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1.
Rev. colomb. cir ; 37(2): 312-317, 20220316. fig
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1362981

ABSTRACT

Introducción. El divertículo de Zenker es una evaginación sacular ciega que puede presentarse a nivel faringoesofágico. No se conoce exactamente su incidencia en la edad pediátrica, constituyendo una patología muy infrecuente. La sintomatología es inespecífica, lo que dificulta el diagnóstico precoz y determina un mayor riesgo de complicaciones asociadas. Caso clínico. Paciente preescolar femenina con cuadro recurrente de emesis con deshidratación, posteriormente asociado a disfagia, a quien se le diagnosticó un divertículo de Zenker. Se realizó tratamiento quirúrgico con hallazgo intraoperatorio de dilatación esofágica, un área de estenosis secundaria al hallazgo incidental de un cuerpo extraño y divertículo de Zenker en la región lateral del esófago dilatado. Discusión. Esta patología es extremadamente rara, pero se debe tener en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales en pacientes con sintomatología faringo-esofágica. Conclusión. Se presenta una preescolar sin antecedente de procedimientos esofágicos o malformaciones congénitas asociadas con diagnóstico de un divertículo de Zenker y dilatación esofágica por un cuerpo extraño, tratada quirúrgicamente de forma exitosa.


Introduction. Zenker's diverticulum is a blind saccular evagination that can present at the pharyngoesophageal level. Its incidence in pediatric age is not exactly known, constituting a very infrequent pathology. The symptoms are nonspecific, which makes early diagnosis difficult and determines a higher risk of associated complications.Clinical case. Female preschool patient with recurrent dehydration due to emesis, later associated with dysphagia, who was diagnosed with Zenker's diverticulum. Surgical treatment was performed with intraoperative finding of esophageal dilation, an area of stenosis secondary to the incidental finding of a foreign body, and a Zenker's diverticulum in the lateral region of the dilated esophagus. Discussion. This pathology is extremely rare, but it should be taken into account within the differential diagnoses in patients with pharyngo-esophageal symptoms. Conclusion: We present a preschool female patient with no history of esophageal procedures or congenital malformations associated with a diagnosis of Zenker's diverticulum and esophageal dilation due to a foreign body, successfully treated surgically.


Subject(s)
Humans , Foreign-Body Reaction , Zenker Diverticulum , Esophageal Stenosis , Pharynx , Diverticulum , Esophagus
2.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 73(4): 885-892, Jul.-Aug. 2021. tab, ilus
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1285284

ABSTRACT

The Muscovy duck is a commercially important bird on the island of Marajó usually raised in a peculiar system that includes supplying fish viscera to the birds under semi-extensive farming conditions. This enables a risk of contamination and losses in the production of these birds, resulting from injuries caused by helminth infections, especially nematodes. The objective of this study was to evaluate the histopathological changes caused by nematodes of the genera: Eucoleus, Anisakis and Contracaecum. Thirty-three ducks with lesions in the esophagus and ventricle were analyzed. Histopathological exams showed a mild inflammatory infiltrate in the submucosa of the esophagus caused by the fixation of E. contortus and third stage larvae of Anisakis sp., and we recorded third stage larvae of Contracaecum sp. parasitizing the ventricle, this being the first record of this parasite in ducks in Brazil.(AU)


O pato doméstico é uma ave amplamente comercializada na Ilha de Marajó, com um peculiar manejo que inclui a oferta de vísceras de peixes aos animais em criações semiextensivas, propiciando, assim, risco de contaminação e perdas na produção dessas aves decorrentes de lesões oriundas de infecções por helmintos, especialmente os nematódeos. Nesse sentido, objetivou-se avaliar as alterações histopatológicas causadas por nematódeos dos gêneros: Eucoleus, Anisakis e Contracaecum. Foram analisados 33 patos, e três exemplares apresentaram lesões no esôfago e no ventrículo. Exames histopatológicos demonstraram discreto infiltrado inflamatório na submucosa do esôfago ocasionado pela fixação de E. contortus e larvas de terceiro estágio de Anisakis sp., bem como foram registradas larvas de terceiro estágio de Contracaecum sp. parasitando o ventrículo, sendo esse o primeiro registro desse parasito em patos no Brasil.(AU)


Subject(s)
Animals , Ducks/injuries , Ducks/parasitology , Esophagus/injuries , Helminths/isolation & purification , Nematoda/isolation & purification , Parasitic Diseases/complications , Brazil
3.
Rev. colomb. gastroenterol ; 36(supl.1): 112-115, abr. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251558

ABSTRACT

Resumen La lengua negra pilosa (LNP) es una alteración benigna caracterizada por coloración oscura e hipertrofia con hiperqueratosis en las papilas filiformes de la superficie de la lengua. Han sido implicados varios factores intrínsecos y extrínsecos como causales, entre ellos la pobre higiene dental, el tabaquismo, la ingesta de bebidas oscuras, el uso de antibióticos y algunas patologías malignas. Reportamos el caso de un paciente con carcinoma escamocelular avanzado de esófago medio conjunto con LNP, asociación no encontrada previamente en la literatura.


Abstract Black hairy tongue (BHT) is a benign disorder characterized by dark coloration and hypertrophy with hyperkeratosis in filiform papillae on the surface of the tongue. Several intrinsic and extrinsic factors, including poor dental hygiene, smoking, drinking dark beverages, indiscriminate use of antibiotics, and some malignant diseases, have been proposed as potential causes. This is the case of a patient with advanced squamous cell carcinoma of the mid esophagus in conjunction with BHT, a previously unknown association.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Tongue , Carcinoma, Squamous Cell , Esophagus , Oral Hygiene , Association , Tobacco Use Disorder , Smoking
4.
Rev. colomb. gastroenterol ; 36(supl.1): 72-77, abr. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251551

ABSTRACT

Resumen Introducción: Los adenomas vellosos son lesiones del tubo digestivo con tendencia alta a la malignidad. Su ubicación en parches de mucosa gástrica ectópica en el esófago cervical determina una presentación atípica de interés tanto clínico como patológico. Objetivo: Presentar un caso de adenoma velloso en la mucosa gástrica ectópica del esófago cervical. Métodos: Describir el caso de un paciente con diagnóstico de adenoma velloso y realizar una revisión de la literatura disponible hasta el momento. Resultados: Se identificó mediante un estudio histopatológico un adenoma tubulovelloso con displasia de bajo grado, cuya ubicación endoscópica era un parche de mucosa ectópica gástrica en el esófago cervical. Conclusiones: La ubicación de los adenomas vellosos en el esófago cervical puede predisponer al desarrollo de lesiones neoplásicas. La evaluación detallada de este segmento, con técnicas como la cromoendoscopia digital de alta definición, permiten la detección temprana de estas lesiones y su oportuna intervención.


