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1.
Arch. argent. pediatr ; 119(6): e610-e615, dic. 2021. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353045

ABSTRACT

La intoxicación por bloqueantes de los canales de calcio es un cuadro poco frecuente en la población pediátrica. Los signos y síntomas pueden progresar de forma rápida y llevar al colapso cardiovascular y muerte. El sostén hemodinámico con inotrópicos y vasopresores no suele ser efectivo. La terapia con insulina y glucosa es un complemento eficaz del tratamiento inicial, que está ampliamente estudiado, y se utiliza en diferentes patologías con compromiso hemodinámico. Se presenta el caso de una paciente pediátrica con antecedente de ingestión de dosis altas de amlodipina con fines suicidas, con descompensación hemodinámica refractaria al tratamiento de soporte inotrópico habitual. A partir del tratamiento con insulina y glucosa, se logró la estabilidad hemodinámica, con evolución favorable de la paciente.


Calcium channel blocker poisoning is a rare condition in the pediatric population. Signs and symptoms can be rapidly progressive and lead to cardiovascular collapse and death. Hemodynamic support with inotropics and vasopressors is usually not effective. The insulin/glucose therapy is an effective complement to the initial treatment, which is widely studied and used in different pathologies with hemodynamic compromise. The case of a pediatric patient with a history of high-dose ingestion of amlodipine for suicidal purposes, with hemodynamic decompensation refractory to usual inotropic support treatment, is presented. From the insulin/glucose treatment, hemodynamic stability was achieved with a favorable evolution


Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Suicide, Attempted , Calcium Channel Blockers/poisoning , Amlodipine/poisoning , Drug Overdose/therapy , Glucose/therapeutic use , Insulin/therapeutic use
2.
Femina ; 49(4): 251-256, 20210430.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1224096

ABSTRACT

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma complicação que atinge o metabolismo da gestante, resultando em intolerância à glicose e consequente hiperglicemia, originada pela insuficiência de insulina materna. Este estudo tem como objetivo identificar os tratamentos disponíveis e mais utilizados para o DMG. Trata-se de um uma revisão de literatura, feita a partir de 22 referências, acerca dos tratamentos para o DMG. As bases de dados escolhidas foram Google Acadêmico, UpToDate, SciELO e o acervo da Universidade do Planalto Catarinense. Estudos apontam a insulina humana ­ NPH e regular ­ como a principal escolha, quando comparada aos seus análogos, apesar de ainda existirem muitas controvérsias quanto ao início do tratamento, o esquema terapêutico e os ajustes das doses. Pesquisas têm demonstrado bons resultados sobre a eficácia e a segurança dos hipoglicemiantes orais ­ gliburida e metformina ­ no tratamento de gestantes diabéticas, mas é evidente a necessidade de mais estudos para confirmar a efetividade deles e garantir um bom desenvolvimento do concepto. Concluiu-se que o controle dietético e o exercício físico são a primeira opção de tratamento para o DMG. Todavia, caso a euglicemia não seja atingida, opta-se pelo tratamento medicamentoso por meio da insulinoterapia ou hipoglicemiantes orais, o que possibilita a redução da incidência dos efeitos adversos ao binômio materno-fetal.(AU)


Gestational diabetes mellitus (DMG) is a complication that affects the pregnant woman's metabolism, resulting in glucose intolerance and consequent hyperglycemia, caused by insufficient maternal insulin. This study aims to identify the available and most used treatments for DMG. This is a literature review, based on 22 references, about treatments for Gestational Diabetes; the databases chosen were Google Scholar, UpToDate, SciELO and the collection of the Universidade do Planalto Catarinense. Studies point to human insulin ­ NPH and regular ­ as the main choice when compared to its analogues, although there are still many controversies about the beginning of treatment, therapeutic scheme and dose adjustments. Researches have shown good results on the efficacy and safety of oral hypoglycemic agents ­ glyburide and metformin ­ in the treatment of diabetic pregnant women, but it is evident the need for further studies to confirm their effectiveness and to guarantee a good development of the fetus. It was concluded that dietary control and physical exercise are the first treatment option for DGM. However, if euglycemia is not achieved, drug treatment is chosen through insulin therapy or oral hypoglycemic agents, which makes it possible to reduce the incidence of adverse effects to the maternal-fetal binomial.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Diabetes, Gestational/diet therapy , Diabetes, Gestational/drug therapy , Diabetes, Gestational/therapy , Diabetes Mellitus/drug therapy , Exercise , Databases, Bibliographic , Glyburide/adverse effects , Glyburide/therapeutic use , Hypoglycemic Agents/adverse effects , Hypoglycemic Agents/therapeutic use , Insulin/administration & dosage , Insulin/therapeutic use , Metformin/adverse effects , Metformin/therapeutic use
3.
Brasília; Fiocruz Brasília;Instituto de Saúde de São Paulo; 23 fev. 2021. 23 p.
Non-conventional in Portuguese | ColecionaSUS, LILACS, ColecionaSUS, PIE | ID: biblio-1358452

