Manual de registro y codificación de las actividades de promoción de la salud / Manual for registration and coding of health promotion activities

El presente manual difunde y homogeniza los criterios en la recopilación y codificación de diagnósticos CIE 10. Asimismo, describe la metodología de registro estadístico sanitario en la promoción de la salud, el cual se convierte en un sistema de información necesaria para la toma de decisiones en la solución de los problemas sanitarios en el marco del sistema de coordinación

Manual de registro y codificación de las actividades de prevención y control de tuberculosis / Manual for registration and coding of tuberculosis prevention and control activities

La presente publicación describe los criterios en la recopilación y codificación de diagnósticos CIE 10 y Catálogo de Procedimientos médicos y sanitarios (CPMS) del Ministerio de Salud. Asimismo, la metodología de registros estadísticos sanitarios en salud de la población, el cual se convierte en un sistema de información necesaria para la toma de decisiones en la solución de los problemas sanitarios en el marco del sistema de coordinación para el control de la tuberculosis en el Perú

Manual de registro y codificación de actividades de la Dirección de Prevención y Control de la Discapacidad / Manual for registration and coding of activities of the Directorate for the Prevention and Control of Disability

La presente publicación difunde y homogeniza los criterios en la recopilación y codificación de diagnósticos CIE 10. Asimismo, describe la metodología de registro estadístico sanitario en la prevención y manejo de condiciones secundarias de salud en personas con discapacidad, el cual se convierte en un sistema de información necesaria para la toma de decisiones en la solución de los problemas sanitarios en el marco del sistema de coordinación

En defensa del lenguaje médico y el método clínico: comórbido, pluripatológico, polimórbido, plurimórbidos ¿son sinónimos? / Advocating for the Medical Language and the Clinical Method: Comorbid, Pluripathological, Polymorbid, Plurimorbid, Are They Synonymous?

