Cartilla intercultural para gestores comunitarios en salud: orientada a la comunidad Wayuu / Intercultural primer for community health managers: focused on the Wayuu Community

Con gran alegría presentamos esta cartilla como herramienta intercultural, destinada a los gestores comunitarios en salud del Pueblo Indígena Wayuu de La Guajira Colombia. En estas páginas se encuentra una guía diseñada para empoderar y fortalecer los cimientos de la salud en las comunidades usando guías y normas nacionales, adaptadas al contexto cultural.

It is with great joy that we present this booklet as an intercultural tool for community health managers of the Wayuu Indigenous People of La Guajira, Colombia. In these pages you will find a guide designed to empower and strengthen the foundations of health in the communities using national guidelines and standards, adapted to the cultural context.

Repercussões e fatores preponderantes da atuação de enfermeiras especialistas: visão de gestores / Repercussions and preponderant factors of the performance of specialist nurses: view of managers / Repercusiones y factores preponderantes de la actuación de enfermeros especialistas: visión de los directivos

Objetivo: analisar a visão dos gestores sobre as repercussões e fatores preponderantes da atuação de enfermeiras especialistas em hospitais universitários federais. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com gestores de hospitais universitários do Nordeste brasileiro, no período de outubro a novembro de 2021, após aprovação em Comitê de Ética e Pesquisa. As análises ocorreram através do software Atlas.ti® e do referencial teórico de Bardin. Resultados: neste estudo, em entrevistas realizadas com cinco gestores, duas categorias foram identificadas e analisadas, sendo a primeira sobre as repercussões e a segunda sobre os fatores preponderantes no mercado de trabalho da atuação de enfermeiras especialistas. Conclusão: os gestores relacionam positivamente a contratação de enfermeiras especialistas, uma vez que, agregam qualidade à assistência, embora existam fatores dificultadores, como a inflexibilidade de remanejamento, adoecimento e perfil feminino da classe de enfermagem(AU)

Objective: to analyze the view of managers on the repercussions and preponderant factors of the performance of specialist nurses in university hospitals. Method: descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, carried out with managers of university hospitals in northeastern Brazil, from october to november 2021, after approval by the Ethics and Research Committee. Analyzes performed using the Atlas.ti® software and Bardin's theoretical framework. Results: in this study, in interviews carried out with five managers, two categories were identified and analyzed, the first on the repercussions, and the second on the preponderant factors in the labor market of the performance of specialist nurses. Conclusion: managers positively perceive the hiring of specialist nurses, as they add quality to the care, although there are complicating factors such as the inflexibility of relocation, illness and the female profile of the nursing class(AU)

Objetivo: analizar la visión de los directivos sobre las repercusiones y factores preponderantes de la actuación de los enfermeros especialistas en hospitales federales universitarios. Método: estudio de investigación descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado junto a directivos de hospitales universitarios del Nordeste de Brasil, de octubre a noviembre de 2021, previa aprobación del Comité de Ética en Investigación. Los análisis se realizaron por medio del software Atlas.ti® y del marco teórico de Bardin. Resultados: en este estudio, en entrevistas realizadas a cinco directivos, se identificaron y analizaron dos categorías: la primera sobre las repercusiones y la segunda sobre los factores preponderantes en el mercado laboral de la actuación de los enfermeros especialistas. Conclusión: los directivos perciben positivamente la contratación de enfermeras especialistas, ya que agregan calidad a la atención, aunque existen factores que complican, como la inflexibilidad de reubicación, las enfermedades y el perfil femenino de la clase de enfermería(AU)

Como moldar o modelo de ensino no contexto da administração hospitalar após a implantação do Sistema Único de Saúde? / How to shape the teaching model in the context of hospital administration after the implementation of the Unified Health System?

O ensino médico e os programas de residência médica no Brasil sofreram grandes mudanças após a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS). Historicamente, eles eram programados para serem desenvolvidos quase que exclusivamente dentro de um hospital-escola ligado à sua universidade de origem. Os hospitais universitários (HUs) até então eram completamente desvinculados do sistema público de saúde e cada um estabelecia as suas regras de funcionamento. Seus pacientes mesclavam-se entre os de alta, média e baixa complexidade, de acordo com uma agenda regulada pelos departamentos clínicos e a administração do hospital. O SUS deu lugar a uma descentralização da assistência, com regulação hierarquizada do fluxo de pacientes e muita ênfase na promoção da saúde, prevenção de doenças e atenção primária, com foco importante nos Programas de Saúde da Família (PSF). Por conta da hierarquização da assistência no SUS, os pacientes de menor grau de complexidade passaram a ficar "retidos" na rede assistencial de nível primário e secundário, e os HUs públicos, por força da lei, passaram a fazer parte integrante do sistema público de saúde como referência para pacientes em nível terciário de complexidade. Os gestores dos HUs viram-se diante de um dilema: como ensinar Medicina para a graduação e residência médica se os pacientes de níveis primário e secundário de complexidade passaram a não mais fazer parte da clientela desses hospitais?

Potencialidades e desafios sobre o programa de provimento de médicos em um estado do Nordeste brasileiro / Potentialities and challenges of the doctors provision program in a State inNortheast Brazil

A Paraíba conta com a segunda maior cobertura de Atenção Básica (AB) do país, todavia ainda enfrenta a tendência nacional da disparidade na concentração de médicos entre as macrorregiões de saúde. A ampliação no provimento destes profissionais ao longo dos anos, rendeu ao Estado um incremento quantitativo, entre 2012 e 2015, de 21%, dos quais 3% decorreram do Programa Mais Médicos (PMM). O objetivo deste artigo é avaliar a percepção dos médicos e gestores participantes do programa na Paraíba, apontando potencialidades e fragilidades. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, qualitativo, no qual foram entrevistados médicos e gestores de 13 municípios da Paraíba. Realizaram-se entrevistas com roteiro semiestruturado, as quais foram gravadas, transcritas e analisadas através da análise de conteúdo, com a classificação sistemática dos relatos. Médicos e gestores concordaram quanto ao impacto positivo do programa no acesso ao serviço e na qualidade do cuidado da AB. Os gestores relataram diferenciais dos médicos participantes em relação aos não participantes do programa: maior comprometimento profissional, perfil mais voltado à AB e uma relação com a comunidade marcada pela proximidade e pelo vínculo. Os médicos destacaram como incentivos relevantes a maior autonomia, estabilidade contratual e boa remuneração. Ambos grupos se queixaram de problemas no deslocamento, alta demanda de atendimento e dificuldade na fixação de médico no interior. Os médicos cubanos foram descritos como profissionais de alta dedicação e humanização, porém, houve críticas quanto à linguagem e às condutas terapêuticas. As entrevistas analisadas permitem inferir que o Mais Médicos trouxe mudanças que ultrapassam a presença do médico na Unidade de Saúde da Família, pois levou a impactos na qualidade do cuidado, no vínculo com a comunidade, bem como na relação da equipe.

The Paraíbahas the second largest coverage of Primary Care (AB) in the country, however it still faces the national trend of disparity in the concentration of physicians between health macro-regions. The expansion in the provision of these professionals over the years, gave the State a quantitative increase, between 2012 and 2015, of 21%, of which 3% resulted from the More Doctors Program (PMM). The objective of this article is to evaluate the perception of doctors and managers participating in the programin the Paraíba, pointing out strengths and weaknesses. This is an exploratory-descriptive, qualitative study, in which physicians and managers from 13 municipalities of the 20th century were interviewed. Interviews were carried out with a semi-structured script, which were recorded, transcribed and analyzed through content analysis, with the systematic classification of reports. Physicians and managers agreed on the positive impact of the program on access to the service and quality of PC care. Managers reported differences between participating physicians and non-participants in the program: greater professional commitment, a profile more focused on PC and a relationship with the community marked by proximity and bonding. Physicians highlighted greater autonomy, contractual stability and good remuneration as relevant incentives. Both groups complained of problems with commuting, high demand for care and difficulty finding a doctor in the countryside. Cuban doctors were described as professionals of high dedication and humanization, however, there was criticism regarding the language and therapeutic approaches. The interviews analyzed allow us to infer that Mais Médicos brought about changes that go beyond the presence of the doctor in the Family Health Unit,as it led to impacts on the quality of care, on the bond with the community, as well as on the team's relationship.

