ABSTRACT
Introdução:A administração de varfarina com antibióticos é desafiador devido ao aumento do risco de episódios hemorrágicos. Objetivo:Frente a isto, este estudo objetivou investigar as interações medicamentosas mais frequentes entre a varfarina e antibióticos. Metodologia:Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Eletronic Library Online (Scielo) com os termos MeSH warfarin, drug interactions e antibacterial agents. Foram considerados artigos publicados em inglês e português, sem restrição de data. As interações medicamentosas foram classificadas de acordo com o drugs.com. Resultados:Um total de 19 artigos foram incluídos. Foram identificadas 85 interações medicamentosas sendo as mais prevalentes entre varfarina e antibióticos ß-lactâmicos (50%) e quinolonas e fluoroquinolonas (33%). Em relação a classificação, 41% interações medicamentosas foram importantes e 53% moderadas. Não foram encontradas interações medicamentosas entre a varfarina e dois antibióticos (2%, diritromicina e cefonicida) no drugs.com, apesar dos estudos confirmarem a interação medicamentosa. Além do uso de antibióticos, sabe-se que os níveis de coagulação durante o uso de varfarina pode ser influenciado por fatores como adesão do paciente ao tratamento, dieta, presença de infecções e uso de diversos medicamentos. Dessa forma, a compreensão sobre a influência dos antibióticos no metabolismo da varfarina é comprometida. Conclusões:Portanto, para assegurar que a terapia anticoagulante e antibiótica seja eficaz e segura para os pacientes, é crucial desenvolver estratégias de supervisão e acompanhamento. Adicionalmente, é fundamental realizar estudos adicionais para aprofundar o entendimento da interferência dos antibióticos na via metabólica da varfarina (AU).
Introduction:Administering warfarin with antibiotics poses challenges due to the increased risk of hemorrhagic episodes. Objective:Therefore, this study aimed to investigate the most frequent drug interactions between warfarin and antibiotics. Methodology:Searches were conducted in PubMed, Virtual Health Library (BVS), and the Scientific Electronic Library Online (Scielo) using the MeSH terms warfarin, drug interactions, and antibacterial agents. Articles published in English and Portuguese were considered, with no date restrictions. Drug interactions were classified according to drugs.com. Results:A total of 19 articles were included. 85 drug interactions were identified, with the most prevalent being between warfarin and ß-lactam antibiotics (50%) and quinolones/fluoroquinolones (33%). Regarding classification, 41% of DIs were categorized as major and 53% as moderate. No drug interactions were found between warfarin and two antibiotics (2%, dirithromycin and cefonicid) on drugs.com, despite studies confirming the drug interaction. In addition to antibiotic use, it is known that coagulation levels during warfarin therapy can be influenced by factors such as patient adherence to treatment, diet, presence of infections, and use of multiple medications. Therefore, understanding the influence of antibiotics on warfarin metabolism is compromised. Conclusions:Hence, to ensure that anticoagulant and antibiotic therapy is effective and safe for patients, it is crucial to develop supervision and monitoring strategies. Additionally, further studies are fundamental to deepen the understanding of antibiotics' interference in the metabolic pathway of warfarin (AU).
Introducción: La administración de warfarina con antibióticos presenta desafíos debido al aumento del riesgo de episodios hemorrágicos. Objetivo: Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar las interacciones medicamentosas más frecuentes entre la warfarina y los antibióticos. Metodología: Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y ScientificElectronic Library Online (Scielo) utilizando los términos MeSH warfarina, drug interactions y antibacterial agents. Se consideraron artículos publicados en inglés y portugués, sin restricciones de fecha. Las interacciones medicamentosas se clasificaron según drugs.com. Resultados: Se incluyeron un total de 19 artículos. Se identificaron 85 interacciones medicamentosas, siendo las más prevalentes las entre warfarina y antibióticos ß-lactámicos (50%) y quinolonas/fluoroquinolonas (33%). En cuanto a la clasificación, el 41% de las interacciones medicamentosas fueron importantes y el 53% moderadas. No se encontraron interacciones medicamentosas entre la warfarina y dos antibióticos (2%, diritromicina y cefonicida) en drugs.com, a pesar de que los estudios confirmaron la interaccion medicamentosa. Además del uso de antibióticos, se sabe que los niveles de coagulación durante la terapia con warfarina pueden estar influenciados por factores como la adherencia del paciente al tratamiento, la dieta, la presencia de infecciones y el uso de múltiples medicamentos. Por lo tanto, la comprensión de la influencia de los antibióticos en el metabolismo de la warfarina está comprometida. Conclusiones: Por tanto, para garantizar que la terapia anticoagulante y antibiótica sea efectiva y segura para los pacientes, es crucial desarrollar estrategias de supervisión y seguimiento. Además, son fundamentales realizar estudios adicionales para profundizar en la comprensión de la interferencia de los antibióticos en la vía metabólica de la warfarina (AU).
Subject(s)
Warfarin , Drug Interactions , Anti-Bacterial Agents , Sulfonamides/adverse effects , Blood Coagulation , Data Interpretation, Statistical , Quinolones/adverse effects , Macrolides/adverse effects , Fluoroquinolones/adverse effects , beta-Lactams/adverse effectsABSTRACT
Mujer de 85 años con múltiples comorbilidades: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y fallo cardíacao. Fue hospitalizada el mes previo por tromboembolismo pulmonar (TEP) manejado con rivaroxabán 20 mg/día; delirium mixto y demencia en tratamiento con risperidona inicialmente 0,5 mg/día y luego 1 mg/día al egreso. Reingreso hospitalario por choque séptico urinario por Klebsiella pneumoniae (KPC), tratado con ceftazidima/avibactam 2,5 g c/8 horas. Cuadro hemático (CH) de ingreso con 770 leucocitos/mm3, hemoglobina 6,3 g/dL, hematocrito 18,9% y plaquetas 61 000/mm3. Se suspende risperidona e inicia haloperidol; además se le transfunden 2 unidades de glóbulos rojos, y presenta mejoría al cuarto día. En el día 11 de hospitalización el CH muestra leucocitos 1840/mm3, neutrófilos 740/mm3, hemoglobina 9,8 g/dL, hematocrito 29,3% y plaquetas 227 000/mm3. La causalidad de la reacción adversa al medicamento (RAM) evaluada con algoritmo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue clasificada como "posible". Es relevante tener un elevado índice de sospecha sobre los efectos adversos de los medicamentos en los pacientes y su relevancia clínica desde la perspectiva del personal sanitario, aplicando una farmacovigilancia activa, principalmente en el manejo del paciente con polifarmacia. (AU)