El artículo Análisis bibliométrico de la literatura científica del control de la gestión de redes sanitarias,1 nos motivó a escribir este comentario, ya que, en la lectura y análisis de revistas, libros, tesis y publicaciones científicas,2,3,4,5 observamos con frecuencia que muchos autores y, principalmente profesionales de la salud, emplean de forma indistinta los términos citados en el título de esta carta (comórbido, pluripatológico, polimórbido, plurimórbidos), con consecuencias alarmantes para la práctica médica, en momentos en que se está llamando al recate del método clínico.6,7 Y nos genera una gran preocupación que, por costumbre o comodidad, no se explote al máximo la claridad de expresión que nos brinda nuestro lenguaje especializado de extraordinaria precisión. En sentido estricto, se debería distinguir claramente entre comórbido, pluripatológico, polimórbido, plurimórbidos. Mórbido, según el Diccionario de la Lengua Española, es relativo a que padece enfermedad o la ocasiona8) y la comorbidad9,10,11 es la coexistencia, en una misma persona, de una o varias enfermedades o trastornos asociados a una enfermedad primaria. Son sinónimos comorbididad y comorbilidad. También es llamaba morbilidad asociada. El término comórbido tiene habitualmente dos definiciones: Condición médica que existe simultáneamente, pero con independencia de otra en un paciente (se considera como la definición más antigua y más correcta). Condición médica en un paciente que causa, es causada o está relacionada de cualquier modo con otra condición en el mismo paciente (esta es una definición más nueva, no estándar y menos aceptada). El concepto de paciente pluripatológico, conocido por las siglas PPP, aún sin una definición universalmente aceptada, se ha consolidado entre nuestros profesionales para denominar al paciente con más de una enfermedad crónica que presenta síntomas continuos o frecuentes agudizaciones.11,12,13 Para el Observatorio de Prácticas Innovadoras en el Manejo de Enfermedades Crónicas Complejas12) se trata de una situación en la que un individuo vive con múltiples enfermedades (generalmente tres o más), simultáneas, crónicas e incurables. Otros autores hacen referencia a la pluripatología o multimorbilidad como la coexistencia de varias enfermedades crónicas en la misma persona.12,13 La palabra polimórbido no está registrada en el Diccionario de la Real Academia Española;7) sin embargo para algunos autores es el paciente que tiene dos o más morbilidades asociadas a la enfermedad.9,10,11,12 Si la patología (pathos: enfermedad; logia: estudio) es la rama de la medicina que estudia los trastornos anatómicos y fisiológicos de los tejidos y los órganos enfermos, así como los síntomas y signos a través de los cuales se manifiestan las enfermedades y las causas que las producen, corresponde defender que patología no puede considerarse sinónimo de enfermedad. Esos términos y expresiones que, si bien con algunas diferencias entre sí, cubren el área de significación que se les quiere atribuir no están en sintonía con el rescate del método clínico, los ancianos no son polimórbidos. De la misma manera que patología no es enfermedad. Los autores de la cartadefienden la tesis de que nunca se está ante un anciano polimórbido, sino ante una persona que padece varias afecciones que se interrelacionan con todo: lo psíquico, lo social, lo biológico, lo vital. Para los firmantes de la carta, plurimórbidos no es sinónimo de estado o condición de enfermo. Es el conjunto de alteraciones morbosas, es una noción abstracta, impersonal, un objeto de estudio, incluso una curiosidad científica, pero no es quién la padece. La intención de la carta es que se tengan en cuenta estos criterios. Se rechaza el uso de palabras que tan a menudo se emplean por la comunidad científica, en donde las expresiones más sencillas se complican innecesariamente; muchas palabras de nuestro idioma no se emplean y son adoptados términos injustificados. Ese es el caso del nacimiento de otra palabra que no es exclusiva del adulto mayor,2,3,4,5 aunque provienede esa rama de la medicina: plurimórbidos. Pensamos que los ejemplos de su aparición, que se referencian en esta carta, pudieran ser observados de una manera más clara, precisa, real y menos impersonal, si se observan en la propia literatura médica. Nuestros profesionales deben reflejar con claridad y precisión el uso de estos términos en la práctica médica y las publicaciones científicas, pues constituyen dos de los rasgos más destacados de cualquier lenguaje científico. Esto facilitaría la labor de los editores/correctores, a los que corresponde perfeccionar la comunicación de la ciencia con la utilización de tesauros (del latín thesaurus tesoro) para la corrección de términos técnicos. La correcta utilización del tesauro constituye, por tanto, una interesante herramienta en la codificación y regulación del lenguaje encontrado en los documentos y publicaciones. Asimismo, la utilización de tesauros bilingües o plurilingües aporta un valor añadido en la estandarización de la terminología propia de las distintas ciencias, por lo que se pueden establecer las correspondencias precisas.14 A nuestra disposición tenemos el tesauro multilingüe DeCS/MeSH - Descriptores en Ciencias de la Salud/Medical Subject Headings, creado para América Latina y el Caribe, por BIREME/OPS/OMS, con el objetivo de permitir el uso de terminología común para búsqueda en múltiples idiomas; ello proporciona un medio consistente y único para la recuperación de la literatura técnica y científica en salud, disponible en las fuentes de información de la Biblioteca Virtual en Salud.15 Ratificamos nuestro deseo de que todo especialista conozca el verdadero significado de cada término que va a utilizar y estimulamos a continuar los esfuerzos por rescatar el método clínico. Estos razonamientos, modestamente, nos conducen a pensar en la utilidad de la carta enviada, sin pretender ser unos puristas del idioma(AU)

Automatização da codificação e seleção das causas de óbitos no Peru: estudo descritivo, 2016-2019 / Automated coding and selection of causes of death in Peru: a descriptive study, 2016-2019 / Automatización de la codificación y selección de causas de muerte en Perú: estudio descriptivo, 2016-2019

Objetivo: descrever o desempenho de um software na seleção automática da causa básica de morte no Peru, entre 2016 e 2019. Métodos: estudo descritivo do desempenho de um software na seleção automatizada da causa básica de morte ao longo dos anos (teste qui-quadrado de tendência) e da correlação entre a forma de declaração de óbito e o desempenho do software (coeficientes de correlação e determinação). Resultados: foram analisadas 446.217 declarações de óbito; a proporção de declarações com causa básica de morte aumentou de 69,6%, em 2016, para 78,8%, em 2019 (p-valor < 0,001); observou-se correlação linear direta entre as declarações eletrônicas de óbito e o desempenho do software (coeficiente de correlação = 0,95; R2 = 0,89). Conclusão: o software apresentou bom desempenho na seleção automática da causa básica de morte, com aumento significativo entre 2016 e 2019.

Objective: to describe software performance in the automatic selection of the underlying cause of death in Peru, between 2016 and 2019. Methods: this was a descriptive study on the software performance in the automated selection of the underlying cause of death over the years (chi-square test for trend) and the correlation between the type of death certificate and software performance (correlation coefficient and coefficient of determination). Results: a total of 446,217 death certificates were analyzed; the proportion of death certificates with the underlying cause of death increased from 69.6% in 2016 to 78.8% in 2019 (p-value < 0.001); it could be seen a direct linear correlation between electronic death certificates and software performance (correlation coefficient = 0.95; R2 = 0.89). Conclusion: the software showed good performance in the automatic selection of the underlying cause of death, with a significant increase between 2016 and 2019.