Educação permanente para gestores de saúde na pandemia covid-19: revisão de escopo / Educación permanente para gestores de salud en la pandemia covid-19: revisión de alcance / Permanent education for health managers in the covid-19 pandemic: scope review

Objetivos: identificar evidências documentais sobre ações de educação permanente para gestores de saúde decorrentes das necessidades de informação, decisão e ação desencadeadas pela pandemia COVID-19. Método: realizado Scoping Review segundo Joanna Briggs Institute, entre dezembro de 2019 e julho de 2022. Resultados: foram selecionados 11 estudos, classificados com base nas categorias propostas na Política e gestão da força de trabalho em saúde no contexto da resposta à pandemia da COVID-19, publicada pela Organização Mundial da Saúde/Organização Pan-Americana da Saúde. A categoria mais observada foi Intervenções para apoiar os profissionais de saúde no nível individual. Não foram encontrados estudos com intervenções voltadas ao ambiente organizacional. Considerações finais: evidenciou-se impacto positivo das ações de educação permanente na melhoria do bem-estar dos profissionais de saúde, no enfrentamento adequado dos desafios clínicos e na otimização do cuidado prestado aos pacientes durante a pandemia.

Objetivos: identificar evidencias documentales sobre acciones de educación permanente para gestores de salud derivadas de las necesidades de información, decisión y acción desencadenadas por la pandemia COVID-19. Método: realizado Scoping Review según Joanna Briggs Institute, entre diciembre de 2019 y julio de 2022. Resultados: se seleccionaron 11 estudios, clasificados en base a las categorías propuestas en la Política y gestión de la fuerza de trabajo en salud en el contexto de la respuesta a la pandemia de COVID-19, publicada por la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud. La categoría más observada fue Intervenciones para apoyar a los profesionales de la salud a nivel individual. No se encontraron estudios con intervenciones dirigidas al ambiente organizacional. Consideraciones finales: se evidenció impacto positivo de las acciones de educación permanente en la mejora del bienestar de los profesionales de salud, en el afrontamiento adecuado de los desafíos clínicos y en la optimización del cuidado prestado a los pacientes durante la pandemia.

Objective: to identify documentary evidence on permanent education actions for health managers arising from the information, decision and action needs triggered by the COVID-19 pandemic. Method: Scoping Review according to Joanna Briggs Institute, between December 2019 and July 2022. Results: 11 studies were selected, classified based on the categories proposed in the Health workforce policy and management in the context of the COVID-19 pandemic response, published by the World Health Organization/ Pan American Health Organization. The most observed category was Interventions to support health professionals at the individual level. No studies were found with interventions focused on the organizational environment. Final considerations: there was a positive impact of permanent education actions on the improvement of the well-being of health professionals, on the adequate facing of clinical challenges and on the optimization of the care provided to patients during the pandemic.

Práticas de saúde mental na atenção básica sob a ótica dos profissionais gestores / Prácticas de salud mental em la atención básica bajo la óptica de los profesionales gestores / Mental health practices in primary care from the perspective of professional managers

Objetivos: descrever as práticas de saúde mental na atenção básica sob a ótica dos profissionais gestores. Método: pesquisa descritiva, qualitativa, realizada no período de fevereiro a maio de 2019, mediante aplicação de questionário semiestruturado enviado aos profissionais que atendem diretamente os usuários de saúde mental em 24 municípios e entrevista com um técnico de uma região de saúde do Paraná. Os dados foram analisados de acordo com a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: foram identificadas as seguintes categorias: estratificação de risco como prática nos serviços de atenção em saúde mental; o trabalho dos profissionais do núcleo de apoio à saúde da família; o trabalho em rede; o acompanhamento terapêutico. Considerações finais: as percepções dos profissionais são heterogêneas, contudo há consenso sobre a fragilidade no papel da atenção primária em constituir uma porta de entrada eficiente e resolutiva e a estratificação de risco, muitas vezes, não é realizada.

Objetivos: describir las prácticas de salud mental en la atención primaria bajo la perspectiva de los profesionales gestores. Método: es una investigación descriptiva, cualitativa, realizada entre febrero y mayo de 2019, mediante cuestionario semiestructurado enviado a profesionales que prestan atención directa a usuarios de salud mental en 24 municipios y entrevista a un técnico de una región sanitaria de Paraná. Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados: se identificaron las siguientes categorías: la estratificación del riesgo como práctica en los servicios de atención a la salud mental; el trabajo de los profesionales de los centros de apoyo a la salud familiar; el trabajo en red; el seguimiento terapéutico. Consideraciones finales: las percepciones de los profesionales son heterogéneas; no obstante, se nota un consenso sobre el frágil papel de la atención primaria en constituir una puerta de entrada eficaz y resolutiva, y sobre la estratificación del riesgo, que muchas veces, no se lleva a cabo.

Objective: describing mental health practices in primary care from the perspective of professional managers. Method: this was a descriptive, qualitative study carried out between February and May 2019, using a semi-structured questionnaire sent to professionals who directly assist mental health users in 24 municipalities and an interview with a technician from a health region in Paraná. The data was analyzed using Bardin's content analysis technique. Results: the following categories were identified: risk stratification as a practice in mental health care services; the work of family health support center professionals; networking; therapeutic follow-up. Final considerations: the professionals' perceptions are heterogeneous, but there is a consensus on the fragility of the role of primary care in constituting an efficient and resolutive gateway and that risk stratification is often not carried out

A gestão da pandemia de covid-19 e as suas repercussões para o gestor do SUS / The management of the COVID-19 pandemic and its repercussions for the SUS manager

Resumo Este artigo discute os desafios enfrentados pelos gestores estaduais do Sistema Único de Saúde (SUS) no contexto da pandemia de covid-19 e as consequências produzidas em suas vidas pessoais. A partir de entrevistas com gestores estaduais, tornou-se evidente que a pandemia demandou o replanejamento das ações e serviços de saúde, a estruturação de novos serviços e leitos hospitalares, o uso de telemedicina e a contratação e capacitação de profissionais. Também emergiu a ausência de políticas integradas e de uma coordenação nacional, que levou à adoção de diferentes estratégias por parte dos estados. Estes fatores, assim como a politização da pandemia, a negação da doença e a tentativa do governo federal de impor tratamentos ineficazes para a covid-19 foram consideradas entre as maiores dificuldades vivenciadas pelos gestores. Fazer a gestão do SUS se tornou um exercício de risco, com repercussões deletérias não apenas para si e para a sua gestão, mas também para suas famílias e amigos. Se, por um lado, o contexto extenuante afetou a saúde física e mental dos gestores, que passaram a lidar com excesso de peso, ansiedade e angústia, de outro, foi fonte de motivação por catalisar solidariedade, empatia e o compartilhamento entre os atores políticos.

Abstract This article discusses the challenges faced by the state managers of the Brazilian National Health System (SUS) in the context of the COVID-19 pandemic and the consequences for their personal lives. From interviews with state managers, it became evident that the pandemic implied the replanning of health actions and services, the structuring of new hospital services and beds, the use of telemedicine, and the hiring and training of professionals. It also exposed the lack of integrated policies and national coordination, which led to states adopting different strategies. These factors, as well as the politicization of the pandemic, the denial of the disease, and the attempt of the federal government to impose ineffective treatments for COVID-19 were considered among the greatest difficulties experienced by managers. Managing the SUS became a risky exercise, with deleterious repercussions not only for themselves and their management, but also for their families and friends. If, on the one hand, the strenuous context affected the managers' physical and mental health, who began dealing with overweight, anxiety, and anguish, on the other hand, it was a source of motivation for catalyzing solidarity, empathy, and sharing among political actors.

