Efetividade da ação clareadora dos dentifrícios no clareamento dental: uma revisão Integrativa / Effectiveness of teeth whitening action in dental bleaching: an Integrative review

Objetivo: Avaliar a efetividade dos dentifrícios categorizados como do tipo clareadores no clareamento dental, por meio de um levantamento da evidência científica. Métodos: Foram utilizadas as bases de dados eletrônicas Pubmed, Embase, Web of Science e Scopus para a busca dos estudos até o mês de agosto de 2021. Estudos clínicos que compararam os dentifrícios mencionados como clareadores com os dentifrícios não clareadores na mudança de cor dos dentes foram incluídos. As palavras-chaves utilizadas na estratégia de busca foram: "whiteningtoothpastes", "whiteningdentifrice", "toothpastes", "dentifrice", "color change", "colorationanalysis" e "toothbleaching". Os dados foram analisados por meio de uma síntese qualitativa, detalhando os principais resultados dos estudos incluídos. Após a etapa de leitura e seleção dos artigos, foram incluídos 5 artigos para essa revisão integrativa. Resultados: O creme dental mais utilizado foi o Close Up White Now (n = 3). A metodologia de cor mais utilizada foi a espectrofotometria, o tipo de estudo que predominou foi o ensaio clínico randomizado, avaliando o esmalte dental humano. No que se refere ao RDA (Relative Dentin Abrasitity), os dentifrícios clareadores apresentam um índice entre 60-100, por vezes superior à 100, sendo considerados abrasivos. Conclusão: Nos resultados de alguns estudos incluídos, os dentifrícios clareadores não apresentaram efeito de clareamento intrínseco, apenas o efeito de remoção de manchas extrínsecas foi observado.

Aim: To evaluate the effectiveness of dentifrices categorized as whitening in tooth whitening, through a survey of scientific evidence. Methods: The Pubmed, Embase, Web of Science, and Scopus electronic databases were used to search for studies up to August 2021. Clinical studies that compared dentifrices mentioned as whitening with non-whitening dentifrices in the change of tooth color were also included. The keywords used in the search strategy were: "whiteningtoothpastes", "whiteningdentifrice", "toothpastes", "dentifrice", "color change", "colorationanalysis", and "toothbleaching". Data were analyzed using a qualitative synthesis, detailing the main results of the included studies. After reading and selecting the articles, five articles were included in this integrative review. Results: The most used widely toothpaste was Close Up White Now (n = 3). The most commonly used color methodology was spectrophotometry, while the predominant type of study was the randomized clinical trial, evaluating human dental enamel. Regarding the RDA (Relative Dentin Abrasitity), whitening toothpastes have an index between 60-100, sometimes higher than the 100, and are considered abrasive. Conclusion: In the results of some of the included studies, whitening dentifrices did not have an intrinsic whitening effect; only the effect of removing extrinsic stains was observed.

Evaluación clínica y microbiológica usando tres técnicas de eliminación de tejido cariado / Avaliação clínica e microbiológica de três técnicas para eliminação do tecido cariado / Root fracture in the permanent maxillary central incisors: a case report of 10 years follow-up

Objetivo: Comparar, la efectividad clínica y microbiológica, entre las técnicas de eliminación tradicional y químico-mecánicas, para el tratamiento de lesiones cavitadas abiertas no penetrantes en dientes primarios en niños de 4 a 8 años, analizándose 57 dientes primarios. Grupo I: técnica tradicional (19 piezas), Grupo II: Brix (18 piezas), Grupo III: Papacarie (20 piezas). Evaluación clínica (necesidad de anestesiar y tiempo de ejecución) los datos fueron asentados en cada historia clínica. Antes y después del procedimiento operatorio, se tomaron muestras de la cavidad con microbrush estéril, transportándolas en tioglicolato para analizar cuantitativamente el total de bacterias presente por mililitro, utilizando cultivos de agar sangre (base Columbia). La información fue tabulada y analizada estadísticamente mediante Análisis de la Variancia, pruebas de Tukey y de Chi Cuadrado, estableciéndose como criterio de significancia p≤0.05. La diferencia significativa en la cantidad de bacterias entre el grupo I (41.22 ± 4.45) y los grupos II y III (65.96 ± 4.33, 83.45 ± 4.57), reveló que el grupo I fue menos efectivo. En los grupos II y III no se requirió la utilización de anestesia, siendo significativa la diferencia en los niños de edad preescolar (4 y 5 años). El tiempo de ejecución para cada técnica manifestó mayor rapidez en el grupo I (2.12 min ± 0.15) p˂0.0001. Las técnicas que utilizan algún agente químico permiten una mayor eliminación de bacterias durante la remoción de tejido cariado, sin recurrir a anestesia, por lo que pueden ser recomendadas como alternativa al tratamiento tradicional especialmente en niños pequeños.

Objetivo. Este estudo pretende comparar a eficácia clínica e microbiológica de três técnicas para a eliminação do tecido cariado, em crianças dos 4 aos 8 anos. Materiais e Método. Cinquenta e sete dentes decíduos foram analisados. Grupo I: técnica tradicional (19 dentes), Grupo II: Brix (18 dentes), Grupo III: Papacarie (20 dentes). Os dados para avaliação clínica (necessidade de anestesia e tempo de execução) foram registrados em cada anamnese. Antes e após o procedimento operatório, foram retiradas amostras da lesão cariosa com microbrush estéril, transportadas em tioglicolato para análise quantitativa do total de bactérias presentes por mililitro, utilizando culturas de ágar sangue (base Columbia). A informaçâo foi tabulada e analisada estatisticamente por meio do Analize da Varianza, testes de Tukey e do Qui-Quadrado, estabelecendo-se p≤0.05 como critério de significância. Resultados. A diferença na cantidade de bactérias entre o grupo I (41.22 ± 4.45), II e III (65.96 ± 4.33, 83.45 ± 4.57), revelou que o grupo I foi menos eficaz. Os grupos II e III não necessitaram do uso de anestesia, sendo a diferença significativa no grupo de pré-escolares (4 e 5 anos). O tempo de execução de cada técnica foi mais rápido no grupo I (2.12 min ± 0.15) p˂0.0001. Conclusão. As técnicas que utilizam algum agente químico permitem uma maior eliminação de bactérias durante a remoção do tecido cariado, sem recorrer à anestesia, podendo ser recomendadas como alternativa ao tratamento tradicional, especialmente em crianças pequenas.

Aim. This study pretends to compare the clinical and microbiological effectiveness of three techniques for the elimination of carious tissue in children aged 4 to 8 years old. Methods. Fifty-seven primary teeth were analyzed. Group I: traditional technique (19 teeth), Group II: Brix (18 teeth), Group III: Papacarie (20 teeth). The data for clinical evaluation (need for anesthesia and running time) were recorded in each case history. Before and after the operative procedure, samples were taken from the carious lesion with sterile micro brush, transported in thioglycollate to quantitatively analyze the total bacteria present per milliliter, using blood agar cultures (Columbia base). Information was tabulated and statistically analyzed using Analysis of Variance, Tukey's and Chi Square tests, establishing p≤0.05 as the criterion of significance. Results. The difference on number of bacteria between group I (41.22 ± 4.45), and groups II and III (65.96 ± 4.33, 83.45 ± 4.57), revealed that group I was less effective. Groups II and III did not require the use of anesthesia, the difference being significant in the group of pre-school children (4 and 5 years old). The execution time for each technique was faster in group I (2.12 min ± 0.15) p˂0.0001. Conclusions. Techniques that use some chemical agents allow a greater elimination of bacteria during the removal of carious tissue, without resorting to anesthesia, can be recommended as an alternative to traditional treatment especially in young children.

