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1.
Int. j. med. surg. sci. (Print) ; 8(2): 1-17, jun. 2021. tab, ilus, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1284420

ABSTRACT

Background: Echocardiographic predictors for new onset heart failure in patients with ischemic heart disease with reduced left ventricular ejection fraction (HFrEF) or with preserved left ventricular ejection fraction (HFpEF) in Ethiopian and Sub-Saharan African is not well-known.Methods: Two hundred twenty-eight patients with ischemic heart disease were retrospectively recruited and followed. Analysis on baseline clinical and echocardiographic characteristics of patients, and risk factors for new onset HFpEF and new onset HFrEF were done. The exclusion criteria were known heart failure at baseline and those who did not have echocardiography data.Results: During the follow up period, heart failure developed in 62.2% (61/98) of ischemic heart disease patients with preserved left ventricular ejection fraction and in 70.1% (92/130) of ischemic heart disease patients with reduced left ventricular ejection fraction. We did not find significant difference between HFrEF and HFpEF in time to new onset heart failure. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, diabetes, left atrium and diastolic left ventricular dimension had significant association with new onset HFrEF on univariate regression analysis. Whereas new onset HFpEF was significantly associated with age, sex, presence of hypertension, Systolic blood pressure and diastolic left ventricular dimension. On cox regression analysis diastolic left ventricular dimension was associated with both new onset HFpEF and HFrEF. Age, diabetes, and dimension of left atrium were also associated with HFrEF.Conclusion: This cohort study in ischemic heart disease patients suggests a key role for the diastolic left ventricular dimension, left atrium size, diabetes, sex and age as predictors of new onset HFrEF and HFpEF. Strategies directed to prevention and early treatment of diabetes, dilatation of left ventricle and left atrium may prevent a considerable proportion of HFrEF or HFpEF.


Antecedentes: Los predictores ecocardiográficos de nuevos eventos de insuficiencia cardiaca en pacientes con cardiopatía isquémica con fracción de eyección ventricular preservada (HFpEF) o con fracción de eyección ventricular reducida (HFrEF) no son bien conocidos en la Africa etíope y subsahariana.Métodos: Doscientos veintiocho pacientes con cardiopatía isquémica fueron reclutados y seguidos retrospectivamente. Se realizaron análisis sobre las características clínicas y ecocardiográficas basales de los pacientes, así como los factores de riesgo para un nuevo evento de HFpEF y un nuevo evento de HFrEF. Los criterios de exclusión fueron insuficiencia cardíaca conocida al inicio del estudio y aquellos que no tenían datos de ecocardiografía.Resultados: Durante el período de seguimiento, la insuficiencia cardíaca se desarrolló en el 62,2% (61/98) de pacientes con cardiopatía isquémica con fracción de eyección ventricular izquierda preservada y en el 70,1% (92/130) de pacientes con cardiopatía isquémica con fracción de eyección ventricular izquierda reducida. No encontramos diferencias significativas entre HFrEF y HFpEF en el tiempo hasta la nueva aparición de insuficiencia cardíaca. La presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica, la diabetes y las dimensiones de la aurícula iquierda y del ventrículo izquierdo en diástole tuvieron una asociación significativa con nuevos eventos de HFrEF en el análisis de regresión univariada. Mientras que un nuevo evento de HFpEF se asoció significativamente con la edad, el sexo, la presencia de hipertensión, la presión arterial sistólica y la dimensión ventricular izquierda diastólica. En el análisis de regresión de cox, la dimensión ventricular izquierda diastólica se asoció con HFpEF de nuevo inicio y HFrEF. La edad, la diabetes y la dimensión de la aurícula izquierda también se asociaron con HFrEF. Conclusión: Este estudio de cohorte en pacientes con cardiopatía isquémica sugiere un papel clave para la dimensión ventricular izquierda diastólica, el tamaño de la aurícula izquierda, la diabetes, el sexo y la edad como predictores de un nuevo evento de HFrEF y HFpEF. Las estrategias dirigidas a la prevención y el tratamiento temprano de la diabetes, la dilatación del ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda pueden prevenir una proporción considerable de HFrEF o HFpEF.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Echocardiography/methods , Myocardial Ischemia/diagnostic imaging , Stroke Volume , Tobacco Use Disorder , Multivariate Analysis , Predictive Value of Tests , Regression Analysis , Retrospective Studies , Cohort Studies , Follow-Up Studies , Ventricular Function, Left , Age Factors , Myocardial Ischemia/physiopathology , Risk Assessment/methods , Heart Disease Risk Factors
5.
ABC., imagem cardiovasc ; 34(3)2021. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1292264