Organização dos sistemas de saúde no enfrentamento à covid-19: uma revisão de escopo / Organization of healthcare systems to confront COVID-19: a scoping review / Organización de los sistemas de salud para hacer frente a la COVID-19: revisión del alcance

RESUMO Objetivo. Identificar na literatura as evidências sobre a resposta dos gestores quanto à organização dos sistemas de saúde mundiais para enfrentar a pandemia do novo coronavírus. Método. Trata-se de uma revisão de escopo, com buscas realizadas em 11 bases de dados inseridas na Biblioteca Virtual em Saúde. A partir da pergunta norteadora "Como os gestores atuaram na organização dos sistemas de saúde para enfrentar a pandemia relacionada ao coronavírus?", foram selecionados 11 estudos, publicados de 2019 a 2020. Os resultados foram organizados a partir das categorias do Marco de Referência da Rede Integrada de Serviços de Saúde em resposta da covid-19 da Organização Pan-Americana da Saúde: governança da rede; modelo de atendimento; organização e gestão; financiamento/recursos. Resultados. Identificou-se que os gestores em países que investiram e articularam ações nas categorias do Marco de Referência, com coordenação de cuidados pela atenção primária à saúde, apresentaram melhores desfechos no enfrentamento à pandemia. Conclusões. Coordenar os sistemas de saúde ao nível dos cuidados primários, preparar os gestores e manter a alocação contínua de recursos financeiros para saúde são fatores importantes para garantir uma resposta satisfatória a crises como a da pandemia de covid-19.

ABSTRACT Objective. To identify evidence in the literature on the response of managers regarding the organization of global healthcare systems to face the COVID-19 pandemic. Method. For this scoping review, searches were performed in 11 databases accessible through the Virtual Health Library. Eleven studies, published in 2019 and 2020, were selected based on the following guiding question: "How did managers act to organize healthcare systems to face the coronavirus pandemic?". The results were organized in terms of the categories outlined in the Pan-American Health Organization's Framework for the response of Integrated Health Service Delivery Networks to COVID-19: governance; model of care; organizational and management; financial allocations. Results. Managers in countries that invested and articulated actions in the categories of the Reference Framework, with coordination of care at the primary healthcare level, achieved better outcomes in coping with the COVID-19 pandemic. Conclusions. Situating the coordination of healthcare systems at the primary care level, preparing managers and ensuring the continued allocation of financial resources to healthcare are important factors to secure a satisfactory response to crises such as the covid-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo. Hacer una búsqueda bibliográfica de la evidencia de la respuesta de los gestores en lo referente a la organización de los sistemas mundiales de salud para hacer frente a la pandemia por el nuevo coronavirus. Método. Se trata de una revisión del alcance, con búsquedas realizadas en 11 bases de datos disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud. A partir de la pregunta orientadora sobre "¿cómo actuaron los gestores en la organización de los sistemas de salud para enfrentar la pandemia relacionada con el coronavirus?", se seleccionaron 11 estudios publicados en el período 2019-2020. Los resultados se organizaron a partir de las categorías del Marco de referencia de la red integrada de servicios de salud para la respuesta a la pandemia de COVID-19 de la Organización Panamericana de la Salud, a saber, gobernanza de la red, modelo de atención, organización y gestión, y financiamiento o recursos. Resultados. Se observó que los gestores de los países que invirtieron recursos y organizaron acciones en las categorías del marco de referencia, con la coordinación de los cuidados por medio del sistema de atención primaria de salud, obtuvieron mejores resultados en el abordaje de la pandemia. Conclusiones. La coordinación de los sistemas de salud en el nivel de atención primaria, la preparación de los gestores y el mantenimiento de la asignación continua de recursos financieros al sector de la salud son factores importantes para garantizar una respuesta satisfactoria a crisis como la causada por la pandemia de COVID-19.

Estrutura das representações sociais dos profissionais de saúde sobre doenças negligenciadas / Estructura de las representaciones sociales de los profesionales de la salud sobre enfermedades desatenidas / Structure of social representations of health professionals on neglected diseases

Objetivo: Analisar a estrutura das representações sociais dos profissionais de saúde sobre as doenças negligenciadas. Método: Estudo qualitativo sustentado pela Teoria das Representações Sociais em sua abordagem estrutural, desenvolvido em unidades de atenção primária e secundária de um município do interior da Bahia. Na primeira fase da coleta aplicou-se a técnica de evocações livres e analise pela técnica do quadrante de quatro casas, já na segunda, utilizaram-se os testes de constituição de pares pareados e os esquemas cognitivos de base. Resultados: evidenciou-se uma estrutura representacional sobre as doenças negligenciadas constituída por três dimensões: individual; social e imagética, gerenciadas por um núcleo central formado pelos termos descaso e ignorância. Conclusão: A estrutura representacional implicou na construção de práticas colaborativas dos profissionais de saúde, gestores e indivíduos no controle e nas estratégias de enfrentamento as doenças negligenciadas.(AU)

Objective: To analyze the structure of health professionals' social representations of neglected diseases. Method: Qualitative study supported by the Theory of Social Representations in its structural approach, developed in primary and secondary care units in a municipality in the interior of Bahia. In the first phase of the collection, the technique of free evocations was applied and analysis by the technique of the quadrant of four houses, in the second, the tests of constitution of paired pairs and the basic cognitive schemes were used. Results: a representational structure on neglected diseases was evidenced, consisting of three dimensions: individual; social and imagery, managed by a central nucleus formed by the terms negligence and ignorance. Conclusion: The representational structure implied the construction of collaborative practices by health professionals, managers and individuals in the control and coping strategies of neglected diseases.(AU)

Objetivo: Analizar la estructura de las representaciones sociales de los profesionales de la salud sobre las enfermedades desatendidas. Método: Estudio cualitativo sustentado en la Teoría de las Representaciones Sociales en su enfoque estructural, desarrollado en unidades de atención primaria y secundaria de un municipio del interior de Bahia. En la primera fase de la recolección se aplicó la técnica de evocaciones libres y análisis por la técnica del cuadrante de cuatro casas, en la segunda se utilizaron las pruebas de constitución de pares apareados y los esquemas cognitivos básicos. Resultados: se evidenció una estructura representacional sobre las enfermedades desatendidas, compuesta por tres dimensiones: individual; social e imaginario, gestionado por un núcleo central formado por los términos negligencia e ignorancia. Conclusión: La estructura representacional implicó la construcción de prácticas colaborativas por parte de profesionales de la salud, gestores e individuos en las estrategias de control y enfrentamiento de las enfermedades desatendidas.(AU)

Competências gerenciais: conhecimento de enfermeiros / Managerial competencies: knowledge of nurses / Competencias de gestión: conocimiento de las enfermeras

Introdução: A enfermagem é considerada uma das ocupações mais versáteis dentro da força de trabalho de saúde. A gestão dos serviços de enfermagem é essencial para o sucesso da instituição de saúde e para a qualidade e segurança da assistência ao paciente. O enfermeiro gestor precisa ser apto a trabalhar e conduzir com cooperação e dinamismo a sua equipe, com respaldo em conhecimento técnico e valores éticos. Objetivo: Investigar o conhecimento dos enfermeiros quanto às competências gerenciais. Método: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com enfermeiros, de um hospital universitário de pequeno porte, situado na região noroeste do estado do Paraná. As entrevistas foram pautadas na seguinte questão norteadora "Fale-me sobre as competências gerenciais executadas pelo enfermeiro?", após coleta dos dados, os mesmos foram transcritos e analisados segundo análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Participaram do estudo sete enfermeiros, com idades entre 22 a 35 anos, a maioria desses profissionais terminaram a graduação em menos de três anos e atuavam naquela unidade de saúde, há menos de menos de um ano. A partir da análise das entrevistas emergiram três categorias, sendo elas: Habilidades para gestão; Dificuldades para gerenciar; e, Potencialidades/Facilidades para gerenciar. Principais resultados: por meio deste estudo foi possível notar que as percepções acerca das atribuições dos enfermeiros foram bem esclarecidas, demonstrando que a gerência está ligada às questões técnicas e burocráticas, e da sua relevância na condução eficiente da equipe sob sua liderança. Conclusão: Observa-se que há a necessidade de os profissionais de enfermagem compreenderem que a formação teórica e prática das atividades de educação continuada devem ser buscadas com afinco e não devem somente aguardar que os serviços de saúde as ofereçam.