Rinoplastia cerrada: una técnica vigente / Closed Rhinoplasty: a current technique

La rinoplastia cerrada es una cirugía que se realiza con el fin de cambiar la estructura de la nariz, con fines cosméticos o reparadores. Se busca realizar pequeños retoques que logren un aspecto natural. Es una de las cirugías estéticas más complejas y representa un reto para el cirujano, pues combina técnica con sensibilidad y ciencia con arte. En este artículo describimos esta técnica con el objetivo de demostrar su eficacia y vigencia, sin compararla con la rinoplastia abierta, pues no es motivo de discusión en este trabajo, por lo que no podemos asegurar que una opción es mejor o peor que la otra. Lo más conveniente es que los cirujanos estén capacitados para realizar cualquiera de estas. Con la rinoplastia cerrada se logran resultados que llenan las expectativas tanto de los pacientes, como de los cirujanos y el post operatorio es breve y prácticamente sin incidentes. Es una propuesta que tiene indicaciones precisas en el marco de una rinoplastia preservadora, que es tendencia a nivel mundial en la actualidad.

Closed rhinoplasty is a surgery that is performed in order to change the structure of the nose, for cosmetic or restorative purposes. It seeks to make small touches that achieve a natural appearance. It is one of the most complex cosmetic surgeries and represents a challenge for the surgeon, as it combines technique with sensitivity and science with art. In this article, we describe this technique in order to demonstrate its effectiveness and validity, without comparing it with open rhinoplasty, since it is not a matter of discussion in this work, so we cannot guarantee that one option is better or worse than the other. It is best if surgeons are trained to perform any of these. With closed rhinoplasty, results are achieved that meet the expectations of both patients and surgeons, and the postoperative period is brief and practically uneventful. It is a proposal that has precise indications within the framework of conservative rhinoplasty, which is currently a worldwide trend.

Avaliação da efetividade da esterilização por luz ultravioleta em aerossóis contaminados por Sars-Cov-2 / Evaluation of the effectiveness of ultraviolet light sterilization in aerosols contaminated by Sars-Cov-2 / Evaluación de la eficacia de la esterilización por luz ultravioleta en aerosoles contaminados por Sars-Cov-2

O contato direto e a disseminação aérea são os principais mecanismos de transmissão do SARS-CoV-2. Uma abordagem direta para limitar as transmissões virais no ar é inativá-las dentro de um curto período de tempo após sua produção é a luz ultravioleta C (UVC). Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi de avaliar a efetividade do uso de luz ultravioleta na esterilização de aerossóis contaminados pelo SARS-CoV-2. Para o estudo foram analisados todos os pacientes que estavam internados na enfermaria COVID com resultados dos swabs positivos. O paciente escolhido para o estudo encontrava-se com resultado positivo e com 8 dias de sintomas. As medições de contaminação da deposição de aerossol na mesa de tomografia foram realizadas em triplicatas, utilizando swabs estéreis com meio de transporte viral. O paciente foi mantido sozinho dentro desta sala por 30 minutos produzindo aerossóis para que pudesse ocorrer contaminação do ar. Após, foram realizadas as medições utilizando a exposição à luz ultravioleta C, coletada nos minutos 0, 5, 10, 15, 30, 60, 120 e 180, após o paciente ter deixado a sala de tomografia. Esta sequência de medições foi realizada por 6 dias, sendo o primeiro dia sem a exposição da luz UVC e 5 dias com a exposição da luz UVC. Após a coleta dos dados, foi realizada a análise dos swabs para os resultados através do método RT-PCR. Os resultados encontrados das coletas desde o tempo 0 até 180 minutos foram negativos para os 6 dias de estudo. Os resultados dos swabs do paciente seguiram positivos do primeiro até o último dia de estudo. Sendo assim, conclui-se a efetividade da utilização da luz ultravioleta como uma forma de descontaminação, juntamente com a ação antimicrobiana do desinfetante, pois a ausência do vírus vivo evidencia a importância de cuidados de higienização para evitar a reincidência da contaminação após a limpeza.

Direct contact and aerial dissemination are the main transmission mechanisms of SARS-CoV-2. A direct approach to limiting airborne viral transmissions is to inactivate them within a short period of time after their production is ultraviolet C (UVC) light. In this sense, the objective of the present study was to evaluate the effectiveness of using ultraviolet light in the sterilization of aerosols contaminated by SARS-CoV-2. For the study, all patients who were admitted to the COVID ward with positive swab results were analyzed. The patient chosen for the study had a positive result and had had 8 days of symptoms. Measurements of contamination from aerosol deposition on the CT table were performed in triplicate, using sterile swabs with viral transport medium. The patient was kept alone inside this room for 30 minutes, producing aerosols so that air contamination could occur. Afterwards, measurements were performed using exposure to ultraviolet C light, collected at 0, 5, 10, 15, 30, 60, 120 and 180 minutes, after the patient had left the tomography room. This sequence of measurements was carried out in 6 days, the first day being without exposure to UVC light and 5 days with exposure to UVC light. After data collection, swab analysis was performed for the results using the RT-PCR method. The results found for collections from time 0 to 180 minutes were negative for the 6 days of study. The patient's swab results were positive from the first to the last day of the study. Thus, the effectiveness of using ultraviolet light as a form of decontamination is concluded, along with the antimicrobial action of the disinfectant, as the absence of the live virus highlights the importance of hygiene care to prevent the recurrence of contamination after cleaning.

El contacto directo y el contagio por vía aérea son los principales mecanismos de transmisión del SRAS-CoV-2. Un enfoque directo para limitar las transmisiones virales en el aire es inactivarlas en un corto período de tiempo después de su producción es la luz ultravioleta C (UVC). En este sentido, el objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia del uso de la luz ultravioleta en la esterilización de aerosoles contaminados con el SARS-CoV-2. Se analizaron todos los pacientes ingresados en la sala COVID con resultados positivos de los hisopos. El paciente elegido para el estudio era positivo y llevaba 8 días con síntomas. Las mediciones de la contaminación por deposición de aerosoles en la mesa de TC se realizaron por triplicado utilizando hisopos estériles con medio de transporte viral. El paciente se mantuvo solo dentro de esta habitación durante 30 minutos produciendo aerosoles para que se produjera la contaminación del aire. A continuación, se realizaron mediciones mediante la exposición a la luz ultravioleta C, recogidas a los 0, 5, 10, 15, 30, 60, 120 y 180 minutos después de que el paciente saliera de la sala de tomografía. Esta secuencia de mediciones se realizó durante 6 días, el primer día sin exposición a la luz UVC y 5 días con exposición a la luz UVC. Tras la recogida de datos, se realizó el análisis de los hisopos para obtener los resultados mediante el método RT-PCR. Los resultados encontrados en las recolecciones desde el tiempo 0 hasta los 180 minutos fueron negativos para los 6 días de estudio. Los resultados de los hisopos de los pacientes siguieron siendo positivos desde el primer hasta el último día del estudio. Así, se concluye la eficacia del uso de la luz ultravioleta como forma de descontaminación, junto con la acción antimicrobiana del desinfectante, ya que la ausencia de virus vivos pone de manifiesto la importancia de los cuidados higiénicos para evitar la reaparición de la contaminación tras la limpieza.