Abstract Introduction: Villous adenomas are lesions of the digestive tract with a high tendency to malignancy. Its location in ectopic gastric mucosa patches in the cervical esophagus is an atypical presentation of clinical and pathological interest. Objective: To present a case of villous adenoma in ectopic gastric mucosa of the cervical esophagus. Methods: A case study of a patient with a diagnosis of villous adenoma is presented, as well as a review of the current literature. Results: A tubulovillous adenoma with low-grade dysplasia was identified by histopathological study. Its endoscopic location was a gastric ectopic mucosa patch in the cervical esophagus. Conclusions: The location of villous adenomas in the cervical esophagus may predispose to the development of neoplastic lesions. Detailed evaluation of this segment using techniques, such as high-definition digital chromoendoscopy, would allow for early detection and treatment of these lesions.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Adenoma, Villous , Esophagus , Gastric Mucosa , Gastrointestinal Tract , Literature
5.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-887545

ABSTRACT

INTRODUCTION@#We aimed to provide a practical and evidence-based guide on the indications, performance and reporting of high-resolution oesophageal manometry (HRM) and ambulatory pH monitoring (PHM) in adult patients in Singapore.@*METHODS@#The guideline committee comprised local gastroenterologists from public and private sectors with particular expertise in aspects of HRM and PHM, and it was tasked to produce evidence-based statements on the indications, performance and reporting of these tests. Each committee member performed literature searches to retrieve relevant articles within the context of domains to which they were assigned.@*RESULTS@#Twelve recommendation statements were created and summarised.@*CONCLUSION@#Standardising key aspects of HRM and PHM is imperative to ensure the delivery of high-quality care. We reported the development of recommendations for the performance and interpretation of HRM and ambulatory reflux monitoring in Singapore.


Subject(s)
Adult , Esophageal pH Monitoring , Esophagus , Humans , Hydrogen-Ion Concentration , Manometry , Singapore
6.
Rev. colomb. gastroenterol ; 35(4): 506-518, dic. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1156332

ABSTRACT

Resumen La endosonografía es un método diagnóstico que viene revolucionando el abordaje de los pacientes con tumores del tracto gastrointestinal y de otros órganos y estructuras extradigestivas. En la actualidad, se viene posicionando como un método de elección en la evaluación de lesiones subepiteliales gastrointestinales y en la estadificación de muchos tumores gastrointestinales como de esófago, estómago, recto y páncreas. Por lo anterior pretendemos hacer una revisión de tema mostrando la evidencia de la endosonografía en indicaciones clásicas y aplicaciones actuales en tumores gastrointestinales.


Abstract Endosonography is a diagnostic method that has revolutionized the way to approach patients with tumors in the gastrointestinal tract and other extra-digestive organs and structures. Currently, it is a method of choice to assess subepithelial lesions of the gastrointestinal tract and to classify gastrointestinal tumors in the esophagus, stomach, rectum, and pancreas. Therefore, this literature review presents evidence on the classical indications of endosonography, as well as current applications to approach gastrointestinal tumors.


Subject(s)
Humans , Endosonography , Gastrointestinal Tract , Neoplasms , Pancreas , Rectum , Stomach , Esophagus , Methods
7.
Rev. colomb. gastroenterol ; 35(4): 533-536, dic. 2020. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1156336

ABSTRACT

Resumen La esofagitis necrotizante aguda es una entidad poco común que afecta sobre todo a ancianos. La presentación clínica más común es hemorragia digestiva alta. El pronóstico depende de las enfermedades de base con una mortalidad de hasta el 50 %. Se presenta el caso de un varón de 77 años con historia de una semana de melena, 3 episodios de hematemesis y epigastralgia. La endoscopia digestiva alta reveló una mucosa con necrosis en parches y fibrina en el esófago medio y distal. La biopsia de esófago fue compatible con necrosis de mucosa.


Abstract Acute necrotizing esophagitis is a rare entity that affects mainly elderly patients. The most common clinical presentation is upper gastrointestinal bleeding. The prognosis depends on the underlying diseases, with a mortality of up to 50%. This is the case of a 77-year-old male patient who presented with melena, three episodes of hematemesis, and epigastric pain for a week. Upper endoscopy revealed mucosa with spotty necrosis and fibrin in the middle and distal esophagus. Esophageal biopsy was compatible with mucosal necrosis.


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Esophagus , Hemorrhage , Hematemesis , Melena , Mucous Membrane , Necrosis
8.
Rev. argent. reumatolg. (En línea) ; 31(4): 36-39, dic. 2020. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1288209

ABSTRACT

Las Vasculitis ANCA pueden causar lesiones diversas a lo largo del tracto gastrointestinal pero la afectación esofágica es infrecuente. Dentro del espectro de lesiones que pueden aparecer un hematoma esofágico no es una mención habitual en la bibliografía. Presentamos el caso de una mujer de 67 años con diagnóstico de vasculitis ANCA asociada (VAA) y hematemesis. Consideramos que el hematoma esofágico es una manifestación atípica de una enfermedad infrecuente. La prevalencia real de este tipo de manifestaciones atípicas es desconocida ya sea por su carácter infrecuente o por la baja tasa de reportes, por lo que creemos es de utilidad la publicación de este tipo de manifestaciones.