Objective: To investigate nurses' knowledge of managerial skills. Method: Descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, carried out with nurses from a small university hospital, located in the northwest region of the state of Paraná. The interviews were guided by the following guiding question "Tell me about the managerial competences performed by the nurse?", after collecting the data, they were transcribed and analyzed according to Bardin's content analysis. Results: Seven nurses participated in the study, aged between 22 and 35 years, most of these professionals finished their graduation in less than three years and worked in that health unit for less than less than a year. From the analysis of the interviews, three categories emerged, namely: Management skills; Difficulties to manage; and, Potential/Facilities to manage. Main results: through this study, it was possible to notice that the perceptions about the nurses' attributions were well clarified, demonstrating that the management is linked to technical and bureaucratic issues, and their relevance in the efficient management of the team under their leadership. Conclusion: It is observed that there is a need for nursing professionals to understand that the theoretical and practical training of continuing education activities should be pursued diligently and should not just wait for the health services to offer them.

Introducción: La enfermería se considera una de las ocupaciones más versátiles dentro del personal sanitario. La gestión de los servicios de enfermería es esencial para el éxito de la institución sanitaria y para la calidad y seguridad de la atención al paciente. El enfermero gestor debe ser capaz de trabajar y dirigir a su equipo con cooperación y dinamismo, apoyándose en conocimientos técnicos y valores éticos. Objetivo: Investigar los conocimientos de las enfermeras sobre las competencias de gestión. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con enfermeros, de un hospital universitario de pequeño porte, situado en la región noroeste del estado de Paraná. Las entrevistas se basaron en la siguiente pregunta orientadora: "Háblame de las competencias directivas que desempeñan las enfermeras". Tras la recogida de datos, se transcribieron y analizaron según el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Participaron en el estudio siete enfermeros, con edades comprendidas entre los 22 y los 35 años, la mayoría de estos profesionales terminaron el grado en menos de tres años y permanecieron en la unidad de salud, por lo menos un año. Del análisis de las entrevistas surgieron tres categorías, a saber Habilidades para la gestión; Dificultades para la gestión; y, Potencialidades/Facilidades para la gestión. Principales resultados: a través de este estudio se ha podido constatar que las percepciones sobre las atribuciones de los enfermeros se han esclarecido, demostrando que la gerencia está ligada a las cuestiones técnicas y brocráticas, y a su relevancia en la conducción eficiente del equipo bajo su liderazgo. Conclusión: Se observa que existe la necesidad de que los profesionales de la enfermería comprendan que la formación teórica y práctica de las actividades de educación continuada debe ser buscada con afán y no debe aguantar que los servicios de salud los ofrezcan.

Perfil dos secretários municipais de Saúde do Brasil: um panorama de três décadas / Perfil de los secretarios de salud municipales en Brasil: un panorama de tres décadas / Profile of municipal managers of healthcare in Brazil: an overview of three decades

Resumo Os secretários municipais de saúde são atores estratégicos na construção e governança do SUS. Neste estudo, foi realizada uma análise comparativa do perfil dos secretários municipais ao longo de três décadas (1996, 2006 e 2017), com base em dados de três inquéritos transversais realizados em âmbito nacional, por meio de questionários estruturados direcionados para todos os secretários do país. A análise evidenciou aumento da participação feminina, maior diversidade étnica e racial e maior qualificação profissional dos gestores, além da renovação do perfil geracional, mas ainda com predomínio de homens brancos e importantes diferenças regionais. Foi observado avanço da democratização desses espaços de gestão, mas permanece o desafio de tornar a máquina pública mais representativa do conjunto da sociedade brasileira.

Resumen: Les secretarios municipales de salud son actores estratégicos en la construcción del SUS (Sistema Único de Salud) y participan activamente en la gobernanza del sistema. El análisis comparativo del perfil de los secretarios municipales a lo largo de tres décadas (1996, 2006 y 2017) se realizó utilizando la base de datos de tres encuestas transversales realizadas a nivel nacional con cuestionarios estructurados dirigidos a todos los secretarios municipales de salud del país. El aumento de la participación femenina, la mayor diversidad en términos étnicos y raciales, mayor cualificación profesional de los gestores, además de la renovación del perfil generacional, reitera el avance de la democratización de estos espacios de gestión. A pesar de la renovación del perfil durante la construcción del SUS, queda el desafío de hacer que la máquina pública sea más representativa de la sociedad brasileña en su conjunto.

Abstract Municipal health secretaries are strategic actors in the construction of the Brazilian national health system - SUS, actively participating in the system's governance. The comparative analysis of the profile of municipal secretaries over three decades (1996, 2006, and 2017) was carried out using the database of three cross-sectional surveys carried out at the national level with structured questionnaires aimed at all municipal health secretaries in the country. The increase in female participation, greater diversity in ethnic and racial terms, greater professional qualification of managers, and the renewal of the generational profile, reiterates the advance of the democratization of these management spaces. Despite the renewal of the profile during SUS's construction, the challenge remains to make the public machine more representative of Brazilian society as a whole.

Respostas dos pontos de atenção à saúde à pandemia Covid-19: desafios e possibilidades de gestores do Estado do Paraná / Responses from health care points to the Covid-19 pandemic: challenges and possibilities for managers in the State of Paraná