Effectiveness Comparison of Polysaccharides, Proteins, and Lipids as Composite Edible Coatings on the Quality of Food Products / Comparación de la Efectividad de Polisacáridos, Proteínas y Lípidos como Recubrimientos Compuestos Comestibles en la Calidad de los Productos Alimenticios

Background: This research was motivated by the complaints of tomato farmers about their crops that quickly rotted before being sold, as well as the many research results (raw materials and methods) that edible coating films could not be applied optimally. Objectives: The research was a practical recommendation by comparing the effectiveness of raw materials (polysaccharides, proteins, and lipids) with the dipping and spray methods. Materials and methods used in the comparison process were the application of Structural Equation Modeling (SEM) with the Partial Least Square (PLS) approach. Results: Dipping has a strong effect (f2 ≥ 0.35; p<0.05), while spray had a moderate effect (f2: 0.15-0.35; p<0.05). Thus, the role of dipping as a mediator was more dominant than spray. Compared to proteins and lipids, polysaccharides had the best effectiveness (ß:0.460-0.584; f2: 0.15-0.35; p<0.05). Conclusion: the three ingredients improved the quality of tomatoes, and the dipping method was easier to apply by farmers than the spray method, which had many obstacles in its application

Antecedentes: esta investigación está motivada por las quejas de los productores de tomate sobre sus cultivos que se pudren rápidamente antes de ser vendidos, así como por los muchos resultados de la investigación (materias primas y métodos) de que las películas de recubrimiento comestibles no se pudieron aplicar de manera óptima. Objetivos: La investigación consiste en recomendaciones prácticas mediante la comparación de la eficacia de las materias primas (polisacáridos, proteínas y lípidos) con los métodos de inmersión y aspersión. Métodos: El método utilizado en el proceso de comparación es la aplicación del modelo de ecuaciones estructurales (SEM) con el enfoque de mínimos cuadrados parciales (PLS). Resultados: La inmersión tiene un efecto fuerte (f2 ≥ 0,35; p<0,05), mientras que la pulverización tiene un efecto moderado (f2: 0,15-0,35; p<0,05). Por lo tanto, el papel de la inmersión como mediador es más dominante que el del rociado. Los polisacáridos tienen la mejor eficacia (ß:0,460-0,584; f2: 0,15-0,35; p<0,05) en comparación con las proteínas y los lípidos. Conclusión: es que los tres ingredientes pueden mejorar la calidad de los tomates, y el método de inmersión es más fácil de aplicar por los agricultores que el método de aspersión, que tiene muchos obstáculos en su aplicación

Efectividad de la preparación de alumnos ayudantes sustentada en el aprendizaje colaborativo / Effectiveness in the training of student teachers based on collaborative learning

Introducción: El aprendizaje colaborativo exige interacción entre los miembros del grupo y responsabilidad individual con el aprendizaje. Se utiliza como método en la preparación de alumnos ayudantes de la carrera de medicina para incorporarlos a la práctica docente en curso de Reanimación Cardiopulmonar Básico con el primer año. Objetivo: Determinar la efectividad del aprendizaje colaborativo como método en la preparación de alumnos ayudantes para la práctica docente. Método: Se realizó una investigación de evaluación, en la que se utilizaron métodos teóricos: análisis síntesis e histórico lógico; y métodos empíricos: revisión documental, observación y encuesta. La muestra intencionada estuvo conformada por 18 alumnos ayudantes, por lo que se correspondió con la totalidad de los participantes. Se organizó en dos etapas: de preparación en contenidos específicos y en educación médica, y de ejecución de las clases prácticas, con cuatro variables. Resultados: Resultaron con nivel alto la manera de comportarse los alumnos ayudantes en las actividades de preparación, en las dos áreas (FR > 0,95), y el desempeño específico en las clases prácticas (FR: 96). En ambos existió ascenso en el valor de los indicadores desde la primera hasta la última actividad. Se autoevaluó de nivel alto la práctica con los estudiantes (FR: 0,96) y el 90,74 por ciento de ellos se mostró muy satisfecho con la preparación recibida y con la práctica docente realizada. Conclusiones: La preparación de alumnos ayudantes sustentada en el aprendizaje colaborativo resultó muy efectiva para su práctica docente en el curso de reanimación cardiopulmonar básico del primer año de la carrera de medicina(AU)

Introduction: Collaborative learning requires interaction among group members, as well as individual responsibility with learning. It is used as a method for training student teachers in order to incorporate them to the teaching practice of the basic course on cardiopulmonary resuscitation with the first academic year. Objective: To determine the effectiveness of collaborative learning as a method for training student teachers to be part of teaching practice. Methods: An evaluation research was carried out using theoretical (analysis-synthesis and historical-logical), as well as empirical (document review, observation and survey) methods. The purposive sample consisted of eighteen student teachers, which corresponded to the total number of participants. The research was organized in two stages: preparation with specific contents and medical education, and execution of practical lessons. Four variables were defined. Results: The way that they student teachers behaved in the training activities were found to have a high level, in both areas (FR>0.95); as well as for the specific performance in the practical lessons (FR: 96). Both showed an increase in the value of the indicators from the first to the last activity. The practice with the students was self-evaluated as being at a high level (FR: 0.96), while 90.74 percent of them were very satisfied with the training that they received, as well as with the teaching practice carried out. Conclusions: The training of student teachers based on collaborative learning was very effective for their teaching practice in the basic course on cardiopulmonary resuscitation with the first academic year of the medical major(AU)

Procedimientos para auditorías internas de procesos implementados en el MINSAL / Procedures for internal audits of processes implemented in the MINSAL

El presente documento tiene como objetivo evaluar la conformidad, la efectividad y el desempeño de un determinado proceso y sus procedimientos para identificar las brechas existentes y orientar las oportunidades de mejora. Las auditorias están dirigidas a todas las dependencias del MINSAL que están ejecutando procesos y procedimientos según manual de proceso y procedimientos acorde con mapa nivel 0

The objective of this document is to evaluate the conformity, effectiveness and performance of a certain process and its procedures to identify existing gaps and guide improvement opportunities. The audits are aimed at all MINSAL units that are executing processes and procedures according to the process and procedures manual according to the level 0 map

Aplicación de la técnica WALANT en las cirugías de mano / Use of WALANT Technique in Hand Surgeries

Introducción: En los últimos años la anestesia local sin torniquete y con el paciente despierto, técnica conocida por WALANT (por sus siglas en inglés), ha ganado mucha popularidad en las cirugías de la mano y la muñeca. Objetivo: Reportar nuestra experiencia con el uso de la técnica WALANT, a fin de prescindir del uso del torniquete en las cirugías de la mano. Métodos: En noviembre del 2020 fueron intervenidos 30 pacientes por diversas enfermedades ortopédicas, entre las que figuraron: dedos en resorte, síndrome del túnel carpiano, tenovaginitis estenosante del pulgar, gangliones del carpo y amputación del tercer radio por rigidez en extensión postraumática, entre otras. Para la evaluación de la técnica tuvimos en cuenta: tiempo quirúrgico, magnitud del sangrado, dolor durante la infiltración anestésica, la intervención, y en las primeras 24 horas del postoperatorio, la necesidad de refuerzo anestésico, uso de isquemia, complicaciones y nivel de satisfacción del paciente. Resultados: Los resultados obtenidos con esta técnica anestésica son semejantes a otras, con las ventajas que el sangrado es leve, no hay que utilizar isquemia, el tiempo quirúrgico es menor y el efecto anestésico duró entre 10 y 12 horas en todos los pacientes. En ninguno de los pacientes hubo necesidad de refuerzo anestésico. Conclusiones: Se demuestra la efectividad de la técnica WALANT en las cirugías de mano. Con ella se disminuye el gasto de materiales para el acto quirúrgico, así como de personal, es de fácil aplicación y disminuyen las sensaciones desagradables y los peligros del uso de isquemia en los pacientes(AU)

Introduction: Currently, the use of local anaesthetic with no tourniquet and wide awake patient (Wide Awake Local Anaesthetic No Tourniquet - WALANT) has gained popularity in surgeries of the hand and wrist. Objective: To report our experience in the use of WALANT technique in order to discard the use of tourniquet in hand surgeries. Method: In November 2020, thirty patients underwent surgery due to different orthopaedic conditions, among them trigger fingers, carpal tunnel syndrome, stenosing tenovaginitis of the thumb, carpal ganglion and amputation of the third radius due to post trauma stiffness, among others. In order to assess this technique, we considered surgical time, volume of bleeding, pain during anesthetic infiltration, intervention and the need for additional anesthetic during the first 24 hours after surgery; we considered also ischemia, complications and level patient´s satisfaction. Results: This technique had similar results to others; however, the bleeding is mild, there is no need for ischemia, the surgical time is lesser and the anesthetic effect lasted 10 to 12 hours in all patients. None of them required additional anesthetic. All subjects felt the initial infiltration but none complained of pain during the rest of the anesthetic injection or during the surgical act. There were no complications. Conclusions: The effectiveness of WALANT technique in hand surgeries is shown. The cost of materials for the surgical act is reduced with it, as well as the surgical staff, it is easy to use and unpleasant sensations and dangers of the use of ischemia in patients are reduced(AU)

