

Consecuencias del tipo de actividad laboral sobre algunos indicadores bioquímicos de riesgo aterogénico: Estudio en población geriátrica del nordeste argentino / Consequences of the type of labor activity on some biochemical indicators of atherogenic risk: Study in geriatrical population of the Argentine northeast

La actividad laboral puede desencadenar cambios que repercuten en el estado de salud. El propósito de este trabajo fue indagar las consecuencias que distintos tipos de actividad laboral pudieran haber producido sobre algunos parámetros bioquímicos indicadores de riesgo aterogénico en población senil. Se estudiaron 320 personas sanas de ambos sexos, con edades de 60 a 92 años, residentes en las provincias de Corrientes, Chaco y Misiones. A partir de un diseño en bloques se efectuó análisis de la variancia por modelo lineal a dos vías. Los promedios generales obtenidos en plasma para glucosa (5.17 +-0.71 mmol/L), fructosamina (332+-50 umol/L), colesterol total (5.64 +- 1.19 mmol/L), triglicéridos ( 1.48 +- 0.32 mmol/L) y lipoproteína beta ( 54.6 +- 8.2%) resultaron más altos que los admitidos para población general. Por su parte, las lipoproteínas alfa (34.5 +- 5.1%) y pre-beta (10.9 +- 2.3%) se ajustaron a dicho intérvalo de referencia. Los indicadores de riesgo aterogénico resultaron significativamente más bajos en los gerontes laboralmente inactivos. Las tareas sedentarias se plasmaron en desfavorables niveles lipídicos y las ocupaciones de alto riesgo en altos valores glúcidos. Los oficios que demandaron esfuerzo físico y poca tensión emocional sugirieron un mejor equilibrio metabólico. Se confirma que en la tercera edad los indicadores de riesgo aterogénico son afectados por el tipo de actividad laboral.

Supervisão, flexibilização e desregulamentação no mercado de trabalho: antigos modos, novas incertezas nos vínculos de trabalho da enfermagem / Supervision and flexible labor market: old fashions and new incertainties in Nurses´ Labor Relations

Este estudo objetivou analisar o modus operandi e o sentido do trabalho de enfermeiros na implementação de uma política de recursos humanos compensatória e específica para esta categoria: o Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem (Profae). O marco teórico-metodológico utilizado evidenciou o cenário sóciopolítico-econômico onde a implementação de políticas neoliberais tem induzido e fortalecido a flexibilização das relações de trabalho, descobrindo o trabalhador de proteção social, marco que atinge o setor saúde. A coleta de dados ocorreu nas Agências Regionais (ARs), suas principais instâncias de acompanhamento e monitoramento, utilizando a supervisão como instrumento de trabalho. Da amostra de sujeitos entrevistados (39 enfermeiros), depreende-se que são profissionais com múltiplos vínculos de trabalho, tendo, em geral, um misto de vínculo formal com informal e jornada de trabalho maior que 45 horas semanais. Nas ARs, tanto públicas quanto privadas, a maioria relatou não possuir vínculo formal de trabalho (carteira assinada). Os enfermeiros mais jovens encontravam-se quase que plenamente em regime flexível de trabalho, não desfrutando de nenhum tipo de proteção social. Ao contrário dos acima de 30 anos, que relataram possuir certo grau de proteção social, inclusa a aposentadoria, na medida em que algum tipo de vínculo formal foi estabelecido anteriormente. A história dos vínculos estáveis, e diríamos, "mais permanentes", quando comparados aos trabalhadores por regime de prestação de serviço (flexível), nos delineia modelos de gestão peculiares às políticas neoliberais. O processo de supervisão realizado pelos enfermeiros apresentou características afetas ao caráter educativo (ação técnico-pedagógica), controle (ação administrativa) e articulação política (ação política), sendo o conteúdo administrativo o mais presente em seus discursos. O sentido e o modo de funcionamento de seu trabalho já absorvem elementos circunscritos aos eixos estruturantes das políticas públicas na era da mundialização do capital - que sempre necessitam de capital humano para sua execução. O presente estudo encontrou os seguintes elementos: pagamento por produção; divisão fragmento do trabalho; critérios de seleção e remuneração salarial variável; trabalho a distância; profissionais qualificados e polivalentes; sensação de autonomia e liberdade profissional; reduzida governabilidade e poder na tomada de decisão; dedicação comprometida mediante múltiplos vínculos e falta de tempo; presença marcante do que é "novo; programação de atividades substituindo modelos de planejamento; maciça operacionalização sistemática das ações.