ABSTRACT

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: O cuidado integral e longitudinal da pessoa com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) estão inseridas nas práticas do SUS, sobretudo na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo a adesão ao tratamento um dos seus maiores desafios. Essa revisão rápida visa descrever as barreiras e os facilitadores da adesão ao tratamento terapêutico de HAS e DM2 na APS. Busca de evidência: Foram realizadas buscas em nove bases de dados que resultaram em 222 referências, e após o processo de seleção de acordo com os critérios de elegibilidade, 7 revisões sistemáticas (RS) foram incluídas nesta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR 2), uma RS foi classificada como de confiança baixa e seis de confiança criticamente baixa. As barreiras e facilitadores encontrados foram sintetizados, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto aos usuários, profissionais de saúde e sistema de saúde. Barreiras: Sete RS apresentaram barreiras para a adesão ao tratamento de HAS ou DM. As intervenções encontradas foram: eHealth, acompanhamento clínico e tratamento farmacológico. Para os usuários, os aspectos emocionais (medo, angústia ou vergonha entre outros), aspectos sociais (acesso aos serviços, educação, custo) e aspectos individuais (estilo de vida, autocuidado, crenças, família) foram mencionados como barreiras à adesão ao tratamento. Os trabalhadores de saúde, por sua vez, referiram a falta de treinamento adequado, fluxo de trabalho, recursos humanos incipientes, além de suas emoções (medo e frustração com a baixa adesão do paciente ao tratamento) como aspectos impeditivos para a adesão dos pacientes de forma satisfatória. Recursos limitados, recursos humanos insuficiente, mão de obra desqualificada e sobrecarga de trabalho foram apontadas como barreiras ao nível do sistema de saúde. Facilitadores: Foram identificados facilitadores para a adesão ao tratamento de DM2 e de HAS em seis RS. Entre os usuários, organizar a atenção para que tenham experiências positivas no início do uso da insulina facilitou a adesão. Também, a oferta de cuidado integral, com a participação de farmacêuticos e agentes comunitários de saúde, foi benéfica inclusive por estimular ações de educação em saúde. Em relação aos trabalhadores, a adoção de abordagem centrada na pessoa e a participação de especialistas foi benéfica para adesão ao tratamento. Ações que tornam mais simples o uso de tecnologias de comunicação, melhorando sua utilização pelos usuários, aumentaram o uso dessas ferramentas para assegurar a adesão. Ademais, garantir o acesso aos medicamentos facilita enormemente que se cumpra o tratamento, bem como ter serviços com recursos físicos e equipes suficientes. Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências encontrou barreiras e facilitadores relacionados aos usuários, aos profissionais de saúde e ao sistema de saúde. As intervenções identificadas foram eHealth, acompanhamento clínico, tratamentos farmacológicos com destaque para iniciação à insulina que podem ser aplicadas no contexto da APS. Embora algumas RS não trouxessem informações relativas ao contexto de saúde, decidiu-se incluí-las por haver um entendimento que essas estratégias poderiam ser realizadas em um ambiente de atenção primária. Além disso, houve algumas limitações metodológicas das revisões sistemáticas que devem ser consideradas. Essa síntese rápida não envolveu resultados sobre opções para enfrentamento do problema, uma vez que foram realizadas sínteses com esse foco anteriormente.


This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Comprehensive and longitudinal care for people with systemic arterial hypertension (SAH) and type 2 diabetes mellitus (DM2) are part of SUS practices, especially in Primary Health Care (PHC), with adherence to treatment being one of the its biggest challenges. This quick review aims to describe the barriers and facilitators of adherence to the therapeutic treatment of SAH and T2DM in PHC. Search for evidence: Searches were carried out in nine databases that resulted in 222 references, and after the selection process according to the eligibility criteria, 7 systematic reviews (SR) were included in this narrative synthesis. In the methodological quality assessment (AMSTAR 2), one SR was classified as low confidence and six as critically low confidence. The barriers and facilitators found were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of users, health professionals and the health system. Barriers: Seven RS presented barriers to adherence to treatment for SAH or DM. The interventions found were: eHealth, clinical follow-up and pharmacological treatment. For users, emotional aspects (fear, anguish or shame, among others), social aspects (access to services, education, cost) and individual aspects (lifestyle, self-care, beliefs, family) were mentioned as barriers to treatment adherence. . Health workers, in turn, mentioned the lack of adequate training, workflow, incipient human resources, in addition to their emotions (fear and frustration with the patient's low adherence to treatment) as impediments to patient adherence to treatment. satisfactory way. Limited resources, insufficient human resources, unskilled labor and work overload were identified as barriers at the health system level. Facilitators: Facilitators were identified for adherence to DM2 and SAH treatment in six SRs. Among users, organizing attention so that they have positive experiences at the beginning of insulin use facilitated adherence. Also, the provision of comprehensive care, with the participation of pharmacists and community health agents, was beneficial, including encouraging health education actions. Regarding workers, the adoption of a person-centered approach and the participation of specialists was beneficial for treatment adherence. Actions that make the use of communication technologies simpler, improving their use by users, increased the use of these tools to ensure adherence. In addition, ensuring access to medicines greatly facilitates compliance with treatment, as well as having services with sufficient physical resources and staff. Final considerations: This rapid synthesis of evidence found barriers and facilitators related to users, health professionals and the health system. The interventions identified were eHealth, clinical follow-up, pharmacological treatments with emphasis on insulin initiation that can be applied in the context of PHC. Although some SRs did not bring information related to the health context, it was decided to include them because there was an understanding that these strategies could be carried out in a primary care environment. In addition, there were some methodological limitations of systematic reviews that should be considered. This quick synthesis did not involve results on options for coping with the problem, since syntheses with this focus were carried out previously.


Subject(s)
Humans , Adult , Primary Health Care/standards , Diabetes Mellitus, Type 2/prevention & control , Treatment Adherence and Compliance , Hypertension/prevention & control , Insulin/therapeutic use
4.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 25(4): e20200270, 2021.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1154202

ABSTRACT

Resumo Objetivo compreender a relação que as mulheres com diabulimia têm com o corpo. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida com o Método da História Oral Temática, com quatro mulheres entre 18 e 30 anos que autorreferiram diabulimia. Resultados a relação das mulheres com o seu corpo foi pautada pela pressão social de magreza feminina que distorce a autoimagem, gera insatisfação com o corpo e a diminuição da autoestima. A perda de peso é proporcionalmente associada ao aumento da aceitação social e justifica a utilização de métodos deletérios à saúde como a diminuição da dose ou a suspensão do uso de insulina. As narradoras demonstraram conhecer os riscos, mas admitiram repeti-la em determinados contextos. Considerações finais e implicações para a prática o desejo que as mulheres com Diabetes Mellitus têm de perder peso precisa ser incorporado às estratégias de cuidado com a atenção dos profissionais da saúde à subjetividade, atuando para reconhecer e prevenir os transtornos alimentares em mulheres com diabetes e minimizar a adoção de ações prejudiciais à saúde.