ANCA associated vasculitis (AAV) can cause various injuries along the gastrointestinal tract, but esophageal involvement is rare. Within the spectrum of lesions that may occur an esophageal hematoma is not a common mention in the literature. We present the case of a 67-year-old woman diagnosed with AAV and hematemesis. We consider the esophageal hematoma to be an atypical manifestation of a rare disease. The actual prevalence of this type of atypical manifestations is unknown, either due to its infrequent nature or the low reporting rate, so we believe that the publication of this type of manifestations is useful.


Subject(s)
Vasculitis , Digestive System , Esophagus , Hematoma
9.
Rev. cuba. cir ; 59(4): e1015, oct.-dic. 2020. graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1149852

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: La perforación del esófago constituye una de las urgencias más graves y difíciles que ha de afrontar un cirujano por las características y ubicación del órgano. El pronóstico depende sobre todo de la rapidez del diagnóstico y de la elección del tratamiento instaurado en principio. Objetivo: Presentar un caso portador del Síndrome de Boerhaave. Caso clínico: Paciente masculino en la 5ta década de vida que acudió por dolor torácico posterior a cuadro emético. Luego de estudio radiográfico se diagnosticó ruptura espontánea de esófago o síndrome de Boerhaave. Conclusiones: El enfoque terapéutico adecuado asociado al diagnóstico oportuno y precoz del síndrome garantiza mejores índices de sobrevida(AU)


ABSTRACT Introduction: Esophageal perforation is one of the most serious and difficult emergencies that a surgeon has to face due to the characteristics and location of the organ. Such prognosis depends mainly on the speed of the diagnosis and the choice of treatment established initially. Objectives: To present a case with such syndrome and to review the literature to update the therapeutic approach of this entity given its high mortality. Clinical case: Male patient in the fifth decade of life who presented for chest pain after an emetic condition. After a radiographic study, a spontaneous rupture of the esophagus or Boerhaave syndrome was diagnosed. Conclusions: The appropriate therapeutic approach associated with the early and timely diagnosis of the syndrome guarantees better survival rates(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Emergencies , Esophageal Perforation/diagnostic imaging , Esophagus/injuries , Rupture, Spontaneous/therapy , Survival
10.
Pesqui. vet. bras ; 40(11): 922-932, Nov. 2020. tab, ilus
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1155029

ABSTRACT

Caseous lesions in the esophagus of green turtles (Chelonia mydas) from the coast of Brazil have been described as obstructive lesions and can lead to the death of these animals. However, their etiology remains unclear. The aim of this study was to isolate and characterize the aerobic bacterial microbiota of the esophagus of green turtles (C. mydas) from the Brazilian coast and to verify its possible participation in the etiology of caseous lesions. For this, 42 animals were used, 33 alive and healthy and 9 naturally dead that had esophageal lesions confirmed by necropsy, from Anchieta and Piúma beaches, Espírito Santo. Microbiological tests and morphological evaluation of the esophagus were performed. We isolated 14 different bacterial agents from healthy animal samples, with the prevalence of Pseudomonas aeruginosa being (36.36%), Staphylococcus aureus (33.33%), Aeromonas hydrophila (27.27%), and Vibrio alginolyticus (24.24%). In dead animals, only three distinct agents were isolated: S. aureus (50.00%), A. hydrophila (25.00%), and V. alginolyticus (25.00%). Morphological evaluation revealed a predominance of the lesions at the gastroesophageal junction, with multifocal-to-coalescent distribution, discrete intensity, and absence of obstruction. Ulcerations and caseous exudates, inflammatory infiltrates, parasitic eggs, and giant foreign body cells were also observed as well as bacterial lumps and glandular alterations, such as necrosis, adenitis, and fragments of adult parasites. There was a positive correlation between bacterial lumps and microbiological culture and a negative correlation between bacterial lumps and microbiological culture with parasites. Thus, it was noted that the esophageal aerobic microbiota of C. mydas was predominantly composed of Gram-negative bacteria such as P. aeruginosa, A. hydrophila, and V. alginolyticus, in addition to several enterobacteria and Gram-positive bacteria, such as S. aureus. These agents are opportunists and may be involved in the etiology of caseous esophagitis in association with other pathogens as co-factors working in association or, even in a secondary way.(AU)


A ocorrência de lesão caseosa no esôfago de tartarugas-verdes (Chelonia mydas) da costa do Brasil tem sido descrita como de caráter obstrutivo e pode causar a morte dos animais. No entanto, sua etiologia permanece pouco esclarecida. Objetivou-se isolar e caracterizar a microbiota aeróbica esofágica das tartarugas-verdes (C. mydas) da costa brasileira e verificar sua possível participação na etiologia das lesões caseosas. Foram utilizados 42 animais, 33 vivos e hígidos e nove mortos naturalmente que apresentavam lesão esofágica confirmada pela necropsia, provenientes de Anchieta e Piúma, Espírito Santo, nos quais foram feitos testes microbiológicos e avaliação morfológica do esôfago. Foram isolados 14 agentes bacterianos diferentes nas amostras de animais saudáveis, com prevalência de Pseudomonas aeruginosa (36,36%), Staphylococcus aureus (33,33%), Aeromonas hydrophila (27,27%) e Vibrio alginolyticus (24,24%). Nos animais mortos, foram isolados apenas três agentes distintos: S. aureus (50,00%), A. hydrophila (25,00%) e V. alginolyticus (25,00%). A avaliação morfológica revelou predominância da lesão em junção gastroesofágica, com distribuição multifocal a coalescente, intensidade discreta e ausência de obstrução. Observou-se ainda ulceração e exsudato caseoso, infiltrado inflamatório, ovos de parasitos e células gigantes do tipo corpo estranho, além de grumos bacterianos e de alterações glandulares, como necrose, adenite e fragmentos de parasitos adultos. Houve correlação positiva dos grumos bacterianos com cultivo microbiológico e negativa dos grumos bacterianos e cultivo microbiológico com parasitos. Assim, nota-se que a microbiota esofágica aeróbica de C. mydas é constituída predominantemente por bactérias Gram-negativas como P. aeruginosa, A. hydrophila e V. alginolyticus, além de diversas enterobatérias e por Gram-positivas, como S. aureus. Esses agentes são oportunistas e podem estar envolvidos na etiologia da esofagite caseosa em associação a outros patógenos como co-fatores agindo em associação, ou mesmo, por via de infecção secundária.(AU)