85-year-old woman with multiple comorbidities: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and heart failure. Hospitalization one month ago for pulmonary embolism (PE) managed with rivaroxaban 20 mg/day; mixed delirium and dementia treated with risperidone initially 0.5 mg/day and then 1 mg/day upon discharge. Rehospitalized for urinary septic shock caused by Klebsiella pneumoniae (KPC), treated with ceftazidime/avibactam 2.5 g every 8 hours. Admission blood count (CBC) showed 770 leukocytes/mm³, hemoglobin 6.3 g/dl, hematocrit 18.9%, and platelets 61,000/mm³. We suspended risperidone and started haloperidol, 2 units of red blood cells were transfused, showing improvement on the fourth day; CBC showed leukocytes 1,840/mm³, neutrophils 740/mm³, hemoglobin 9.8 g/dl, hematocrit 29.3%, and platelets 227,000/mm³. The causality of the adverse drug reaction (ADR) evaluated with the World Health Organization (WHO) algorithm ranked as "possible." It is relevant to have a high index of suspicion about the adverse effects of drugs in patients and their clinical relevance from the perspective of healthcare personnel, applying active pharmacovigilance, mainly in the management of patients with polypharmacy. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Pancytopenia/etiology , Pancytopenia/chemically induced , Acyclovir/toxicity , Risperidone/toxicity , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions/diagnosis , Pancytopenia/blood , Shock, Septic/diagnosis , Klebsiella Infections/etiology , Acyclovir/pharmacology , Risperidone/pharmacology , Polypharmacy , Drug Interactions , Leukopenia/bloodABSTRACT
Objective: Our aim was to determine the frequency of drug-drug interactions in clinical practice among hospitalized older adults diagnosed with acute coronary syndrome. Methods: This cross-sectional and descriptive study included 119 older adults with acute coronary syndrome who were admitted to a Brazilian public hospital. Potential drug-drug interactions were identified and classified using computerized databases. Adverse events were characterized according to severity, temporal relationship, causality, interactions as a determining factor, and traceability criteria. Results: Of the total sample, 30.25% of participants had ≥ 1 real drug-drug interaction. A total of 53 real drug-drug interactions were identified. The median number of real drugdrug interactions was 1 (maximum 3) per patient; 5.56% of those who experienced real drugdrug interactions died and 94.44% were discharged from hospital. Of the real drug-drug interactions, 47.17% were moderate and 41.51% were serious. Conclusions: Drug-drug interactions resulted in adverse reactions in hospitalized older adults with acute coronary syndrome in a real-world scenario in Brazil. (AU)
Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and over , Drug Interactions , Acute Coronary Syndrome , Aged , HospitalsABSTRACT
Introducción: a pesar de los avances en tratamiento antirretroviral, existe la posibilidad de que personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) experimenten falla terapéutica vinculada a múltiples factores que impactan en la respuesta al fármaco. Objetivos: evaluar la utilidad de aplicar un modelo farmacocinético en pacientes con diagnóstico de VIH en tratamiento con dolutegravir para el análisis de las concentraciones plasmáticas experimentales. Adicionalmente, se pretende identificar potenciales interacciones farmacológicas, evaluar adherencia y fallo terapéutico. Material y método: se realizó un estudio piloto transversal y observacional en pacientes VIH tratados con dolutegravir que incluyó la dosificación de la concentración plasmática, evaluación de adherencia mediante el cuestionario simplificado de adherencia a la medicación (SMAQ) y retiro de medicación. Se utilizó un modelo poblacional referenciado en la bibliografía para la predicción de concentraciones de dolutegravir en cada paciente y se compararon con las concentraciones experimentales. Resultados: fueron incluidos en el estudio 21 pacientes. Al cotejar las concentraciones plasmáticas experimentales con la simulación farmacocinética se encontraron diferencias para 12 pacientes, las cuales se explican por posibles interacciones farmacológicas, mala adherencia u otros factores que afectan la farmacocinética. Se detectó 38% de no adherencia de acuerdo con SMAQ y 23% de acuerdo con el retiro de medicación. Conclusiones: se expone el rol potencial de los modelos farmacocinéticos para la interpretación de concentraciones plasmáticas y se genera la necesidad de avanzar en este tipo de estudios para el establecimiento de rango terapéutico y aplicabilidad clínica.
Introduction: Despite advances in antiretroviral treatment, there is a possibility that people living with HIV may experience treatment failure linked to multiple factors that impact drug response. Objective: To evaluate the usefulness of applying a pharmacokinetic model in patients diagnosed with HIV undergoing treatment with dolutegravir for the analysis of experimental plasma concentrations. Additionally, the aim is to identify potential drug interactions, assess adherence, and therapeutic failure. Method: A cross-sectional, observational pilot study was conducted in HIV patients treated with dolutegravir, which included plasma concentration dosing, assessment of adherence using the Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ), and medication withdrawal. A population-based model referenced in the literature was used to predict dolutegravir concentrations in each patient and these were compared with experimental concentrations. Results: Twenty-one patients were included in the study. When comparing experimental plasma concentrations with pharmacokinetic simulation, differences were found for 12 patients, which can be explained by possible drug interactions, poor adherence, or other factors affecting pharmacokinetics. Non-adherence was detected in 38% according to the SMAQ and 23% according to medication withdrawal. Conclusions: The potential role of pharmacokinetic models in the interpretation of plasma concentrations is highlighted, emphasizing the need to advance in this type of studies to establish therapeutic ranges and clinical applicability.
Introdução: Apesar dos avanços no tratamento antirretroviral, existe a possibilidade de que pessoas que vivem com HIV experimentem falha terapêutica ligada a múltiplos fatores que impactam na resposta ao medicamento. Objetivos: Avaliar a utilidade da aplicação de um modelo farmacocinético em pacientes com diagnóstico de HIV em tratamento com dolutegravir para análise de concentrações plasmáticas experimentais. Além disso, pretende-se identificar potenciais interações medicamentosas, avaliar a adesão e a falha terapêutica. Método: Um estudo piloto observacional transversal foi conduzido em pacientes HIV tratados com dolutegravir que incluiu dosagem de concentração plasmática, avaliação de adesão usando o questionário simplificado de adesão à medicação (SMAQ) e retirada da medicação. Um modelo populacional referenciado na literatura foi utilizado para prever as concentrações de dolutegravir em cada paciente e compará-las com as concentrações experimentais. Resultados: 21 pacientes foram incluídos no estudo. Ao comparar as concentrações plasmáticas experimentais com a simulação farmacocinética, foram encontradas diferenças em 12 pacientes, que são explicadas por possíveis interações medicamentosas, má adesão ou outros fatores que afetam a farmacocinética. Foram detectadas 38% de não adesão segundo o SMAQ e 23% segundo retirada da medicação. Conclusões: Fica exposto o papel potencial dos modelos farmacocinéticos para a interpretação das concentrações plasmáticas e gera-se a necessidade de avançar neste tipo de estudos para estabelecer a faixa terapêutica e a aplicabilidade clínica.
