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1.
In. Soeiro, Alexandre de Matos; Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci Torres; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas; Gualandro, Danielle Menosi; Oliveira Junior, Múcio Tavares de; Caramelli, Bruno; Kalil Filho, Roberto. Manual da residência em cardiologia / Manual residence in cardiology. Santana de Parnaíba, Manole, 2 ed; 2022. p.830-834, tab.
Monography in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1353529
2.
Medicina (B.Aires) ; 81(5): 837-839, oct. 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1351057

ABSTRACT

Resumen El ticagrelor es un antiagregante plaquetario que actúa a través de la unión reversible a los receptores P2Y12 de la adenosina-difosfato. En el síndrome coronario agudo, ha demostrado reducir el riesgo de eventos cardiovasculares mayores como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte. Si bien se han descripto en detalle ciertas complicaciones hemorrágicas, renales, hepáticas y respiratorias por el uso del ticagrelor, otros efectos adversos menos frecuentes de la droga no han sido adecuadamente escla recidos. Presentamos el caso de un paciente con un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica secundario al uso de ticagrelor.


Abstract Ticagrelor is anantiplatelet agent which acts through reversible binding to the P2Y12 adenosine-diphosphate recep tors. In acute coronary syndromes it has been shown to reduce the risk of major cardiovascular events such as myocardial infarction, stroke and death. Although some hemorrhagic, kidney, liver and respiratory complications have been described in detail with the use of ticagrelor, other less frequent adverse effects are not so well clari fied. We report the case of a patient with a systemic inflammatory response syndrome secondary to the use of ticagrelor.


Subject(s)
Humans , Acute Coronary Syndrome/chemically induced , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Myocardial Infarction , Adenosine/adverse effects , Systemic Inflammatory Response Syndrome/chemically induced , Ticagrelor/adverse effects
3.
Medicina (B.Aires) ; 81(1): 11-15, mar. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1287235

ABSTRACT

Resumen La adherencia al tratamiento médico farmacológico en pacientes que cursaron una hospitalización por un síndrome coronario agudo (SCA) es deficiente. El objetivo primario fue demostrar que, mediante la utilización de una aplicación digital para smartphones, se incrementa por lo menos un 30% la adherencia al tratamiento, en relación al grupo control, en pacientes con SCA. Se realizó un estudio unicéntrico aleatorizado, controlado, con distribución 1:1, simple ciego, que comparó la utilización de una aplicación para smartphones (grupo intervención), frente a la indicación de tratamiento farmacológico por escrito (grupo control), en términos de adherencia médica farmacológica total, en 90 pacientes que cursaron internación por un SCA. La adherencia fue determinada mediante el Cuestionario de Adherencia a la Medicación de Morisky. El paciente se consideró como "totalmente adherente" de obtener un puntaje perfecto (8/8 puntos). El período de seguimiento fue de 90 días posterior al egreso hospitalario. La edad promedio fue 63 ± 9 años, con el 76% de sexo masculino. El objetivo primario ocurrió en 67.4% (31/46) del grupo intervención vs. 20.5% (9/44) del grupo control (p < 0.001). En pacientes que cursaron una hospitalización por SCA, la utilización de una aplicación digital para smartphones incrementó la adherencia al tratamiento médico farmacológico.


Abstract Adherence to cardiovascular medications following acute coronary syndrome hospitalization is generally poor. The primary outcome was to demonstrate that the use of a digital application for smartphones increases the adherence to pharmacological treatment by 30 % in relation to the group without intervention, in patients with an acute coronary syndrome with or without ST segment elevation. In this unicentric, single blinded, randomized controlled trial with 1:1 allocation we compared the use of a digital application for smartphones and written information as standard of care, for the adherence to pharmacological treatment in 90 patients admitted to the hospital with an acute coronary syndrome. Adherence to medical treatment was measured by Morisky Medication Adherence Scale. A patient is considered to have good adherence when score is perfect (8 points). The follow up period was 90 days after hospital discharge. The mean age of the population was 63 ± 9 and 76% were male. At 90 days, 67.4% (31/46) of patients using the smartphone application were adherent compared with 20.5% (9/44) of patients in the control group (p < 0.001). In patients with acute coronary syndrome, the use of a smartphone application increased the medication adherence compared with the standard of care.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Smartphone , Software , Medication Adherence , Secondary Prevention
4.
Arq. bras. cardiol ; 115(5): 830-839, nov. 2020. tab, graf
Article in Portuguese | SES-SP, LILACS, SES-SP | ID: biblio-1142260

ABSTRACT

Resumo Fundamentos: Poucos estudos discutiram causas para o subtratamento medicamentoso na SCA. Objetivos: Avaliar a não-administração e suspensão de medicamentos durante o tratamento intra-hospitalar da SCA na Estratégia de Registro de Síndrome Coronariana Aguda (estudo ERICO). Métodos: Analisamos prontuários de 563 participantes ERICO para avaliar a frequência e motivos da não administração e/ou suspensão de medicamentos. Construímos modelos de regressão logística para avaliar se sexo, idade ≥65 anos, nível educacional ou subtipo de SCA estavam associados com (a) não administração de ≥1 medicamentos; e (b) não administração ou suspensão de ≥1 medicamentos. O nível de significância foi 5%. Resultados: A amostra é composta por 58,1% de homens e com idade mediana de 62 anos. Em 183 (32,5%) participantes ≥1 medicamentos não foram administrados e 288 (51,2%) apresentaram ≥1 medicamentos não administrados ou suspensos. As causas mais frequentes foram risco de sangramento (aspirina, clopidogrel e heparina), insuficiência cardíaca (betabloqueadores) e hipotensão (inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina). Indivíduos com idade ≥65 anos (razão de chances [RC]:1,51; intervalo de confiança de 95% [IC95%]:1,05-2,19) e com angina instável (RC:1,72; IC95%:1,07-2,75) tiveram maior chance de não-administração. Considerando apenas pacientes com infarto do miocárdio, idade ≥65 anos foi associada tanto à não administração quanto à não administração ou suspensão. Conclusões: A não administração ou suspensão de ≥1 medicamento não foi rara no estudo ERICO. Indivíduos com idade ≥65 anos ou com angina instável tiveram maior chance de não administração e podem ser subtratados nesse cenário.