Subject(s)
Animals , Bacteria, Aerobic/isolation & purification , Turtles/microbiology , Esophagitis/etiology , Bacterial Infections/veterinary , Esophagus/microbiology
12.
Acta méd. colomb ; 45(2): 49-49, Jan.-June 2020. graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1149049

ABSTRACT

Los medicamentos que con mayor frecuencia se asocian a lesiones esofágicas son los antibióticos, pero hay pocas publicaciones sobre el tema en nuestro medio; por lo anterior, reportamos el caso de una mujer de 71 años que tomó Ciprofloxacino por una infección de vías urinarias. Setenta y dos horas después de su ingesta presentó dolor torácico súbito, en la esofagogastroduodenoscopia se hallaron úlceras en el tercio medio e inferior del esófago. Al suspender el medicamento y recibir inhibidores de bomba de protones la paciente mejoró. Doce semanas después se realizó el control endoscópico y se encontró cicatrización de las úlceras.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Ulcer , Esophagus , Publications , Women , Pharmaceutical Preparations , Ciprofloxacin , Control
13.
Arq. gastroenterol ; 57(2): 209-215, Apr.-June 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131658

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: The high-resolution manometry has been a significant advance in esophageal diagnostics. There are different types of catheter and systems devices to capture esophageal pressures that generate variable data related to Chicago Classification (CC) and consequently influence normal values results. There are not normative data for the 24-channel water-perfused high-resolution manometry system most used in Brazil with healthy volunteers in supine posture. OBJECTIVE: To determine manometric esophageal normative values for a 24-channel water-perfused high-resolution manometry catheter in supine posture using healthy volunteers according to CC 3.0 parameters. METHODS: A total of 92 volunteers with no gastrointestinal symptoms or medications affecting GI motility underwent esophageal high-resolution manometry by standard protocol. Age, gender and manometry parameters analyzed using Alacer software were collected. The median, range, and 5th and 95th percentiles (where applicable) were obtained for all high-resolution manometry metrics. Normal value percentiles were defined as 95th integrated relaxation pressure, 5th-100th distal contractile integral, and 5th distal latency. RESULTS: The mean age was 40.5±13.2 years. Our normative metrics were integrated relaxation pressure <16 mmHg and distal contractile integral (708-4111 mmHg.cm.s) distal latency was <6 s and peristaltic break size (>4 cm). For EGJ-CI the range 5th-95th was 21.7-86.9 mmHg.cm.s. CONCLUSION: This is the first report of normative data for the 24-channel water-perfused system in supine posture. It revealed higher integrated relaxation pressure and distal latency duration which suggest the need to change CC 3.0 cutoffs for this system. It is observed that there is a tendency that DCI >7000 mmHg.cm.s may represent the lower limit of hypercontractility, and when <700 mmHg.cm.s (<5% percentile) interpreted as ineffective esophageal motility or failcontraction. Also compared to Chicago 3.0, higher integrated relaxation pressure and duration of distal latency were found. We emphasize that these data must be confirmed by future studies.


RESUMO CONTEXTO: A manometria de alta resolução tem sido um avanço significativo nos diagnósticos esofágicos. Existem diferentes tipos de cateteres e sistemas dispositivos para capturar pressões esofágicas que geram dados variáveis relacionados à Classificação de Chicago (CC) e, consequentemente, podem influenciar os resultados de valores da normalidade. Não há dados normativos com voluntários saudáveis na postura supina, para o sistema manométrico sob perfusão em água de 24 canais, o mais utilizado no Brasil. OBJETIVO: Determinar os valores normativos manométricos do esôfago para um cateter sob perfusão de alta resolução de 24 canais na postura supina utilizando-se voluntários saudáveis assintomáticos de acordo com os parâmetros CC. MÉTODOS: Um total de 92 voluntários sem sintomas gastrointestinais ou medicamentos que afetassem a motilidade gastrointestinal foram submetidos à manometria de alta resolução do esôfago por protocolo padrão (Sistema Alacer Multiplex). Foram coletados parâmetros de idade, sexo e os da manometria analisados pelo software Alacer versão 6.2. A mediana, os limites, e 5% e 95% percentis (quando aplicável) foram obtidos para todas as métricas de alta resolução. Os valores normais foram definidos como percentis de 95% da integral da pressão de relaxamento (IRP), 5%-100% da integral contrátil distal (DCI), e 5% latência distal. RESULTADOS: A média de idade foi de 40,5±13,2 anos. As métricas normativas foram definidas como IRP <16 mmHg) e DCI (708-4111 mmHg.cm.s). Para a latência distal foi de 5,8-9,9 s (faixa: 5,3-10,7s). O comprimento total de quebra na contração esofágica foi de 4,0 cm (faixa: 0,1-6,8 cm). Para a EGJ-CI a faixa 5%-95% percentis foi de 21,7-86,9 mmHg.cm.s. CONCLUSÃO: Este é o primeiro relatório de dados normativos para o sistema de 24 canais perfundido por água na postura supina. A partir dos dados encontrados observa-se a possibilidade de alterar os cortes CC 3.0 para este sistema. Observa-se que há uma tendência que DCI >7000 mmHg.cm.s possa representar o limite inferior da hipercontratilidade e quando <700 mmHg.cm.s (<5% percentil) interpretada como motilidade esofágica ineficaz ou contração falha. Também em comparação com Chicago 3.0, foi encontrada maior pressão de relaxamento integrado e duração da latência distal. Ressaltamos que esses dados devem ser confirmados por estudos futuros.