Subject(s)
Antiretroviral Therapy, Highly Active , Anti-Retroviral Agents/pharmacokinetics , Drug Interactions , Treatment Adherence and ComplianceABSTRACT
Sickle cell disease or SS anaemia is the most common haemoglobinopathy in the world and is a major public health problem in endemic regions. The aim of the present study was to conduct a survey in a specialised centre in order to evaluate the cost of care, to identify the infectious diseases associated with sickle cell disease and the drugs used to combat them and then to predict the pharmacokinetic and toxicological properties of these drugs and of the phyto-markers contained in Lippia multiflora, a plant used in the alternative management of this haemoglobinopathy. This study shows that the female sex is more numerous than the male sex (54.5% vs. 45.5%); the 6-15 year age group is predominant (81%); the major complications noted are sepsis (62%); broad-spectrum antibiotics are prescribed for 87.5% while antimalarials are prescribed for 47.0%; the cost of care for sickle cell disease patients is estimated at more than 100 USD (Ë200. 000 CDF) for 52.5% of patients for each crisis; the management of sickle cell disease by traditional medicine combined with modern medicine, particularly the combination of plant extracts with antibiotics, represents a risk of drug interaction for patients. It is therefore desirable that further studies be conducted on the antibacterial activity of Lippia multiflora to verify whether this plant is not endowed with intrinsic activity against the bacteria associated with sickle cell disease
La drépanocytose ou anémie SS est l'hémoglobinopathie la plus rependue au monde et constitue un problème majeur de santé publique en régions d'endémie. La présente étude a pour but de mener une enquête dans un centre spécialisé afin d'évaluer le coût des soins, d'identifier les maladies infectieuses associées à la drépanocytose et les médicaments utilisés pour les combattre et ensuite prédire les propriétés pharmacocinétiques et toxicologiques de ces médicaments et des phyto-marqueurs contenu dans Lippia multiflora, une plante utilisée dans la prise en charge alternative de cette hémoglobinopathie. Il ressort de cette étude que le sexe féminin est plus nombreux que le sexe masculin (54,5% vs 45,5%); la tranche d'âge de 6-15 ans est prédominante (81%) ; les grandes complications notées sont la septicémie (62%) ; les antibiotiques à large spectre d'action sont prescrits à 87,5% tandis que les antipaludéens sont prescrits à 47,0% ; le coût des soins des drépanocytaires est estimé à un montant supérieur à 100 USD (Ë200.000 CDF) chez 52,5% des malades pour chaque crise ; la prise en charge de la drépanocytose par la médicine traditionnelle associée à la médecine moderne notamment l'association d'extrait des plantes avec les antibiotiques représente un risque d'interaction médicamenteuse pour les patients. Il est donc souhaitable que des études plus approfondies soient menées sur l'activité antibactérienne de Lippia multiflora afin de vérifier si cette plante n'est pas douée d'activité intrinsèque vis-à-vis des bactéries associées à la drépanocytose.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bacteria , Pharmaceutical Preparations , Plant Extracts , Risk Factors , Costs and Cost Analysis , Delivery of Health Care , Drug Interactions , Anemia, Sickle Cell , Medicine, Traditional , Anti-Bacterial Agents , AntimalarialsABSTRACT
Objetivo: Analisar as interações medicamentosas potenciais (IMP) na farmacoterapia dos idosos de um programa educativo do Distrito Federal no Brasil. Método:Estudo transversal realizado na Universidade do Envelhecer, um programa de extensão da Universidade de Brasília, com 150 idosos cuja com coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2022 a abril de 2023 por meio de ligações telefônicas. As IMP foram categorizadas em leve, moderada, grave e desconhecida. Resultados:O número de medicamentos, por idoso, variou de 1 a 13, com média de 3,1 e mediana igual a 2. A prevalência estimada de IMP foi de 42,6%. Dentre os participantes com IMP, verificou-se que 13 (20,3%) possuía pelo menos uma IMP grave, ao passo que 55 (85,9%) possuía pelo menos uma IMP moderada e 17 (26,5%) pelo menos uma IMP leve. Os medicamentos mais envolvidos em IMP grave ou moderada foram indapamida, metformina, hidroclorotiazida e anlodipino. Conclusão:A prevalência de IMP entre os idosos na comunidade do Distrito Federal é concordante a outros estudos brasileiros. Enfatiza-se a importância de ater-se à farmacoterapia geriátrica e identificação de IMP pelos profissionais de saúde a fim de possibilitar o uso apropriado de medicamentos por idosos.
Objective: To analyze potential drug interactions (PDIs) in the pharmacotherapy of elderly individuals enrolled in an educational program in the Federal District in Brazil. Method:Cross-sectional study carried out at the University of Aging, an extension program of the University of Brasília, with 150 elderly individuals. Data collection took place from December 2022 to April 2023 through telephone calls. PDIs were categorized as mild, moderate, severe, and unknown. Results:The number of medications per elderly individual ranged from 1 to 13, with a mean of 3.1 and a median of 2. The estimated prevalence of PDIs was 42.6%. Among the participants with PDIs, 13 (20.3%) had at least one severe PDI, while 55 (85.9%) had at least one moderate PDI, and 17 (26.5%) had at least one mild PDI. The drugs most frequently involved in severe or moderate PDI were indapamide, metformin, hydrochlorothiazide and amlodipine. Conclusion:The prevalence of PDI among elderly individuals in the community of the Federal District is consistent with other Brazilian studies. The importance of following geriatric pharmacotherapy and identifying PDI by health professionals is emphasized in order to enable appropriate use of medications by elderly individuals.
Objetivo:Analizar posibles interacciones medicamentosas (PIM) en la farmacoterapia de adultos mayores en un programa educativo en el Distrito Federal de Brasil. Método:Estudio transversal realizado en la Universidad del Envejecimiento, programa de extensión de la Universidad de Brasilia, con 150 adultos mayores cuya recolección de datos se realizó entre diciembre de 2022 y abril de 2023 a través de llamadas telefónicas. Las PIM se clasificaron en leves, moderadas, graves y desconocidas. Resultados:El número de medicamentos por adultos mayores osciló entre 1 y 13, con promedio de 3,1 y mediana de 2. La prevalencia estimada de PIM fue de 42,6%. Entre los participantes con PIM, se encontró que 13 (20,3%) tenían al menos un PDI grave, mientras que 55 (85,9%) tenían al menos un PIM moderado y 17 (26,5%) al menos un PIM leve. Los medicamentos más implicados en la PIM grave o moderada fueron indapamida, metformina, hidroclorotiazida y amlodipino. Conclusión:La prevalencia de PIM entre adultos mayores de la comunidad del Distrito Federal concuerda con otros estudios brasileños. Se destaca la importancia de apegarse a la farmacoterapia geriátrica y a la identificación de la PIM por parte de los profesionales de la salud, para posibilitar el uso adecuado de los medicamentos por parte de los adultos mayores.
Subject(s)
Drug Interactions , Health of the Elderly , Comprehensive Health Care , Drug Utilization , Evidence-Based Pharmacy PracticeABSTRACT
Objetivo: Avaliar interações medicamentosas (IM), em que os riscos se so- brepõem aos benefícios (nível I) ou os benefícios se sobrepõem aos riscos (nível II); a partir da análise retrospectiva de prescrições médicas em um Hospital Universitário no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Foram analisadas 19762 prescrições médicas des- tinadas à farmácia do hospital, de janeiro a setembro de 2009; com o auxílio de programas sobre IM, para categorizar IM de nível I e II. Resultados: Na análise 26,53% apresentaram IM, em que 23,64% foram classificadas em nível I e 76,35% em nível II. Dentre as IM com maior frequência no nível I, estavam: ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel, AAS e heparina, captopril e espironolactona, digoxina e hidroclorotiazida. Houve uma redução em percentual de IM de nível I, comparando janeiro representado por 26,5% e setembro representado por 18,4%. Já nas IM de nível II, tem-se as seguintes associações com maior frequência: AAS e propranolol, AAS e insulina regular humana, AAS e ate- nolol, AAS e enalapril, AAS e carvedilol. Conclusão: A atuação dos farmacêuticos cola- borou à redução de IM de nível I, devido à intervenção por meio de comunicação estabe- lecida com os prescritores; sinalizando a importância da equipe interprofissional em saúde.
Objective: To evaluate drug interactions (MI), in which risks outweigh the benefits (level I) or benefits outweigh the risks (level II); from the retrospective analysis of medical prescriptions in a University Hospital in the state of São Paulo, Brazil. Methods: 19,762 prescriptions destined to the hospital pharmacy were analyzed, from January to September 2009; with the help of programs on MI, to categorize level I and II MI. Results: In the analysis 26.53% presented MI, in which 23.64% were classified in level I and 76.35% in level II. Among the most frequent level I MI were: acetylsalicylic acid (ASA) and clopidogrel, ASA and heparin, captopril and spironolactone, digoxin and hydrochlorothiazide. There was a reduction in the percentage of level I MI, comparing January, which accounted for 26.5%, and September, which accounted for 18.4%. As for level II MI, the following associations were more frequent: ASA and propranolol, ASA and regular human insulin, ASA and atenolol, ASA and enalapril, ASA and carvedilol. Conclusion: The role of pharmacists collaborated to the reduction of level I MI, due to the intervention by means of communication established with the prescribers; signaling the importance of the interprofessional health team.
Objetivo: Evaluar las interacciones medicamentosas (IM), en las que los riesgos superan a los beneficios (nivel I) o los beneficios superan a los riesgos (nivel II); a partir del análisis retrospectivo de las prescripciones médicas en un Hospital Universitario del estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Se analizaron 19.762 prescripciones destinadas a la farmacia del hospital, de enero a septiembre de 2009; con la ayuda de programas sobre IM, para categorizar los IM de nivel I y II. Resultados: En el análisis el 26,53% presentaron IM, en el que el 23,64% se clasificaron en nivel I y el 76,35% en nivel II. Entre los IM de nivel I más frecuentes estaban: ácido acetilsalicílico (AAS) y clopidogrel, AAS y heparina, captopril y espironolactona, digoxina e hidroclorotiazida. Hubo una reducción del porcentaje de IM de nivel I, comparando enero, que supuso el 26,5%, y septiembre, que supuso el 18,4%. En cuanto a los IM de nivel II, fueron más frecuentes las siguientes asociaciones: AAS y propranolol, AAS e insulina humana regular, AAS y atenolol, AAS y enalapril, AAS y carvedilol. Conclusiones: El papel de los farmacéuticos colaboró a la reducción de las IM de nivel I, debido a la intervención mediante la comunicación establecida con los prescriptores; señalando la importancia del equipo sanitario interprofesional.