Resumen Objetivo comprender la relación que tienen las mujeres con diabulimia con el cuerpo. Método investigación cualitativa, desarrollada con el Método de Historia Oral Temática, con cuatro mujeres entre 18 y 30 años que autoinformado diabulimia. Resultados la relación de la mujer con su cuerpo estuvo guiada por la presión social de la delgadez femenina que distorsiona la imagen de sí misma, genera insatisfacción con el cuerpo y la disminución de la autoestima. La pérdida de peso se asocia proporcionalmente con una mayor aceptación social y justifica el uso de métodos nocivos para la salud, como reducir la dosis o suspender el uso de insulina. Los narradores demostraron conocer los riesgos, pero admitieron repetirlo en determinados contextos. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica el deseo que tienen las mujeres con Diabetes Mellitus de adelgazar debe incorporarse a las estrategias de atención con la atención de los profesionales de la salud a la subjetividad, actuando para reconocer y prevenir los trastornos alimentarios en mujeres con diabetes y minimizar la adopción de acciones nocivas para la salud.


Abstract Objective to understand the relationship that women with diabulimia have with the body. Method a qualitative research, developed with the Thematic Oral History Method, with four women between 18 and 30 years of age who reported diabulimia. Results women's relationship with their bodies has been guided by the social pressure of female thinness that distorts self-image, generates dissatisfaction with the body and diminishes self-esteem. Weight loss is proportionally associated with increased social acceptance and justifies the use of harmful methods to health such as reducing the dose or suspending the use of insulin. The narrators showed to know the risks, but admitted to repeat it in certain contexts. Final considerations and implications for practice the desire that women with Diabetes Mellitus have to lose weight needs to be incorporated into the strategies of care with the attention of health professionals to subjectivity, acting to recognize and prevent eating disorders in women with diabetes and minimize the adoption of actions harmful to health.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Young Adult , Body Image , Diabetes Mellitus, Type 1/therapy , Diabulimia/psychology , Qualitative Research , Insulin/therapeutic use
5.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 25(1): e20190343, 2021. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1124793

ABSTRACT

RESUMO Objetivo descrever o processo de construção, avaliação e adequação de vídeos educativos sobre aplicação de insulina direcionados a pacientes adultos e cuidadores. Método estudo metodológico, de caráter descritivo, realizado em três fases: construção, avaliação e adequação. A construção dos vídeos foi realizada com base em revisão de literatura e no protocolo do município. A avaliação foi realizada com experts, por meio de um instrumento construído pelos pesquisadores. O nível de concordância entre os experts foi avaliado pelo índice de validade do conteúdo, que orientou o processo de adequação do material. Resultados os vídeos foram construídos contemplando os principais pontos críticos relacionados à aplicação de insulina. Os itens que obtiveram índice de validade de conteúdo < 0,8 foram reformulados. Conclusão e Implicações para a prática foram produzidos dois vídeos que abordam o transporte, armazenamento, preparo e aplicação da insulina, descarte de perfurocortantes e monitorização da glicemia. Os vídeos educativos construídos podem ser considerados ferramentas facilitadoras do processo de educação em diabetes mellitus e úteis na uniformização de orientações. A descrição do processo de construção, avaliação e adequação pode encorajar outros profissionais a desenvolver materiais que respondam às necessidades de seus contextos de trabalho e assim melhorar e qualificar o cuidado às pessoas.


RESUMEN Objetivo describir el proceso de construcción, evaluación y adecuación de vídeos educativos sobre la aplicación de insulina dirigidos a pacientes adultos y cuidadores. Método estudio de carácter descriptivo realizado en tres fases: construcción, evaluación y adecuación. La construcción de los vídeos se realizó en base a una revisión de la literatura y en el protocolo del municipio. La evaluación se realizó con expertos, utilizando un instrumento construido por los investigadores, el nivel de acuerdo entre los expertos se evaluó mediante el índice de validez de contenido, que guió el proceso de adaptación del material. Resultados los vídeos fueron construidos cubriendo los principales puntos críticos relacionados con la aplicación de insulina. Los ítems que obtuvieron un índice de validez de contenido <0.8 fueron reformulados. Conclusión e Implicaciones para la práctica se realizaron dos vídeos que abordan el transporte, el almacenamiento, la preparación y la aplicación de insulina, la eliminación de objetos punzantes y el control de la glucosa en sangre. Los vídeos educativos construidos pueden considerarse herramientas que facilitan el proceso de educación en diabetes mellitus y útiles para estandarizar las pautas. La descripción del proceso de construcción, evaluación y adaptación puede alentar a otros profesionales a desarrollar materiales que respondan a las necesidades de sus contextos de trabajo y así mejorar la atención a las personas.