Abstract Background: Few studies have discussed the reasons for pharmacological undertreatment of Acute Coronary Syndrome (ACS). Objectives: To determine the frequency and reasons for the non-administration and suspension of medications during in-hospital treatments of ACS in the Strategy of Registry of Acute Coronary Syndrome (ERICO) study. Methods: The present study analyzed the medical charts of the 563 participants in the ERICO study to evaluate the frequency and reasons for the non-administration and/or suspension of medications. Logistic regression models were built to analyze if sex, age ≥65 years of age, educational level, or ACS subtype were associated with (a) the non-administration of ≥1 medications; and (b) the non-administration or suspension of ≥1 medications. The significance level was set at 5%. Results: This study's sample included 58.1% males, with a median of 62 years of age. In 183 (32.5%) participants, ≥1 medications were not administered, while in 288 (51.2%), ≥1 medications were not administered or were suspended. The most common reasons were the risk of bleeding (aspirin, clopidogrel, and heparin), heart failure (beta blockers), and hypotension (angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers). Individuals aged ≥65 (odds ratio [OR]:1.51; 95% confidence interval [95% CI]:1.05-2.19) and those with unstable angina (OR:1.72; 95% CI:1.07-2.75) showed a higher probability for the non-administration of ≥1 medication. Considering only patients with myocardial infarction, being ≥65 years of age was associated with both the non-administration and the non-administration or suspension of ≥1 medication. Conclusions: Non-administration or suspension of ≥1 medication proved to be common in this ERICO study. Individuals of ≥65 years of age or with unstable angina showed a higher probability of the non-administration of ≥1 medication and may be undertreated in this scenario. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(5):830-839)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Pharmaceutical Preparations , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Platelet Aggregation Inhibitors , Aspirin , Clopidogrel
5.
Arq. bras. cardiol ; 113(3): 357-363, Sept. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1038556

ABSTRACT

Abstract Background: High platelet reactivity (HPR) during therapy with acetylsalicylic acid (ASA) is a poor prognostic factor in acute coronary syndromes (ACS). The prevalence of HPR during ACS is greater than that reported in stable diseases. However, it is unclear whether this prevalence of HPR is a transient phenomenon or a characteristic of this high-risk population. Objective: The main objective is to compare the effects of ASA on platelet function in the initial and late phases of ACS in a single population. Secondary objectives are: correlation between the tests between themselves and the relationship between the tests and the variation of the inflammatory markers (C-reactive protein and interleukin-6). Methods: Seventy patients with non-ST segment elevation (NSTE) ACS in use of 100-200 mg of ASA per day for at least 7 days were prospectively studied. Platelet function was assessed in the first 48 hours and subsequently after 3 months using four methods: VerifyNow™ (VFN), whole blood platelet aggregation (WBPA) with arachidonic acid (AA) and collagen as agonists, and platelet function analyzer (PFA). The level of statistical significance considered was < 0.05. Results: According to the more specific methods (WBPA with AA and VFN), the incidence of HPR was significantly higher in the early phase than in the late phase: WBPA with AA: 31% versus 13%, p = 0.015; VFN: 32% versus 16%, p = 0.049. The other methods tested, which were less specific for ASA, did not show significant differences between phases. The correlation between the methods was weak or moderate (r ranging from 0.3 to 0.5, p < 0.05), and there were no significant associations between HPR and inflammatory markers. Conclusion: The prevalence of HPR during AAS therapy, assessed by specific methods for cyclooxygenase 1 (COX-1), is higher during the acute phase than in the late phase of NSTE ACS.


Resumo Fundamento: A alta atividade plaquetária (AAP) durante a terapia com ácido acetilsalicílico (AAS) é fator de mau prognóstico nas síndromes coronarianas agudas (SCA). A prevalência de AAP durante a SCA é maior do que a relatada na doença estável. No entanto, não está claro se esta prevalência de AAP é um fenômeno transitório ou característica dessa população de alto risco. Objetivo: O objetivo principal é comparar, em uma mesma população, os efeitos do AAS sobre a função plaquetária nas fases inicial e tardia da SCA. Os objetivos secundários são: correlação entre os testes entre si e a relação entre os testes e a variação dos marcadores inflamatórios (proteína C reativa e interleucina-6). Métodos: Foram estudados prospectivamente 70 pacientes com SCA sem elevação de ST (SCSST) em uso de 100 a 200 mg de AAS por dia por pelo menos 7 dias. A função plaquetária foi avaliada nas primeiras 48 horas e 3 meses após por quatro métodos: VerifyNow™ (VFN), agregometria de sangue total (AST) com ácido araquidônico (AA) e colágeno como agonistas, e analisador de função plaquetária (PFA). O nível de significância estatístico considerado foi < 0,05. Resultados: A média de idade foi de 65 ±9,7 anos e 54% da população eram do sexo feminino. De acordo com os métodos mais específicos (AST com AA e VFN), a incidência de AAP foi significativamente maior na fase inicial, em relação à tardia: AST com AA 31% versus 13%, p = 0,015; VFN 32% versus 16%, p = 0,049. Os outros métodos testados, menos específicos para o AAS, não mostraram diferenças significativas entre as fases. A correlação entre os métodos foi fraca ou moderada (r variando de 0,3 a 0,5, p < 0,05), e não houve associações significativas entre AAP e marcadores inflamatórios. Conclusão: A prevalência de AAP durante a terapia com AAS, avaliada por métodos específicos para cicloxigenase 1 (COX-1), é maior durante a fase aguda do que na tardia da SCASST.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Blood Platelets/drug effects , Platelet Aggregation Inhibitors/therapeutic use , Aspirin/therapeutic use , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Platelet Function Tests , Blood Platelet Disorders/drug therapy , Blood Platelets/metabolism , Platelet Aggregation Inhibitors/pharmacology , Aspirin/pharmacology , Prospective Studies , Risk Factors , Non-ST Elevated Myocardial Infarction/physiopathology
6.
In. Consolim-Colombo, Fernanda M; Saraiva, José Francisco Kerr; Izar, Maria Cristina de Oliveira. Tratado de Cardiologia: SOCESP / Cardiology Treaty: SOCESP. São Paulo, Manole, 4ª; 2019. p.350-355.
Monography in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1009348
7.
Braz. j. med. biol. res ; 52(2): e8001, 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-974279