ABSTRACT

A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito é uma desordem hereditária caracterizada pela substituição fibrogordurosa do músculo cardíaco. O manejo clínico busca reduzir os riscos de morte súbita e melhorar a qualidade de vida, aliviando os sintomas arrítmicos e de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma é o exame inicial para a investigação da cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, podendo apresentar dilatação das câmaras direitas e disfunção sistólica do ventrículo direito. Este relato chama atenção por envolver o diagnóstico de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito em paciente atleta. Mulher, 47 anos, maratonista, sem história familiar de morte súbita cardíaca, deu entrada na emergência com palpitação associada à pré-síncope. O eletrocardiograma da admissão mostrava taquicardia ventricular. O ecocardiograma revelou aumento de câmaras cardíacas direitas e disfunção sistólica do ventrículo direito. O cateterismo cardíaco não evidenciou doença coronária obstrutiva. A paciente foi orientada acerca da necessidade de suspensão de atividades físicas, porém, 3 meses depois, foi readmitida com instabilidade hemodinâmica por nova taquicardia ventricular, tendo sido cardiovertida. Realizou ressonância cardíaca, que evidenciou áreas de discinesia e formação de microaneurismas em ventrículo direito. Foi diagnosticada com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, tendo sido com cardioversor desfibrilador implantável, amiodarona e betabloqueador. A diferenciação entre a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito e o coração do atleta representa um desafio, devido à sobreposição de alterações estruturais que coexistem nessas entidades, daí a importância da análise integrada de fatores clínicos, eletrocardiográficos e morfofuncionais.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Death, Sudden, Cardiac , Tachycardia, Ventricular/diagnosis , Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/genetics , Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/mortality , Heart Failure , Genetic Diseases, Inborn , Electric Countershock/methods , Echocardiography/methods , Magnetic Resonance Spectroscopy/methods , Electrocardiography, Ambulatory/methods , Heart Transplantation/methods , Defibrillators, Implantable , Catheter Ablation/methods , Electrocardiography/methods , Amiodarone/administration & dosage , Anti-Arrhythmia Agents/therapeutic use
8.
ABC., imagem cardiovasc ; 34(3)2021. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1292756

ABSTRACT

O sinal RAC (retroaortic anomalous coronary ou artéria coronária anômala retroaórtica) é um achado desconhecido, descrito ao ecocardiograma transtorácico como uma estrutura tubular ecogênica, localizada na face atrial do sulco atrioventricular. Apresentamos um caso onde o sinal RAC se apresenta na ecocardiografia transesofágica (ETE). O conhecimento do sinal RAC e a avaliação com ETE aumentam a sensibilidade e a especificidade e conferem a oportunidade de avaliar características anatômicas de alto risco, importantes na avaliação do risco de morte súbita.(AU)


Subject(s)
Humans , Middle Aged , Myocardial Ischemia/etiology , Coronary Vessel Anomalies/genetics , Stroke/diagnosis , Death, Sudden/etiology , Heart Defects, Congenital , Sinus of Valsalva/abnormalities , Echocardiography/methods , Echocardiography, Transesophageal/methods
11.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1254149