Resumo: Introdução: A pandemia da Covid-19 impôs inúmeros desafios aos gestores de saúde na organização dos serviços da Rede de Atenção à Saúde (RAS), cobrando respostas rápidas, coordenadas e integradas, a fim de promover a atenção de qualidade à população em situações agudas e crônicas, evitando o colapso do sistema de saúde. Objetivo: Identificar os desafios e as possibilidades na resposta dos pontos da RAS no enfrentamento à pandemia da Covid-19, na perspectiva de gestores de saúde do Estado do Paraná. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, realizado no período de 2020 a 2022. Os participantes foram gestores dos pontos de atenção da RAS do Paraná. O estudo aconteceu em três etapas: elaboração e validação de instrumentos de coleta de dados; coleta de dados, e, sistematização dos desafios e possibilidades na resposta dos pontos da RAS no enfrentamento à Covid-19. Resultados: Os 228 gestores de pontos da RAS que responderam aos instrumentos, caracterizavam-se como mulheres, adultas jovens, com formação de pós-graduação. No domínio governança, as gestoras, apontaram que a maior parte dos serviços estabeleceram comitês locais e regionais e planos de contingência, entretanto apresentaram dificuldades de reconhecer seus representantes no interior das comissões, bem como fragilidades em informar as relações intersetoriais. No domínio modelo de atendimento, os serviços elaboraram ou adequaram fluxos e protocolos, baseado em evidências científicas e, apesar de uma interrupção nos atendimentos em alguns pontos de atenção, ampliaram as atividades e acesso, especialmente na atenção primária à saúde. Identificou-se que os teleatendimentos subsidiaram a atenção à saúde no momento de crise e que a qualificação de recursos humanos e da atenção à saúde foi um desafio contínuo. No que tange ao domínio organização e gestão, ressalta-se as dificuldades em relação à insuficiência do quadro profissional, e planejamento para gestão de pessoas em virtude da ausência de um plano de contingência que considerasse as necessidades da força de trabalho. Destacaram-se a necessidade de estratégias efetivas de educação permanente e monitoramento e avaliação dos processos de trabalho. No que diz respeito ao domínio autoavaliação, apesar das gestoras avaliarem-se positivamente, elas apontaram como principais dificultadores, no enfrentamento da pandemia da Covid-19, os recursos humanos e assistenciais, seguidos dos recursos financeiros, capacidade física insuficiente e falta de qualificação dos profissionais, além da fragilidade na comunicação e na gestão de risco. Considerações finais: A pandemia da Covid-19 ressaltou a importância dos conhecimentos, habilidades e atitudes dos gestores de saúde, que somada a esse estudo, possibilitaram uma perspectiva sistêmica de como se deu a resposta dos pontos da RAS no enfrentamento à Covid-19 no Paraná e de como se planejar para as próximas pandemias com base no fortalecimento dos domínios apresentados neste estudo, buscando respostas efetivas não apenas às ameaças, mas à produção da atenção à saúde com qualidade, eficiência e reduzindo as iniquidades do sistema de saúde.

Abstract: Introduction: The Covid-19 pandemic has imposed numerous challenges on health managers in the organization of the services of the Health Care Network (RAS), demanding quick, coordinated, and integrated responses in order to promote quality care to the population in acute situations and chronic diseases, preventing the collapse of the health system. Objective: Identify the challenges and possibilities in the response of the RAS points in facing the Covid-19 pandemic, from the perspective of health managers in the State of Paraná. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, carried out from 2020 to 2022. The participants were managers of the RAS care points in Paraná. The study took place in three stages: development and validation of data collection instruments; data collection, and systematization of the challenges and possibilities in the response of the RAS points in the fight against Covid-19. Results: The 228 point managers of the RAS who responded to the instruments were characterized as women, young adults, with postgraduate training. In the governance domain, the managers pointed out that most services established local and regional committees and contingency plans, however, they had difficulties in recognizing their representatives within the commissions, as well as weaknesses in informing intersectoral relations. In the care model domain, services developed or adapted flows and protocols, based on scientific evidence and, despite an interruption in care at some care points, expanded activities and access, especially in primary health care. It was identified that teleservices subsidized health care in times of crisis and that the qualification of human resources and health care was a continuous challenge. Regarding the organization and management domain, the difficulties in relation to the insufficiency of the professional staff and planning for people management are highlighted, due to the absence of a contingency plan that considered the needs of the workforce. The need for effective strategies for permanent education and monitoring and evaluation of work processes was highlighted. With regard to the self-assessment domain, despite the managers evaluating themselves positively, they pointed out human and care resources as the main obstacles in the face of the Covid-19 pandemic, followed by financial resources, insufficient physical capacity and lack of qualification of the employees. professionals, in addition to fragility in communication and risk management. Final considerations: The Covid-19 pandemic highlighted the importance of the knowledge, skills and attitudes of health managers, which added to this study allowed a systemic perspective of how the RAS points were responded to in the fight against Covid-19 in Brazil. Paraná and how to plan for the next pandemics based on the strengthening of the domains presented in this study, seeking effective responses not only to threats, but to the production of health care with quality, efficiency and reducing inequities in the health system.

Percepção de gestores e profissionais sobre o projeto "Mais Médicos para o Brasil" no cenário de pandemia do Coronavírus em um município do Sul da Bahia / The "More Doctors for Brazil" project: perception of managers and professionals during the Coronavírus pandemic in Southern Bahia / Percepción de gestores y profesionales sobre el proyecto "Más Médicos para Brasil" en la pandemia del Coronavirus en un municipio del Sur de Bahía

Este artigo analisa a percepção dos gestores e dos profissionais envolvidos no Projeto Mais Médicos sobre os desafios do provimento e da reorganização do processo de trabalho médico frente ao cenário de pandemia do coronavírus no município de Ilhéus (BA), em 2020. A produção de dados foi feita por meio de revisão documental e entrevistas aos gestores de saúde do município e a quatro profissionais médicos contratados pelo programa. A análise dos resultados contemplou a percepção dos gestores acerca do provimento médico no município bem como as ações de monitoramento, supervisão e avaliação do desempenho dos profissionais realizadas pela coordenação da Atenção Básica. A análise do processo de trabalho médico, por sua vez, tratou de identificar se houve mudanças nos objetos, meios de trabalho utilizados pelos profissionais e formas de organização do trabalho, antes e durante a eclosão da pandemia da covid-19. As conclusões apontam que, apesar de o número de vagas ser insuficiente para atender as necessidades do município em relação à cobertura da Atenção Básica, o provimento e fixação de médicos por meio do Projeto Mais Médicos para o Brasil ampliou o acesso da população aos serviços e, consequentemente, ao atendimento de necessidades decorrentes da alta prevalência de doenças crônicas, desnutrição, violência doméstica e, mais recentemente, da pandemia da covid-19.

This paper analyzes the challenges perceived by managers and professionals involved in the Mais Médicos Project regarding the provision and reorganization of the medical work process during the coronavirus pandemic in the municipality of Ilhéus, Bahia, Brazil, in 2020. Data was collected by means of a document review and interviews with the municipality's health managers and four medical professionals hired by the project. Result analysis included the managers' perception regarding medical supply in the municipality, as well as the monitoring, supervision, and evaluation of professional performance carried out by the Primary Care coordination. Analysis of the medical work process, in turn, tried to identify whether the objects, means of work used by professionals, and ways of work organization changed before and during the outbreak of the COVID-19 pandemic. The findings indicate that, despite the insufficient number of vacancies to meet the needs of the municipality in terms of Primary Care coverage, the provision and retention of physicians by the More Doctors for Brazil project expanded the population's access to services and, consequently, to meeting needs arising from the high prevalence of chronic diseases, malnutrition, domestic violence, and, more recently, the COVID-19 pandemic.

El objetivo de este trabajo es analizar la percepción de los gestores y profesionales involucrados en el Proyecto Más Médicos sobre los desafíos de la prestación y reorganización del proceso de trabajo médico frente al escenario de la pandemia del coronavirus en el municipio de Ilhéus, en Bahía (Brasil), en 2020. Los datos se obtuvieron mediante la revisión documental y entrevistas con los gestores de salud del municipio y cuatro profesionales médicos contratados por el programa. El análisis de los resultados incluyó la percepción de los gestores sobre la prestación médica en el municipio, así como las acciones de seguimiento, supervisión y evaluación del desempeño de los profesionales realizadas por la coordinación de atención primaria. El análisis del proceso de trabajo médico, a su vez, trató de identificar si hubo cambios en los objetos, medios de trabajo utilizados por los profesionales y formas de organización del trabajo antes y durante el estallido de la pandemia del Covid-19. Las conclusiones indican que, a pesar de que el número de plazas es insuficiente para satisfacer las necesidades del municipio en cuanto a la cobertura de la Atención Primaria, la provisión y fijación de médicos a través del Proyecto Más Médicos para Brasil amplió el acceso de la población a los servicios y, en consecuencia, la satisfacción de las necesidades derivadas de la alta prevalencia de enfermedades crónicas, la desnutrición, la violencia doméstica y, más recientemente, la pandemia del Covid-19.