ABSTRACT

There is no definite recommendation for testing platelet aggregation (PA) in acute coronary syndromes (ACS) due to inconclusive evidence on the usefulness of platelet function tests to guide therapy and improve clinical outcomes. The evaluation of PA with multiple electrode impedance platelet aggregometry (MEA) may be useful to manage antiplatelet therapy and possibly influence patient outcome. The primary aim of this study was to measure PA with MEA in Brazilian patients with ACS and evaluate the association between PA and adverse clinical outcomes. Forty-seven consecutive patients admitted with ACS to a Brazilian tertiary-care public hospital were studied and PA was evaluated using MEA. Patients were followed for six months for the occurrence of all-cause death, acute myocardial infarction, or stroke. Suboptimal inhibition of PA was found in 7 patients (14.9%); 5 (10.6%) in response to ASA (acetylsalicylic acid), 2 (5.0%) to clopidogrel, and none to ticagrelor. Inadequate PA inhibition in response to ASA was significantly associated with the composite end point, but there was no significant association for insufficient PA inhibition in response to clopidogrel. This study suggested that the evaluation of PA in ACS using MEA may identify non-responders to ASA. Larger studies are necessary to define, in a public health scenario, the value of MEA in the management of ACS.


Subject(s)
Platelet Aggregation/drug effects , Electric Impedance/therapeutic use , Acute Coronary Syndrome/blood , Platelet Count , Platelet Function Tests , Platelet Aggregation Inhibitors/therapeutic use , Adenosine/therapeutic use , Pilot Projects , Aspirin/therapeutic use , Prospective Studies , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Receptors, Purinergic P2Y12/blood , Tertiary Care Centers , Hospitals, Public
8.
Arch. Health Sci. (Online) ; 25(1): 10-10, 23/04/2018.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1046563

ABSTRACT

Introdução: As interações entre fármaco e nutrientes podem acarretar reações adversas e/ou ineficácia da farmacoterapia ou provoca prejuízos no estado nutricional, sobretudo em idoso.Casuísitica e Metodos: Trata-se de um estudo descritivo exploratório com análise de 607 prescrições para idosos hospitalizados por Síndrome Coronariana Aguda, no período entre abril de julho de 2016, através das bases de dados Micromedexe Drugs.com. Resultados: Foram identificadas e quantificadas 4.313 interações presentes nas prescrições, distribuídas entre 61 tipos de combinações entre os fármacos prescritos e nutrientes (macronutrientes, micronutrientes e frutas). Conclusão: Verifica-se alta taxa de interações entre fármacos e nutrientes nas prescrições para idosos com Síndrome Coronariana Aguda. Apesar do fato de que alguns nutrientes não sejam rotineiramente consumidos, é fundamental a revisão da prescrição e dos componentes da dieta pelo farmacêutico com objetivo de evitar problemas entre farmacoterapia e dieta dos pacientes.


Subject(s)
Aged , Food-Drug Interactions/physiology , Acute Coronary Syndrome/drug therapy
9.
Yonsei Medical Journal ; : 72-79, 2018.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-742502

ABSTRACT

PURPOSE: This study sought to determine the 1-year clinical effectiveness and safety of a biodegradable, polymer-containing Biolimus A9™-eluting stent (BES) in Korean patients with acute coronary syndrome (ACS). MATERIALS AND METHODS: A total of 1000 ACS patients with 1251 lesions who underwent implantation of BESs at 22 centers in Korea were enrolled between May 2011 and July 2013. We assessed major adverse cardiac events (MACE) defined as the composite of cardiac death, non-fatal myocardial infarction (MI), and clinical-driven target vessel revascularization at 12 months. RESULTS: Patient mean age was 62.6±11.4 years. 72.8% of the patients were male, 28.5% had diabetes, 32.8% had multi-vessel disease (MVD), and 47.9% presented with acute MI (AMI). The mean global registry of acute coronary events risk score of all patients was 103.0±27.6. The number of stents per patient was 1.3±0.6. The incidences of MACE and definite stent thrombosis at 12 months were 3.9% and 0.2%, respectively. On multivariate Cox-regression analysis, age ≥65 years was identified as an independent predictors of 1-year MACE (hazard ratio=2.474; 95% confidence interval=1.202−5.091). Subgroup analyses revealed no significant differences in the incidence of MACE between patients with and without diabetes (4.3% vs. 3.7%, p=0.667), between those who presented with and without AMI (4.4% vs. 3.4%, p=0.403), and between those with and without MVD (4.6% vs. 3.5%, p=0.387). CONCLUSION: Our study demonstrated excellent 1-year clinical outcomes of BES implantation in patients at low-risk for ACS.


Subject(s)
Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Aged , Drug-Eluting Stents/adverse effects , Female , Humans , Incidence , Kaplan-Meier Estimate , Male , Middle Aged , Multivariate Analysis , Proportional Hazards Models , Republic of Korea , Sirolimus/adverse effects , Sirolimus/analogs & derivatives , Sirolimus/therapeutic use , Time Factors , Treatment Outcome
10.
Arch. Health Sci. (Online) ; 24(4): 52-57, 22/12/2017.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1046777

ABSTRACT

Introdução: As interações entre fármacos e nutrientes acarretam reações adversas e/ou ineficácia da farmacoterapia, além de provocar prejuízos no estado nutricional, sobretudo em idosos. Objetivo: Descrever a taxa de interações potenciais teóricas entre nutrientes da dieta e fármacos prescritos para idosos hospitalizados por Síndrome Coronariana Aguda em um hospital de ensino. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem qualitativa que analisou 607 prescrições no período entre abril e julho de 2016, utilizando-se as bases de dados informatizadas Micromedex e Drugs.com. Resultados: Foram identificadas 4.313 interações distribuídas em 61 tipos entre os fármacos prescritos e nutrientes. Conclusão: Verifica-se alta taxa de interações entre fármacos e nutrientes nas prescrições para idosos com Síndrome Coronariana Aguda. Apesar do fato de que alguns nutrientes não são rotineiramente consumidos, é fundamental a revisão da prescrição e dos componentes da dieta pelo farmacêutico para evitar problemas relacionados às interações.