The purpose of this study was to analyze the modus operandi and the sense of work in nurses within the framework of the implementation of a specific compensatory policy for this professional cathegory, the "Professionalization Projet for workes in the Nursing Area"(known by the acronym Profae in Portuguese). The theoretical and methodological framework of this study, was aimed to show the political, social and economic landscape in whick the neo-liberal policies have promoted the use of flexible labor relations, leaving health workers unprotected in terms of social rights. The data collection was done in a set of the main agencies that carry out the monitoring and follow-up of this processes, the Regional Agencies (RA's) and the supervision was used as a working instrument. The sample (39 nurses) shows that there are professionals with multiple jobs, both formal and informal, working more than 45 hours a week. In the RA's, public and private, the largest share did not have legal labor relationship, according to labor laws (that require an individual document signed by the employer). Younger nurses were almost all in flexible and informal job relations, without and kind of social protection. This may mean that yonger workers are affected by labor de-regulation and that there is no chance - in the foreseeable future - that this protection can be achieved by other means. On the other hand, nurses over 30 years old seem to have some sort of social protection in terms of retirement and other benefits, that result from previous labor contracts. In regar to the supervision process carried on by this nurses, it has training and educational features (technical and pedagogical action) but also control and political facets (administrative and political action), being the administrative content the main feature in these workers answers. The sense and way of work of these workers encompasses the characteristics of the main axis of the globalization process: payment related to production; division and fragmentation of the labor process, recruitment, selection and remuneration following flexible patterns; working in different localizations, tele-working and seldom in face-to-face meetings; highly qualified and multitasking professionals, perceived professional autonomy and freedom; shrinking capacity of governance and power to make decision; compromised performance due to multiple jobs and lack of time; a remarkable appearance of "news"; activity programming as a substitute of planning models; a massive operationalization of actions.

Características y factores de riesgos de algunas formas de trabajo infantil, en la Provincia de Veraguas, Julio-Diciembre 2004 / Characteristics and factors of risks of some forms of infantile work, in the Provincia de Veraguas, July-December 2004

El trabajo infantil constituye actualmente un problema preocupante, por dos razones: Por el número de niños afectados, quienes abandonan sus estudios y sus actividades de niños para dedicarse al trabajo, y muy especialmente por las consecuencias negativas que sin duda tiene el trabajo prematuro en el desarrollo físico y psico-social de estos niños y niñas, así como en el desarrollo económico y social de los países interesados. Se realiza un estudio de tipo descriptivo transversal, donde se busca conocer las características de algunas formas de trabajo realizado por los infantes, entre ellos el cultivo de café, cultivo del tomate, lava autos, empacadores de supermercados, secretarios de buses y limpia calzados; buscamos conocer el impacto social inmerso en esta realidad, así como los distintos riesgos ocupacionales de tipo físico, químico, ergonómico, biológico y psicológico a los que se encuentran expuestos estos trabajadores en cada una de las tareas que realizan. Entre los resultados relevantes de esta investigación podemos mencionar que el 12 (por ciento) de estos infantes empiezan a laborar antes de los 10 años y el 67 (por ciento) entre edades de 10 a 14 años, violando las normas relacionadas con la edad en que se permite trabajar. En relación con el ingreso familiar, encontramos que el ingreso mensual está por debajo de la Canasta Básica Familiar, donde 7 de cada 10 familias gana menos de B/.100.00 mensuales, lo que los coloca en una línea de pobreza extrema, ya que no satisfacen sus necesidades de alimentación ni otras necesidades básicas. En cuanto a los jefes de los hogares, el 44 (por ciento) recae sobre las madres. Cuando se les preguntó sobre el lugar de preferencia para el trabajo el 82 (por ciento) manifestó que prefiere trabajar en la empresa, antes que en sus casas. En cuanto al equipo de protección encontramos que 64 (por ciento) de los trabajadores no utiliza el equipo de protección, 15 (por ciento) lleva de manera incompleta el equipo...

La realidad Latinoamericana frente a los paradigmas de investigación en salud laboral / Latin American reality forehead a paradigm labor health investigation

La política económica neoliberal conlleva una agresión directa a los trabajadores. En términos generales se puede caracterizar por despidos, subordinación, autoritarismo, control estricto de las actividades, diferenciaciones salariales muy marcadas, individualización de problemas laborales y de salud y modificaciones de la legislación en contra de los trabajadores, entre otros aspectos. Estas condiciones, válidas para muchos trabajadores de nuestros países, obligan a cambiar la visión dominante de la salud laboral. No se trata de abandonar las investigaciones anteriores, sino plantearse nuevos problemas que esta realidad impone y nuevas vías de solución. Entre algunas de estas propuestas están el estudio de: el tiempo de latencia y/o de exposición para la aparición de las enfermedades laborales; la salud laboral femenina; las categorias intermedias riesgos, exigencias, cargas, estrés, fatiga; los trastornos mentales y psicosomáticos y una sugerencia metodológica. Junto a lo anterior, es imprescindible modificar las tendencias de la práctica de la salud laboral, entre ellas: la calidad de la información; sistemas, programas y acciones obsoletos en empresas e instituciones (de trabajo, de salud educativas) y el cumplimiento de la legislación en la materia, entre otras. Se concluye que, aunque en los próximos años en América Latina puede haber mayor control de riesgos físicos, químicos y de accidentes, las condiciones de trabajo serán más estrictas, exigentes y deshumanizantes; a menos que se puedan revertir estas tendencias por los propios trabajadores