ABSTRACT Objective to describe the process of development, evaluation, and adaptation of educational videos on insulin application whose target audience was adult patients and caregivers. Methods descriptive and methodological study, carried out in three phases: development, evaluation, and adaptation. The development of the videos was based on a literature review and the municipality's protocol. The evaluation was carried out by experts by applying an instrument designed by the researchers, and the level of agreement between the experts was assessed by the content validity index, which guided the material adaptation process. Results the videos were developed to address the main critical points related to insulin application. The items that obtained a content validity index < 0.8 were reformulated. Conclusion and implications for practice two videos were made addressing insulin transport, storage, preparation and application, sharps disposal, and blood glucose monitoring. The educational videos made in the present study can be considered tools that contribute to education in diabetes mellitus and are useful for standardizing guidelines. The description of the development, evaluation, and adaptation process can encourage other professionals to develop materials that meet the needs found in their work contexts and, consequently, improve and qualify the care provided to their patients.


Subject(s)
Humans , Audiovisual Aids , Patient Education as Topic , Diabetes Mellitus, Type 1/drug therapy , Insulin/administration & dosage , Self Care , Insulin/therapeutic use
6.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 35(5): 666-674, Sept.-Oct. 2020. tab, graf
Article in English | SES-SP, LILACS, SES-SP | ID: biblio-1137347

ABSTRACT

Abstract Objective: To describe insulin use and postoperative glucose control in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: We examined 2,390 patients with and without diabetes enrolled in the Contemporary Analysis of Perioperative Cardiovascular Surgical Care (CAPS-Care) Study who underwent CABG surgery (01/2004 - 06/2005) to describe postoperative insulin use, variation in insulin use across different hospitals, and associated in-hospital complications and clinical outcomes. Logistic regression was used to assess the adjusted relationship between insulin use and clinical outcomes. Results: Overall, insulin was used in 82% (n=1,959) of patients, including 95% (n=1,203) with diabetes (n=1,258) and 67% (n=756) without diabetes (n=1,132). Continuous insulin was used in 35.5% of patients in the operating room and in 56% in the intensive care unit. Continuous insulin use varied significantly among centers from 8-100% in patients with diabetes. When compared with all patients not receiving insulin, insulin use in patients without diabetes was associated with a higher rate of death or major complication (adjusted odds ratio [OR]=1.54; 95% confidence interval [CI] 1.15-2.04; P=0.003). In patients with diabetes, insulin use was not associated with a higher risk of adverse outcomes (adjusted OR=1.01; 95% CI 0.52-1.98; P=0.98). Conclusion: The postoperative use of insulin is high among CABG patients in the United States of America. Insulin use in patients without diabetes was associated with worse clinical outcomes compared to patients (both with and without diabetes) who did not receive insulin. Further investigation is needed to determine the optimal use of postoperative insulin after CABG.


Subject(s)
Humans , Male , Coronary Artery Bypass , Insulin/therapeutic use , United States , Logistic Models , Risk Factors , Treatment Outcome , Diabetes Mellitus/drug therapy
7.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 40(3): 95-104, sept. 2020. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1128985

ABSTRACT

La relación entre inmunidad y cáncer es compleja. Las células tumorales desarrollan mecanismos de evasión a las respuestas del sistema inmunitario. Esta capacidad permite su supervivencia y crecimiento. La inmunoterapia ha transformado el tratamiento oncológico mejorando la respuesta inmunitaria contra la célula tumoral. Esta se basa en el bloqueo de los puntos de control inmunitario mediante anticuerpos monoclonales contra la molécula inhibidora CTLA-4 (antígeno 4 del linfocito T citotóxico [CTLA-4]) y la proteína 1 de muerte celular programada y su ligando (PD-1/PD-L1). Aunque los inhibidores de los puntos de control inmunitario (ICIs) son fármacos bien tolerados, tienen un perfil de efectos adversos conocido como eventos adversos inmunorrelacionados (EAI). Estos afectan varios sistemas, incluyendo las glándulas endocrinas. Los eventos adversos endocrinos más frecuentes son la disfunción tiroidea, la insuficiencia hipofisaria, la diabetes mellitus autoinmune y la insuficiencia suprarrenal primaria. El creciente conocimiento de estos efectos adversos endocrinos ha llevado a estrategias de tratamiento efectivo con el reemplazo hormonal correspondiente. El objetivo de esta revisión es reconocer la incidencia de estas nuevas endocrinopatías, la fisiopatología, su valoración clínica y el manejo terapéutico. (AU)


The relationship between immunity and cancer is complex. Tumor cells develop evasion mechanisms to the immune system responses. This ability allows their survival and progression. Immunotherapy has transformed cancer treatment by improving the immune response against tumor cells. This is achieved by blocking immune checkpoints with monoclonal antibodies against cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA-4) and programmed cell death protein 1 and its ligand (PD-1 / PD-L1). Although the immune checkpoint inhibitors (ICIs) are well tolerated drugs, they have a profile of adverse effects known as immune-related adverse events (irAES). These involve diverse systems, including the endocrine glands. The most frequent endocrine immune-related adverse events are thyroid and pituitary dysfunction, autoimmune diabetes mellitus and primary adrenal insufficiency. The increasing knowledge of these irAES has led to effective treatment strategies with the corresponding hormonal replacement. The objective of this review is to recognize the incidence of these new endocrinopathies, the physiopathology, their clinical evaluation, and therapeutic management. (AU)


Subject(s)
Humans , Endocrine System Diseases/chemically induced , Immunotherapy/adverse effects , Thyroid Diseases/diagnosis , Thyroid Diseases/chemically induced , Thyroid Diseases/pathology , Thyroid Diseases/therapy , Thyroxine/administration & dosage , Triiodothyronine/therapeutic use , Adrenal Cortex Hormones/administration & dosage , Adrenal Insufficiency/diagnosis , Adrenal Insufficiency/chemically induced , Adrenal Insufficiency/pathology , Adrenal Insufficiency/therapy , Diabetes Mellitus, Type 1/diagnosis , Diabetes Mellitus, Type 1/chemically induced , Diabetes Mellitus, Type 1/pathology , Diabetes Mellitus, Type 1/therapy , Endocrine System Diseases/diagnosis , Endocrine System Diseases/physiopathology , Endocrine System Diseases/therapy , Hypophysitis/diagnosis , Hypophysitis/chemically induced , Hypophysitis/pathology , Hypophysitis/therapy , Glucocorticoids/administration & dosage , Insulin/therapeutic use , Methimazole/therapeutic use , Mineralocorticoids/therapeutic use , Antibodies, Monoclonal/therapeutic use , Neoplasms/immunology
8.
Rev. cuba. med. gen. integr ; 36(2): e1280, abr.-jun. 2020.
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1138968