Objetivo: describir el desempeño de un software en la selección automática de la causa básica de muerte en Perú, entre 2016 y 2019. Métodos: estudio descriptivo de la tendencia del desempeño de un software para seleccionar la causa básica de muerte a través de los años (chi cuadrado de tendencia) y la correlación entre los certificados de defunción electrónicos y el desempeño del software (coeficientes de correlación y determinación). Resultados: se analizaron 446.217 certificados; la proporción de certificados con causa básica de muerte aumentó de 69,6% en 2016 a 78,8% en 2019 (p-valor < 0,001); se observó una correlación lineal directa entre certificados electrónicos y el desempeño del software (coeficiente de correlación = 0,95; R2 = 0,89). Conclusión: el software presentó un buen desempeño en la selección de la causa básica de muerte y aumentó significativamente entre 2016 y 2019.

Manual de registro y codificación de atención en la consulta externa: Dirección de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis ­ Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis: Rabia. Sistema de información HIS / Manual for registration and coding of outpatient care: Directorate for the Prevention and Control of Metaxenic Diseases and Zoonoses ­ National Health Strategy for Zoonoses: Rabies. HIS information system

El presente manual difunde y homogeniza los criterios en la recopilación y codificación de diagnósticos CIE 10. Asimismo, describe la metodología de registro estadístico sanitario en la atención de salud y prevención de la rabia, el cual se convierte en un sistema de información necesaria para la toma de decisiones en la solución de los problemas sanitarios en el marco del sistema de coordinación

sideRETRO: uma ferramenta de bioinformática dedicada à identificação deinserções polimórficas, germinativas ou somáticas, de pseudogenes processados / sideRETRO: a bioinformatics tool for identifying somatic and polymorphic insertions of processed pseudogenes

Os avanços metodológicos e instrumentais decorrentes do Projeto Genoma Humano formaram o arcabouço necessário para o surgimento das tecnologias de sequenciamento de DNA de Nova Geração, as quais se caracterizam por um custo reduzido, uma baixa demanda operacional e a produção de um grande volume de dados por experimento. Concomitantemente a isso, o aumento no poder de processamento computacional permitiu o desenvolvimento de análises genéticas em larga escala, de modo que, atualmente, é possível estudar características genômicas individualizadas e, até então, pouco ou nunca exploradas. Dentre essas características, aquelas relacionadas às variações estruturais em genomas têm recebido bastante atenção. Os pseudogenes processados, ou retrocópias, são variações estruturais causadas pela duplicação de genes codificadores mediante à transposição de seu RNA mensageiro maduro pela maquinaria enzimática de LINE- 1. As retrocópias podem estar fixadas, ou seja, presentes em todos os genomas de uma dada espécie, os quais são representados pela montagem modelo do genoma de referência, ou podem não estar fixadas, sendo polimórficas, germinativas ou somáticas. No entanto, o conhecimento acerca das retrocópias não fixadas ainda é limitado devido à falta de ferramentas de bioinformática dedicadas a sua identificação e anotação em dados de sequenciamento de DNA. Posto isso, este trabalho apresenta o sideRETRO um programa computacional especializado na detecção de pseudogenes processados ausentes do genoma de referência, mas presentes em dados de sequenciamento de genoma completo e exoma de outros indivíduos. Além de apontar para a presença de retrocópias não fixadas, o sideRETRO é capaz de anotar várias outras características relacionadas a esses evento, tais como: a coordenada genômica de inserção do pseudogene processado, a qual constitui o cromossomo, o ponto de inserção e a fita de DNA (líder or retardada); o contexto genômico do evento (exônico, intrônico ou intergênico); a genotipagem (presente ou ausente) e a haplotipagem (em homozigose ou heterozigose). Para atestar a eficiência da ferramenta, o sideRETRO foi executado para dados simulados e para dados reais validados experimentalmente por um grupo independente. Portanto, em resumo, nesta tese são descritos o desenvolvimento e o uso do sideRETRO uma ferramenta computacional robusta e eficiente, designada para identificar e anotar pseudogenes processados não fixados. Por fim, vale destacar que o sideRETRO preenche uma lacuna metodológica e possibilita novas hipóteses e investigações sistemáticas no campo de chamada de variantes estruturais