Evaluación de la efectividad de la prueba rápida OptiMAL-IT™ para el seguimiento de pacientes con diagnóstico de malaria en la Amazonía peruana / Evaluation of the effectiveness of the OptiMAL-IT™ rapid test in the follow up of patients diagnosed with malaria in the Peruvian Amazon

Introducción. En Perú, la microscopía óptica con gota gruesa continúa utilizándose en el seguimiento de los pacientes con malaria o paludismo. Esta prueba es sencilla, pero requiere de equipamiento microscópico y personal idóneo que realice la lectura de las muestras. Los estudios sugieren que la prueba rápida OptiMAL-IT™ es una opción para dicho seguimiento. Objetivo. Evaluar la efectividad de OptiMAL-IT™ como test de seguimiento en pacientes con malaria en áreas endémicas del Perú. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional, transversal y analítico de pruebas diagnósticas en pacientes con malaria. Se seleccionó a todos los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, procedentes de diferentes establecimientos de salud de los departamentos peruanos de San Martín y Loreto. El diagnóstico se hizo mediante microscopía óptica con gota gruesa y la prueba rápida de diagnóstico inmunocromatográfico OptiMAL-IT™ en los días 2, 3, 7 y 14 para Plasmodium vivax y hasta el día 21 de seguimiento para Plasmodium falciparum. Se calculó el porcentaje de los correctamente clasificados y los valores predictivos, y se compararon los resultados de la selva occidental y la selva oriental mediante ji al cuadrado o prueba exacta de Fisher. Resultados. Se registraron 262 pacientes de San Martín y 302 de Loreto. Los porcentajes correctamente clasificados y el valor predictivo negativo fueron superiores a 92,0 y 93,0 %, respectivamente, a partir del tercer día de seguimiento; no se encontraron diferencias estadísticas en los resultados obtenidos en la Amazonía occidental y los de la oriental. Conclusiones. La prueba OptiMAL-IT™ sería efectiva como test de seguimiento en los pacientes con diagnóstico de malaria en áreas endémicas del Perú.

Introduction: In Peru, optical microscopy with the thick smear test continues to be performed for the follow-up of malaria patients. This test is simple but it requires microscopic equipment and suitable staff to perform the reading of the samples. Studies suggest that the rapid OptiMAL-IT™ test is an option for follow-up. Objective: To evaluate the effectiveness of OptiMAL-IT™ as a follow-up test in malaria patients in endemic areas of Perú. Materials and methods: We conducted an observational, analytical cross-sectional study of diagnostic tests performed in patients with malaria. We selected all the patients attending different health facilities in the Peruvian departments of San Martín and Loreto who met the inclusion criteria. Optical microscopy with thick smear and OptiMAL-IT™ was used on days 2, 3, 7, and 14 for Plasmodium vivax and until day 21 of follow-up for Plasmodium falciparum. Percentages of correctly classified samples and predictive values were calculated, and the results were compared between the western jungle and the eastern jungle using Chi2 or Fisher's exact tests. Results: We registered 262 patients from San Martín and 302 from Loreto. The percentage of correctly classified cases and the negative predictive value were higher than 92.0% and 93,0%, respectively, from the third day of follow-up; no statistical differences were found in the results obtained from the western jungle and those from the eastern jungle. Conclusions: The OptiMAL-IT™ test would be effective as a follow-up test in patients diagnosed with malaria in endemic areas of Perú.

Avaliação da efetividade do Programa Mais Médicos por meio de condições traçadoras em Pernambuco, 2011 a 2016 / Effectiveness evaluation of Program "More Physicians" through tracer conditions in Pernambuco, 2011 to 2016 / Evaluación de la efectividad del programa más médicos usando condiciones sensibles en Pernambuco, 2011 a 2016

Introdução: O Programa Mais Médicos (PMM) foi criado com a finalidade de prover médicos para as regiões mais necessitadas, considerando-se que a presença do médico na Atenção Básica atua em demandas como promoção e vigilância da saúde, prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças. Objetivo: Objetivou-se avaliar a efetividade do PMM em Pernambuco utilizando internamentos e óbitos por hipertensão arterial (HA) e diabete mellitus (DM) como condições traçadoras. Métodos: Estudo de corte transversal, do tipo antes e depois, nos períodos 2011­2013 e 2014­2016. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) do Departamento de Informática do SUS (DATASUS), considerando o estado e suas mesorregiões. Resultados: Foi observada redução do número de internamentos no estado, 27% por HA e 26% por DM. Por HA, houve queda nos internamentos de 58% no Sertão, maior se por urgência. Os óbitos por HA diminuíram em quase todas as mesorregiões, e no estado houve queda de 41%; exceção para a Região Metropolitana do Recife, que aumentou o percentual. Por DM, a redução dos internamentos foi menor se comparada à daqueles por HA, e houve aumento dos internamentos por urgência na Zona da Mata e no Sertão do São Francisco. Os óbitos por DM reduziram em todas as mesorregiões, totalizando 42% no estado. Conclusões: O PMM mostrou-se efetivo na redução de internamentos e óbitos por HA e DM em Pernambuco, caracterizando-se como importante programa para o fortalecimento da Atenção Básica, especialmente para a redução de complicações de condições sensíveis. Destaca-se a necessidade do profissional médico para a ampliação da assistência, principalmente em regiões carentes e desprovidas de médicos.

Introduction: The More Physicians Program was created with the purpose of providing professionals to the most vulnerable regions, considering that physicians in Primary Care acts on demands such as health promotion and surveillance, prevention, diagnosis and treatment of diseases. Objective: This study evaluated the effectiveness of the More Physicians Program in Pernambuco using hospitalization and death by arterial hypertension (AH) and Diabetes Mellitus (DM) as tracer conditions. Methods: Cross-sectional study carried out before and after the Program from 2011 to 2013 and from 2014 to 2016. Data were obtained from the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH/SUS), at the Department of Informatics of SUS (DATASUS), considering the state as a whole and its regions. Results: The number of hospitalizations was reduced in the state, 27% for AH and 26% for DM. There was a 58% decrease in admissions due to AH in the Sertão, being greater if due to urgency. Deaths from AH declined in almost all regions, with a drop of 41% in Pernambuco; except for Recife's Metropolitan Region, where the percentage actually increased. As for DM, hospital admissions decreased compared to AH, with an increase in admissions due to urgencies in Zona da Mata and Sertão do San Francisco. Deaths from DM showed a downward trend in all regions, totaling 42% in the State. Conclusion: The Program was proven effective in reducing hospital admissions and deaths from AH and DM in Pernambuco, featuring as an important strategy to strengthen Primary Health Care, especially to reduce complications in sensitive conditions. The need for medical professional to expand care is highlighted, mainly in more vulnerable regions where there is a lack of physicians.

Introducción: El Programa Más Médicos se creó con el propósito de brindar médicos a las regiones más necesitadas, considerando que la presencia del médico en Atención Primaria actúa sobre demandas como la promoción y vigilancia de la salud, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades. Objetivo: El objetivo fue evaluar la efectividad del Programa Más Médicos (PMM) en el estado de Pernambuco, utilizando las hospitalizaciones y las muertes por Hipertensión (HA) y Diabetes Mellitus (DM) como condiciones de rastreo. Métodos: Estudio transversal, del tipo antes y después, en los períodos 2011­2013 y 2014­2016. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) del Departamento de Informática del SUS (DATASUS). Resultados: Hubo una reducción en el número de hospitalizaciones en el estado, 27% por HA y 26% por DM. Debido a la HA, hubo una caída de las hospitalizaciones en 58% en el Sertão, mayor si es por urgencia. Las muertes por HA disminuyeron en casi todas las mesorregiones, en el Estado hubo una disminución del 41%; excepción para la Región Metropolitana de Recife, que aumentó en porcentaje. Debido a la DM, la reducción de las hospitalizaciones fue menor en comparación con la HA, y hubo un aumento de las hospitalizaciones por urgencia en Zona da Mata y Sertão do S. Francisco. Las muertes por DM disminuyeron en todas las mesorregiones, totalizando un 42% en el estado. Conclusiones: El PMM demostró ser efectivo en la reducción de hospitalizaciones y muertes por HA y DM en Pernambuco, caracterizando un importante programa de fortalecimiento de la Atención Primaria, en particular para reducir las complicaciones de condiciones sensibles, y resaltando la importancia de los médicos para que haya expansión de la asistencia, principalmente en regiones necesitadas.