Introduction: Food-drug interactions result in adverse reactions and/or ineffectiveness of pharmacotherapy. Furthermore, these interactions cause nutritional losses, especially in elderly people. Objective: Describe the rate of potential theoretical interactions between nutrients of dietary and drugs prescribed for elderly people hospitalized with Acute Coronary Syndrome in a teaching hospital. Material and Methods: This isa transversal, descriptive study using a qualitative approach. We analyzed 607 prescriptions from April to July 2016. We used databases such as Micromedex and Drugs.com.Results: Weidentified 4,313 interactions, which were distributed in 61 types between the prescribed drugs and food. Conclusion: There is a high rate of food-drug interactions in the prescriptions for the elderly people with Acute Coronary Syndrome. Despite the fact that some nutrients are not routinely consumed, it is very important the revision of the prescription and diet components by the pharmacist to avoid problems related to interactions.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged , Food-Drug Interactions , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Prescriptions/statistics & numerical data , Hospitals, Teaching
11.
Rev. eletrônica enferm ; 19: 1-12, Jan.Dez.2017. tab, ilus
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-911459

ABSTRACT

Objetivou-se determinar a taxa de interações medicamentosas potenciais teóricas em prescrições para idosos diagnosticados com Síndrome Coronariana Aguda em um hospital de ensino. Estudo descritivo exploratório com análise de 607 prescrições através de bases de dados informatizadas para identificar e classificar as interações de acordo com a intensidade (maior, moderada ou menor), mecanismo (farmacocinético ou farmacodinâmico) e relevância da documentação. Foram detectadas 10.162 interações, distribuídas entre 554 tipos de combinações diferentes dentre os medicamentos prescritos, e 99% das prescrições apresentaram pelo menos uma e máximo de 53 interações, destacando-se a prevalência de maiores e moderadas. Houve correlação entre o número de interações e o número de medicamentos prescritos e o tempo de hospitalização. Este estudo contribui para a delimitação do padrão de prevalência das interações medicamentosas em prescrições para Síndrome Coronariana Aguda, além de subsidiar a importância da implantação efetiva da Farmácia Clínica em hospitais de ensino.


The objective was to determine the rate of potential drug-drug interactions in prescriptions for elderly diagnosed with Acute Coronary Syndrome in a teaching hospital. This is an exploratory, descriptive study that analyzed 607 prescriptions through databases to identify and classify the interactions based on intensity (major, moderate or minor), the mechanism (pharmacokinetic or pharmacodynamics) and documentation relevance. We detected 10,162 drug-drug interactions, distributed in 554 types of different combinations within the prescribed drugs, and 99% of prescriptions presented at least one and a maximum of 53 interactions; highlighting the prevalence of major and moderates ones. There was a correlation between the number of drug-drug interactions and the number of prescribed drugs and the hospitalization time. This study contributes for the delimitation of a prevalence pattern in drug-drug interactions in prescriptions for Acute Coronary Syndrome, besides subsidizing the importance of the effective implementation of the Clinical Pharmacy in teaching hospitals.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Drug Prescriptions , Drug Interactions , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Hospitals, Teaching
12.
Clinics ; 71(11): 635-638, Nov. 2016. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-828550

ABSTRACT

OBJECTIVES: Recent studies have revealed a relationship between beta-blocker use and worse prognosis in acute coronary syndrome, mainly due to a higher incidence of cardiogenic shock. However, the relevance of this relationship in the reperfusion era is unknown. The aim of this study was to analyze the outcomes of patients with acute coronary syndrome that started oral beta-blockers within the first 24 hours of hospital admission (group I) compared to patients who did not use oral beta-blockers in this timeframe (group II). METHODS: This was an observational, retrospective and multicentric study with 2,553 patients (2,212 in group I and 341 in group II). Data regarding demographic characteristics, coronary treatment and medication use in the hospital were obtained. The primary endpoint was in-hospital all-cause mortality. The groups were compared by ANOVA and the chi-square test. Multivariate analysis was conducted by logistic regression and results were considered significant when p<0.05. RESULTS: Significant differences were observed between the groups in the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors, enoxaparin, and statins; creatinine levels; ejection fraction; tabagism; age; and previous coronary artery bypass graft. Significant differences were also observed between the groups in mortality (2.67% vs 9.09%, OR=0.35, p=0.02) and major adverse cardiovascular events (11% vs 29.5%, OR=4.55, p=0.02). CONCLUSIONS: Patients with acute coronary syndrome who underwent early intervention with oral beta-blockers during the first 24 hours of hospital admission had a lower in-hospital death rate and experienced fewer major adverse cardiovascular events with no increase in cardiogenic shock or sustained ventricular arrhythmias compared to patients who did not receive oral beta-blockers within this timeframe.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Acute Coronary Syndrome/mortality , Adrenergic beta-Antagonists/administration & dosage , Myocardial Infarction/drug therapy , Brazil/epidemiology , Hospital Mortality , Logistic Models , Multivariate Analysis , Myocardial Infarction/mortality , Retrospective Studies , Shock, Cardiogenic/mortality , Treatment Outcome
13.
Arq. bras. cardiol ; 107(4): 323-330, Oct. 2016. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-827857

ABSTRACT

Abstract Background: To the best of our knowledge, there are no studies evaluating the influence of the unit of the first contact on the frequency and time of pharmacological treatment during an acute coronary syndrome (ACS) event. Objectives: The main objective was to investigate if the unit of first contact influenced the frequency and time of aspirin treatment in the Strategy of Registry of Acute Coronary Syndrome (ERICO) study. Methods: We analyzed the pharmacological treatment time in 830 ERICO participants - 700 individuals for whom the hospital was the unit of first contact and 130 who initially sought primary care units. We built logistic regression models to study whether the unit of first contact was associated with a treatment time of less than three hours. Results: Individuals who went to primary care units received the first aspirin dose in those units in 75.6% of the cases. The remaining 24.4% received aspirin at the hospital. Despite this finding, individuals from primary care still had aspirin administered within three hours more frequently than those who went to the hospital (76.8% vs 52.6%; p<0.001 and 100% vs. 70.7%; p=0.001 for non ST-elevation ACS and ST-elevation myocardial infarction, respectively). In adjusted models, individuals coming from primary care were more likely to receive aspirin more quickly (odds ratio: 3.66; 95% confidence interval: 2.06-6.51). Conclusions: In our setting, individuals from primary care were more likely to receive aspirin earlier. Enhancing the ability of primary care units to provide early treatment and safe transportation may be beneficial in similar settings.