The methodological and instrumental advances resulting from the Human Genome Project have created the necessary framework to the emergence of Next Generation DNA sequencing technologies, which are characterized by a reduced cost, low operational demand and the generation of a large volume of data per experiment. Concomitantly with this, the increase in computational processing power has driven the development of large-scale genetic analyses, which allowed us to study individualized genomic traits little or never explored before. Among these characteristics, those related to structural variations in genomes have received much attention. Processed pseudogenes, or retrocopies, are structural variations caused by the duplication of coding genes through the transposition of their mature messenger RNA by the LINE-1 enzymatic machinery. Retrocopies can be fixed (i.e., present in all genomes of a given species and included into the assembly of the reference genome) or unfixed, being polymorphic, germinal or somatic. However, knowledge about unfixed retrocopies is still limited due to the lack of bioinformatics tools dedicated to their identification and annotation in DNA sequencing data. Therefore, this work presents sideRETRO a computer program specialized in the detection of processed pseudogenes absent from the reference genome, but present in whole genome and exome sequencing data from other individuals. In addition to pointing out the presence of unfixed retrocopies, sideRETRO is able to annotate several other characteristics related to these events, such as: the genomic coordinate of the processed pseudogene insetion, which constitutes the chromosome, the insertion point and the DNA strand (leader or retard); the genomic context of the event (exonic, intronic or intergenic); genotyping (present or absent) and haplotyping (homozygous or heterozygous). To certify the sideRETRO efficiency, it was run on simulated data and on real data experimentally validated by an independent group. Therefore, in summary, this thesis describes the development and use of sideRETRO a robust and efficient computational tool, designed to identify and annotate unfixed processed pseudogenes. Finally, it is worth noting that sideRETRO fills a methodological gap and allows new hypotheses and systematic investigations in the field of structural variant calling

Detección de genes que codifican hemolisinas en cepas de Staphylococcus aureus aisladas en pantallas de teléfonos móviles de estudiantes de último año de odontología en Cuenca-Ecuador, 2020-2021 / Detection of hemolysin-encoding genes in Staphylococcus aureus strains isolated from cell phone screens of senior dental students in Cuenca-Ecuador, 2020-2021

Staphylococcus aureus es la especie más común implicada en las enfermedades infecciosas que causan morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Posee los genes hla, hlb, hld, hlg, hlg-v que codifican para hemolisinas. Las hemolisinas son reconocidas como un factor de virulencia potencial que ataca a la membrana y produce destrucción de las plaquetas y necrosis. Tienen la capacidad de sobrevivir por largos periodos en superficies inertes como en pantallas de teléfonos móviles. Estudio observacional de tipo transversal descriptivo. Se aislaron en un estudio previo 16 cepas de Staphylococcus aureus a partir de 92 muestras de pantallas de teléfonos móviles de estudiantes de odontología. Se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa para detectar los genes que codifican para hemolisinas. El gen hla se detectó en 75% (12/16) de cepas de Staphylococcus aureus, hlb en 25% (4/16), hld 75% (12/16), hlg 75% (12/16), hlg-v 13% (2/16). Este estudio evidencia el alto porcentaje de cepas virulentas que poseen genes que codifican para hemolisinas en pantallas de teléfonos móviles, lo que puede contribuir a la diseminación de este patógeno. Es imperioso implementar medidas para la desinfección de teléfonos móviles (AU)

Staphylococcus aureus is the most common species implicated in infectious diseases causing morbidity and mortality worldwide. It has the hla, hlb, hld, hlg, hlg-v genes encoding for hemolysins. Hemolysins are recognized as a potential virulence factor that attacks the membrane and causes platelet destruction and necrosis. They have the ability to survive for long periods on inert surfaces such as cell phone screens. Observational descriptive cross-sectional study. Sixteen strains of Staphylococcus aureus were isolated in a previous study from 92 samples of cell phone screens of dental students; the polymerase chain reaction technique was used to detect genes coding for hemolysins. The hla gene was detected in 75% (12/16) of Staphylococcus aureus strains, hlb in 25% (4/16), hld 75% (12/16), hlg 75% (12/16), hlg-v 13 % (2/16). This study evidences the high percentage of virulent strains that possess genes encoding for hemolysins in cell phone screens, which may contribute to the dissemination of this pathogen. It is imperative to implement measures for the disinfection of cell phones (AU)

La trazabilidad en el sistema logístico de medicamentos en Cuba y el uso de las tecnologías de auto-identificación / Traceability in the logistics system of medicines in Cuba, use of auto-identification