ABSTRACT

Tumores cardíacos primários consistem em patologia rara, sendo encontrados em até 0,03% das autópsias e a maioria benigna. Dentre os benignos, os lipomas apresentam incidência de 8,5%, localizando-se mais frequentemente no septo interatrial. Quando localizado no septo interventricular, é considerado patologia ainda mais incomum, com prevalência real desconhecida. Na maioria dos casos, o diagnóstico ocorre de forma incidental, por exame de imagem cardiovascular, e pode ser confirmado por exame histopatológico. Apresentam-se mais comumente de forma assintomática ou com sintomas inespecíficos, mas podem evoluir com arritmias, disfunção valvar, insuficiência cardíaca e óbito, o que ressalta a importância dos métodos de imagem cardiovascular no diagnóstico diferencial e na orientação da terapêutica adequada. O presente trabalho relata o caso de um paciente com achado ecocardiográfico incidental de massa cardíaca localizada no septo interventricular, seguindo da realização de ressonância magnética cardíaca, para melhor caracterização da lesão e demonstração de características compatíveis com lipoma.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/complications , Ventricular Septum/pathology , Heart Ventricles/pathology , Lipoma/etiology , Lipoma/diagnostic imaging , X-Rays , Biopsy/methods , Echocardiography/methods , Magnetic Resonance Spectroscopy/methods , Comorbidity , Electrocardiography
12.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1253830

ABSTRACT

Fundamento: A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida é responsável por metade dos casos de insuficiência cardíaca no mundo e associada à morbidade e à mortalidade substanciais. Contudo, mesmo com história clínica e exame físico associados a exames complementares convencionais, muitos pacientes permanecem sem diagnóstico etiológico. A ressonância magnética cardíaca oferece a possibilidade de esclarecer esses casos. Objetivo: Verificar em que medida a ressonância magnética cardíaca contribui com o diagnóstico etiológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <50% em um serviço especializado. Métodos: Foram incluídos indivíduos encaminhados para ressonância magnética cardíaca com insuficiência cardíaca e fração de ejeção do ventrículo esquerdo <50% ao ecocardiograma transtorácico, sem etiologia definida, de janeiro de 2017 a junho de 2018, em hospital terciário. Resultados: A amostra foi constituída de 87 pacientes, com idade média de 45±16 anos, sendo 49% do sexo masculino e fração de ejeção do ventrículo esquerdo 32%±13. Tiveram diagnóstico etiológico por meio da ressonância magnética cardíaca 55,3% dos pacientes: 33,4% miocardite, 11,5% cardiopatia não compactada, 6,8% cardiopatia chagásica e 1,2% para cardiopatia hipertensiva, amiloidose e displasia arritmogênica do ventrículo direito, cada. O realce tardio miocárdico foi positivo em 61%, e predominou o padrão de realce tardio não isquêmico (50,5%). Houve remodelamento reverso com normalização da função ventricular em 13% dos pacientes. Conclusão: O rendimento da ressonância magnética cardíaca em pacientes sem diagnóstico etiológico da insuficiência cardíaca com disfunção ventricular é significativo do ponto de vista clínico, pois contribuiu, em mais de 50% das vezes, com a etiologia e o prognóstico dos pacientes. Esse impacto positivo ocorreu em serviço terciário e de ensino em cardiologia, sendo possível que, em outras circunstâncias, o papel da ressonância magnética cardíaca seja inclusive maior do que o aqui apresentado.(AU)


Background: Heart failure with reduced ejection fraction is responsible for half of heart failure cases worldwide and implicates in substantial morbidity and mortality. However, even with clinical history and physical examination associated with conventional complementary exams, many patients remain without etiological diagnosis. Cardiac magnetic resonance has offered the possibility to clarify a variable proportion of these cases. Objective: To verify how much cardiac magnetic resonance contributes to etiologic diagnosis of heart failure with left ventricular ejection fraction <50% in a specialized service. Methods: We included individuals referred to cardiac magnetic resonance with heart failure and left ventricular ejection fraction <50% by transthoracic echocardiogram, without defined etiology, from January, 2017 to June, 2018 in a tertiary hospital. Results: The sample consisted of 87 patients, with average age of 45±16 years, 49% male and left ventricular ejection fraction 32%±13. Of the patients, 55,3% had etiological diagnosis through cardiac magnetic resonance: 33,4% myocarditis, 11.5% non-compaction cardiomyopathy, 6.8% Chagas disease, and for hypertensive heart disease, amyloidosis and arrhythmogenic right ventricle dysplasia, 1,2% each. Late gadolinium enhancement was positive in 61% and non-ischemic pattern predominated (50,5%). Reverse remodeling occurred with normalization of ventricular function in 13% of patients. Conclusion: The performance of cardiac magnetic resonance in patients without etiologic diagnosis of HF with left ventricle dysfunction is clinically significant, since it contributed more than 50% of the time to the etiology and prognosis of patients. This positive impact occurred in a tertiary cardiology teaching service, so it is possible that in other circumstances the role of the cardiac magnetic resonance may be even greater than that here presented.(AU)