Resumo Fundamento: Em nosso conhecimento, não há estudos que avaliam a influência da unidade de primeiro contato na frequência e tempo para o tratamento farmacológico durante um evento de síndrome coronariana aguda (SCA). Objetivos: O principal objetivo foi investigar se a unidade de primeiro contato influencia a frequência e o tempo para tratamento com aspirina no estudo "Estratégia de Registro de Insuficiência Coronariana" (ERICO). Métodos: Analisamos o tempo para o tratamento farmacológico em 830 participantes do estudo ERICO - 700 indivíduos cuja primeira unidade de contato foi o hospital, e 130 que procuraram, num primeiro momento, unidades de atenção primária. Construímos modelos de regressão logística para estudar se a unidade de primeiro contato estava associada a um tempo de tratamento de menos de três horas. Resultados: Indivíduos que buscaram unidades de atenção primária receberam a primeira dose de aspirina nestas unidades em 75,6% dos casos. Os outros 24,4% receberam a aspirina no hospital. Apesar deste achado, indivíduos de unidades de atenção primária receberam aspirina em três horas mais frequentemente do que aqueles que foram ao hospital (76,8% vs 52,6%; p<0,001 e 100% vs, 70,7%; p=0,001 para SCA sem elevação do segmento ST e infarto agudo do miocárdio com elevação do ST, respectivamente). Em modelos ajustados, indivíduos vindos de unidades de atenção primária tinham mais probabilidade de receber aspirina mais rapidamente (razão de chances: 3,66; 95% intervalo de confiança: 2,06-6,51). Conclusões: Neste contexto, indivíduos provenientes de unidades de atenção primária tinham maior chance de receber aspirina mais rapidamente. O aprimoramento da capacidade das unidades de atenção primária para proporcionar tratamento precoce e transporte seguro pode ser benéfico em contextos similares.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Primary Health Care/statistics & numerical data , Platelet Aggregation Inhibitors/administration & dosage , Aspirin/administration & dosage , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Time Factors , Ticlopidine/administration & dosage , Ticlopidine/analogs & derivatives , Brazil , Heparin/administration & dosage , Prospective Studies , Statistics, Nonparametric , Educational Status , Fibrinolytic Agents/administration & dosage , Clopidogrel , Anticoagulants/administration & dosage
14.
Arq. bras. cardiol ; 107(3): 239-244, Sept. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-796039

ABSTRACT

Abstract Background: Recent studies have shown fondaparinux's superiority over enoxaparin in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (ACS), especially in relation to bleeding reduction. The description of this finding in a Brazilian registry has not yet been documented. Objective: To compare fondaparinux versus enoxaparin in in-hospital prognosis of non-ST elevation ACS. Methods: Multicenter retrospective observational study. A total of 2,282 patients were included (335 in the fondaparinux group, and 1,947 in the enoxaparin group) between May 2010 and May 2015. Demographic, medication intake and chosen coronary treatment data were obtained. Primary outcome was mortality from all causes. Secondary outcome was combined events (cardiogenic shock, reinfarction, death, stroke and bleeding). Comparison between the groups were done through Chi-Square test and T test. Multivariate analysis was done through logistic regression, with significance values defined as p < 0.05. Results: With regards to treatment, we observed the performance of a percutaneous coronary intervention in 40.2% in the fondaparinux group, and in 35.1% in the enoxaparin group (p = 0.13). In the multivariate analysis, we observed significant differences between fondaparinux and enoxaparin groups in relation to combined events (13.8% vs. 22%. OR = 2.93, p = 0.007) and bleeding (2.3% vs. 5.2%, OR = 4.55, p = 0.037), respectively. Conclusion: Similarly to recently published data in international literature, fondaparinux proved superior to enoxaparin for the Brazilian population, with significant reduction of combined events and bleeding.


Resumo Fundamento: Estudos recentes têm apresentado superioridade do fondaparinux em relação à enoxaparina em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) sem supradesnivelamento de ST, principalmente relacionada à redução de sangramentos. A descrição desse achado em registro brasileiro ainda não foi documentada. Objetivo: Comparar fondaparinux versus enoxaparina no prognóstico intrahospitalar em SCA sem supradesnivelamento de ST. Métodos: Estudo retrospectivo, multicêntrico e observacional. Foram incluídos 2.282 pacientes (335 no grupo fondaparinux e 1.947 no grupo enoxaparina) entre maio de 2.010 e maio de 2.015. Foram obtidos dados demográficos, medicações utilizadas e tratamento coronariano adotado. O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas. O desfecho secundário foi eventos combinados (choque cardiogênico, reinfarto, morte, acidente vascular cerebral e sangramentos). A comparação entre os grupos foi realizada por meio de Q-quadrado e teste-T. A análise multivariada foi realizada por regressão logística, sendo considerado significativo p < 0,05. Resultados: Em relação ao tratamento, observou-se realização de intervenção coronária percutânea em 40,2% no grupo fondaparinux e 35,1% no grupo enoxaparina (p = 0,13). Na análise multivariada, observaram-se diferenças significativas entre os grupos fondaparinux e enoxaparina em relação a eventos combinados (13,8% vs. 22%, OR = 2,93, p = 0,007) e sangramentos (2,3% vs. 5,2%, OR = 4,55, p = 0,037), respectivamente. Conclusão: Semelhante aos dados recentemente publicados na literatura mundial, fondaparinux mostrou-se superior à enoxaparina para a população brasileira, com redução significativa de eventos combinados e sangramentos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Polysaccharides/therapeutic use , Enoxaparin/therapeutic use , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Hemorrhage/prevention & control , Anticoagulants/therapeutic use , Brazil , Logistic Models , Reproducibility of Results , Retrospective Studies , Risk Factors , Treatment Outcome , Hospital Mortality , Statistics, Nonparametric , Acute Coronary Syndrome/mortality , Fondaparinux , Hemorrhage/mortality
15.
Lima; s.n; ago. 2016.
Non-conventional in Spanish | LILACS, BRISA | ID: biblio-848556