Subject(s)
Humans , Adult , Esophageal Motility Disorders , Esophagus , Manometry/standards , Peristalsis , Reference Values , Brazil , Middle Aged
14.
Int. j. morphol ; 38(3): 793-798, June 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1098321

ABSTRACT

Sirenomelia or mermaid syndrome is an extremely rare congenital lethal malformation with a frequency between 1.5 and 4.2 per 1 000 000 pregnancies.The association of sirenomelia with the VACTERL association is very rare, with twenty cases reported in the literature and only two cases with VACTERL-H. We present two cases of sirenomelia, type I and type II associated with VACTERL-H and VACTERL syndromes and we review the literature. First time pregnancy women aged 15 and 40 years, without harmful habits and diseases, where between 25-27 gestational week (GW) the prenatal study identifies malformative fetus and the pregnancy is interrupted by medical evidence. The fetopathological examination in the first case identified sirenomelia type I associated with myelomeningocele, hydrocephalus, anal imperforation, single umbilical artery, bilateral renal agenesis, ureteral and bladder agenesis, tracheo-esophageal fistule, agenesis of external genitals, monkey fold of the left palm of the hand - VACTERL-H. In the second case, where genetic testing is normal, sirenomelia type II associated with agenesis of external genitalia, anal imperforation, myelomeningocele, dolichocrania, macroglossia, low set ears, left preauricular skin tag, long philtrum, lung hypoplasia, split cadiac apex, single umbilicalis artery, blind end colon, hepatomegaly, accessory spleen, polycystic horseshoe kidney, uterine and vaginal agenesis, presence of two ovaries and duodenal stenosis - VACTERL association. This two cases, lead us to believe that sirenomelia and the VACTERL association are probably different manifestations of a pathogenetic process leading to disorders of blastogenesis at different levels during embryonic development.


La sirenomelia es una malformación congénita y excepcionalmente rara, con una frecuencia entre 1,5 y 4,2 en un millón de embarazos. La combinación de la sirenomelia con el síndrome de VACTERL es igualmente rara. La literatura especializada informa sobre la existencia de una veintena de casos solamente; en lo que respecta a su asociación con el síndrome de VACTERL-H se conocen solo dos casos. Luego de realizar una revisión de la literatura presentamos dos casos de sirenomelia asociada con los síndromes de VACTERL-H y de VACTERL En el estudio se analizaron los primeros embarazos de dos mujeres, edad de 15 y de 40 años, respectivamente, ambas mujeres completamente sanas y sin hábitos viciosos. Entre la vigésima quinta y la vigésima séptima semana gestacional (SG) del embarazo ambas mujeres, el análisis prenatal comprueba la existencia de malformación del feto debido a lo cual los embarazos fueron interrumpidos por prescripción médica. El análisis fetopatológico del primer caso comprueba la existencia de sirenomelia de tipo I asociada con mielomeningocele, hidrocefalia, atresia anal, arteria umbilical única, agenesia bilateral de los riñones y de los ureteres que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga, fístula traqueoesofágica, agenesia de los órganos genitales externos, línea simiesca en la palma de la mano izquierda - VACTERLH. En el segundo caso, en que el análisis genético ha resultado normal, se observó la presencia de sirenomelia de tipo II asociada con agenesia de los órganos genitales externos, atresia anal, mielomeningocele, dolicocrania, macroglosia, orejas bajas, filtrum alargado, hipoplasia pulmonar, ápice cardíaco escindido, arteria umbilical única, colon terminado en ciego, bazo accesorio, poliquistosis renal, riñón en herradura, agenesia vaginal y de útero, presencia de dos ovarios y estenosis duodenal - VACTERL asociación. Los dos casos investigados permiten llegar a la conclusión de que la sirenomelia y su combinación con el síndrome de VACTERL probablemente sean manifestaciones diferentes de un proceso patogenético que conlleva la alteración de la blastogénesis en distintos niveles durante el proceso del desarrollo embrionario.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Abnormalities, Multiple , Ectromelia/complications , Ectromelia/diagnosis , Fetal Diseases/diagnosis , Anal Canal/abnormalities , Syndrome , Trachea/abnormalities , Fatal Outcome , Esophagus/abnormalities , Kidney/abnormalities
15.
Rev. chil. pediatr ; 91(2): 289-299, abr. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1098904

ABSTRACT

Resumen: La ingestión de cáusticos representa un grave problema médico-social por las consecuencias devastadoras e irreversibles que puede producir en el tracto digestivo superior. En Iberoamérica no se han publicado datos fidedignos sobre la incidencia o la prevalencia de lesiones inducidas por cáusticos. La información disponible sobre la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico se basa en series retrospectivas de casos y, de hecho, su manejo clínico se sustenta en muchos casos fundamentalmente en la opinión de expertos. Recientemente como una iniciativa de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SLAGHNP) y con la co laboración de colegas de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá trica (SEGHNP), hemos diseñado una Guía de Práctica Clínica (GPC) la cual incluye una serie de enunciados y recomendaciones dirigidos a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia. En dos (2) manuscritos sucesivos nos hemos enfocado primero, en los aspectos fisiopatológicos y de diagnóstico clínico-endoscópico de la esofagitis cáustica en niños (1a. Parte) y en segundo lugar, en los aspectos más relevantes del tratamiento (2a. Parte). Esperamos esta guía se convierta en una herramienta útil para el clínico en el difícil proceso de toma de decisio nes a la hora de evaluar un paciente posterior a la ingesta de una sustancia cáustica.


Abstract: Caustic ingestion represents a serious social-medical problem due to the devastating and irreversible consequences it can produce in the upper digestive tract. In Ibero-America, there are no published reliable data on the incidence or prevalence of caustic-induced injuries, and most of the available information on clinical presentation, diagnosis, treatment, and prognosis is based on retrospective clinical series and, indeed, its clinical management is often based primarily on expert opinion. Re cently as an initiative of the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (LASPGHAN) and with the cooperation of the Spanish Society for Pediatric Gastroente rology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP), we have designed a Clinical Practice Guideline that include a series of statements and recommendations aimed at optimizing patient medical care which is based on the systematic review of evidence. Two (2) separate papers focused on the evaluation of physiopathological and clinical-endoscopic diagnostic features of caustic esophagitis in children (1st. Paper) and, on the other hand, the most relevant therapeutic considerations (2nd. Paper). We expect this guideline to become a useful tool for the physician in the difficult decision-making process when assessing patients after caustic ingestion.