Subject(s)
Drug Prescriptions , Drug Interactions , Pharmacy , Drug Evaluation , Interprofessional Education , InpatientsABSTRACT
Objetivo:avaliar a prevalência e fatores associados a interações medicamentosas potenciais (IMP) em prescrições de pacientes idosos com insuficiência cardíaca aguda. Método:estudo transversal, descritivo e analítico, realizado em hospital público entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. Foi utilizado um formulário padronizado para coleta de dadosclínicos, sociodemográficos e farmacoterapêuticos de pacientes com 60 anos ou mais, com diagnóstico de ICA e no mínimo 48 horas de internamento. A associação entre variável dependente e as variáveis independentes foi realizada por meio de análise bruta,utilizando o modelo de regressão logística binária.Resultados: analisaram-se 135 prescrições, com predomínio do sexo masculino (56,3%), da faixa etária de 70-79 anos (40,7%) e de hipertensão arterial sistêmica (90,9%) como comorbidade. Observou-se 100% de polifarmácia, sendo 49,6% polifarmácia excessiva. Identificaram-se 1458 IMP, com média de 10,9 IMP/prescrição (DP= ± 9,7), sendo 52,6% de gravidade maior. Os medicamentos mais envolvidos em IMP foram aqueles que agem no sistema cardiovascular (30,7%). Houve associação entre IMP com polifarmácia excessiva, diuréticos e anti-hipertensivos orais (p<0,001).Conclusão:oestudo identificou alta prevalência de IMP eassociações entre o número de IMP com polifarmácia excessiva,diuréticos e anti-hipertensivos orais.
Objective:to evaluate the prevalence and factors associated with potential drug interactions (PDI) in prescriptions for elderly patients with acute heart failure. Method:cross-sectional, descriptive and analytical study, carried out in a public hospital between January 2019 and December 2020. A standardized form was used to collect clinical, sociodemographic and pharmacotherapeutic data from patients aged 60 years or over, diagnosed with AHF and with at least 48 hours of hospitalization. The association between the dependent variable and the independent variables was carried out through crude analysis, using the binary logistic regression model. Results:a total of 135 prescriptions were analyzed, with a predominance of males (56.3%), age group 7079 years (40.7%) and systemic arterial hypertension (90.9%) as comorbidity. It was observed that polypharmacy was 100%, with 49.6% being excessive polypharmacy. It identified 1458 IMP, with an average of 10.9 IMP/prescription (SD= ± 9.7), with 52.6% of greater severity. The medications most involved in PDI were those that act on the cardiovascular system (30.7%). There was an association amongPDI and excessive polypharmacy, diuretics and oral antihypertensives (p<0.001). Conclusion:the study identified a high prevalence of PDI and associations among the number of PDI and excessive polypharmacy, diuretics and oral antihypertensives.Descriptors:Drug Interactions; Heart Failure; Hospitals; Aged; Pharmaceutical Preparations.
Objetivo:evaluar la prevalencia y los factores asociados a interacciones farmacológicas potenciales (IFP) en prescripciones para pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca aguda. Método:estudio transversal, descriptivo y analítico, realizado en un hospital público entre enero de 2019 y diciembre de 2020. Se utilizó un formulario estandarizado para recolectar datos clínicos, sociodemográficos y farmacoterapéuticos de pacientes de 60 años o más, diagnosticados con ICA y con un mínimo de 48 horas de hospitalización. La asociación entre la variable dependiente y las variables independientes se realizó mediante análisis crudo, utilizando el modelo de regresión logística binaria. Resultados:se analizaron 135 prescripciones, con predominio del sexo masculino (56,3%), grupo etario de 70-79 años (40,7%) y hipertensión arterial sistémica comocomorbilidad (90,9%). Se observó un 100% de polifarmacia, siendo un 49,6% polifarmacia excesiva. Se identificaron 1.458 IMP, con un promedio de 10,9 IMP/prescripción (DE= ± 9,7), con un 52,6% de mayor gravedad. Los medicamentos más implicados en el IFP fueron los que actúan sobre el sistema cardiovascular (30,7%). Hubo asociación entreIFP y polifarmacia excesiva, diuréticos y antihipertensivos orales (p<0,001). Conclusión:el estudio identificó una alta prevalencia de IFP y asociaciones entre el número de IFP y polifarmacia excesiva, diuréticos y antihipertensivos orales.
Subject(s)
Aged , Pharmaceutical Preparations , Drug Interactions , Heart Failure , HospitalsABSTRACT
Mesmo em emergências sanitárias, quando terapias experimentais são empregadas, é importante prezar pela segurança e eficácia no uso de medicamentos, e a análise de prescrições médicas é uma das maneiras de monitorar aspectos de segurança. Objetivo: Quantificar e classificar as interações medicamentosas potenciais com hidroxicloroquina de acordo com o riscoem prescrições de pacientes com COVID-19 em pacientes com COVID-19 em uso de hidroxicloroquina admitidos em uma unidade de terapia intensiva de um Hospital de Ensino.Metodologia:Este estudo transversal baseou-se na análise de 162 prescrições de 38 pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva de um Hospital de ensino entre abril e junho de 2020.O Micromedex® e o UpToDate® foram as bases de dados de apoio à conduta clínica utilizadas para estabelecer as interações medicamentosas potenciais. Resultados:A média de dias de internamento foi de 16,1 ± 14,0 e a média de dias em uso de hidroxicloroquina foi de 4,26 ± 1,74. 87,14% das prescrições apresentaram interações medicamentosas potenciais e a mais comum foi entre hidroxicloroquina e azitromicina. 76,4% das prescrições analisadas apresentaram interações medicamentosas potenciais com hidroxicloroquina. 73,5% das prescrições tiverampelo menos uma interação medicamentosa potencial entre medicamentos que prolongam o intervalo QT. Conclusões: Tendo em vista os riscos da exposição de pacientes críticos às interações medicamentosas, este estudo demonstra a necessidade de fortalecer nas instituições hospitalares a cultura de monitoramento de parâmetros de segurança e eficáciano uso de medicamentos, inclusive em terapias experimentais com a utilização de medicamentos off-labelpara minimizar riscos e ampliar possíveis benefícios (AU).
Even in health emergencies, when experimental therapies are employed, it is important to ensure the safety and efficacy of medicines, and the analysis of medical prescriptions is one of the ways to monitor safety aspects.Objective: Quantify and rank potential drug interactions with hydroxychloroquine according to risk in prescriptions of COVID-19 patients taking hydroxychloroquine admitted to an intensive care unit of a TeachingHospital.Methodology: This cross-sectional study was based on the analysis of 162 prescriptions of 38 patients admitted to an intensive care unit of a teaching hospital between April and June 2020. Micromedex® and UpToDate® were the clinical practice support databases used to establish potential drug interactions. Results: The mean number of days of hospitalization was 16.1 ± 14.0 and the mean number of days of days on hydroxychloroquine was 4.26 ± 1.74. 87.14% of the prescriptions presented potential drug interactions and the most common was between hydroxychloroquine and azithromycin. 76.4% of the analyzed prescriptions had potential drug interactions with hydroxychloroquine. 73.5% of prescriptions had at least one potential drug interaction between drugs that prolong the QT interval. Conclusions: In view of the risks of exposure of critically ill patients to drug interactions, this study interactions, this study demonstrates the need to strengthen in hospital institutions the culture of institutions the culture of monitoring safety and efficacy parameters in the use of medicines, including experimental therapies with the use of off-label drugs to minimize risks and increase possible benefits (AU).