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente dictamen expone la evaluación de tecnología sanitaria de la eficaica y seguridad de Ticagrelor como monoterapia de primera línea en pacientes con síndrome coronario agudo, intervención percutànea e intolerancia a la aspirina. Aspectos Generales: El síndroem coronario agudo (SCA) es una condición en la que se manifestan síntomas de isquemia cardíaca aguda y tiene forma variadas de presentatación. Los síndromes coronarios agudos como infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), infarto de miocardio sin elevación sin elevación ST (IAMSEST) y la angina inestable compaten una fisiopatologia común: la rotura o erosión de una placa de ateroma con trombosis intracoronaria superpuesta (aterotrombosis). Tecnología Sanitaria de Interés: Dentro de los tratamientos farmacológicos para el síndrome coronario agudo se Ticagrelor: un derivado pirimidínico antiplaquetario oral de nueva generación, el cual se une reversiblemente al receptor adenosino difosfato P2Y inhibiendo así la activación y agregación plaquetaria. Tiene un mecanismo de iniciación, acción y finalización más rápido que su similar Clopidogrel y es considerado un tratamiento de primera línea en algunos países del primer mundo. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se realizó una estrategia de búsqueda de la evidencia científica con respecto a ticagrelor como monoterapia línea en pacientes con síndrome coronario agudo intervención percutánea e intolerancia a la aspirina. Para la búsqueda primaria se revisó la información disponible por entes reguladoras y normaltivas como la Food Adminstration (FDA), y la Dirección General de Medicamentos y Drogas (DIGEMID). Posteriomente se buscaron Guías de Práctica Clínica a través de los metabuscadores: Translating Research into Practice (TRIPDABATASE) National Library of Medicine (Pubmed-Medline), The National Guideline of Clearinghouse, y Health Systems Evidence. Finalmente, se realizó una búsqueda dentro de la información generada por grupos internacionales que realizan revisiones sistemáticas, evaluación de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica, tales como The Cochrane Library, The National Institute for Health and Care Excellence (NICE), The Canadian Agengy for Drugs and Technologies in Health (CADTH), The Scottish Medicines Consortium (SMC), que a su vez fue complementada con una búsqueda en www.clinicaltrials.gov y www.clinicaltrialsregister.eu para indentificar estudios primarios en elaboración o que no hayan sido publicados aún. Se realizó además una búsqueda manual con una estrategia de "bola de nieve" mediante la revisión de listas de referencias de las guías, evaluaciones de tecnologías, estudios primarios y revisiones narrativas seleccionados. RESULTADOS: Sinopsis de la Evidencia: Se realizó la búsqueda y revisión de la evidencia científica actual para la evaluación de la eficacia y seguridad de ticagrelor como monoterapia de primera línea en pacientes con síndrome coronoario agudo, intervención percutánea e intolerancia a la aspirina. CONCLUSIONES: La pregunta PICO de interés se centra en presentear evidencia que evalúe directamente el uso de ticagrelor como monoterapia de primera línea en pacientes con contraindicación al uso de aspirina además de poseer riesgo de desarrollar trombosis de stent debido a intervención percutánea. En la actualidad, el petitorio de Essalud cuenta con la terapia estándar de tratamiento para síndrome coronario agudo clopidogrel en combinación con aspirina, terapia que es empleada como primera alternativa de elcción para el manejo de pacientes con síndrome coronario agudo. Ticargrelo requiere demostrar un beneficio clínico considerablemente superior como monoterapia para el paciente no cubierto por clopidogrel. No se encontró evidencia directa que responda a la pregunta PICO de interés. Especificamente, se encontraron guías de práctica clínica para el manejo general de SCA, sin embargo ninguna menciona recomendaciones para el manejo de los casos de alergia a la aspirina o del cambio de la terpia combinada a una monoterapia en el tratamiento de SCA. En el balance riesgo-beneficio de ticagrelor, el benefício clínico mínimo que la terapia con ticagrelor (2% anual) habla de un beneficio neto muy modesto frente a clopidogrel, lo que añadido a los riesgos de eventos adversos, la adherencia a la terapia, y la diferencia de costo 56 veces mayor, no permite establecer que las ganancias atribuibles al ticagrelor son de relativo significativo clínico desde la perspectiva del paciente como lo son disminución de mortalidad por causas vasculares, prevenir la necesidad de revascularización, evitar la rehospitalización y mejorar la calidad de vida. Esto limita seriamente la posibilidad de recomendar el uso de este medicamento sobretodo en el contexto en el que se cuenta aún con una alternativa de similar eficacia en el Petitorio Farmacológico de Essalud. El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación-IETSI, no aprueba el uso Ticagrelor como monoterapia de primera línea en pacientes con síndroem coronario agudo, intervención percutánea e intolerancia a la aspirina.


Subject(s)
Humans , Adenosine/administration & dosage , Adenosine/analogs & derivatives , Aspirin/adverse effects , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Percutaneous Coronary Intervention , Treatment Outcome , Cost-Benefit Analysis
16.
Säo Paulo med. j ; 134(3): 199-204, tab
Article in English | LILACS | ID: lil-785805

ABSTRACT

CONTEXT AND OBJECTIVES: Glycoprotein inhibitors (abciximab, eptifibatide and tirofiban) are used in patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction before percutaneous coronary intervention. Of these, tirofiban is the least effective. We hypothesized that the response to tirofiban might be associated with glycoprotein gene mutations. DESIGN AND SETTING: Prospective study at Emergency Unit, Heart Institute (InCor), University of São Paulo. METHOD: Intrahospital evolution and platelet aggregation in response to tirofiban were analyzed in relation to four glycoprotein mutations in 50 patients indicated for percutaneous coronary intervention: 17 (34%) with unstable angina and 33 (66%) with non-ST-segment elevation myocardial infarction. Platelet aggregation was analyzed using the Born method. Blood samples were obtained before and one hour after tirofiban infusion. Glycoproteins Ia (807C/T ), Ib (Thr/Met) , IIb (Ile/Ser ) and IIIa (PIA ) were the mutations selected. RESULTS: Hypertension, dyslipidemia, diabetes, smoking, previous coronary artery disease and stroke were similar between the groups. Mutant glycoprotein IIIa genotypes had lower platelet aggregation before tirofiban administration than that of the wild genotype (41.0% ± 22.1% versus 55.9% ± 20.8%; P = 0.035). Mutant glycoprotein IIIa genotypes correlated moderately with lower platelet inhibition (r = -0.31; P = 0.030). After tirofiban administration, platelet glycoprotein Ia, Ib, IIb and IIIa mutations did not influence the degree of inhibition of platelet aggregation or intrahospital mortality. CONCLUSIONS: Mutations of glycoproteins Ia, Ib, IIb and IIIa did not influence platelet aggregation in response to tirofiban in patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction.