Subject(s)
Humans , Burns, Chemical/etiology , Caustics/toxicity , Esophagitis/chemically induced , Esophagus/injuries , Spain , Burns, Chemical/diagnosis , Burns, Chemical/physiopathology , Burns, Chemical/therapy , Esophagitis/diagnosis , Esophagitis/physiopathology , Esophagitis/therapy , Esophagus/physiopathology , Clinical Decision-Making/methods , Latin America
16.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 66(1): 48-54, Jan. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1091896

ABSTRACT

SUMMARY INTRODUCTION Systemic sclerosis (SSC) is an autoimmune disorder that affects several organs of unknown etiology, characterized by vascular damage and fibrosis of the skin and organs. Among the organs involved are the esophagus and the lung. OBJECTIVES To relate the profile of changes in esophageal electromanometry (EM), the profile of skin involvement, interstitial pneumopathy (ILD), and esophageal symptoms in SSC patients. METHODS This is an observational, cross-sectional study carried out at the SSC outpatient clinic of the Hospital de Clínicas of the Federal University of Uberlândia. After approval by the Ethics Committee and signed the terms of consent, 50 patients were initially enrolled, from 04/12/2014 to 06/25/2015. They were submitted to the usual investigations according to the clinical picture. The statistical analysis was descriptive in percentage, means, and standard deviation. The Chi-square test was used to evaluate the relationship between EM, high-resolution tomography, and esophageal symptoms. RESULTS 91.9% of the patients had some manometric alterations. 37.8% had involvement of the esophageal body and lower esophageal sphincter. 37.8% had ILD. 24.3% presented the diffuse form of SSC. No association was found between manometric changes and clinical manifestations (cutaneous, pulmonary, and gastrointestinal symptoms). CONCLUSION The present study confirms that esophageal motility alterations detected by EM are frequent in SSC patients, but may not be related to cutaneous extension involvement, the presence of ILD, or the gastrointestinal complaints of patients.


RESUMO INTRODUÇÃO A esclerose sistêmica (ES) é uma doença autoimune que afeta vários órgãos de etiologia desconhecida, caracterizada por dano vascular e fibrose da pele e órgãos. Entre os órgãos envolvidos estão o esôfago e o pulmão. OBJETIVOS Relacionar o perfil das alterações na eletromanometria (ME), o perfil de acometimento da pele, a pneumopatia intersticial (PI) e os sintomas esofágicos em pacientes com ES. MÉTODO Trata-se de um estudo observacional, transversal, realizado no ambulatório de SSC do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Após aprovação pelo Comitê de Ética e assinatura dos termos de consentimento, 50 pacientes foram inicialmente convidados, de 04/12/2014 a 25/06/2015. Eles foram submetidos às investigações usuais de acordo com o quadro clínico. A análise estatística foi descritiva em porcentagem, média e desvio padrão. O teste Qui-quadrado foi utilizado para avaliar a relação entre ME, tomografia de alta resolução e sintomas esofágicos. RESULTADOS 91,9% dos pacientes apresentaram alterações manométricas. 37,8% tinham envolvimento do corpo esofágico e do esfíncter esofágico inferior. 37,8% tinham IP. 24,3% apresentaram a forma difusa da ES. Não há associação entre alterações manométricas e manifestações clínicas (sintomas cutâneos, pulmonares e gastrointestinais). CONCLUSÃO O presente estudo confirma que as alterações da motilidade esofágica detectadas pela EM são frequentes em pacientes com SSC, mas podem não estar relacionadas ao envolvimento cutâneo, à de DPI ou às queixas gastrointestinais dos pacientes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Scleroderma, Systemic/physiopathology , Esophageal Motility Disorders/physiopathology , Lung Diseases, Interstitial/physiopathology , Esophagus/physiopathology , Manometry/methods , Scleroderma, Systemic/complications , Scleroderma, Systemic/diagnostic imaging , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Esophageal Motility Disorders/complications , Esophageal Motility Disorders/diagnostic imaging , Tomography, X-Ray Computed/methods , Cross-Sectional Studies , Lung Diseases, Interstitial/complications , Lung Diseases, Interstitial/diagnostic imaging , Esophageal Sphincter, Lower/physiopathology , Esophageal Sphincter, Lower/pathology , Esophagus/pathology , Esophagus/diagnostic imaging , Hemagglutination , Middle Aged
17.
Rev. Col. Bras. Cir ; 47: e20202444, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1136548

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to analyze the surgical treatment of patients with recurrent megaesophagus followed at the esophageal-stomach-duodenal outpatient clinic of the Hospital de Clínicas - UNICAMP. Methods: a retrospective study, from 2011 to 2017, with 26 patients with Chagas or idiopathic megaesophagus, surgically treated, and who recurred with dysphagia. Clinical, endoscopic and radiographic aspects were assessed and correlated with the performed surgical procedures. Results: 50% had dysphagia for liquids, 69% regurgitation, 65.3% heartburn, 69.2% weight loss and 69.2% had Chagas disease. In addition, 38.4% had megaesophagus stage 1 and 2 and 61.5% stage 3 and 4. Regarding the reoperations, 53% of them underwent Heller-Pinotti surgery by laparoscopy, Serra-Dória in 30.7% and esophageal mucosectomy in 7.9%. In 72% of the reoperations there were no postoperative complications, and 80% of the patients had a good outcome, with reduction or elimination of dysphagia. Among the reoperated patients undergoing the laparoscopic Heller-Pinotti technique, three reported little improvement of dysphagia in the postoperative period and among those who underwent Serra-Dória surgery, 100% had no dysphagia. It was observed that, when the time between the first procedure and the reoperation was longer, the better the surgical result was, with statistical significant decreased dysphagia (p=0.0013, p<0.05). Conclusions: there was a preference to perform laparoscopic re-miotomy and, as a second option, Serra-Dória surgery, for patients with recurrent megaesophagus. Esophagectomy or esophageal mucosectomy were reserved for more severe patients.