ABSTRACT

Introducción: El comportamiento clínico de la diabetes mellitus tipo 1 y el enfoque terapéutico de los trastornos de la conducta alimentaria se complejizan cuando estos coinciden en una misma persona. Objetivo: Describir algunos aspectos del comportamiento clínico y enfoque terapéutico de los trastornos de la conducta alimentaria en personas con diabetes mellitus tipo 1. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura relevante sobre el tema en el primer semestre de 2019. Se utilizaron como buscadores de información científica a Pubmed y a Google Académico. Como criterios iniciales de elegibilidad, se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas Web que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, y que hicieran referencia específicamente al tema de estudio a través del título. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió el estudio de 65 artículos, de los cuales 33 fueron referenciados. Conclusiones: El comportamiento clínico de los trastornos de la conducta alimentaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 combina síntomas y signos propios de ambas dolencias. Ambas entidades nosológicas se deben prevenir, pesquisar, diagnosticar e intervenir desde los servicios de atención primaria de salud, a través de una perspectiva interdisciplinaria. El tratamiento endocrinológico, unido a la terapia individual, la psicoeducación relacionada con los trastornos de la conducta alimentaria, la terapia familiar y un plan de tratamiento integral para la salud mental son imprescindibles desde el primer nivel de atención(AU)


Introduction: The clinical behavior of type 1 diabetes mellitus and the therapeutic approach to eating disorders become more complex when they coincide in the same person. Objective: To describe some aspects of the clinical behavior and therapeutic approach of eating disorders in people with type 1 diabetes mellitus. Methods: A search of relevant literature on the subject was carried out in the first semester of 2019. We used, as search engines for scientific information, Pubmed and Google Scholar. As initial eligibility criteria, we evaluated review articles, research articles, and web pages which, in general, were published less than 10 years ago, in Spanish, Portuguese and English, and which made, in their titles, specific reference to the topic of the study. Articles that did not meet these conditions were excluded. This allowed the study of 65 articles, of which 33 were referenced. Conclusions: The clinical behavior of eating disorders in patients with type 1 diabetes mellitus combines symptoms and signs typical of both conditions. Both nosological entities must be prevented, screened, diagnosed and intervened, starting in primary health care services, through an interdisciplinary perspective. Endocrinological treatment, together with individual therapy, eating disorders-related psychoeducation, family therapy, and a comprehensive treatment plan for mental health are essential, starting in the first level of care(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Bulimia/diagnosis , Bulimia/epidemiology , Feeding and Eating Disorders/epidemiology , Diabulimia/complications , Insulin/therapeutic use
9.
Brasília; s.n; 22 maio 2020.
Non-conventional in Portuguese | PIE, LILACS, BRISA, PIE | ID: biblio-1097386

ABSTRACT

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 21 artigos e 13 protocolos.


Subject(s)
Pneumonia, Viral/drug therapy , Coronavirus Infections/drug therapy , Disease Progression , Betacoronavirus/drug effects , Piperacillin/therapeutic use , Technology Assessment, Biomedical , Vaccines/supply & distribution , Chloroquine/therapeutic use , Tissue Plasminogen Activator/therapeutic use , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Ritonavir/therapeutic use , Drug Combinations , Lopinavir/therapeutic use , Fingolimod Hydrochloride/therapeutic use , Tazobactam/therapeutic use , Hydroxychloroquine/therapeutic use , Insulin/therapeutic use , Anticoagulants/therapeutic use
10.
Audiol., Commun. res ; 25: e2320, 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1131789

ABSTRACT

RESUMO Objetivo Analisar a autoavaliação de sintomas vocais e do desconforto no trato vocal em indivíduos com e sem diabetes mellitus tipo 1 e analisar a influência do tempo de diagnóstico da doença e da forma de administração de insulinoterapia na autoavaliação. Métodos Participaram 60 indivíduos, divididos em dois grupos: Grupo I (G1) - 30 indivíduos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1; Grupo II (G2) - 30 indivíduos sem a doença. Para avaliação dos desfechos, os participantes responderam às questões da Escala de Sintomas Vocais e da Escala de Desconforto no Trato Vocal. Os participantes do G1 responderam também a um questionário sobre o diagnóstico e do tratamento médico da diabetes mellitus tipo 1. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados não houve diferença entre os grupos para a autoavaliação de sintomas vocais e desconforto no trato vocal. Em indivíduos do G1, foi encontrada correlação positiva moderada entre o tempo de diagnóstico e as variáveis frequência de queimação, intensidade de queimação e frequência de garganta sensível. Além disso, houve valores significativamente maiores de frequência e intensidade de garganta sensível e irritada em indivíduos que referiram realizar insulinoterapia utilizando bomba de infusão, em relação aos que mencionaram aplicações ao longo do dia. Conclusão indivíduos com diabetes mellitus tipo 1apresentam baixa sintomatologia vocal e desconforto no trato vocal. Porém, as características da doença referentes ao tempo de diagnóstico e a forma de administração de insulinoterapia influenciam a percepção da frequência e da intensidade de desconforto no trato vocal.