RESUMO CONTEXTO E OBJETIVOS: Inibidores da glicoproteína (abciximab, eptifibatide, tirofiban) são utilizados em pacientes com angina instável e infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IAMSSST) antes da intervenção coronária percutânea. Dentre eles, o tirofiban é o menos eficaz. Nossa hipótese é que a resposta ao tirofiban possa estar associada a mutações no gene da glicoproteína. DESENHO E LOCAL: Estudo prospectivo na Unidade de Emergência do Instituto do Coração (InCor), Universidade de São Paulo (USP). MÉTODOS: Foram analisadas a evolução intra-hospitalar e agregabilidade plaquetária em resposta ao tirofiban de 4 mutações da glicoproteína em 50 pacientes com indicação para intervenção coronária percutânea, 17 (34%) com angina instável e 33 (66%) com IAMSSST. A agregação plaquetária foi analisada pelo método de Born. Amostras de sangue foram obtidas antes e uma hora após infusão do tirofiban. As glicoproteínas Ia (807C/T ), Ib (Thr/Met ), IIb (Ile/Ser ) e IIIa (PIA ) foram as mutações selecionadas. RESULTADOS: Hipertensão, dislipidemia, diabetes, tabagismo, doença coronariana e acidente vascular cerebral prévios foram semelhantes entre os grupos. Observou-se menor agregabilidade plaquetária dos genótipos mutantes da glicoproteína IIIa antes da administração de tirofiban do genótipo selvagem (41% ± 22% versus 56% ± 21%; P = 0,035). Genótipos mutantes da glicoproteína IIIa correlacionaram-se moderadamente com menor inibição plaquetária (r = -0,31; P = 0,030). Após a administração tirofiban, as mutações das glicoproteínas Ia, Ib, IIb, e IIIa não influenciaram o grau de inibição da agregação plaquetária e mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÕES: Mutações das glicoproteínas Ia, Ib, IIb e IIIa não influenciaram a agregação plaquetária em resposta ao tirofiban nos pacientes com angina instável e IAMSSST.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Tyrosine/analogs & derivatives , Platelet Aggregation Inhibitors/therapeutic use , Platelet Membrane Glycoproteins/genetics , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Mutation , Peptides/therapeutic use , Tyrosine/therapeutic use , Immunoglobulin Fab Fragments/therapeutic use , Platelet Aggregation/drug effects , Platelet Aggregation/genetics , Polymerase Chain Reaction , Prospective Studies , Platelet Glycoprotein GPIIb-IIIa Complex/antagonists & inhibitors , Platelet Glycoprotein GPIIb-IIIa Complex/genetics , Acute Coronary Syndrome/genetics , Abciximab , Tirofiban , Eptifibatide , Genotype , Angina, Unstable/genetics , Angina, Unstable/drug therapy , Antibodies, Monoclonal/therapeutic use
17.
Arq. bras. cardiol ; 106(3): 236-246, Mar. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-777103

ABSTRACT

Abstract Dual antiplatelet therapy is a well-established treatment in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS), with class I of recommendation (level of evidence A) in current national and international guidelines. Nonetheless, these guidelines are not precise or consensual regarding the best time to start the second antiplatelet agent. The evidences are conflicting, and after more than a decade using clopidogrel in this scenario, benefits from the routine pretreatment, i.e. without knowing the coronary anatomy, with dual antiplatelet therapy remain uncertain. The recommendation for the upfront treatment with clopidogrel in NSTE-ACS is based on the reduction of non-fatal events in studies that used the conservative strategy with eventual invasive stratification, after many days of the acute event. This approach is different from the current management of these patients, considering the established benefits from the early invasive strategy, especially in moderate to high-risk patients. The only randomized study to date that specifically tested the pretreatment in NSTE-ACS in the context of early invasive strategy, used prasugrel, and it did not show any benefit in reducing ischemic events with pretreatment. On the contrary, its administration increased the risk of bleeding events. This study has brought the pretreatment again into discussion, and led to changes in recent guidelines of the American and European cardiology societies. In this paper, the authors review the main evidence of the pretreatment with dual antiplatelet therapy in NSTE-ACS.


Resumo A indicação de dupla terapia antiplaquetária para o tratamento da síndrome coronariana aguda sem elevação do ST está bem estabelecida e é recomendação classe I (Nível de Evidência A) nas atuais diretrizes nacionais e internacionais. No entanto, essas mesmas diretrizes não são muito claras e consensuais quanto ao melhor momento para utilização do segundo antiplaquetário. As evidências sobre este tema são conflitantes e, após mais de uma década do uso do clopidogrel neste cenário, ainda há discussão se o pré-tratamento com dupla terapia antiplaquetária teria benefício de maneira rotineira, ou seja, quando aplicada sem conhecer a anatomia coronária. A recomendação de tratamentoupfront com clopidogrel na síndrome coronariana aguda sem elevação do ST se baseia em redução de eventos não fatais identificados em estudos que utilizavam estratégia conservadora, com eventual estratificação invasiva tardia, vários dias após o evento agudo. Essa abordagem é bastante diferente da que é feita atualmente, tendo em vista os benefícios já demonstrados da estratégia invasiva precoce nos pacientes de risco intermediário/alto. O único ensaio clínico randomizado que testou a hipótese do pré-tratamento na síndrome coronariana aguda sem elevação do ST sob a atual estratégia invasiva precoce utilizou o antiplaquetário prasugrel e mostrou que não houve benefício em redução de eventos isquêmicos, tendo, por outro lado, aumentado o risco de eventos hemorrágicos. Este estudo trouxe novamente o pré-tratamento à discussão e modificou recomendações nas atuais diretrizes das sociedades americana e europeia de cardiologia. Neste artigo, os autores apresentam uma revisão sobre as principais evidências do pré-tratamento com dupla terapia antiplaquetária na síndrome coronariana aguda sem elevação do ST.