RESUMO Objetivo: analisar o tratamento cirúrgico dos pacientes com megaesôfago recidivado acompanhados no ambulatório de cirurgia de esôfago-estômago-duodeno do Hospital de Clínicas da UNICAMP. Métodos: estudo restrospectivo no período de 2011 a 2017, com 26 pacientes portadores de megaesôfago chagásico ou idiopático, tratados cirurgicamente e que evoluíram com recidiva da disfagia. Foram avaliados aspectos clínicos, endoscópicos e radiográficos, sendo correlacionados com os procedimentos cirúrgicos realizados. Resultados: 50% apresentava disfagia para líquidos, 69% regurgitação, 65,3% pirose, 69,2% perda de peso e 69,2% era chagásico. Além disso, 38,4% apresentavam megaesôfago estágio 1 e 2 e 61,5% estágio 3 e 4. Quanto às reoperações, em 53% foi realizada a cirurgia de Heller-Pinotti videolaparoscópica, seguida de Serra-Dória em 30,7% e mucosectomia esofágica em 7,9%. Em 72% das reoperações não houve complicações pós-operatórias e 80% tiveram evolução satisfatória com redução ou ausência da disfagia. Dentre os pacientes reoperados pela técnica de Heller-Pinotti videolaparoscópica, três referiram pouca melhora da disfagia no pós-operatório. Dentre os pacientes submetidos à cirurgia de Serra-Dória, 100% tiveram evolução satisfatória da disfagia. Foi observado nos pacientes com o tempo entre a primeira cirurgia e a reoperação mais longo, um melhor resultado cirúrgico com diminuição da disfagia, com relevância estatística (p=0,0013, p<0,05). Conclusão: houve preferência nas reoperações de megaesôfago pela realização de re-miotomia por videolaparoscopia e, como segunda opção, a cirurgia de Serra-Dória. A esofagectomia ou mucosectomia esofágica foram reservadas para os casos mais avançados.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Postoperative Complications/surgery , Esophageal Achalasia/surgery , Esophagectomy/methods , Laparoscopy/methods , Recurrence , Reoperation , Esophageal Achalasia/etiology , Comorbidity , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Esophagus/surgery
18.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 33(4): e1557, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1152629

ABSTRACT

ABSTRACT Background: High-resolution manometry is more costly but clinically superior to conventional manometry. Water-perfused systems may decrease costs, but it is unclear if they are as reliable as solid-state systems, and reference values are interchangeable. Aim: To validate normal values for a new water-perfusion high-resolution manometry system. Methods: Normative values for a 24-sensors water perfused high-resolution manometry system were validated by studying 225 individuals who underwent high resolution manometry for clinical complaints. Patients were divided in four groups: group 1 - gastroesophageal reflux disease; group 2 - achalasia; group 3 - systemic diseases with possible esophageal manifestation; and group 4 - dysphagia. Results: In group 1, a hypotonic lower esophageal sphincter was found in 49% of individuals with positive 24 h pH monitoring, and in 28% in pH-negative individuals. In groups 2 and 3, aperistalsis was found in all individuals. In group 4, only one patient (14%) had normal high-resolution manometry. Conclusions: The normal values determined for this low-cost water-perfused HRM system with unique peristaltic pump and helicoidal sensor distribution are discriminatory of most abnormalities of esophageal motility seen in clinical practice.


RESUMO Racional: A manometria de alta resolução é mais custosa, porém clinicamente superior à manometria convencional. Sistemas por perfusão de água podem ter custo diminuído, mas não é certo se são tão eficazes quanto aos sistemas de estado sólido e se os valores de referência são intercambiáveis. Objetivo: Este estudo visa validar valores de normalidade para um novo sistema por perfusão de água. Método: Valores de normalidade para um sistema de manometria de alta resolução de 24 sensores por perfusão de água foram validados estudando 225 indivíduos submetidos à manometria de alta resolução por queixas clínicas. Pacientes foram divididos em quatro grupos: grupo 1 - doença do refluxo gastroesofágico; grupo 2 - acalasia; grupo 3 - doenças sistêmicas com possível doenças sistêmicas com comprometimento esofágico; e grupo 4 - pacientes com disfagia. Resultado: No grupo 1, esfíncter esofagiano inferior hipotônico foi encontrado em 49% dos indivíduos com pHmetria positiva e 28% daqueles com pHmetria negativa. Nos grupos 2 e 3, aperistalse foi encontrada em todos indivíduos. No grupo 4, somente um paciente (14%) tinha manometria normal. Conclusão: Os valores de normalidade definidos para este sistema de manometria de alta resolução por perfusão de água são discriminatórios da maioria das anormalidades da motilidade esofágica vistas na prática clínica.


Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Esophageal Sphincter, Lower , Esophagus/physiology , Gastrointestinal Motility/physiology , Manometry/methods , Peristalsis , Reference Values , Water , Esophageal Achalasia , Gastroesophageal Reflux , Reproducibility of Results , Manometry/instrumentation
19.
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eRC4641, 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142873

ABSTRACT

ABSTRACT Vomiting episodes in newborns are extremely common and often attributed to gastroesophageal reflux. The symptoms of vomiting, however, may be caused by other complications. In this report, we present two cases of a 1-month-old male and a 2-month-old female, both presenting vomiting episodes that led to malnutrition. Some pediatricians often attribute the diagnosis of gastroesophageal reflux to newborns that are vomiting; however, there is a portion of the population that has other causes that lead to similar symptoms. The pediatrician should be alert to the clinical signs of weight loss, dehydration and malnutrition to investigate other causes of vomiting.