Uso práctico de inhibidores de bomba de protones / Practical use of proton pump inhibitors / Uso prático de inibidores da bomba de prótons

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se encuentran entre los medicamentos más utilizados en el mundo por su bajo costo, extensa prescripción y efectividad. Sin embargo, su uso a largo plazo no es inocuo y aún hay vacíos en el conocimiento del empleo adecuado de estos medicamentos. Por lo tanto, en esta revisión se expone, además de sus propiedades generales, sus verdaderas indicaciones, el uso recomendado a largo plazo y las estrategias para lograr la deprescripción, con el fin de evitar el uso indiscriminado.

Proton pump inhibitors (PPIs) are among the most widely used drugs in the world, due to their low cost, extensive prescription and effectiveness. However, its long-term use is not safe and there are still certain gaps in the knowledge of the proper use of these drugs. Therefore, this review aims to expose their general properties as well as their true indications, the appropriate long-term use and strategies to achieve adequate deprescription of these drugs, seeking to avoid indiscriminate use.

Os inibidores da bomba de prótons (IBP) se encontram entre os medicamentos mais utilizados no mundo pelo seu baixo custo, extensa prescrição e efetividade. Embora, seu uso a longo prazo não é inócuo e ainda há vazios no conhecimento do uso adequado destes medicamentos. Por tanto, nesta revisão se expõe, além das suas propriedades gerais, suas verdadeiras indicações, o uso recomendado ao longo prazo e as estratégias para conseguir a deprescrição, com o fim de evitar o uso indiscriminado.

Social Competence at School: Effectiveness of a Teaching at Distance Program for Teachers / Competência Social na Escola: Efetividade de Programa de Ensino a Distância para Professores / Competencia Social en la Escuela: Eficacia de un Programa de Enseñanza a Distancia para Profesores

Abstract Social skills programs usually take place face-to-face in small groups. Aiming at greater reach and dissemination, this study had the objective of experimentally evaluating the impact of a distance learning program on teachers' social and social educational skills and on students' socio-emotional development (social skills and behavior problems). Scores obtained with standardized scales in a sample of 35 teachers (15 from the experimental group and 20 from the control) and 231 students (103 and 128, respectively) were statistically analyzed by comparing groups and moments. The results evidenced the program's effectiveness on the teachers' social and social pedagogical competence and on the students' social emotional development, especially among those most compromised in social skills and behavior problems. The program's potentially effective characteristics, the innovative character of the Distance Education applied to the field of social skills and teacher education are discussed, as well as its limitations and directions for future research.

Resumo Programas de habilidades sociais geralmente ocorrem presencialmente, em pequenos grupos. Visando maior alcance e disseminação, este estudo teve por objetivo avaliar experimentalmente o impacto de um programa de ensino à distância sobre as habilidades sociais e sociais educativas dos professores e sobre o desenvolvimento socioemocional dos alunos (habilidades sociais e problemas de comportamento). Escores obtidos com instrumentos padronizados, junto a 35 professoras (15 do grupo experimental e 20 do controle) e 231 alunos (103 e 128 respectivamente), foram estatisticamente analisados, comparando-se grupos e momentos. Os resultados evidenciaram a efetividade do programa sobre a competência social e social pedagógica das professoras e sobre o desenvolvimento socioemocional dos alunos, especialmente aqueles mais comprometidos em habilidades sociais e problemas de comportamento. São discutidas as características potencialmente efetivas do programa, o caráter inovador da Educação à Distância no campo das habilidades sociais e formação de professores, bem como limitações e encaminhamentos de pesquisas futuras.

Resumen Los programas de habilidades sociales suelen realizarse cara a cara, en pequeños grupos. Apuntando mayor alcance y difusión, este estudio tuvo como objetivo evaluar experimentalmente el impacto de un programa de educación a distancia en las habilidades sociales y socioeducativas de los docentes y en el desarrollo socioemocional de los estudiantes (habilidades sociales y problemas de conducta). Los puntajes obtenidos con escalas estandarizadas, en muestra de 35 docentes (15 del grupo experimental y 20 del control) y 231 estudiantes (103 y 128 respectivamente), fueron analizados estadísticamente mediante comparación de grupos y momentos. Los resultados evidenciaron efectividad del programa en la competencia social y socio pedagógica de los docentes y en desarrollo socioemocional de los estudiantes, especialmente aquellos más comprometidos. Se discuten las características potencialmente efectivas del programa, el carácter innovador de la Educación a Distancia de habilidades sociales en la formación docente, así como sus limitaciones y orientaciones para futuras investigaciones.

Compatibility and efficiency of preservatives in emulsive cosmetics containing high surfactant content

Abstract The objective of this study was to determine the influence of nonionic surfactants on the effectiveness of preservatives used in emulsions containing high surfactant content. Mixtures of different concentrations were prepared between polyethoxylated (40) hydrogenated castor oil (PHCO) and polyoxyethylene sorbitan monooleate (PSO), with methylparaben, phenoxyethanol, methylparaben, ethylparaben, propylparaben, and isobutylparaben (PMEPBI) blend, phenoxyethanol and benzoic acid (BP) blend, and phenoxyethanol and caprylyl glycol (PC) blend. Subsequently, the compatibility of the formulation ingredients and the effectiveness of the preservatives were evaluated by the challenge test. It was found that PHCO and PSO inactivated the antimicrobial action of methylparaben and PMEPBI. Paraben-free preservatives BP and PC had less influence on surfactants than systems containing parabens. When incorporated into microemulsions and nanoemulsions containing 40% and 20% surfactants, methylparaben and BP 0.2% and 0.5% were only effective against Aspergillus niger. The PMEPBI 0.2% was effective as a preservative in nanoemulsified formulations against A. niger, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, and Staphylococcus aureus. The results demonstrate that the efficacy of the preservative system in formulations containing nonionic surfactant excipients depends on the type of excipient, the components of the formulation, the preservative systems composition, the excipient to preservative ratio, and the availability in the formulation.

Effectiveness of cardiopulmonary resuscitation training in the teaching of family members of cardiac patients / Efectividad del entrenamiento sobre resucitación cardiopulmonar en el aprendizaje de familiares de pacientes cardíacos / Efetividade de treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar na aprendizagem de familiares de pacientes cardiopatas

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a cardiopulmonary resuscitation training in the skill acquisition of family members of heart disease patients. Method: A quasi-experimental study, conducted in a hospital in São Paulo, Brazil. The study participants were one or more relatives of patients with heart disease that were hospitalized at the institution. In the first phase, the participant's skills and theoretical knowledge on cardiopulmonary resuscitation were evaluated before and immediately after the training. The second phase took place one month after the training, in which the same evaluations were applied. The McNemar's and Stuart-Maxwell tests were adopted (5% significance level). Results: The theoretical knowledge of family members before and after training increased and a great retention of this knowledge after 30 days of training was observed. Immediately after training, the family members showed significant improvement of skills in the 15 analyzed actions and, after one month of training, they maintained most of the acquired practices on cardiopulmonary resuscitation, except for chest compressions frequency and the time between turning on the defibrillator and delivering the shock. Conclusion: Cardiopulmonary resuscitation training was effective in the acquisition of theoretical and practical knowledge of the family members.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad del entrenamiento sobre resucitación cardiopulmonar en el aprendizaje de familiares de pacientes cardíacos. Método: Estudio cuasiexperimental, realizado en un hospital de São Paulo, Brasil. Participaron de la investigación uno o más familiares de pacientes cardíacos, hospitalizados en la institución. La primera fase evaluó los conocimientos teóricos y habilidades de los participantes sobre resucitación cardiopulmonar antes e inmediatamente después del entrenamiento. La segunda fase se realizó un mes después del entrenamiento, con la aplicación de las mismas evaluaciones. Se adoptaron las pruebas de McNemar y Stuart-Maxwell (nivel de significación del 5%). Resultados: Los familiares incrementaron sus conocimientos teóricos antes y después del entrenamiento, los cuales persistieron después de 30 días de la capacitación. Después del entrenamiento, los familiares mejoraron significativamente las habilidades en las 15 acciones analizadas y, después de un mes de capacitación, mantuvieron la mayoría de las prácticas asimiladas sobre reanimación cardiopulmonar, excepto la frecuencia de las compresiones torácicas y el tiempo entre encender el desfibrilador y aplicar la descarga. Conclusión: El entrenamiento de resucitación cardiopulmonar fue efectivo en el aprendizaje teórico y práctico de los familiares.