La trazabilidad es la capacidad para rastrear la historia, aplicación o ubicación de un objeto bajo consideración. En el ámbito farmacéutico, el rastreo y seguimiento de los medicamentos, incluyendo las vacunas y otros medicamentos biológicos, a lo largo de la cadena de suministro constituye un requisito obligatorio establecido por las autoridades sanitarias a nivel internacional, que se exige en mayor o menor magnitud en las reglamentaciones vigentes. En este artículo se analiza el sistema de codificación y clasificación en el sector de la salud y su estado actual en la cadena de suministro de medicamentos de Cuba. Se presenta un procedimiento para la implementación de las tecnologías de auto-identificación e intercambio electrónico de datos, mediante el uso de GS1 en el sistema de codificación y clasificación empleado en el sector de salud, que permita la trazabilidad en toda la cadena de suministro en Cuba(AU)

Traceability is the capability to track the history, application or location of an object under consideration. In the pharmaceutical field, the tracking and monitoring of medicines, including vaccines and other biological medicines, along the supply chain constitutes a mandatory requirement established by the sanitary authorities at an international level, which is demanded to a greater or lesser extent in the regulations in force. This research was carried out involving different links in the drug supply chain in Cuba, ranging from drug suppliers, drug distribution company, to healthcare centers and pharmacies. An analysis is carried out on the current coding and classification system, detecting the ineffectiveness of the identification of the drugs as the main deficiency. A procedure is proposed for the implementation of the auto-identification and electronic data interchange technologies using GS1 in the coding and classification system used in the health sector that allows traceability throughout the supply chain in Cuba(AU)

Relevancia del metabolismo del folato en el contexto de enfermedades neurodegenerativas / Relevance of folate metabolism in neurodegenerative disorders

Introducción: Varias enfermedades neurodegenerativas están asociadas a alteraciones en el metabolismo del folato, lo que tiene sustanciales implicaciones fisiopatológicas, clínicas y terapéuticas potenciales. Objetivo: Reflejar la relevancia del metabolismo del folato para enfermedades neurodegenerativas, destacando su significación fisiopatológica y clínica, y sus implicaciones terapéuticas. Material y métodos: Se consultaron las bases de datos especializadas en busca de artículos publicados hasta marzo de 2020. Se emplearon descriptores específicos y operadores booleanos. Se empleó la estrategia de búsqueda avanzada para la selección de los artículos, teniendo en cuenta la calidad metodológica o validez de los estudios. Desarrollo: Fueron identificadas evidencias de asociación entre alteraciones del metabolismo del folato y enfermedades neurodegenerativas. Se han identificado variantes en genes que codifican enzimas involucradas en el metabolismo del folato, y modificaciones en patrones de metilación de ADN, asociadas al riesgo o a la gravedad clínica de las enfermedades de Alzheimer, Parkinson, Huntington, Temblor Esencial y Ataxia Espinocerebelosa tipo 2. Fueron encontradas asociaciones entre enfermedades neurodegenerativas y alteraciones en los niveles de metabolitos del folato, y la frecuencia de micronúcleos. Se han realizado varios estudios observacionales o experimentales que indican que la suplementación con ácido fólico y vitaminas B6 y B12, tiene utilidad terapéutica potencial en el contexto de enfermedades neurodegenerativas. Conclusiones: El metabolismo del folato es de relevancia fisiopatológica, clínica y terapéutica para enfermedades neurodegenerativas. El uso de estrategias dirigidas a restaurar los niveles normales de folatos o de co-factores enzimáticos involucrados en el metabolismo del folato, o a reducir la acumulación de homocisteína, tiene potenciales aplicaciones terapéuticas en el contexto de estas enfermedades(AU)

Introduction: Several neurodegenerative disorders are associated with alterations in folate metabolism, having essential physiopathological, clinical and therapeutic implications. Objective: To assess the relevance of folate metabolism in neurodegenerative disorders, highlighting its physiopathological, clinical and therapeutic significance. Material and Methods: Specialized biomedical databases were searched for studies published up to March 2020. Descriptors and Boolean operators were used. Advanced search strategy was used for the selection of articles, taking into account the methodological quality and validity of the studies. Results: Strong evidence of the association between folate metabolism and neurodegenerative disorders were identified. Enzyme-coding genes involved in folate metabolism and epigenetic DNA modifications associated with increased risk or disease severity in Alzheimer´s, Parkinson´s, and Huntington´s diseases, Essential Tremor, and Spinocerebellar ataxia type 2 were also identified. Associations between neurodegenerative disorders and altered levels of folate metabolites and the frequency of micronuclei were found. A number of observational and experimental studies have demonstrated that the supplementation with folic acid and vitamin B6 and B12 has therapeutic potential in the context of neurodegenerative disorders. Conclusions: Folate metabolism is of physiopathological, clinical and therapeutic relevance for neurodegenerative disorders. The use of strategies to normalize folate levels or enzyme cofactors involved in folate metabolism or to reduce homocysteine levels has potential therapeutic applications for these disorders(AU)