RESUMO Episódios de vômito em recém-nascidos são extremamente comuns e frequentemente atribuídos a refluxo gastresofágico. Os sintomas de vômito, no entanto, podem ser causados por outras complicações. Neste relato, apresentamos dois casos: um lactente masculino, com 1 mês de idade, e um feminino, com 2 meses, ambos apresentando episódios de vômitos que levaram à desnutrição. Alguns pediatras costumam atribuir o diagnóstico de refluxo gastresofágico a recém-nascidos que estão vomitando; mas parcela da população tem outras causas que levam a sintomas semelhantes. O pediatra deve estar atento aos sinais clínicos de perda de peso, desidratação e desnutrição, para investigar outras causas de vômitos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Vomiting/etiology , Gastroesophageal Reflux/diagnostic imaging , Duodenum/diagnostic imaging , Ultrasonography , Diagnosis, Differential , Esophagus/diagnostic imaging
20.
Article in Spanish | LILACS, BNUY, UY-BNMED | ID: biblio-1124133

ABSTRACT

Introducción: Las lesiones subepiteliales (LSE) son hallazgos incidentales en las endoscopias. Algunas tienen potencial maligno. Objetivos: Valorar la prevalencia, características endoscópicas y manejo diagnóstico/terapéutico de LSE en video-gastroscopias (VGC). Materiales y métodos: Se incluyeron todas las VGC del periodo enero 2011-junio 2018. Los casos con datos faltantes fueron excluidos. Donde se identificó una LSE se consignó: indicación, edad, sexo, tamaño, ubicación e histología, hallazgos de la ultrasonografía endoscópica (USE), punción-aspiración con aguja fina (PAAF) y resección quirúrgica. Resultados: Se evidenciaron 54 LSE en 7.983 pacientes (0,7 %). 72 % eran mujeres y la indicación más común fue dispepsia (26 %). La localización más frecuente fue en el estómago (74 %). El tamaño medio fue de 16 mm (5-50 mm) y la mitad fueron menores a 10 mm. Siete presentaban mucosa ulcerada, 4 se ubicaban en el cuerpo gástrico y 86 % eran referidos por hemorragia digestiva/anemia. En 26 casos de 54 (48 %) se realizaron biopsias estándar y en 6 de los 54 (11 %) biopsias sobre biopsias, con rendimiento diagnóstico nulo. En un 11 % de ellos se realizó USE, todas mayores de 10 mm: 2 páncreas ectópicos, una lesión compatible con leiomioma, 2 lesiones de la muscular propia (leiomioma/GIST) y 1 compresión extrínseca. No se realizó ninguna PAAF. Todas las LSE fueron manejadas de forma conservadora. Conclusiones: Este es el primer estudio nacional sobre prevalencia de LSE del tracto gastrointestinal superior y resultó comparable al de otras series. El rendimiento diagnóstico de la biopsia fue nulo. En la mayoría de los casos las lesiones se manejaron según las recomendaciones de las guías internacionales.


Introduction: Subepithelial lesions (SELs) are incidental findings in endoscopy procedures. Most are benign, but some have malignant potential. Objectives: To evaluate the prevalence, endoscopic characteristics and diagnostic / therapeutic management of SELs in upper GI endoscopy. Materials and methods: All upper GI endoscopy from January 2011 to June 2018 were included. Cases with missing data were excluded. Indication, age, sex, size, location and histology, findings of endoscopic ultrasound (EUS), fine needle aspiration (FNA) and surgical resection were recorded in patients with SELs. Results: There were 54 SELs in 7983 patients (0.7 %). 72 % were women, and the most frequent indication was dyspepsia (26 %). The most frequent location was stomach (74 %). The average size was 16 mm (5-50 mm), half were less than 10 mm. Seven had ulcerated mucosa, 4 were located in the gastric body and 86 % were referred for digestive hemorrhage/anemia. In 26 of 54 (48 %) standard biopsies and in 6 of 54 (11 %) bite-on-bite biopsy were performed, with no diagnostic yield. In 11 % of the cases EUS was performed, all of them larger than 10 mm: 2 ectopic pancreas, one lesion compatible with leiomyoma, 2 lesions of the muscularis propria (leiomyoma/GIST) and 1 extrinsic compression. No FNA was performed. All SELs were managed conservatively. Conclusions: This is the first national study of the prevalence of SELs in the upper gastrointestinal tract and was comparable to that of other series. Biopsy diagnostic yield was zero. In most cases, lesions were managed according to international guidelines.


Introdução: lesões subepiteliais (LSE) são achadas incidentais em endoscopias. A maioria são benignas, mas algumas têm potencial maligno. Objetivos: Avaliar a prevalência, características endoscópicas e manejo diagnóstico/terapêutico das LSE em vídeo-gastroscopias (VGC). Materiais e métodos: Foram incluídos todas VGC do período de janeiro de 2011 a junho de 2018. Foram excluídos os casos com dados ausentes. Quando uma LSE foi identificada, foram indagados: indicação, idade, sexo, tamanho, localização e histologia, achados da ultrassonografia endoscópica (USE), aspiração por agulha fina (PAAF) e ressecção cirúrgica. Resultados: 54 LSE foram evidenciadas em 7.983 pacientes (0,7 %). 72 % eram mulheres e a indicação mais freqüente foi dispepsia (26 %). A localização mais freqüente foi estômago (74 %). O tamanho médio era de 16 mm (5-50 mm), a metade era menor que 10 mm. Sete tinham mucosa ulcerada, quatro estavam localizadas no corpo gástrico e 86% foram referidos por sangramento/anemia gastrointestinal. Em 26 de 54 (48 %) foram realizadas biópsias padrão e em 6 de 54 (11 %) biópsias sobre biópsias, com um desempenho diagnóstico nulo. Em 11 %, foi realizado uma USE, todas maiores que 10 mm: 2 pâncreas ectópico , uma lesão compatível com leiomioma, 2 lesões musculares (leiomioma/GIST) e 1 compressão extrínseca. Não foi realizada nenhuma PAAF. Todas as LSE foram manejadas de forma conservadora. Conclusões: Este é o primeiro estudo nacional de prevalência de LSE no trato gastrointestinal superior e foi comparável ao de outras séries. O rendimento diagnóstico da biópsia foi nulo. Na maioria dos casos, as lesões foram tratadas de acordo com as recomendações das diretrizes internacionais.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Stomach/pathology , Duodenum/pathology , Esophagus/pathology , Gastrointestinal Diseases/epidemiology , Gastrointestinal Diseases/diagnostic imaging , Biopsy , Epidemiology, Descriptive , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Endoscopy, Gastrointestinal
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