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade de um treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar na aprendizagem de familiares de pacientes cardiopatas. Método: Estudo quase experimental, realizado em hospital de São Paulo, Brasil. Participaram da pesquisa um ou mais familiares de pacientes cardiopatas internados na instituição. Na primeira fase foram avaliados o conhecimento teórico e as habilidades dos participantes sobre a ressuscitação cardiopulmonar antes e imediatamente após o treinamento. A segunda fase aconteceu um mês após o treinamento, com a aplicação das mesmas avaliações. Os testes McNemar e Stuart-Maxwell foram adotados (nível de significância de 5%). Resultados: Houve aumento do conhecimento teórico dos familiares antes e após o treinamento e elevada retenção desse conhecimento após 30 dias da capacitação. Os familiares apresentaram, após o treinamento, melhora significativa das habilidades nas 15 ações analisadas e, após um mês da capacitação, mantiveram a maioria das práticas assimiladas sobre ressuscitação cardiopulmonar, com exceção da frequência das compressões torácicas e do tempo entre ligar o desfibrilador e aplicar o choque. Conclusão: O treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar foi efetivo na aprendizagem teórica e prática dos familiares.

Efetividade de tecnologia educacional para prevenção de quedas em ambiente hospitalar / Efectividad de tecnología educativa para la prevención de caídas en el ambiente hospitalario / Effectiveness of educational technology for preventing falls in a hospital environment

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade de intervenção educativa mediada por tecnologia impressa no conhecimento sobre prevenção de quedas em pacientes hospitalizados. Método Estudo quase-experimental, do tipo antes e depois, aplicou uma intervenção educativa mediada por cartilha. O estudo incluiu 86 pacientes hospitalizados em clínica médica-cirúrgica. Utilizou-se teste de conhecimento sobre prevenção de quedas contendo 12 questões, o qual, foi previamente validado por profissionais com expertise em segurança do paciente. O teste de McNemar foi aplicado, para avaliar de forma pareada, as respostas do teste antes e após a intervenção educativa. Resultados Observou-se que, antes da intervenção, todas as questões do instrumento tiveram menos acertos. Houve associação entre mudança de conhecimento com: percepção sobre causas de quedas durante a internação (p=0,008); eventos considerados como queda (p=0,000); utilização de meios de apoio à mobilidade (p=0,000); dificuldade de visão e audição como fator de risco (p=0,000); o uso de medicamentos (p=0,000); importância de informar o profissional sobre o histórico de quedas (p=0,007); práticas gerais de prevenção (p=0,000); cuidados relacionados ao ambiente (p=0,000) e a prática de exercícios durante a hospitalização (p=0,000). Conclusão A intervenção educativa com uso da cartilha foi efetiva quanto a orientação sobre riscos de quedas em pacientes adultos hospitalizados.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de una intervención educativa mediada por tecnología impresa sobre os conocimientos en prevención de caídas de pacientes hospitalizados. Método Estudio cuasi experimental, tipo antes y después, donde se aplicó una intervención educativa mediante una cartilla. El estudio incluyó 86 pacientes hospitalizados en una clínica médica quirúrgica. Se utilizó una prueba de conocimientos sobre prevención de caídas con 12 preguntas, que fue previamente validada por profesionales especialistas en la seguridad del paciente. Se aplicó la prueba de McNemar para evaluar de forma controlada las respuestas de la prueba antes y después de la intervención educativa. Resultados Se observó que, antes de la intervención, todas las respuestas del instrumento tuvieron menos aciertos. Se encontró una relación entre cambios de conocimientos y la percepción sobre causas de caídas durante la internación (p=0,008), los eventos considerados como caída (p=0,000), la utilización de medios de apoyo a la movilidad (p=0,000), las dificultades de visión y audición como factor de riesgo (p=0,000), el uso de medicamentos (p=0,000), la importancia de informar al profesional sobre el historial de caídas (p=0,007), las prácticas generales de prevención (p=0,000), los cuidados relacionados con el ambiente (p=0,000) y la práctica de ejercicios durante la hospitalización (p=0,000). Conclusión La intervención educativa con uso de la cartilla fue efectiva respecto a las instrucciones sobre riesgos de caídas en pacientes adultos hospitalizados.

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of an educational intervention mediated by printed technology on knowledge about fall prevention in hospitalized patients. Method This is a quasi-experimental study, of before and after type, applied an educational intervention mediated by a booklet. The study included 86 patients hospitalized in a medical-surgical clinic. A knowledge test on fall prevention was used, containing 12 questions, which was previously validated by professionals with expertise in patient safety. McNemar test was applied to assess, in a paired fashion, test responses before and after the educational intervention. Results It was observed that, before the intervention, all questions of the instrument had less success. There was an association between change in knowledge with: perception of causes of falls during hospitalization (p=0.008); events considered as fall (p=0.000); use of means to support mobility (p=0.000); difficulty in seeing and hearing as a risk factor (p=0.000); the use of medications (p=0.000); importance of informing the professional about the history of falls (p=0.007); general prevention practices (p=0.000); care related to the environment (p=0.000) and the practice of exercises during hospitalization (p=0.000). Conclusion Educational intervention using the booklet was effective in providing guidance on the risk of falls in hospitalized adult patients.

Efetividade das intervenções escolares para promoção do teste anti-HIV entre pessoas jovens: uma revisão sistemática / Effectiveness of school interventions to promote HIV testing among young people: a systematic review

Introdução: Jovens são desproporcionalmente afetados pela epidemia de HIV. Essas dificuldades já foram descritas e analisadas quanto a seus determinantes. Contudo, embora as intervenções efetivas para promover o teste anti-HIV estejam concentradas em ambientes escolares, ainda persistem controvérsias no que se refere à efetividade dessas intervenções para aumentar a atitude e o comportamento de testagem entre a população jovem. Objetivo: Avaliar a efetividade de intervenções realizadas em instituições formais de ensino (escolas e universidades) no aumento da atitude e do comportamento relativos à testagem anti-HIV entre pessoas jovens. Portanto, a pergunta norteadora deste estudo foi: As intervenções realizadas em instituições formais de ensino são efetivas para promover o teste anti-HIV entre pessoas jovens? Métodos: Esta revisão sistemática (RS) da literatura seguiu as recomendações metodológicas do Cochrane Handbook para Revisões Sistemáticas de Intervenções, versão 6.0. A estratégia de busca foi elaborada a partir do acrônimo PICOS (P = adolescentes e jovens; I = intervenções implementadas em instituições formais de ensino (escolas e universidades); C = nenhuma intervenção; currículo padrão de prevenção sexual; qualquer intervenção realizada fora do ambiente formal de ensino; O = atitude e comportamento relativos à testagem anti-HIV; S = ensaios clínicos randomizados (ou quase randomizados); e ensaios clínicos randomizados por conglomerado). A busca sistemática foi realizada entre maio e junho de 2019 em 17 bases de dados. Não foi estabelecido nenhum tipo de restrição quanto ao idioma ou limite temporal dos estudos pesquisados. A seleção dos estudos elegíveis foi realizada por dois avaliadores independentes, que também avaliaram a qualidade metodológica dos estudos incluídos e extraíram seus dados. As discordâncias foram dirimidas através de consenso ou com o auxílio de um terceiro avaliador. Os dados foram apresentados de forma descritiva e com metanálise. Resultados: Seis documentos e quatro estudos foram incluídos nesta RS. Desses, dois estudos são Ensaios Clínicos (EC) randomizados por indivíduos e dois são (EC) randomizados por conglomerados. Um estudo avaliou o desfecho de atitude para testagem anti-HIV e três estudos avaliaram o desfecho comportamental de testagem. Apenas este desfecho pôde ser incluído na metanálise. Dois estudos foram agrupados em metanálise e os resultados foram apresentados com gráfico de floresta. Houve significante (p=0,02) efeito da intervenção nos testes de HIV. No que concerne à atitude em relação à testagem, a síntese descritiva também sugere benefício das intervenções. Conclusão: Os achados qualitativos e quantitativos da presente RS sugerem que as intervenções realizadas em instituições formais de ensino, quando comparadas a nenhuma intervenção, são efetivas em aumentar a atitude e o comportamento relacionados ao teste anti-HIV entre jovens. No entanto, evidenciou-se que essas intervenções têm se restringido a uma abordagem restritiva de prevenção combinada, notadamente pela implementação de estratégias de cunho comportamental e biomédico, negligenciando ações preventivas combinadas mais abrangentes. Dado ao reduzido número de artigos incluídos, não há evidências suficientes para concluir que aspectos relacionados às características das intervenções implementadas possam ter influenciado os resultados.