Subject(s)
Humans , Cardiomyopathy, Hypertrophic/diagnostic imaging , Heart Failure/diagnostic imaging , Echocardiography/methods , Magnetic Resonance Spectroscopy/methods , Retrospective Studies , Risk Factors , Ventricular Dysfunction/diagnostic imaging , Electrocardiography
14.
ABC., imagem cardiovasc ; 34(3)2021. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1292025

ABSTRACT

Fundamento: A identificação precoce do dano miocárdico parece ser importante na abordagem do paciente com doença de Chagas. A ecocardiografia com strain obtida por speckle tracking e a avaliação da fibrose miocárdica por meio da ressonância magnética cardíaca podem ser métodos diagnósticos promissores nesse sentido. Objetivo: Avaliar o acometimento miocárdico especificamente na forma crônica cardíaca leve da doença de Chagas por meio do strain por speckle tracking e da fibrose miocárdica pela ressonância magnética cardíaca, além de suas correlações. Método: Estudo de corte transversal que analisou portadores da forma cardíaca crônica leve da doença de Chagas (fração de ejeção preservada) submetidos à ecocardiografia com strain por speckle tracking e à ressonância magnética cardíaca. Resultados: Foram incluídos 21 participantes (mulheres: 62%; idade: 54 ± 5 anos). A prevalência de fibrose miocárdica por meio do realce tardio miocárdico foi de 50%. O strain longitudinal global encontrava-se diminuído em 17 pacientes (81%), com mediana de 14,1% (intervalo interquartil de 12,1 a 16,3). Os valores do mapa T1 encontravam-se, em média, elevados nos portadores de doença de Chagas (993 ± 163 ms). O mapa T1 foi significativamente correlacionado com o strain longitudinal global (r= 0,634; p = 0,015). Além disso, o índice de dispersão mecânica, obtido por strain, estava aumentado (> 55 ms) em 84%, com a maior área sob a curva Característica de Operação do Receptor (área sob a curva de 0,696; intervalo de confiança de 95% de 0,412-0,981) para discriminação de fibrose pelo realce tardio miocárdico. Conclusão: O strain miocárdico e o mapa T1 se comportam como marcadores precoces do dano miocárdico na cardiopatia chagásica crônica leve. O índice de dispersão mecânica estava elevado e foi o parâmetro que melhor se correlacionou com o realce tardio miocárdico. (AU)


Background: The early identification of myocardial damage seems important in the management of patients with Chagas disease. However, it is unknown whether speckle tracking echocardiography strain and cardiac magnetic resonance imaging are promising methods for assessing myocardial involvement and fibrosis, respectively. Objective: To evaluate myocardial involvement in the mild chronic cardiac form of Chagas disease using speckle tracking strain and myocardial fibrosis by cardiac magnetic resonance and assess their correlations. Method: This cross-sectional study analyzed patients with the mild chronic cardiac form of Chagas disease (preserved ejection fraction) using speckle tracking echocardiography and cardiac magnetic resonance. Results: The study included 21 participants (women: 62%; age: 54 ± 5 years). The prevalence of myocardial fibrosis was 50% on delayed myocardial enhancement. The median global longitudinal strain was decreased (14.1%; interquartile range, 12.1­16.3%) in 17 patients (81%). The mean T1 mapping value was high in patients with Chagas disease (993 ± 163 ms). The T1 map was significantly correlated with the global longitudinal strain (r = 0.634; p = 0.015). In addition, the mechanical dispersion index obtained by strain was increased (>55 ms) by 84%, with the largest area under the receiver operating characteristic curve (area under the curve, 0.696; 95% confidence interval, 0.412­0.981) for fibrosis discrimination by delayed myocardial enhancement. Conclusion: Myocardial strain and T1 mapping are early markers of myocardial damage in mild chronic Chagas heart disease. The mechanical dispersion index was high and the most closely correlated with delayed myocardial enhancement. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Chagas Cardiomyopathy/physiopathology , Chagas Cardiomyopathy/diagnostic imaging , Heart/diagnostic imaging , Myocardium/pathology , Prognosis , Stroke Volume , Fibrosis , Magnetic Resonance Imaging , Echocardiography/methods , Linear Models , Chronic Disease , Cross-Sectional Studies , ROC Curve
20.
ABC., imagem cardiovasc ; 33(4): eabc78, 20200000.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1146295