Aunque en médio aemergencias sanitarias, cuando son empleadas terapias experimentales, es importante estimar la seguridad y eficacia en el uso de los medicamentos, y el análisis de prescripciones es una de las formas de acompanhar los aspectos de seguridad. Objetivo:Cuantificar y clasificar las interaciones farmacologicas potenciales con hidroxicloroquina de acuerdo com el riesgo em prescripciones de pacientes com Covid-19 em uso de hidroxicloroquina andmitidos em unidad de terapia intensiva de um Hospital Docente. Metodología: Este estudio transversal se asienta en el análisis de 162 prescripciones de 38 pacientes admitidos em uma unidad de terapia intensiva de um Hospital Docente entre abril y junio de 2020. El Micromedex®ï¸y el UpToDate®ï¸fueron las bases de datos de apoyo a la actuación clínica utilizadas para establecer las interacciones farmacológicas potenciales. Resultados:El promedio de días de internamiento fue de 16,1 ± 14,0 y el promedio de días en uso hidroxicloroquina fuede 4,26 ± 1,74. 87,14% de las prescripciones presentaron interacciones farmacológicas potenciales y la más común fue entre hidroxicloroquina y azitromicina. 76,4% de las prescripciones analizadas presentaron interaciones farmacológicas com hidroxicloroquina. 73,5% de las prescripciones tuvierion por lo menos uma interacción farmacológica potencial entre medicamentos que prolongam el intervalo QT. Conclusiones:Tenendo a la vista los riesgos de la exposición de pacientes críticos a las interaciones farmacológicas, este estudio demuestra la necesidad de reforzar em las instituiciones hospitalarias la cultura de monitoreo de parâmetros de seguridade y eficacio em el uso de medicamentos, incluso en terapias experimentales con utilización de medicamentos off-label, para minorar riesgos y ampliar los posibles beneficios (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Drug Utilization , Prescriptions , COVID-19/transmission , Hydroxychloroquine/analysis , Intensive Care Units , Cross-Sectional Studies/methods , Data Interpretation, Statistical , Drug Interactions , Hospitals, TeachingABSTRACT
La hipertensión arterial sistémica es una enfermedad crónica de causa múltiple, que produce daño vascular sistémico e incrementa la morbilidad y mortalidad por diversas enfermedades cardiovasculares. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la prescripción para el tratamiento de la hipertensión arterial y asociaciones de fármacos sugerentes de posibles interacciones medicamentosas potenciales en el adulto mayor, en un Consultorio Médico vinculado a la Farmacia Principal Municipal de Santa Clara. Los medicamentos más prescriptos fueron: hidroclorotiazida en tabletas de 25 mg, enalapril de 20 mg y amlodipino de 10 mg. El tratamiento más empleado fue la combinación de dos agentes antihipertensivos, preferentemente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con diuréticos tiazídicos. La combinación de medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con espironolactona fue la interacción medicamentosa de mayor importancia clínica. Se concluyó que los pacientes de la tercera edad conforman el grupo etario más medicado de la sociedad.
Systemic arterial hypertension is a chronic disease of multiple etiologies, which produces systemic vascular damage and increases morbidity and mortality due to various cardiovascular diseases. The objective of this research was to characterize the prescription for the treatment of arterial hypertension and potential drug-drug interactions in the elderly from a doctor's office linked to the Main Municipal Pharmacy of Santa Clara. Hydrochlorothiazide 25 mg, enalapril 20 mg and amlodipine 10 mg were the most prescribed medications. The combination of two antihypertensive agents, preferably angiotensin-converting enzyme inhibitors with thiazide diuretics, was the most widely used treatment. The combination of angiotensin-converting enzyme inhibitor drugs with spironolactone was the most clinically important drug interaction. We concluded that elderly patients make up the most medicated age group in society.
Subject(s)
Drug Interactions , Geriatrics , HypertensionABSTRACT
The interaction potential of Cynara scolymus L., Mikania glomerata Spreng.,Rhamnus purshiana DC and Uncaria tomentosa (Willd. Ex Roem. & Schult.) with conventional drugs metabolized by the CYP3A4 metabolic route was tested in HeLa cell lines, using the in vitro model of the hPXR. The herbal medicines C. scolymus (1.5 mg/mL dry extract) did not affect the receptor. On the other hand, M. glomerata (5.5 mg/mL dry extract), R. purshiana (1.5 mg/mL dry extract), and U. tomentosa (2.0 mg/mL dry extract) showed to be hPXR agonist, suggesting a potential interaction with the conventional drugs metabolized by the same isoforms of the CYP superfamily. The results from this study contribute to the use safer and more effective of these herbal medicines.
Se evaluó el potencial de interacción de Cynara scolymus L., Mikania glomerata Spreng., Rhamnus purshiana DC y Uncaria tomentosa (Willd. Ex Roem. & Schult.) con fármacos convencionales metabolizados por la ruta metabólica CYP3A4 en líneas celulares HeLa, utilizando el modelo in vitro del hPXR. Las hierbas medicinales C. scolymus (1,5 mg/mL de extracto seco) no afectaron al receptor. Por otro lado, M. glomerata (5.5 mg/mL de extracto seco), R. purshiana (1.5 mg/mL de extracto seco) y U. tomentosa (2.0 mg/mL de extracto seco) mostraron ser agonistas de hPXR, lo que sugiere una potencial interacción con los fármacos convencionales metabolizados por las mismas isoformas de la superfamilia CYP. Los resultados de este estudio contribuyen a un uso más seguro y eficaz de estos medicamentos a base de hierbas medicinales.
Subject(s)
Plant Extracts/pharmacokinetics , Herb-Drug Interactions , Pregnane X Receptor/metabolism , Plants, Medicinal , In Vitro Techniques , Rhamnus , Cat's Claw , Cynara scolymus , Mikania , Drug Interactions , Cytochrome P-450 CYP3A/metabolismABSTRACT
Los pacientes de la tercera edad conforman el grupo etario más medicado de la sociedad, principalmente por el incremento de la prevalencia de enfermedades crónicas, y por presentar tres características principales que lo diferencian de otros grupos de edad: polienfermedad, polifarmacia y cambios fisiológicos relacionados con el envejecimiento. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la presencia de polifarmacia y las asociaciones de fármacos sugerentes de posibles interacciones medicamentosas potenciales, en el adulto mayor en un Consultorio Médico vinculado a la Farmacia Principal Municipal de Santa Clara.
Elderly patients make up the most medicated age group in society, mainly due to the increase in the prevalence of chronic diseases and because they have three main characteristics that differentiate them from other age groups: polypathology, polypharmacy and physiological changes related to aging. The objective of this research was to characterize the presence of polypharmacy and the associations of drugs suggestive of possible potential drug interactions in the elderly from a doctor's office linked to the Main Municipal Pharmacy of Santa Clara.