Subject(s)
Humans , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Platelet Aggregation Inhibitors/therapeutic use , Premedication/methods , Clinical Trials as Topic , Meta-Analysis as Topic , Practice Guidelines as Topic , Time Factors , Ticlopidine/analogs & derivatives , Ticlopidine/therapeutic use
18.
Einstein (Säo Paulo) ; 13(3): 454-461, July-Sep. 2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-761960

ABSTRACT

Non-ST segment elevation coronary syndrome usually results from instability of an atherosclerotic plaque, with subsequent activation of platelets and several coagulation factors. Its treatment aims to reduce the ischemic pain, limiting myocardial damage and decreasing mortality. Several antiplatelet and anticoagulation agents have been proven useful, and new drugs have been added to the therapeutic armamentarium in the search for higher anti-ischemic efficacy and lower bleeding rates. Despite the advances, the mortality, infarction and readmission rates remain high.


A síndrome coronária sem supradesnivelamento do ST geralmente resulta da instabilização de uma placa aterosclerótica, com subsequente ativação plaquetária e de diversos fatores de coagulação. O tratamento visa aliviar a dor isquêmica, limitar o dano miocárdico e diminuir a mortalidade. Diversos agentes antiagregantes e anticoagulantes provaram sua utilidade, e novas drogas passaram a compor o arsenal terapêutico, buscando maior eficácia anti-isquêmica e menores índices de sangramento. Apesar dos avanços, as taxas de mortalidade, infarto e reinternação ainda permanecem elevadas.


Subject(s)
Humans , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Angina, Unstable/drug therapy , Critical Care , Myocardial Infarction/drug therapy , Acute Coronary Syndrome/diagnosis , Angina, Unstable/diagnosis , Anticoagulants/therapeutic use , Cineangiography , Evidence-Based Medicine/methods , Myocardial Infarction/diagnosis , Platelet Aggregation Inhibitors/therapeutic use
19.
In. Soeiro, Alexandre de Matos; Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci Torres; Oliveira Junior, Múcio Tavares de; Kalil Filho, Roberto. Manual de condutas práticas da unidade de emergência do InCor / Manual of Clinical management of the emergency unit of InCor. São Paulo, Manole, 1; 2015. p.22-36.
Monography in Portuguese | LILACS | ID: lil-736719
20.
Arq. bras. cardiol ; 103(6): 513-520, 12/2014. tab
Article in English | SES-SP, LILACS, SES-SP | ID: lil-732170

ABSTRACT

Background: Cardiovascular disease is the leading cause of mortality in the western world and its treatment should be optimized to decrease severe adverse events. Objective: To determine the effect of previous use of angiotensin-converting enzyme inhibitors on cardiac troponin I measurement in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation and evaluate clinical outcomes at 180 days. Methods: Prospective, observational study, carried out in a tertiary center, in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation. Clinical, electrocardiographic and laboratory variables were analyzed, with emphasis on previous use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and cardiac troponin I. The Pearson chi-square tests (Pereira) or Fisher's exact test (Armitage) were used, as well as the non-parametric Mann-Whitney's test. Variables with significance levels of <10% were submitted to multiple logistic regression model. Results: A total of 457 patients with a mean age of 62.1 years, of whom 63.7% were males, were included. Risk factors such as hypertension (85.3%) and dyslipidemia (75.9%) were the most prevalent, with 35% of diabetics. In the evaluation of events at 180 days, there were 28 deaths (6.2%). The statistical analysis showed that the variables that interfered with troponin elevation (> 0.5 ng / mL) were high blood glucose at admission (p = 0.0034) and ST-segment depression ≥ 0.5 mm in one or more leads (p = 0.0016). The use of angiotensin-converting inhibitors prior to hospitalization was associated with troponin ≤ 0.5 ng / mL (p = 0.0482). The C-statistics for this model was 0.77. Conclusion: This study showed a correlation between prior use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and reduction in the myocardial necrosis marker troponin I in patients admitted for acute coronary syndrome without ST-segment elevation. However, there are no data available yet to state that this ...


Fundamento: A doença cardiovascular é a maior causa de mortalidade no mundo ocidental, devendo seu tratamento ser otimizado, para a redução de eventos adversos graves. Objetivo: Determinar o efeito do uso prévio de inibidores da enzima de conversão da angiotensina na mensuração da troponina I cardíaca em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASST), e avaliar os desfechos clínicos em até 180 dias. Métodos: Estudo prospectivo, observacional, em um centro terciário, em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASST). Foram analisadas variáveis clínicas, eletrocardiográficas e laboratoriais, com ênfase no uso prévio de inibidores da enzima de conversão da angiotensina e dosagem de troponina I cardíaca. Foram usados os testes qui quadrado de Pearson ou exato de Fischer , além do teste não paramétrico de Mann-Whitney. Variáveis com níveis de significância < 10% foram submetidas a modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Incluídos 457 pacientes, com idade média de 62,1 anos, dos quais 63,7% eram do sexo masculino. Fatores de risco como hipertensão arterial sistêmica (85,3%) e dislipidemia (75,9%) foram os mais prevalentes, com 35% de diabéticos. Na avaliação de eventos em 180 dias, observaram-se 28 óbitos (6,2%). Na análise estatística, as variáveis que interferiram no aumento de troponina (> 0,5 ng/mL) foram a glicemia de admissão elevada (p = 0,0034) e o infradesnivelamento do segmento ST ≥ 0,5 mm, em uma ou mais derivações (p = 0,0016). Relacionada com troponina ≤ 0,5 ng/mL, esteve o uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina prévio à internação (p = 0,0482). ...


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/therapeutic use , Troponin I/analysis , Acute Coronary Syndrome/metabolism , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/pharmacology , Biomarkers/analysis , Heart/drug effects , Hospitalization , Logistic Models , Prospective Studies , Reference Values , Risk Assessment , Risk Factors , Statistics, Nonparametric , Time Factors , Treatment Outcome
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