Introduction: Young people are disproportionately affected for the HIV epidemic. The determinants of these difficulties have already been described and assessed. However, although effective interventions to promote HIV testing are concentrated in school environments, there are still controversies regarding the effectiveness of these interventions to increase the attitude and testing behavior among this population. Objective: To assess the effectiveness of interventions carried out in formal educational institutions (schools and universities) in increasing attitude and behavior related to HIV testing among young people. Therefore, the main question of this study was: "Are the interventions performed in formal educational institutions effective to promote HIV testing among young people?" Methods: A systematic literature review (SR) was conducted following the Cochrane Collaboration and PRISMA methodological recommendations. We elaborated the search strategy based on the acronym PICOS (P = adolescents and young people; I = interventions implemented in formal educational institutions (schools and universities); C = no intervention; standard sexual prevention curriculum; any intervention carried out outside the formal teaching environment; O = attitude and behavior related to HIV testing; S = randomized (or almost randomized) clinical trials; randomized cluster trials). The systematic search was conducted between May and June 2019 in 17 databases. We did not establish any type of restriction regarding the language or temporal cut for the studies surveyed. The eligible studies selection was performed by two independent evaluators, who also evaluated the methodological quality of the included studies and extracted their data. Disagreements were resolved by consensus or by a third evaluator opinion. We presented the data descriptively and with meta-analysis. Results: Six documents and four studies were included in this SR. Of these, two studies are individually randomized clinical trials (RCT) and two are cluster randomized (cRCT). One study assessed the attitude as outcome for HIV testing and three studies evaluated the testing behavioral outcome. Only this outcome could be meta-analyzed. Two studies were grouped into meta-analysis and the results were presented through the forest graph. We found a significant (p=0.02) effect of the intervention on HIV tests. Regarding the attitude towards testing, descriptive synthesis also suggests benefit of interventions. Conclusion: The qualitative and quantitative findings of this RS suggest that interventions carried out in formal educational institutions, when compared to no intervention, are effective to increase the attitude and behavior related to HIV testing among young people. However, it was evidenced that these preventive measures have a restrictive combined prevention approach, notably by implementing prevention and biomedical strategies, neglecting the more comprehensive combined preventive measures. Data provided to the of articles included, there is no number of articles proven for the aspects presented to the results presented to the related results.

Comparación de la costo-efectividad de la nefrolitotomía percutánea y de la nefrolitotomía retrógrada flexible con láser de holmio en pacientes con litiasis renal de 20 a 30 mm en Colombia / Comparison of the Cost-effectiveness of Percutaneous Nephrolithotomy and Flexible Retrograde Holmium Laser Nephrolithotomy in Patients with Kidney Stones of 20 to 30 mm in Colombia

Introducción y Objetivo Con el advenimiento de nuevas tecnologías, vienen controversias respecto al espectro de sus aplicaciones. El costo derivado de estas tecnologías juega un papel muy importante en el momento de la toma de decisiones terapéuticas. Es por esto que consideramos relevante estimar la costo-efectividad de la nefrolitotomía percutánea comparada con la nefrolitotomía retrógrada flexible con láser de holmio en pacientes con litiasis renal de 20 mm a 30 mm en Colombia. Materiales y Métodos Por medio de la construcción de un modelo de árbol de decisión usando el programa Treeage (TreeAge Software, LLC, Williamstown, MA, EE.UU.), se realizó una comparación entre la nefrolitotomía percutánea y la nefrolitotomía retrógrada flexible con láser de holmio en pacientes con litiasis renal de 20 mm a 30 mm. La perspectiva fue la del tercer pagador, y se incluyeron los costos directos. Las cifras fueron expresadas en pesos colombianos de 2018. La mejoría clínica, definida como el paciente libre de cálculos, fue la unidad de resultado. Se hizo una extracción de datos de efectividad y seguridad por medio de una revisión sistemática de la literatura. La razón de costo-efectividad incremental fue calculada. Resultados El modelo final indica que la nefrolitotomía percutánea puede ser considerada como la alternativa más costo-efectiva. Los hallazgos fueron sensibles a la probabilidad de mejoría clínica de la nefrolitotomía percutánea. Conclusión Teniendo en cuenta las variables económicas, los supuestos del modelo y desde la perspectiva del tercer pagador, la nefrolitotomía percutánea para el tratamiento de pacientes con cálculos renales de 20 mm a 30 mm es costo-efectiva en nuestro país. Estos hallazgos fueron sensibles a los costos y a la efectividad de los procedimientos quirúrgicos.

Introduction and Objective The advent of new technologies leads to controversies regarding the spectrum of their applications and their cost. The cost of these technologies plays a very important role when making therapeutic decisions. Therefore, we consider it relevant to estimate the cost-effectiveness of percutaneous nephrolithotomy compared with flexible retrograde holmium laser nephrolithotomy in patients with kidney stones of 20 mm to 30 mm in Colombia. Materials and Methods Through the development of a decision tree model using the Treeage (TreeAge Software, LLC, Williamstown, MA, US) software, we compared percutaneous nephrolithotomy with flexible holmium laser retrograde nephrolithotomy in patients with kidney stones of 20 mm to 30 mm. The perspective was that of the third payer, and all direct costs were included. The figures were expressed in terms of 2018 Colombian pesos. Clinical improvement, which was defined as a stone-free patient, was the outcome unit. We extracted data on effectiveness and safety through a systematic review of the literature. The incremental cost-effectiveness ratio was calculated. Results In terms of cost-effectiveness the final model indicates that percutaneous nephrolithotomy may be considered the best alternative. These findings were sensitive to the probability of clinical improvement of the percutaneous nephrolithotomy. Conclusion Taking into account the economic variables, the assumptions of the model, and through the perspective of the third payer, percutaneous nephrolithotomy for the treatment of patients with kidney stones of 20 mm to 30mm is cost-effective in our country. These findings were sensitive to the costs and effectiveness of the surgical procedures.