Registro y codificación de la información para el manejo preventivo y terapéutico de la anemia por deficiencia de hierro. Sistema de información HIS / Registration and coding of information for the preventive and therapeutic management of anemia due to iron deficiency. HIS information system

La publicación describe las instrucciones para el registro y codificación de las actividades de la estrategia sanitaria nacional de atención a personas afectadas por la anemia por deficiencia de hierro y por trastornos de la conducta alimentaria. El registro de los datos generales se sigue las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales. Asimismo, incluye los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y las que presentan algunas particularidades

Manual de registro y codificación de actividades en la atención en la consulta externa de salud mental. Sistema de información HIS / Manual of registration and coding of activities in attention in the mental health outpatient clinic. HIS information system

La publicación describe y homogeniza los criterios en la recopilación y codificación de diagnósticos CIE 10. Asimismo, describe la metodología de registros estadísticos sanitarios en salud mental, el cual se convierte en un sistema de información necesaria para la toma de decisiones en la solución de los problemas sanitarios en el marco del sistema de coordinación

Manual de registro y codificación de la atención integral de salud de promoción de la salud / Manual of registration and coding of comprehensive health care for health promotion

El presente manual difunde y homogeniza los criterios en la recopilación y codificación de diagnósticos CIE 10. Asimismo, describe la metodología de registro estadístico sanitario en la promoción de la salud, el cual se convierte en un sistema de información necesaria para la toma de decisiones en la solución de los problemas sanitarios en el marco del sistema de coordinación

Grounded theory research on the factors that lead to doctor moral hazard / Pesquisa sobre fatores que levam ao risco moral médico com base na teoria fundamentada

Abstract Moral hazard clearly exists among doctors, and it has a dramatic impact on doctor-patient relationships, medical costs and medical risks. This study explored the factors that lead to doctor moral hazard, as well as the interrelationships and internal regularity of these factors. This study takes doctor moral hazard as the research content and the inducing factors as the core theme, conducting grounded theory research on the causes of doctor moral hazard. Scientific understanding of doctor behavior would facilitate the prevention and control of doctor moral hazard behavior. This study used the principles and methodology of Glaser and Strauss's grounded theory. Theoretical and snowball samplings were used to identify 24 subjects. Semi-structured in-depth interviews were conducted with each subject. Themes were identified through substantial (open) coding and theoretical coding. The factors that lead to doctor moral hazard were categorized into five dimensions, i.e. motivation, opportunity, self-rationalization, exposure and punishment. These five factors influence each other, forming the inducing mechanism of doctor moral hazard. This will provide useful theoretical support and method guidance for the follow-up prevention and control of moral hazard for doctors.

Resumo O risco moral existe claramente entre os médicos e tem um impacto dramático nas relações médico-paciente, custos e riscos médicos. Este estudo explorou os fatores que levam ao risco moral por parte do médico, bem como as inter-relações e a regularidade interna desses fatores. Este estudo considera o risco moral do médico como o conteúdo da pesquisa e os fatores indutores como o tema central, conduzindo pesquisas de teoria fundamentada sobre as causas do risco moral do médico. A compreensão científica do comportamento do médico facilitaria a prevenção e o controle do comportamento de risco moral do médico. Este estudo usou os princípios e a metodologia da teoria fundamentada de Glaser e Strauss. Amostragens teóricas e em snowball foram utilizadas para identificar 24 sujeitos. Entrevistas semiestruturadas em profundidade foram realizadas com cada sujeito. Os temas foram identificados por meio de codificação substancial (aberta) e codificação teórica. Os fatores que levam ao risco moral do médico foram categorizados em cinco dimensões: motivação, oportunidade, autorracionalização, exposição e punição. Esses cinco fatores influenciam-se mutuamente, formando o mecanismo indutor do risco moral médico. Isso fornecerá suporte teórico útil e orientação metodológica para o acompanhamento da prevenção e controle de risco moral para os médicos.