ABSTRACT Purpose To analyze the self-assessment of voice symptoms and vocal tract discomfort in individuals with and without Type 1 Diabetes Mellitus (T1D) and to analyze the influence of the time of diagnosis and the type of insulin therapy in the self-assessment. Methods Sixty individuals participated, divided into two groups: Group I (G1) - 30 individuals with T1D; Group II (G2) - 30 individuals without T1D. The participants responded to the Voice Symptom Scale (VoiSS) and Vocal Tract Discomfort Scale (VTD). G1 participants also answered to a questionnaire to obtain data of the diagnosis and medical treatment of T1D. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results There was no difference between groups for self-assessment of voice symptoms and vocal tract discomfort. In G1, a moderate positive correlation was found between time of diagnosis and the variables: burning frequency, burning intensity and frequency of soreness. In addition, there were significantly higher values of frequency and intensity of soreness and irritated throat in individuals who reported performing insulin therapy using an infusion pumps compared to those who realize multiple daily injections. Conclusion Individuals with T1D have few vocal symptoms and vocal tract discomfort; they are not different from the control group. However, characteristics of the disease such as time of diagnosis and type of insulin therapy have influence in the perception of the frequency and intensity of some vocal tract discomfort.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Voice Disorders/diagnosis , Voice Disorders/therapy , Diabetes Mellitus, Type 1 , Diagnostic Self Evaluation , Insulin/therapeutic use , Cross-Sectional Studies , Observational Study
11.
Interface (Botucatu, Online) ; 24(supl.1): e190441, 2020. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1124960

ABSTRACT

O presente estudo busca caracterizar, a partir de pesquisa qualitativa, as ações de profissionais da Atenção Básica à Saúde (ABS) atuantes no Programa de Automonitoramento Glicêmico (PAMG), com vistas à troca de saberes possibilitada pelo encontro com pessoas em uso de insulina cadastradas no programa. Selecionaram-se 12 usuários para realização de rodas de conversa e foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com os trabalhadores atuantes no PAMG, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da capital paulista. Sob o enfoque dialógico, destacaram-se: a persistência do instrumentalismo biomédico pelos profissionais; o papel dos modos de vida dos usuários no seguimento terapêutico; e a emergência do PAMG enquanto espaço para o compartilhamento de experiências, lapidação da assistência e de apoio ao tratamento insulínico. Como resultado da análise, elaborou-se um guia para aproximação às necessidades de saúde dos usuários de insulina.(AU)


This study aims to characterize, through a qualitative research, actions of Primary Care professionals who work in the Glucose Self-Monitoring Program, focusing on the knowledge exchange enabled by the meeting with insulin users enrolled in the program. Twelve users were selected to participate in conversation groups and semi-structured interviews were conducted with Program workers at a Primary Care Unit in the city of São Paulo. Under the dialogic approach, the following aspects emerged, among others: the professionals' persistence in using the biomedical instrumentalism; the role of users' ways of life in the therapeutic follow-up; and the emergence of the Glucose Self-Monitoring Program as a space for sharing experiences, improving healthcare and supporting insulin therapy. As a result of the analysis, a handbook regarding insulin users' health needs was developed.(AU)


El presente estudio busca caracterizar, a partir de una encuesta cualitativa, las acciones de profesionales de la Atención Básica de la Salud actuantes en el Programa de Automonitoreo Glucémico (PAMG), con el objetivo del intercambio de saberes posibilitado por el encuentro con personas que utilizan insulina registradas en el programa. Se seleccionaron doce usuarios para la realización de rondas de conversación y se realizaron entrevistas semiestructuradas con los trabajadores actuantes en el PAMG, en una Unidad Básica de Salud de la capital del Estado de São Paulo. Bajo el enfoque dialógico, se destacaron: la persistencia del instrumentalismo biomédico por parte de los profesionales; el papel de los modos de vida de los usuarios en el acompañamiento terapéutico; y la emergencia del PAMG como espacio para la compartición de experiencias, lapidación de la asistencia y de apoyo al tratamiento con insulina. Como resultado del análisis, se elaboró una guía para la aproximación a las necesidades de salud de los usuarios de insulina.(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Primary Health Care , Diabetes Mellitus/blood , Insulin/therapeutic use , Blood Glucose Self-Monitoring , Health Personnel , Family Health Strategy
12.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1057225

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To analyze the variables associated with the presence of diabetic ketoacidosis in type 1 diabetes mellitus (T1DM) diagnosis and its impact on the progression of the disease. Methods: We reviewed the records of 274 children and adolescents under 15 years, followed in a Pediatric Endocrinology clinic of a university hospital in Curitiba-PR. They had their first appointment between January 2005 and April 2015. Results: Most patients received their T1DM diagnosis during a diabetic ketoacidosis episode. The associated factors were: lower age and greater number of visits to a physician's office prior to diagnosis; diabetic ketoacidosis was less frequent in patients who had siblings with T1DM and those diagnosed at the first appointment. Nausea and vomiting, abdominal pain, tachydyspnea, and altered level of consciousness were more common in the diabetic ketoacidosis group. There was no association with socioeconomic status, duration of symptoms before diagnosis, and length of the honeymoon period. Conclusions: Prospective studies are necessary to better define the impact of these factors on diagnosis and disease control. Campaigns to raise awareness among health professionals and the general population are essential to promote early diagnosis and proper treatment of diabetes mellitus in children and adolescents.