Subject(s)
Aged , Polypharmacy , Drug InteractionsABSTRACT
Introdução: A alta prevalência do uso de medicamentos na população brasileira pode interferir na prescrição odontológica. Objetivos: Identificar os medicamentos em uso por pacientes atendidos em uma clínica de cirurgia oral menor e estimar os riscos de interações medicamentosas (IM) potenciais com fármacos comumente prescritos em procedimentos cirúrgicos. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo piloto analítico e transversal, sendo incluídos 24 pacientes atendidos na Clínica de Cirurgia Oral da Faculdade de Odontologia de uma universidade pública brasileira. Os dados foram coletados por meio de um questionário exploratório. Todos os medicamentos foram classificados no sistema Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). As IM potenciais foram analisadas no banco de dados do Drugs® após correlação entre os medicamentos em uso pelo paciente e os medicamentos comumente prescritos em cirurgia oral.Resultados: Observou-se prevalência de 66,7% (n= 16) no uso de pelo menos 1 medicamento dentre os pacientes atendidos na clínica de cirurgia oral, com média de 3,5 (±2,2) medicamentos, sendo a polifarmácia identificada em 16,6% pacientes (n= 4). A média de idade dos usuários de medicamentos foi de 52 (±16) anos e totalizou-se 56 medicamentos. Os fármacos mais prevalentes foram aqueles atuantes nos sistemas nervoso e cardiovascular. Quando simuladas as adições dos fármacos comumente prescritos em cirurgia oral (anti-inflamatórios, analgésicos e antimicrobianos) aos medicamentos em uso pelos 16 pacientes, identificou-se 75 IM potenciais diferentes, sendo 61 (81%) de gravidade moderada e 14 (19%) de gravidade alta. As IM potenciais mais frequentes foram de anti-hipertensivos com anti-inflamatórios, enquanto as de importância clínica grave envolveram fármacos de ação central e analgésicos opioides. Conclusão: Observou-se alta prevalência na utilização de medicamentos pelos pacientes atendidos na clínica de cirurgia oral, com importante risco de interações com medicamentos prescritos em procedimentos cirúrgicos.
Introduction: The high prevalence of drug use in the Brazilian population can interfere with dental prescriptions.Objective: To identify drugs being used by patients seen at a minor oral surgery clinic and to estimate the risks of potential drug interactions (DI) with drugs commonly prescribed in surgical procedures. Materials and Methods: An analytical and cross-sectional pilot study was carried out, including 24 patients treated at the Oral Surgery Clinic of the Dental School of a Brazilian Federal University. Data were collected through an exploratory questionnaire. All drugs were classified in the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) system. Potential DI were analyzed in the Drugs® database after correlation between the drugs used by the patient and the drugs commonly prescribed in oral surgery.Results: There was a prevalence of 66.7% (n= 16) in the use of at least 1 medication among patients seen at the oral surgery clinic, with a mean of 3.5 (±2.2) medications, with polypharmacy identified in 16.6% patients (n= 4). Mean age of medication users was 52 (±16) years, totaling 56 medications. The most prevalent drugs were those acting on the nervous and cardiovascular systems. When the additions of drugs commonly prescribed in oral surgery (anti-inflammatory drugs, analgesics and antimicrobials) to the drugs used by the 16 patients were simulated, 75 different potential DI were identified, 61 (81%) of moderate severity and 14 (19%) of high gravity. The most frequent potential DIs were antihypertensives with anti-inflammatory drugs, while those of serious clinical importance involved centrally acting drugs and opioid analgesics. Conclusion: There was a high prevalence of medication use by patients seen at the oral surgery clinic, with a significant risk of interactions with prescribed medications in surgical procedures.
Subject(s)
Oral Surgical Procedures , Drug Interactions , Drug Prescriptions , Surgery, Oral , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Drug Utilization , Prescription DrugsABSTRACT
This study evaluated the prevalence of concomitant use of herbal products for weight loss (HPWL) and allopathic medicine. Factors associated with the prevalence, adverse reactions, and the alteration of medication adherence with the concomitant use of HPWL alone and in combination with allopathic medicine, were assessed. The study was descriptive and cross-sectional using a questionnaire conducted among people with overweight or obesity (n=662) from five cities of Central Mexico. Adherence to medications was measured using the Morisky Medication Adherence Scale. The prevalence of adverse reactions induced by the concomitant use of HPWL, and allopathic medicine was 25.3%. The use of HPWL affected medication adherence by 68%. There is a high prevalence (45.2%) of concomitant use of HPWL and allopathic medicine in people with overweight or obesity in Central Mexico. The concomitant use of HPWL and allopathic medicine induces adverse reactions, mainly gastrointestinal, and thus, medication adherence is affected.
Este estudio evaluó la prevalencia del uso concomitante de productos a base de hierbas para bajar de peso (HPWL) y medicina alopática. Se evaluaron los factores asociados con la prevalencia, las reacciones adversas y la alteración de la adherencia a la medicación con el uso concomitante de HPWL solo y en combinación con medicina alopática. El estudio fue descriptivo y transversal mediante un cuestionario realizado entre personas con sobrepeso u obesidad (n = 662) de cinco ciudades del centro de México. La adherencia a los medicamentos se midió mediante la Escala de adherencia a la medicación de Morisky. La prevalencia de reacciones adversas inducidas por el uso concomitante de HPWL y medicina alopática fue del 25,3%. El uso de HPWL afectó la adherencia a la medicación en un 68%. Existe una alta prevalencia (45.2%) de uso concomitante de HPWL y medicina alopática en personas con sobrepeso u obesidad en el centro de México. El uso concomitante de HPWL y medicina alopática induce reacciones adversas, principalmente gastrointestinales, y por tanto, afecta la adherencia a la medicación.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Weight Loss/drug effects , Allopathic Practices , Herbal Medicine , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Combined Modality Therapy/methods , Drug Interactions , Overweight/drug therapy , Medication Adherence , Phytotherapy/adverse effects , Medicine, Traditional , Mexico , Obesity/drug therapyABSTRACT
A quimioterapia do câncer pode ocasionar reações adversas medicamentosas (RAM), podendo resultar de interações medicamentosas (IM) e impactar na adesão. O presente estudo relatou as RAM apresentadas por pacientes em quimioterapia (QT) e propôs estratégias de intervenções. Este trabalho foi aprovado em comité de ética (5.160.503), sendo incluídos 23 pacientes em quimioterapia (oral- VO e/ou endovenosa- EV) e todos foram entrevistados. Recebiam apenas o QTEV, 20 pacientes e 2 QTEV e VO, a maioria em tratamento paliativo (50%), predomínio de estadiamento IV, sendo as doenças mais presentes de pâncreas (27,3%), estômago (22,7%) e mama (18,2%) e esquema mais usado foi Carboplatina + Paclitaxel. As principais comorbidades foram diabetes e hipertensão arterial. As interações medicamentosas foram classificadas em graves (45%), moderadas (55%) e intencional (75%), sendo necessário introdução de medicamentos de suporte (61%). Houve RAM de maior gravidade, neutropenia, sendo necessário a suspensão temporária, e de menor gravidade náuseas. Houve um óbito relacionado a evolução de doença e, talvez, o tratamento possa ter contribuído. Ao final, foram feitas as intervenções para cada caso e validado o formulário para a consulta farmacêutica a pacientes oncológicos.
Cancer chemotherapy can cause adverse drug reactions (ADRs), which can result from drug interactions (IM) and impact adherence. The present study reported the ADRs presented by patients undergoing chemotherapy (CT) and proposed intervention strategies. This work was approved by the ethics committee (5,160,503), and 23 patients on chemotherapy (oral-VO and/or intravenous-IV) were included and all were interviewed. Only received CTIV, 20 patients and 2 CTIV and VO, most in palliative treatment (50%), predominance of stage IV, being the most common diseases of pancreas (27.3%), stomach (22.7%) and breast (18.2%) and the most used regimen was Carboplatin + Paclitaxel. The main comorbidities were diabetes and arterial hypertension. Drug interactions were classified as severe (45%), moderate (55%) and intentional (75%), requiring the introduction of supportive drugs (61%). There were more severe ADRs, neutropenia, requiring temporary suspension, and less severe nausea. There was one death related to the evolution of the disease and, perhaps, the treatment may have contributed. At the end, interventions were made for each case and the form for the pharmaceutical consultation to cancer patients was validated.