Classificação Internacional de Atenção Primária: capturando e ordenando a informação clínica / The International Classification of Primary Care: capturing and sorting clinical information

Resumo A Classificação Internacional de Atenção Primária-2 (CIAP-2) é fruto de quarenta anos de desenvolvimento contínuo. Tem origem na segunda metade do século XX, a partir da inquietação de médicos gerais com a necessidade de se registrar e codificar dados especificamente relacionados à atenção primária, tanto nos motivos de consulta quanto nos procedimentos e nas condições ou diagnósticos. A Organização Mundial de Saúde chancelou a classificação bem como o seu comitê desenvolvedor após o encontro de Alma-Ata, pois também identificou necessidades específicas. Hoje há essencialmente duas formas de uso na coleta de informações: por encontro ou por episódio de cuidado. A segunda forma é mais complexa e controversa. Recentemente foi lançada a décima primeira versão da Classificação Internacional de Doenças, enquanto que a CIAP-3 esta sendo desenvolvida. Não há como prever como vão interagir com as novas tecnologias, as classificações e os organismos internacionais. O protagonismo dos profissionais da ponta e dos pacientes tem potencial de definir a direção.

Abstract The International Classification of Primary Care-2 (ICPC-2) is the result of forty years of continuous development. It originates in the second half of the twentieth century after the concern of general practitioners about the need to record and encode data specifically related to primary care, both in the reasons for encounter and procedures and conditions or diagnoses. The World Health Organization endorsed the classification, as did the developer committee after the Alma Ata meeting, since it also identified specific needs. Two forms of use are employed now in gathering information: by encounter or by an episode of care. The latter is more complex and controversial. Recently, an eleventh version of the International Classification of Diseases has been released, and the third edition of ICPC is being developed. One cannot predict how new technologies, classifications, and international organizations will interact. The role of front line health professionals and patients will define the course.

Analysis of the transcripts encoding for antigenic proteins of bovine gammaherpesvirus 4

Anaphylaxis diagnosis and management in the Emergency Department of a tertiary hospital in the Philippines

BACKGROUND: In the Emergency Department (ED), diagnosis and management of anaphylaxis are challenging with at least 50% of anaphylaxis episodes misdiagnosed when the diagnostic criteria of current guidelines are not used.OBJECTIVE: Objective of our study was to assess anaphylaxis diagnosis and management in patients presenting to the ED.METHODS: Retrospective chart review conducted on patients presenting to The Medical City Hospital ED, the Philippines from 2013–2015 was done. Cases were identified based on International Statistical Classification of Diseases, 10th revision coding for either anaphylaxis or other allergic related diagnosis. Cases fitting the definition of anaphylaxis as identified by the National Institute of Allergy and Infectious Disease and the Food Allergy and Anaphylaxis Network (NIAID/FAAN) were included. Data collected included demographics, signs and symptoms, triggers and management.RESULTS: A total of 105 cases were evaluated. Incidence of anaphylaxis for the 3-year study period was 0.03%. Of the 105 cases, 35 (33%) were diagnosed as “urticaria” or “hypersensitivity reaction” despite fulfilling the NIAID/FAAN anaphylaxis criteria. There was a significant difference in epinephrine administration between those given the diagnosis of anaphylaxis versus misdiagnosed cases (61 [87%] vs. 12 [34%], χ² = 30.77, p < 0.01); and a significant difference in time interval from arrival at the ED to epinephrine administration, with those diagnosed as anaphylaxis (48%) receiving epinephrine within 10 minutes, versus ≥ 60 minutes for most of the misdiagnosed group (χ² = 52.97, p < 0.01).CONCLUSION: Despite current guidelines, anaphylaxis is still misdiagnosed in the ED. Having an ED diagnosis of anaphylaxis significantly increases the likelihood of epinephrine administration, and at a shorter time interval.

Emotions for Artists: Intregrating two Textual Analysis Techniques in a Qualitative Perspective / Emoções para Artistas: Integrando duas Técnicas de Análise Textual na Perspectiva Qualitativa / Emociones para Artistas: la Combinación de dos Técnicas de Análisis Textual de Enfoque Cualitativo

Abstract This study aimed to show, by empirical evidence, that using different techniques of data analysis can contribute to the production of complementary knowledge about complex phenomena, such as emotions. The article discusses the results derived from using two textual analysis techniques and their articulation. Its main contribution is methodological, specifically in qualitative analysis supported by software. The study included 517 artists working in various artistic sectors, such as music and theater. ALCESTE and ATLAS.ti were used in the analysis. Results suggest convergences or complementarities between these two techniques. While ATLAS.ti allows for a dialogue between data and theory, through open coding, for better alignment between categorical theoretical system and data, ALCESTE organizes data in classes or categories, through calculations of word co-occurrence, which requires a theoretical frame to give them meaning.