RESUMO Objetivo: Avaliar as variáveis associadas ao diagnóstico de diabetes melito tipo 1 (DM1) na vigência de cetoacidose diabética e seu impacto na evolução da doença. Métodos: Foram avaliadas 274 crianças e adolescentes com idade até 15 anos acompanhados em um ambulatório de endocrinologia pediátrica de um hospital universitário de Curitiba, Paraná, cuja primeira consulta ocorreu entre janeiro de 2005 e abril de 2015. Resultados: A maioria dos pacientes teve diagnóstico de DM1 na vigência de cetoacidose diabética. Os fatores associados foram: menor idade e maior número de consultas prévias ao diagnóstico; a cetoacidose diabética foi menos frequente quando havia um irmão com DM1 e quando o diagnóstico foi feito na primeira consulta médica. Náuseas ou vômitos, dor abdominal, taquidispneia e alteração do nível de consciência foram mais frequentes no grupo com cetoacidose diabética ao diagnóstico. Não se observou associação com nível socioeconômico, tempo de sintomas antes do diagnóstico e duração do período de lua de mel. Conclusões: São necessários estudos prospectivos para definir melhor o impacto desses fatores no diagnóstico e no controle da doença. Campanhas de conscientização dos profissionais de saúde e da população são necessárias para que haja diagnóstico precoce e tratamento adequado do diabetes melito em crianças e adolescentes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Diabetic Ketoacidosis/etiology , Diabetic Ketoacidosis/epidemiology , Diabetes Mellitus, Type 1/complications , Diabetes Mellitus, Type 1/epidemiology , Brazil/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Diabetic Ketoacidosis/pathology , Diabetic Ketoacidosis/therapy , Disease Progression , Diabetes Mellitus, Type 1/diagnosis , Diabetes Mellitus, Type 1/therapy , Diagnosis, Differential , Ambulatory Care/statistics & numerical data , Insulin/therapeutic use
13.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1092149

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To analyze the variables associated with the presence of diabetic ketoacidosis in type 1 diabetes mellitus (T1DM) diagnosis and its impact on the progression of the disease. Methods: We reviewed the records of 274 children and adolescents under 15 years, followed in a Pediatric Endocrinology clinic of a university hospital in Curitiba-PR. They had their first appointment between January 2005 and April 2015. Results: Most patients received their T1DM diagnosis during a diabetic ketoacidosis episode. The associated factors were: lower age and greater number of visits to a physician's office prior to diagnosis; diabetic ketoacidosis was less frequent in patients who had siblings with T1DM and those diagnosed at the first appointment. Nausea and vomiting, abdominal pain, tachydyspnea, and altered level of consciousness were more common in the diabetic ketoacidosis group. There was no association with socioeconomic status, duration of symptoms before diagnosis, and length of the honeymoon period. Conclusions: Prospective studies are necessary to better define the impact of these factors on diagnosis and disease control. Campaigns to raise awareness among health professionals and the general population are essential to promote early diagnosis and proper treatment of diabetes mellitus in children and adolescents.


RESUMO Objetivo: Avaliar as variáveis associadas ao diagnóstico de diabetes melito tipo 1 (DM1) na vigência de cetoacidose diabética e seu impacto na evolução da doença. Métodos: Foram avaliadas 274 crianças e adolescentes com idade até 15 anos acompanhados em um ambulatório de endocrinologia pediátrica de um hospital universitário de Curitiba, Paraná, cuja primeira consulta ocorreu entre janeiro de 2005 e abril de 2015. Resultados: A maioria dos pacientes teve diagnóstico de DM1 na vigência de cetoacidose diabética. Os fatores associados foram: menor idade e maior número de consultas prévias ao diagnóstico; a cetoacidose diabética foi menos frequente quando havia um irmão com DM1 e quando o diagnóstico foi feito na primeira consulta médica. Náuseas ou vômitos, dor abdominal, taquidispneia e alteração do nível de consciência foram mais frequentes no grupo com cetoacidose diabética ao diagnóstico. Não se observou associação com nível socioeconômico, tempo de sintomas antes do diagnóstico e duração do período de lua de mel. Conclusões: São necessários estudos prospectivos para definir melhor o impacto desses fatores no diagnóstico e no controle da doença. Campanhas de conscientização dos profissionais de saúde e da população são necessárias para que haja diagnóstico precoce e tratamento adequado do diabetes melito em crianças e adolescentes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Diabetic Ketoacidosis/etiology , Diabetic Ketoacidosis/epidemiology , Diabetes Mellitus, Type 1/complications , Diabetes Mellitus, Type 1/epidemiology , Brazil/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Diabetic Ketoacidosis/pathology , Diabetic Ketoacidosis/therapy , Disease Progression , Diabetes Mellitus, Type 1/diagnosis , Diabetes Mellitus, Type 1/therapy , Diagnosis, Differential , Ambulatory Care/statistics & numerical data , Insulin/therapeutic use
14.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 54: e03620, 2020. tab
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1136631

ABSTRACT

RESUMO Objetivo Analisar a insulinoterapia realizada por pessoas com diabetes na Atenção Primária em Saúde. Método Estudo transversal, descritivo e quantitativo. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista, utilizando-se formulário com variáveis sociodemográficas, clínicas e etapas da insulinoterapia. Foram calculadas frequências absoluta e relativa, razão de prevalência e foi usado o teste de qui-quadrado, sendo significante o p < 0,05. Resultados A amostra foi composta de 150 pacientes. A maioria era do sexo feminino (66,7%), faixa etária de 50-85 anos (79,3%) e havia analfabetos (16,7%). Destacou-se o diabetes tipo 2 (62,0%) com complicações (42,7%), em uso de hipoglicemiantes orais e insulina. Seringas/agulhas (83,1%), lancetas (85,5%), fitas reagentes (91,0%) e frascos de insulina (93,8%) foram armazenados incorretamente pela maioria. No preparo, aplicação e transporte predominou a forma correta. Resíduos foram descartados incorretamente. Na análise geral das etapas da insulinoterapia, a maioria a realizava de forma inadequada (93,3%). Variáveis sociodemográficas e clínicas não influenciaram na prática insulinoterápica, mas na análise intragrupo houve diferença significante para realização incorreta em alguns grupos. Conclusão A insulinoterapia foi realizada de forma inadequada na maioria dos casos.