Expectativas de mães de crianças com síndrome congênita do vírus zika: atribuições dos gestores / Expectativas de madres de niños con síndrome de zika congénito: atribuciones de los gestores / Expectations of children's mothers with Congenital Zika Syndrome: attributions of governors

Objetivo: compreender as expectativas de mães de crianças com síndrome congênita do vírus zika sobre as atribuições dos gestores direcionadas à assistência integral à criança. Materiais e métodos: estudo qualitativo realizado a partir das entrevistas em profundidade e do desenho estória-tema com 10 mães em Feira de Santana, Bahia, Brasil, entre setembro e novembro de 2017. Resultados: as expectativas das mães residem em elevar o número de sessões de estimulação precoce e reabilitação; incluir novos métodos de tratamento, como a ecoterapia, a hidroginástica e a fisioterapia avançada; construir centros de reabilitação; qualificar os profissionais da rede de atenção à saúde; inserir, minimamente, os serviços de terapia ocupacional, fisioterapia e fonoaudiologia na rede de saúde do município de residência; assegurar o acesso a órteses, próteses, cadeira de rodas e de banho, além de outros aparelhos de reabilitação, como fraldas e medicamentos; desburocratizar o percurso para a concessão do benefício de prestação continuada; definir um modelo de ensino-aprendizagem específico para as crianças. Conclusões: desconsiderar as expectativas das mães significa sobrecarregá-las de serviços que seriam de responsabilidade legal doEstado, o que repercute no seu adoecimento, além de restringir o desenvolvimento da criança e elevar os casos de judicialização da saúde.

Objetivo: comprender las expectativas de las madres de niños con síndrome de virus del zika congénito acerca de las atribuciones de los gestores encaminadas al cuidado infantil integral. Materiales y métodos: estudio cualitativo basado en entrevistas en profundidad y dibujo historia-tema con 10 madres en Feira de Santana, Bahia, Brasil, entre septiembre y noviembre de 2017. Resultados: las expectativas de las madres son aumentar el número de sesiones de estimulación precoz y rehabilitación; incluir nuevos métodos de tratamiento como ecoterapia, hidrogimnasia y fisioterapia avanzada; construir centros de rehabilitación; calificar los profesionales de la red de atención de salud; integrar, de forma básica, los servicios de terapia ocupacional, fisioterapia y fonoaudiología en la red de salud del municipio de residencia; garantizar el acceso a las ortesis, prótesis, sillas de ruedas y de baño, además de otros dispositivos de rehabilitación, así como pañales y medicamentos; reducir la burocracia para otorgar el beneficio de servicio continuo; definir un modelo de enseñanza-aprendizaje específico para niños. Conclusiones: ignorar las expectativas de las madres significa sobrecargarlas de servicios que serían responsabilidad legal del Estado, afectando su enfermedad, además de restringir el desarrollo del niño y aumentar los casos de judicialización de la salud.

Objective: understand the expectations of the mothers of children with Congenital Zika virus Syndrome on the attributions of the managers directed to integral care to the child. Materials and method: qualitative study based on in-depth interviews and Story-Theme Design with 10 mothers in Feira de Santana, Bahia, Brazil, between September and November 2017. Results: The expectations of the mothers reside in increasing the number of sessions of early stimulation and rehabilitation; include new treatment methods such as eco-therapy, hydrogymnastics and advanced physiotherapy; building rehabilitation centers; qualify the professionals of the health care network; insert, minimally, the services of Occupational Therapy, Physiotherapy and Speech Therapy in the health network of the municipality of residence; ensure access to orthosis, prosthesis, wheelchairs and bath chairs, and other rehabilitation appliances, as well as materials such as diapers and medicines; to debureaucratize the course for the granting of the continuous benefit; to define a specific teaching-learning model for children. Conclusions: Disregarding the expectations of mothers means overloading them with services that would be the legal responsibility of the State, affecting their illness, in addition to restricting the child's development and increasing cases of judicialization of health.

Health in School Program in the view of managers in five towns of the Western Paraná, Brazil / Programa Saúde na Escola na visão de gestores, em cinco municípios do Oeste Paranaense, Brasil

INTRODUCTION: In school, education and health should be related to promoting health and turning the Health in School Program (HSP) into an effective cross-sector policy. The managers' view about the implementation of the Program in towns of the 10th Health Regional Office of Paraná, Brazil, and the Regional Education Center from the city of Cascavel was questioned. OBJECTIVE: To analyze the managers' understanding of the implementation and development of the Health in School Program. METHODS: This is an exploratory study of a qualitative approach, with data from interviews with managers of five towns in the Western Parana region from the 10th Health Region and the Regional Education Center of Cascavel. These towns have implemented the Program by 2012. Fifteen managers (eight from the health area and seven fromthe education area) participated in the interviews conducted in July, August, and September 2015. The data were systematized and based on thematic content analysis. RESULTS: The theme "The managers' perception about the implementation of the HSP" was systematized and unfolded into the subthemes: motivations for participation, planning, evaluation and monitoring, developed actions, the cross-sector policies, and financial resources. CONCLUSION: The HSP was implemented in the studied towns, however, in differentiated stages, although the developing actions aimed at its integration. The cross-sector policy has become an important strategy for the development of health and education. The program needs to improve actions for health promotion and training of the subjects involved.

INTRODUÇÃO: Na escola, a educação e a saúde devem se relacionar para implementar ações favoráveis à promoção da saúde, de forma que o Programa Saúde na Escola (PSE) efetiva-se como política intersetorial. Questiona-se a respeito da visão de gestores em relação à implantação do Programa em municípios da 10ª Regional de Saúde/PR e do NRE de Cascavel/PR. OBJETIVO: Analisar a compreensão dos gestores acerca da implantação e desenvolvimento do Programa Saúde na Escola. Métodos: Trata-se de estudo exploratório de abordagem qualitativa, com dados extraídos de entrevistas com gestores de cinco municípios da região Oeste Paranaense, que integram a 10ª Regional de Saúde e o Núcleo Regional de Educação de Cascavel/PR; que fizeram adesão ao Programa Saúde na Escola e o implantaram até o ano de 2012. Participaram quinze gestores (oito da área da saúde e sete da educação), entrevistados nos meses de julho, agosto e setembro de 2015. Os dados foram sistematizados e fundamentados conforme a análise de conteúdo temática. RESULTADOS: Sistematizou-se a temática "A percepção dos gestores acerca da implantação do PSE", que se desdobrou nas subtemáticas: motivações para adesão, planejamento, avaliação e monitoramento, ações desenvolvidas, intersetorialidade observada e recursos financeiros. CONCLUSÃO: O PSE está implantado nos municípios estudados, porém, com estágios diferenciados, mas desenvolvendo ações que visam à sua integralidade. A intersetorialidade tornou-se estratégia importante para o desenvolvimento de ações pertinentes à saúde e educação. O programa carece de fortalecer as ações de promoção da saúde e formação dos sujeitos envolvidos.

Planejamento e estratégias na gestão do pré-natal de alto risco: estudo fenomenológico / Planning and strategies for the management of high-risk prenatal care: a phenomenological study

OBJETIVO: Compreender o significado do planejamento das ações na gestão pré-natal de alto risco, assim como as estratégias esperadas no aprimoramento profissional. MÉTODO: Estudo qualitativo, realizado com 13 gestores da assistência indireta no pré-natal de alto risco, entre janeiro e março de 2020, por meio de entrevista face a face e análise à luz da fenomenologia social. RESULTADOS: Emergiram quatro categorias concretas do vivido: Ações desenvolvidas no planejamento do cuidado; Imprescindibilidade do aprimoramento profissional; Desafios no gerenciamento à capacitação profissional; e Ações esperadas por meio dos órgãos e setores responsáveis. CONCLUSÃO: O planejamento de ações na gestão pré-natal de alto risco destinou-se à capacitação profissional da equipe da atenção primária à saúde. Dentre as estratégias para qualificação profissional, salienta-se a importância de investimento financeiro de instâncias superiores à qualificação do próprio gestor, assim como a expansão de ações em educação continuada na atenção primária e serviço especializado, almejando melhorias assistenciais.