Resumo O objetivo deste estudo foi trazer evidências empíricas de que o uso de técnicas de análises de dados variadas pode contribuir para produzir conhecimento complementar sobre fenômenos complexos, como o das emoções. O artigo discute os resultados oriundos da utilização de duas técnicas de análise textual e sua articulação. Sua principal contribuição é metodológica, especificamente em análise qualitativa com suporte de softwares. Participaram do estudo 517 artistas que trabalhavam em diversos setores artísticos, como música e teatro. O ALCESTE e o ATLAS.ti foram usados nas análises. Os resultados sugerem convergências ou complementaridades entre essas duas técnicas. Enquanto o ATLAS.ti permite estabelecer um diálogo dos dados com a teoria, pela via da codificação aberta, para melhor alinhamento entre sistema teórico categorial e dados, o ALCESTE organiza a base dados em classes ou categorias, mediante cálculos de coocorrência de palavras, que necessitam de frame teórico para lhes dar sentido.

Resumen El presente estudio propone aportar evidencias empíricas de que el uso de técnicas de análisis de datos variadas puede contribuir a la producción de conocimiento complementario sobre fenómenos complejos, como el de las emociones. El artículo discute los resultados del uso de dos técnicas de análisis textual y su articulación. Su principal contribución es metodológica, específicamente en el análisis cualitativo respaldado por softwares. En el estudio participaron 517 artistas que trabajaban en diversos sectores artísticos, como la música y el teatro. Para los análisis, se utilizaron el ALCESTE y ATLAS.ti. Los resultados apuntan convergencias o complementariedades entre estas dos técnicas. Mientras ATLAS.ti permite establecer un diálogo entre los datos y la teoría por medio de la codificación abierta para una mejor adecuación entre el sistema teórico categórico y los datos, ALCESTE organiza la base de datos en clases o categorías mediante cálculos de coocurrencia de palabras, que necesitan un frame teórico para darles significado.

Manual de registro y codificación de la atención de Salud en la consulta externa: Etapa de vida adulto mayor. Sistema de Información HIS / Manual of registration and coding of Health care in the outpatient clinic: Stage of elderly life. HIS Information System

El manual describe y homogeniza los criterios en la recopilación y codificación de diagnósticos CIE 10. Asimismo, describe la metodología de registros estadísticos sanitarios en salud del adulto mayor, el cual se convierte en un sistema de información necesaria para la toma de decisiones en la solución de los problemas sanitarios en el marco del sistema de coordinación.

Estándares de codificación e interoperabilidad en Salud: evaluación del proyecto AmIHEALTH / Coding and interoperability standards in eSalud: projection evaluation AmIHEALTH

En el área de la salud, la interoperabilidad en las tecnologías de la información y la comunicación es la capacidad de los sistemas de información para comunicarse, intercambiar datos y utilizarlos en un sistema de salud. Los estándares de interoperabilidad en el sector salud han creado un auge paralelo al desarrollo de los sistemas de información, las aplicaciones web y los móviles, y han aumentado la calidad de la asistencia, la experiencia y la seguridad del usuario o paciente al permitir el acceso de sus datos personales clínicos desde cualquier punto, sin exposición a riesgos de dicha información. Este artículo describe los estándares de interoperabilidad desde la utilización en la mensajería, la terminología y la documentación como punto fundamental para el desarrollo de los sistemas de información en general. De igual forma, presenta aspectos para la seguridad de los datos de los pacientes, usuarios de dichos sistemas. Se desglosa individualmente cada uno de los estándares de interoperabilidad, de forma tal que se pueda tener conocimiento de cuál usar en un caso respectivo. Finalmente, se realiza una evaluación general en el proyecto AmIHEALTH, el cual permite llevar el control y el monitoreo de datos de salud, utilizando el estándar Fast Healthcare Interoperability Resources como base para el intercambio de datos de los usuarios en una plataforma web junto con una aplicación móvil, sin poner en riesgo la seguridad de estos datos(AU)

In the health area, interoperability in information and communication technologies (TIC´s) is the ability of information systems to communicate, exchange data and use them in a health system. Interoperability standards in the health sector have created a parallel boom to the development of information systems, web and mobile applications, increasing the quality of assistance, experience and safety of the user or patient by allowing access to their clinical personal data from any point without exposure to risks of such information. This article describes the interoperability standards from the use in messaging, terminology and documentation as a fundamental point for the development of information systems in general, similarly presents aspects for the safety of patient data, users of such systems. Each one of the interoperability standards is individually broken down, so that one can know which one to use in a respective case. At the end of the writing, we carried out a general evaluation of the AmIHEALTH project, which allows for the control and monitoring of health data, using the Fast Healthcare Interoperability Resources standard as a basis for the exchange of user data on a Web platform together with a mobile application, without putting such data at risk(AU)