Scoping review of 30 years of suicide prevention in university students around the world: efficacy, effectiveness, and cost-effectiveness

A scoping review of systematic reviews was carried out to identify evidence of efficacy, effectiveness, and costeffectiveness of universal and selective suicide prevention programs among university students worldwide. Five databases were reviewed using terms in English, Spanish, and Portuguese. The following were the inclusion criteria: systematic review or meta-analysis or meta-synthesis, suicide prevention in college students, evaluation of the efficacy, effectiveness and/or cost-effectiveness of interventions, and peer-reviewed studies. The quality of reviews was assessed. The field of study features three decades of publication in high-income countries. The strategy used, the components of the program, and the target audience to which they are delivered interfere with efficacy. In the psychoeducation strategy, the experiential and didactic components are more efficacious in the knowledge about suicide. And the motivational enhancement component promotes greater self-efficacy in suicide prevention. Programs that take a multimodal approach are effective in increasing short-term attitudes related to suicide and reducing rates of completed suicide. The gatekeeper strategy delivered to peer counselors is the most effective one in the outcomes, including short-term and long-term knowledge about suicide and its prevention and self-efficacy in suicide prevention. A greater number of evaluated studies of gatekeeper interventions were identified, indicating a trend in this research field. No review addressed the effects on subgroups that were classified based on sex, racial or sexual minorities, and special (indigenous) populations. Only one study addressed cost-effectiveness, pointing out that the psychoeducation and gatekeeper strategies have relevant net benefit rates, but the gatekeeper strategy has a higher cost-benefit ratio compared to the psychoeducation strategy. The findings indicate that psychoeducation and gatekeeper interventions tend to be more efficacious when they combine education and skills training to intervene in suicidal behavior. The components of the intervention and the target audience to which it is delivered influence efficacy. Multimodal interventions evaluate completed suicide outcomes, but require greater implementation efforts, in terms of human and financial resources and more time for the evaluation. (AU)

Frequência e eficácia dos arremessos por classe funcional e zonas de ataque na elite do basquetebol em cadeira de rodas / Throw frequency and effectiveness compared by functional classification and attack zones in elite wheelchair basketball / Frecuencia y efectividad de los lanzamientos por classe functional y zonas de ataque en la élite de baloncesto en silla de ruedas

Objetivo: O objetivo do estudo foi comparar as tentativas e eficácia dos arremessos entre as classes funcionais e zonas de ataque do basquetebol masculino em cadeira de rodas. Métodos: Os relatórios técnicos oficiais de todas as 42 partidas dos Jogos Paralímpicos Rio 2016 foram analisados e a quantidade de tentativas e eficácia por classe e quatro zonas de ataques foram anotadas. Para a comparação das distribuições de tentativas de arremessos por classes funcionais e zonas de ataque foi utilizado o teste qui-quadrado. Já o ANOVA one-way foi utilizado para verificar os efeitos principais das porcentagens do total de acertos e tentativas dos arremessos para cada zona da quadra e entre classes funcionais. Resultados e conclusão: Os principais resultados demonstraram que as classes mais elevadas (i.e., 3.0, 3.5, 4.0 e 4.5) representam 76% de todos os arremessos do jogo. Jogadores da classe 3.0 obtiveram significativamente maior frequência de arremessos nas zonas 1, 2 e 4 (áreas mais próximas da cesta). Enquanto os atletas da classe 4.0, apresentaram mais tentativas na zona 3 (área mais distante da cesta). Os jogadores das classes 3.5 e 4.0, comparados à classe 1.0, apresentaram maior eficácia na zona 1 (dentro do garrafão).

Objective: The aims of this study was to compare the frequency and effectiveness of throws by sport classes and attack zones of male wheelchair basketball. Methods: Official reports of all 42 matches from Rio 2016 Paralympics were analyzed. To compare the distributions of throws attempts by sport classes and attacking zones it was utilized the chi-square test. The ANOVA one-way was utilized to verify the main effects of the percentage of the total right throws and throwing attempts for each court zone and between sport classes. The frequency of throws and its effectiveness per class and four attack zones were noted. Results and conclusion: Our results showed that higher sport classes (i.e., 3.0, 3.5, 4.0 and 4.5) represent 76% of all throws performed during the matches. Players eligible by 3.0 sport class had significantly greater throws in zones 1, 2 and 4 (closest to the basket). Athletes of 4.0 class presented higher throw frequency in zone 3 (furthest from the basket). The players with 3.5 and 4.0 sport classes, compared to those with 1.0 class, showed greater effectiveness in zone 1 (in the painted area).

Objetivo: El objetivo del estudio fue comparar los intentos y la efectividad de los lanzamientos entre las clases funcionales y las zonas de ataque del baloncesto masculino en una silla de ruedas. Métodos: Se analizaron los informes técnicos oficiales de los 42 partidos de los Juegos Paralímpicos de Río 2016 y se anotó el número de intentos y efectividad por clase y cuatro zonas de ataque. Para comparar la distribución de los intentos de lanzamiento por clases funcionales y zonas de ataque, se utilizó la prueba de chi-cuadrado. El ANOVA de una vía se utilizó para verificar los efectos principales de los porcentajes del número total de golpes correctos e intentos de tiros para cada zona de la cancha y entre clases funcionales. Resultados y conclusión: Los resultados principales mostraron que las clases más altas (es decir, 3.0, 3.5, 4.0 y 4.5) representan 76% de todos los lanzamientos en el juego. Los jugadores de la clase 3.0 tuvieron lanzamientos significativamente más altos en las zonas 1, 2 y 4 (áreas más cercanas a la canasta). Mientras que los atletas de la clase 4.0, presentaron más intentos en la zona 3 (área más alejada de la canasta). Los jugadores de las clases 3.5 y 4.0, en comparación con la clase 1.0, mostraron una mayor efectividad en la zona 1 (dentro de la zona pintada).

Costoefectividad del régimen combinado de mirabegron/solifenacina en el tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva en Colombia / Cost-effectiveness of the Combined Regimen of Mirabegron/Solifenacin in the Treatment of Overactive Bladder Syndrome in Colombia

Objetivo Evaluar la costoefectividad incremental del régimen combinado de mirabegron/solifenacina en comparación con el uso temprano de toxina botulínica, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, para el tratamiento de adultos con vejiga hiperactiva. Métodos Se empleó un modelo de Markov en que se comparan dos secuencias de tratamiento, una con y otra sin mirabegron/solifenacina, para evaluar la costoefectividad en un horizonte temporal de cinco años. Debido a la perspectiva de análisis, sólo se tuvieron en cuenta los costos médicos directos. La eficacia del tratamiento evaluado y su comparador fue medida en términos de la reducción de episodios diarios de incontinencia y de la frecuencia de micciones. Los costos fueron expresados en pesos colombianos de 2019, y se aplicó una tasa de descuento de 5% tanto para desenlaces como para costos. Resultados Para el caso base, el costo del tratamiento en la secuencia que incluye mirabegron/solifenacina fue mayor, pero generó un mayor número de años de vida ajustados por calidad, y así e obtuvo una razón de costoefectividad incremental de $13.637,184 si se considera el desenlace de reducción de episodios diarios de incontinencia de 50%, y de $29.313,848 si se considera el del 100%. Conclusiones De acuerdo con los resultados de esta evaluación, para un horizonte de análisis de cinco años, la secuencia de tratamiento con mirabegron/solifenacina es una alternativa costoefectiva, si se considera un umbral de disposición a pagar de tres veces el producto interno bruto (PIB) per cápita.

Aim To evaluate the incremental cost-effectiveness of the combined regimen of mirabegron/solifenacin compared with the early use of botulinum toxin, from the perspective of the Colombian health system, for the treatment of adults with overactive bladder. Methods A Markov model comparing two treatment sequences, one with and one without mirabegron/solifenacin, was used to assess cost-effectiveness over a five-year period. Due to the perspective of the analysis, only direct medical costs were considered. The efficacy of the evaluated treatment and its comparator was measured in terms of the reduction in the daily incontinence episodes and the frequency of micturition. The costs were expressed in Colombian pesos of 2019, and a discount rate of 5% was applied for both outcomes and costs. Results For the base case, the cost of the treatment in the sequence that includes mirabegron/solifenacin was higher, but it generated a greater number of quality-adjusted years of life, thus obtaining an incremental cost-effectiveness ratio of $13,637,184 when considering the outcome of 50% of reduction in the daily incontinence episodes, and $29,313,848 when considering 100%. Conclusions According to the results of the present assessment, for a five-year period of analysi, the mirabegron/solifenacin treatment sequence is a cost-effective alternative when considering a threshold of willingness to pay three times the per capita gross domestic product (GDP).