OBJECTIVE: To understand the meaning of planning actions in high-risk prenatal management and the expected professional improvement strategies. METHOD: A qualitative study was carried out with 13 managers providing indirect care in a high-risk prenatal care setting, between January and March 2020, through face-to-face interviews and analysis in the light of social phenomenology. RESULTS: Four concrete categories of experience emerged: Actions developed in care planning, Indispensability of professional improvement, Challenges in management towards professional training, and Expected actions through the responsible bodies and sectors. CONCLUSION: The planning of actions in high-risk prenatal management was aimed at training the primary health care team. Among the strategies for a professional qualification, the importance of financial investment from higher levels than the manager's qualification is highlighted, as well as the expansion of actions in continuing education in primary care and specialized services, aiming at care improvements.

Uso de tecnologias de informação e comunicação: estudo quantitativo com enfermeiros gestores hospitalares / Use of information and communication technologies: quantitative study with hospital managers nurses / Uso de tecnologías de información y comunicación: estudio cuantitativo con enfermeros gestores de hospitales

OBJETIVO: analisar a percepção da utilidade das tecnologias de informação e comunicação na gestão hospitalar por enfermeiros. MÉTODO: estudo quantitativo, transversal e correlacional, com 91 enfermeiros gestores de três hospitais. Utilizaram-se um questionário e a Escala de Percepção do Trabalho do Gestor em Enfermagem, sendo os dados submetidos a análise descritiva e analítica. RESULTADOS: sobre a percepção de utilidade das tecnologias de informação e comunicação, os gestores trouxeram o prontuário, a internet, os grupos de discussão, dentre outros, como muito úteis. Variáveis como sexo, idade, formação, tempo no serviço e na gestão mostram-se significativas para a utilização de ferramentas tecnológicas específicas. CONCLUSÃO: o uso das tecnologias de informação e comunicação entre enfermeiros gestores hospitalares requer observar o perfil, investir em sua formação e considerar as características do contexto de trabalho.

OBJECTIVE: to analyze the perception of the usefulness of information and communication technologies in hospital management by nurses. METHOD: quantitative, cross-sectional and correlational study, with a total of 91 nurse managers from three hospitals. A questionnaire and the Nursing Manager's Work Perception Scale were used,and the data were subjected to descriptive and analytical analysis. RESULTS: regarding the perception of use fulness of information and communication technologies, managers brought the medi-cal records, the internet, discussion groups, among others, as very useful. Variables such as sex, age, training, time in service and in management are shown to be significant for the use of specific technological tools. CONCLUSION: the use of information and communication technologies among nurses and hospital managers requires observing the profile, investing in their training and considering the characteristics of the work context.

OBJETIVO: analizar la percepción de los enfermeros sobre la utilidad de las tecnologías de la información y la comunicación en la gestión hospitalaria. MÉTODO: estudio cuantitativo, transversal y correlacional, con 91 enfermeros gestores de tres hospitales. Se utilizó un cuestionario y la Escala de Percepción del Trabajo del Gerente de Enfermería, y los datos fueron sometidos a análisis descriptivo y analítico. RESULTADOS: en cuanto a la percepción de utilidad de las tecnologías de la informacióny la comunicación, los gestores señalaron como muy útil es la historia clínica, internet, grupos de discusión, entreotros. Variables como el sexo, la edad, la formación, el tiempo en el servicio y en la gestión se muestran significativas para el uso de herramientas tecnológicas específicas. CONCLUSIÓN: el uso de las tecnologías de la información y la comunicación entre los enfermeros gestores de hospitales requiere observar el perfil, invertir en su formación y considerar las características del contexto de trabajo.

A participação de enfermeiros gestores na transformação hospitalar para atendimento exclusivo de pacientes com COVID-19 / The participation of nurse managers in hospital transformation to exclusively care for patients with COVID-19

Introdução: com a pandemia da COVID-19, os hospitais precisaram se reorganizar para atender a nova demanda assistencial; essa pesquisa trata de como os enfermeiros gestores atuaram na transformação de um hospital para referência no tratamento exclusivo de pacientes com COVID-19. Objetivos: analisar a atuação de enfermeiros gestores na transformação de uma instituição hospitalar no contexto da pandemia pela COVID-19; relatar as ações desenvolvidas e as experiências adquiridas pelos enfermeiros gestores na reorganização da estrutura de uma instituição hospitalar no contexto da pandemia pela COVID-19; descrever a gestão dos processos de trabalho de enfermagem nesse contexto; e discutir as experiências vivenciadas pelos enfermeiros gestores na gestão de risco de emergências e na avaliação dos resultados. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória. Dez enfermeiros gestores de um hospital público no Rio de Janeiro foram entrevistados, no período entre janeiro e maio de 2021. Aplicou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Foram respeitados os aspectos éticos. Resultados: emergiram três categorias, a saber: Reorganização da estrutura hospitalar para o atendimento exclusivo de pacientes com COVID-19, que abordou a coordenação da infraestrutura, a gestão de insumos e de recursos humanos, incluindo a contratação de novos profissionais de enfermagem e recepção dos que vieram remanejados de outras unidades; Reestruturação dos processos de trabalho da enfermagem em resposta ao novo hospital e ao avanço da pandemia, que descreveu a gestão de pessoas, do conhecimento e dos processos de trabalho, como a implantação do Time de Resposta Rápida e de fluxos de comunicação entre equipe, paciente e família; e Experiência dos enfermeiros gestores na transformação hospitalar para pandemia: relatos de resultados alcançados, categoria que expos a importância do trabalho em equipe, a relação entre resolutividade, qualidade e segurança, com base no desenvolvimento de competências e habilidades na gestão de risco de emergências. Considerações finais: o trabalho dos enfermeiros gestores na transformação de um hospital referência para COVID-19 no segundo maior município brasileiro em densidade populacional foi essencial. Os enfermeiros gestores atuaram no gerenciamento da infraestrutura, no desenvolvimento de estratégias para enfrentar desafios, e no trabalho em equipe, com destaque para a liderança transformacional. Enfrentaram desafios, como a falta de tempo, a gestão de pessoas em proporção muito maior que anterior, elevado turnover, impactos emocionais da pandemia, novos cargos, setores e conhecimentos. Os enfermeiros gestores valorizaram a experiência, a resiliência, o senso de coletividade e de compromisso para com a equipe de enfermagem e população. Implicações para Prática: destacou-se a importância do trabalho interprofissional, da educação permanente, da gestão do conhecimento, da liderança transformacional, e da aplicação dos princípios da tríade estrutura ­ processo ­ resultado na gestão em enfermagem e saúde. Tem-se a urgência em tratar o tópico da gestão de risco de emergência na educação do profissional da saúde.