La quimioterapia contra el cáncer puede causar reacciones adversas a los medicamentos (RAM), que pueden ser consecuencia de interacciones farmacológicas (IM) y repercutir en la adherencia. El presente estudio reportó las RAM presentadas por pacientes en quimioterapia (QT) y propuso estrategias de intervención. Este trabajo fue aprobado en comité de ética (5.160.503), se incluyeron 23 pacientes en quimioterapia (oral- VO y/o endovenosa-EV) y todos fueron entrevistados. Recibieron sólo QTEV, 20 pacientes y 2 QTEV y VO, la mayoría en tratamiento paliativo (50%), predominio de estadiaje IV, siendo las enfermedades más presentes las de páncreas (27,3%), estómago (22,7%) y mama (18,2%) y el esquema más utilizado fue Carboplatino + Paclitaxel. Las principales comorbilidades fueron la diabetes y la hipertensión arterial. Las interacciones farmacológicas se clasificaron como graves (45%), moderadas (55%) e intencionadas (75%), requiriendo la introducción de fármacos de apoyo (61%). La RAM más grave fue la neutropenia, que requirió la suspensión temporal, y la menos grave las náuseas. Hubo una muerte relacionada con la evolución de la enfermedad y, tal vez, el tratamiento pudo haber contribuido. Al final, se realizaron intervenciones para cada caso y se validó el formulario de consulta farmacéutica a pacientes oncológicos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Patients , Drug Therapy , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Palliative Care , Pharmaceutical Preparations , Carboplatin/adverse effects , Paclitaxel/adverse effects , Diabetes Mellitus , Drug Interactions , Hypertension , Nausea/drug therapy , Neoplasms/drug therapy , Neutropenia/drug therapyABSTRACT
Poly ADP-ribose polymerase inhibitors (PARPi), which approved in recent years, are recommended for ovarian cancer, breast cancer, pancreatic cancer, prostate cancer and other cancers by The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) and Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) guidelines. Because most of PARPi are metabolized by cytochrome P450 enzyme system, there are extensive interactions with other drugs commonly used in cancer patients. By setting up a consensus working group including pharmaceutical experts, clinical experts and methodology experts, this paper forms a consensus according to the following steps: determine clinical problems, data retrieval and evaluation, Delphi method to form recommendations, finally formation expert opinion on PARPi interaction management. This paper will provide practical reference for clinical medical staff.
Subject(s)
Male , Female , Humans , Poly(ADP-ribose) Polymerase Inhibitors/pharmacology , Consensus , Ovarian Neoplasms/drug therapy , Drug Interactions , Adenosine Diphosphate Ribose/therapeutic useABSTRACT
Introdução: A população mundial demonstra uma transição epidemiológica e a aceleração do envelhecimento. Estes fenômenos induzem cada vez mais o uso inadequado de medicamentos por idosos, os quais podem expô-los a desfechos indesejáveis, assim como se associar a diversos problemas, dentre eles a fragilidade. A complexidade da farmacoterapia pode induzir a ocorrência de competição terapêutica. Esta ocorre quando um medicamento aplicado a uma determinada doença afeta negativamente outro problema de saúde também presente, podendo piorar ou induzir o surgimento de outros agravantes em idosos. Objetivo: Caracterizar a presença de competições terapêuticas e avaliar sua associação com a síndrome de fragilidade de idosos do município de São Paulo. Método: Estudo transversal, de base populacional, realizado pela base de dados do Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE), estudo longitudinal de múltiplas coortes sobre as condições de vida e saúde dos idosos residentes no município de São Paulo. Foi utilizada a coorte entrevistada em 2015, com 1.224 idosos (pessoas com 60 anos ou mais). A análise descritiva foi apresentada pelas médias e desvios-padrão das variáveis quantitativas e frequências relativas das variáveis qualitativas. A presença de fragilidade foi estipulada com base nos componentes definidos por Fried (2001). A presença de competições terapêuticas foi determinada por meio de evidências já definidas em trabalhos anteriores. A análise de associação foi realizada por meio de regressão logística multinomial. Resultados: 11,2% dos idosos eram frágeis e 56,1% pré-frágeis. Idosos frágeis utilizavam mais medicamentos, sendo 46,7% em polifarmácia (uso de cinco ou mais medicamentos). As classes farmacológicas mais utilizadas foram estatinas (agentes modificadores lipídicos - 28,1%), inibidores da bomba de prótons (usados em distúrbios gástricos - 23,6%) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (anti-hipertensivos - 23,1%). A prevalência de competições terapêuticas foi de 13,2% no total de idosos e maior no grupo de idosos frágeis (18,7%, valor-p: 0,0152). Competições terapêuticas envolvendo diabetes (5,1%), doença osteoarticular (3,5%) e hipertensão (3,2%) foram as mais identificadas. A competição terapêutica mais prevalente foi a que envolvia diabetes e doença cardiovascular (4,2% no total de idosos e 6,8% em idosos frágeis), principalmente com o uso de biguanidas e inibidores da enzima conversora de angiotensina. A presença de competição terapêutica foi associada à fragilidade na análise univariada odds ratio 1,84 (IC95% 1,07-3,16) em idosos pré-frágeis e 2,43 (IC95%: 1,22-4,84) em frágeis. A chance de pré-fragilidade foi 2,41 vezes maior (IC95%: 1,04-5,61) em idosos que apresentavam duas competições terapêuticas no modelo múltiplo. Conclusão: verificou-se um número significativo de competições terapêuticas em idosos, com percentual mais elevado entre idosos frágeis. A presença de duas competições terapêuticas foi associada à presença de pré-fragilidade em idosos.
Introduction: The world population demonstrates an epidemiological transition and the acceleration of aging. Associated with the increase in the prevalence of non-communicable chronic diseases and the advancement of health technologies, these phenomena increasingly induce the inappropriate use of drugs by the elderly, which can expose them to undesirable outcomes, as well as being associated with several problems, including frailty. The complexity of pharmacotherapy can induce the occurrence of therapeutic competition. This occurs when a drug applied to a certain disease negatively affects another health problem also present, which can worsen or induce the emergence of other aggravating factors in the elderly. Objective: To characterize the presence of therapeutic competitions and evaluate their association with the frailty syndrome of the elderly in the city of São Paulo. Method: Cross-sectional, population-based study, carried out using Health, Well-being and Aging Study (SABE) database, a longitudinal study of multiple cohorts on the living and health conditions of elderly people living in the city of São Paulo. The cohort interviewed in 2015 was used, with 1,224 elderly (people aged 60 and over). Descriptive analysis was presented by means and standard deviations of quantitative variables and relative frequencies of qualitative variables. The presence of frailty was stipulated based on the components defined by Fried (2001). The presence of therapeutic competitions was determined by means of evidence already defined in previous works. Association analysis was performed using multinomial logistic regression. Results: 11.2% of the elderly were frail and 56.1% were pre-frail. Frail elderly used more medications, with 46.7% in polypharmacy (use of five or more drugs). The most used pharmacological classes were statins (lipid modifying agents - 28.1%), proton pump inhibitors (used in gastric disorders - 23.6%) and angiotensin-converting enzyme inhibitors (antihypertensives - 23.1%). The prevalence of therapeutic competitions was 13.2% in the total number of elderly and higher in the frail elderly group (18.7%, p-value: 0.0152). Therapeutic competitions involving diabetes (5.1%), osteoarticular disease (3.5%) and hypertension (3.2%) were the most identified. The most prevalent therapeutic competition was that involving diabetes and cardiovascular disease (4.2% of the total elderly and 6.8% of frail elderly), mainly with the use of biguanides and angiotensin-converting enzyme inhibitors. The presence of therapeutic competition was associated with frailty in the univariate analysis - odds ratio 1.84 (CI95% 1.07-3.16) in pre-frail elderly and 2.43 (CI95%: 1.22-4.84) in frail individuals. The odd of pre-frailty was 2.41 higher (CI95%: 1.04-5.61) in elderly people who had two therapeutic competitions in the multiple model. Conclusion: there was a significant number of therapeutic competitions in the elderly, with a higher percentage among frail elderly people. The presence of two therapeutic competitions was associated with the presence of pre-frailty in the elderly.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Aged , Aging , Drug Interactions , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , FrailtyABSTRACT
O objetivo do estudo foi avaliar a influência do isolamento social causado pela pandemia da COVID-19 em pacientes com Transtorno do Espectro Autista (TEA), atendidos em um serviço especializado. Foi realizado um estudo transversal do tipo observacional e descritivo por meio da aplicação de um formulário de 51 perguntas. Participaram do estudo 45 responsáveis por crianças e adolescentes com TEA, acompanhados na Policlínica Naval de São Pedro da Aldeia (PNSPA), no período de julho a novembro de 2021. Foram abordados aspectos demográficos, sociais, clínicos e comportamentais dos pacientes e familiares. Os resultados indicaram que a maioria dos pacientes era do sexo masculino (86,7%) com média de idade de 10,4 anos, sendo 57,8% TEA nível 1. Observou-se alterações comportamentais em 88,9% dos pacientes, sendo essas alterações consideradas como negativas por 57% dos responsáveis. Foi necessário o ajuste nas medicações em 51,1% dos pacientes que já usavam medicações no período, a maioria deles por causa de modificações no comportamento. Não houve diferença estatisticamente significativa quando avaliamos as modificações comportamentais por sexo (p-valor 0,471), nível do TEA (p-valor 0,128), idade (p-valor 0,460), número de irmãos (p-valor 0,903), modificações medicamentosas (p-valor 0,280) e isolamento social (p-valor 0,553). Observou-se que a manutenção das terapias e a participação nas atividades escolares foi fator protetor quando analisamos as modificações de comportamento (RP para ambos = 0,86). Em conclusão, o estudo mostrou o impacto da pandemia de COVID-19 em pacientes com TEA, pelo elevado percentual de mudanças comportamentais, especialmente aquelas consideradas negativas, independentemente de os pacientes terem permanecido ou não em isolamento social.