ABSTRACT

Fundamento: O processo de urbanização tem impacto na carga de doenças cardiovasculares. As populações indígenas podem sofrer uma transição epidemiológica devastadora. Objetivos: Descrever o protocolo de estudo do Projeto de Aterosclerose nas Populações Indígenas (PAI) para avaliar a análise ecocardiográfica e as doenças cardiovasculares (CV) subclínicas em populações indígenas de acordo com o grau de urbanização e mostrar resultados preliminares do estudo piloto. Métodos: O PAI é um estudo transversal, com voluntários com idade entre 30 e 70 anos, em grupos indígenas brasileiros expostos a estágios baixos e avançados de urbanização (Fulni-ô e Truká, respectivamente) e um grupo controle urbano, excluindo indivíduos com doenças CV conhecidas ou em hemodiálise. O estudo piloto começou no território de Fulni-ô em setembro de 2016. Os participantes foram submetidos a avaliação clínica e laboratorial, eletrocardiograma (ECG), ultrassonografia de carótidas e um protocolo ecocardiográfico abrangente, incluindo strain longitudinal global (SLG) avaliado por speckle tracking. Os resultados preliminares são descritos de acordo com o sexo em uma análise univariada. Resultados: O estudo piloto avaliou o protocolo descrito em 55 indivíduos do grupo indígena Fulni-ô (48,7 ± 12,0 anos, 80% mulheres). Foram encontrados fatores de risco tradicionais como hipertensão, diabetes e dislipidemia em 40%, 36% e 54%, respectivamente, sem diferenças estatísticas significativas entre os sexos. O uso de tabaco mostrou-se extremamente prevalente, referido em 91% dos participantes. Os parâmetros derivados da ecocardiografia estavam, em média, dentro da faixa normal. No entanto, a média do SLG foi de 17,3 ± 3,4% (p 0,73 por sexo). Conclusão: Descrevemos o protocolo do estudo PAI para avaliar doenças cardiovasculares subclínicas e fatores de risco em populações indígenas de acordo com o estágio de urbanização. Resultados preliminares sugerem alta prevalência desses na população indígena em menor grau de urbanização.


Background: The urbanization process impacts the burden of cardiovascular disease (CVD). Indigenous populations can undergo a devastating epidemiological transition. Objective: The present study aimed to describe the Project of Atherosclerosis among Indigenous Populations (PAI) study protocol for assessing echocardiographic images and subclinical CVD in indigenous populations according to the degree of urbanization and report its preliminary results. Methods: The PAI is a cross-sectional study that includes volunteers aged 30­70 years among Brazilian indigenous groups exposed to low and advanced stages of urbanization (Fulni-ô and Truká, respectively) and an urban control group. Individuals with known CVD or who were on hemodialysis were excluded. The pilot study began in Fulni-ô territory in September 2016. The participants underwent clinical and laboratory


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Cardiovascular Diseases/epidemiology , Health of Indigenous Peoples , Atherosclerosis/diagnostic imaging , Urbanization , Echocardiography/methods , Echocardiography, Doppler/methods , Cross-Sectional Studies/methods , Risk Factors , Population Groups , Electrocardiography/methods
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