Introduction: with the COVID-19 pandemic, hospitals had to reorganize themselves to meet the new care demand; this research deals with how nurse managers acted in the transformation of a hospital to be a reference in the exclusive treatment of patients with COVID-19. Objectives: to analyze the role of nurse managers in the transformation of a hospital institution in the context of the COVID-19 pandemic; report the actions developed and the experiences acquired by nurse managers in the reorganization of the structure of a hospital institution in the context of the pandemic caused by COVID-19; describe the management of nursing work processes in this context; and to discuss the experiences lived by nurse managers in the management of risk of emergencies and in the evaluation of the results. Method: qualitative, descriptive, exploratory research. Ten nurse managers of a public hospital in Rio de Janeiro were interviewed between January and May 2021. Content analysis was applied in the thematic modality. Ethical aspects were respected. Results: three categories emerged, namely: Reorganization of the hospital structure for the exclusive care of patients with COVID-19, which addressed the coordination of infrastructure, management of supplies and human resources, including the hiring of new nursing and reception professionals of those who came relocated from other units; Restructuring of nursing work processes in response to the new hospital and the advance of the pandemic, which described the management of people, knowledge and work processes, such as the implementation of the Rapid Response Team and communication flows between staff, patient and family; and Experience of nurse managers in the hospital transformation to a pandemic: reports of results achieved, a category that exposes the importance of teamwork, the relationship between resolution, quality and safety, based on the development of skills and abilities in emergency risk management. Final considerations: the work of nurse managers in transforming a reference hospital for COVID-19 into the second largest Brazilian municipality in population density was essential. Nurse managers acted in infrastructure management, in the development of strategies to face challenges, and in teamwork, with emphasis on transformational leadership. They faced challenges, such as lack of time, managing people in a much greater proportion than before, high turnover, emotional impacts of the pandemic, new positions, sectors and knowledge. Nurse managers valued experience, resilience, a sense of collectivity and commitment to the nursing team and population. Implications for Practice: the importance of interprofessional work, continuing education, knowledge management, transformational leadership, and the application of the principles of the structure ­ process ­ result triad in nursing and health management were highlighted. There is an urgency to address the topic of emergency risk management in health professional education.

Prevenção Quaternária: da medicalização social à atenção integral na Atenção Primária à Saúde / Prevención Cuaternaria: de la medicalización social a la atención integral en Atención Primaria de Salud / Quaternary Prevention: from social medicalization to integral care on the Primary Health Care

Resumo Objetivo conhecer as percepções e perspectivas dos profissionais da saúde para o desenvolvimento da Prevenção Quaternária na Atenção Primária à Saúde. Método Pesquisa Apreciativa, que aplicou as fases do "ciclo 4-D", na língua inglesa: discovery, dream, design e destiny. Este artigo analisa os resultados referentes à fase discovery (descoberta), de cujos dois encontros correspondentes participaram nove profissionais da Atenção Primária. Realizou-se análise de conteúdo, seguindo as etapas de pré-análise, exploração do material e tratamento dos dados. Resultados a Prevenção Quaternária representa uma potencialidade na inovação da atenção, com possibilidade de reduzir a medicalização social, que ocorre mediante a sobremedicalização, sobrediagnósticos e sobretratamentos. Como perspectivas, é apresentada a necessidade de conscientização da sociedade e dos profissionais sobre esses excessos e de (re) posicionamento da indústria, do mercado e da mídia sobre o significado de "estar saudável". Conclusão e implicações para prática é necessário atentar para a ética na prestação de cuidados quanto ao rastreio, diagnóstico e tratamento de doenças. A Prevenção Quaternária tem potencial para reverter um modelo hegemônico em relação ao cuidado de indivíduos e famílias ao fomentar a integralidade. A Enfermagem, como prestadora do cuidado, junto com a equipe multiprofissional, deve incorporar ações de Prevenção Quaternária em suas práticas.

Resumen Objetivo conocer las percepciones y perspectivas de los profesionales de la salud para el desarrollo de la Prevención Cuaternaria en Atención Primaria de Salud. Método Investigación Apreciativa, que aplicó las fases del "ciclo 4-D", en inglés: discovery, dream, design y destiny Este artículo analiza los resultados de la fase discovery (descubrimiento), en cuyos dos encuentros correspondientes participaron nueve profesionales de Atención Primaria. Se realizó análisis de contenido, siguiendo los pasos de pre-análisis, exploración de material y procesamiento de datos. Resultados la Prevención Cuaternaria representa un potencial en la innovación asistencial, con posibilidad de reducir la medicalización social, que se produce por sobremedicalización, sobrediagnóstico y sobretratamiento. Como perspectivas, se presenta la necesidad de concienciar a la sociedad y los profesionales sobre estos excesos y de (re) posicionar a la industria, el mercado y los medios de comunicación sobre el significado de "estar sano". Conclusión e implicaciones para la práctica es necesario prestar atención a la ética en la prestación de cuidados en cuanto al cribado, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. La Prevención Cuaternaria tiene el potencial de revertir un modelo hegemónico en relación al cuidado de las personas y familias al promover la integralidad. La Enfermería, como proveedora de cuidados, junto con el equipo multidisciplinario, deben incorporar las acciones de Prevención Cuaternaria en sus prácticas.

Abstract Objective to know the perceptions and perspectives of health professionals for the development of Quaternary Prevention in Primary Health Care. Method an Appreciative Research, which applied the phases of the "4-D cycle": discovery, dream, design and destiny. This article analyzes the results referring to the discovery phase (discovery), in which nine professionals from Primary Care participated in two corresponding meetings. Content analysis was performed, following the steps of pre-analysis, material exploration and data treatment. Results the Quaternary Prevention represents a potentiality in care innovation, with the possibility of reducing social medicalization, which occurs through over-medicalization, over-diagnosis and overtreatment. As perspectives, it is presented the need for society and professionals to be aware of these excesses and the (re) positioning of the industry, market and media about the meaning of "being healthy". Conclusion and implications for the practice it is necessary to pay attention to ethics in care provision regarding screening, diagnosis and treatment of diseases. Quaternary Prevention has potential to revert a hegemonic model in relation to the care of individuals and families by promoting integrality. Nursing, as a care provider, together with the multi-professional team, must incorporate Quaternary Prevention actions in its practices.

Repercussões da pandemia por Covid-19 nos serviços de referência para atenção às hepatites virais / Repercussions of the Covid-19 pandemic on referral services for viral hepatitis care

Resumo Estudo com objetivo de analisar, segundo a perspectiva de gestores e profissionais de saúde, as repercussões da pandemia por Covid-19 para os serviços de referência às hepatites virais no estado de Mato Grosso. Trata-se de pesquisa avaliativa, em abordagem descritiva de dados qualitativos, coletados por meio de entrevistas semiestruturada. A análise temática resultou em duas categorias: "Pandemia de Covid-19 e fragilidades na atenção às hepatites virais" e "Desafios da gestão na atenção às hepatites virais agravados pela pandemia". Constatou-se dificuldades de organização e implementação de estratégias para favorecer o cuidado, durante a pandemia, por ter redução no serviço administrativo na gestão estadual, ausência de diretrizes para os serviços e limitação no quantitativo de profissional, além da necessidade de remanejamento para atendimento a Covid-19. Os desafios postos pela gestão incluem a prioridade de ações estratégicas para aumentar a testagem e oportunizar acesso aos serviços de referência. Entretanto, a rotatividade de gestores e quantitativo de profissionais repercute no enfrentamento às hepatites. A organização da rede de atenção precisa avançar na governança das ações e serviços e em rearranjos organizacionais capazes de permitir respostas mais rápidas nos fluxos da atenção.

Abstract Study carried out with the objective of analyzing the repercussions of the Covid 19 pandemic on reference services for viral hepatitides in the state of Mato Grosso from the perspective of managers and health professionals. This is an evaluative research with a descriptive approach of qualitative data through semi-structured interviews. The thematic analysis resulted in two categories: "Covid-19 pandemic and weaknesses in viral hepatitis care" and "Management challenges in viral hepatitis care aggravated by the pandemic". The study found difficulties in organizing and implementing care strategies during the pandemic due to the reduction in the state administrative service, in addition to the absence of guidelines to perform the services and limitation in the number of professionals; also, due to the need for relocation to face the Covid 19 pandemic. Management challenges include prioritizing strategic actions in order to increase testing and provide access to reference services. The turnover of managers and the number of professionals have repercussions on coping with hepatitides. It is necessary to organize the care network with the objective of advancing actions and services that allow faster responses in care flows.