The aim of the study was to assess the influence of social distancing caused by the COVID-19 pandemic in patients with Autistic Spectrum Disorder (ASD), treated at a specialized unit. It was performed a cross-sectional observational and descriptive study with 45 guardians of children and adolescents with ASD, treated at an outpatient clinic, from July to November 2021. Guardians were asked to fill out a 51-question form that addressed demographic, social, clinical, and behavioral aspects of patients and family members. The results showed that the most patients are male (86.7%) with a mean age of 10.4 years; 57.8% had level 1 ASD. There were behavioral changes in 88.9% of patients; such changes were considered negative by 57% of the guardians. Medication adjustment was necessary for 51.1% of the patients who were already using medications in the period, most of them because of changes in behavior. There was no statistically significant difference when behavioral changes were evaluated by gender (p-value 0.471), ASD level (p-value 0.128), age (p-value 0.460), number of siblings (p-value 0.903), changes in medication (p-value 0.280) and social distancing (p-value 0.553). The continuation of therapies and participation in school activities was a protective factor when we analyzed changes in behavior (PR for both = 0.86). In conclusion, the research indicates that the COVID-19 pandemic had an impact on ASD patients, which could be noticed by the high percentage of occurrence of behavioral changes, especially those considered negative, regardless of whether the patients practiced social distancing or not.
El objetivo del estudio fue evaluar la influencia del distanciamiento social causado por la pandemia de COVID-19 en pacientes con Trastorno del Espectro Autista (TEA), atendidos en una unidad especializada. Se realizó un estudio transversal observacional y descriptivo con 45 tutores de niños y adolescentes con TEA, atendidos en una consulta externa, de julio a noviembre de 2021. Se pidió a los tutores que rellenaran un formulario de 51 preguntas que abordaba aspectos demográficos, sociales, clínicos y conductuales de los pacientes y sus familiares. Los resultados mostraron que la mayoría de los pacientes son varones (86,7%) con una edad media de 10,4 años; el 57,8% presentaba un TEA de nivel 1. Hubo cambios conductuales en el 88,9% de los pacientes; dichos cambios fueron considerados negativos por el 57% de los tutores. Fue necesario ajustar la medicación en el 51,1% de los pacientes que ya la utilizaban en ese periodo, la mayoría de ellos debido a cambios en el comportamiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas cuando se evaluaron los cambios de comportamiento en función del sexo (p-valor 0,471), el nivel de TEA (p-valor 0,128), la edad (p-valor 0,460), el número de hermanos (p-valor 0,903), los cambios de medicación (p-valor 0,280) y el distanciamiento social (p-valor 0,553). La continuación de las terapias y la participación en actividades escolares fue un factor protector cuando analizamos los cambios en el comportamiento (PR para ambos = 0,86). En conclusión, la investigación indica que la pandemia de COVID-19 tuvo un impacto en los pacientes con TEA, que pudo ser notado por el alto porcentaje de ocurrencia de cambios de comportamiento, especialmente los considerados negativos, independientemente de que los pacientes practicaran o no el distanciamiento social.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent Behavior , Pandemics , Autism Spectrum Disorder , COVID-19 , Sibling Relations , Social Isolation , Therapeutics , Adaptation, Psychological , Quarantine , Drug Interactions , Applied Behavior Analysis , Physical DistancingABSTRACT
In the daily scenario of an anesthesiologist's practice, the administration of múltiple drugs, sometimes simultaneously, is part of his daily work, in this sense, physical, chemical and/or therapeutic incompatibility constitutes an unfavorable result associated with such activity. It is important to implement interventions within the operating rooms that reduce the risk of incompatible pharmaceutical administration of drugs. Practices such as making visual aids available to facilítate quick and safe decision-making at the point of care for patients is a desirable measure. Developing a drug compatibility table for Y administration within operating rooms can be a measure that contributes to the safety in the use of drugs.
En el escenario diario de la práctica de un anestesiólogo, la administración de múltiples medicamentos, en ocasiones de forma simultánea, hace parte de su quehacer diario, en este sentido la incompatibilidad física, química y/o terapéutica constituye un resultado desfavorable asociado a tal actividad. Es importante implementar intervenciones dentro de los quirófanos que permitan disminuir el riesgo de administración farmacéutica incompatible de medicamentos. Practicas como poner a disposición ayudas visuales para facilitar toma de decisiones rápidas y seguras en el punto de atención de los pacientes es una medida deseable. Desarrollar una tabla de compatibilidad de medicamentos para administración en Y dentro de los quirófanos, puede ser una medida que aporte a la seguridad en el uso de medicamentos.
Subject(s)
Humans , Drug Interactions , Anesthetics/pharmacokinetics , Drug Incompatibility , Anesthetics/pharmacologyABSTRACT
Xerostomia is defined as the perception of dry mouth, and dysgeusia, as a change in taste. Both are common complaints in the elderly, especially among those making use of polypharmacy drug combinations. Aim: This study aimed to determine the prevalence of xerostomia and dysgeusia and to investigate their association with polypharmacy in the elderly. Methods: older people under follow-up at the Multidisciplinary Elderly Center of the University Hospital of Brasília were interviewed and asked about health problems, medications used, presence of xerostomia and dysgeusia. Descriptive statistics were used to determine the prevalence of the symptoms surveyed. The chi-square test was used to investigate the relationship between xerostomia and dysgeusia and polypharmacy. Secondary associations were performed using binomial logistic regression. Results: Ninety-six older people were evaluated and of these, 62.5% had xerostomia and 21.1%, had dysgeusia. The average number of medications used was 4±3 medications per individual. Polypharmacy was associated with xerostomia but not dysgeusia. It was possible to associate xerostomia with the use of antihypertensive drugs. Conclusion: Xerostomia was a frequent complaint among elderly people making use of polypharmacy, especially those using antihypertensives. Antihypertensives and antidepressants were used most drugs by the elderly and exhibited interactions with drugs most prescribed in Dentistry. Two contraindications were found between fluconazole and mirtazapine; and between erythromycin and simvastatin