RESUMEN Objetivo Analizar la insulinoterapia realizada por personas con diabetes en la Atención Primaria en Salud. Método Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo. La recolección de los datos fue realizada por medio de la entrevista, utilizando formulario con variables sociodemográficas, clínicas y etapas de la insulinoterapia. Fueran calculadas frecuencias absoluta y relativa, razón de prevalencia y fue utilizado la prueba de qui-cuadrado, siendo significante el p < 0,05. Resultados La amuestra fue composta de 150 pacientes. La mayoría era del sexo femenino (66,7%), rango de edad de 50-85 años (79,3%) y hubo analfabetos (16,7%). Destacó se la diabetes tipo 2 (62,0%) con complicaciones (42,7%), en el uso de hipoglicemiantes orales y insulina. Seringas/agujas (83,1%), lancetas (85,5%), tiras reactivas (91,0%) y frascos de insulina (93,8%) fueran almacenados incorrectamente por la mayoría. En el preparo, aplicación y transporte predominó la forma correcta. Residuos fueran descartados incorrectamente. En el análisis general de las etapas de la insulinoterapia, la mayoría realizaba de forma inadecuada (93,3%). Variables sociodemográficas y clínicas non influenciaran en la práctica de la terapia de insulina, pero en el análisis intragrupo hubo diferencia significante para realización incorrecta en algunos grupos. Conclusión La insulinoterapia fue realizada de forma inadecuada en la mayoría de los casos.


ABSTRACT Objective To analyze insulin therapy performed by people with diabetes in Primary Healthcare. Method A cross-sectional, descriptive and quantitative study. Data collection was carried out through an interview using a form with sociodemographic, clinical and insulin therapy variables. Absolute and relative frequencies as well as prevalence ratio were calculated and the chi-squared test was used, with p<0.05 being significant. Results The sample consisted of 150 patients. Most were female (66.7%), aged 50-85 years (79.3%) and some were illiterate (16.7%). Type 2 diabetes (62.0%) with complications (42.7%), and using oral hypoglycemic agents and insulin stood out. Syringes/needles (83.1%), lancets (85.5%), reagent strips (91.0%) and insulin vials (93.8%) were stored incorrectly by the majority. The correct form predominated in preparation, application and transport. Waste was disposed of incorrectly. In the general analysis most performed the insulin therapy stages inappropriately (93.3%). Sociodemographic and clinical variables did not influence insulin therapy, but there was a significant difference in the intra-group analysis for incorrect performance in some groups. Conclusion Insulin therapy was inappropriately performed in most cases.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Diabetes Mellitus , Insulin/therapeutic use , Primary Health Care , Primary Care Nursing
15.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 41(12): 697-702, Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1057885

ABSTRACT

Abstract Objective To evaluate the factors associated with the need for insulin as a complementary treatment to metformin in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods A case-control study was performed from April 2011 to February 2016 with pregnant women with GDM who needed complementary treatments besides diet and physical exercise. Those treated with metformin were compared with those who, in addition to metformin, also needed the combination with insulin. Maternal characteristics and glycemic control were evaluated. Multinomial logistic regression models were developed to evaluate the influence of different therapies on neonatal outcomes. Results A total of 475 pregnant women who needed pharmacological therapy were evaluated. Of these, 366 (77.05%) were submitted to single therapy with metformin, and 109 (22.94%) needed insulin as a complementary treatment. In the analysis of the odds ratio (OR), fasting glucose (FG)<90 mg/dL reduced the odds of needing the combination (OR: 0.438 [0.235-0.815]; p=0.009], as well as primiparity (OR: 0.280 [0.111-0.704]; p=0.007]. In obese pregnant women, an increased chance of needing the combination was observed (OR: 2,072 [1,063-4,039]; p=0,032). Conclusion Obesity resulted in an increased chance of the mother needing insulin as a complementary treatment to metformin, while FG<90 mg/dL and primiparity were protective factors.


Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados à necessidade de insulina como tratamento complementar à metformina em gestantes com diabetes mellitus gestacional (DMG). Métodos Um estudo caso-controle foi realizado de abril de 2011 a fevereiro de 2016 comgestantes portadoras de DMG que necessitaram de tratamentos complementares além de dieta e exercícios físicos. Aquelas tratadas commetformina foram comparadas com aquelas que, além da metformina, também precisaram de combinação com insulina. Foram avaliadas as características maternas e de controle glicêmico. Modelos de regressão logística multinomial foram construídos para avaliar a influência das diferentes terapias nos desfechos neonatais. Resultados Foram avaliadas 475 gestantes que necessitaram de terapia farmacológica. Destas, 366 (77,05%) utilizaram terapia única com metformina, e 109 (22,95%) necessitaram de insulina como tratamento complementar. Na análise da razão de possibilidades (RP), a glicemia de jejum (GJ)<90mg/dL reduziu as chances de necessidade da combinação (RP: 0,438 [0,235-0,815]; p=0,009), bem como a primiparidade (RP: 0,280 [0,111-0,704]; p=0,007). Em gestantes obesas, foi observada uma chance maior de necessidade da combinação (RP: 2.072 [1.063-4.039]; p=0,032). Conclusão A obesidade resultou em um aumento na chance de a mãe precisar de insulina como tratamento complementar à metformina, enquanto a GJ<90 mg/dL e a primiparidade foram fatores de proteção.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Diabetes, Gestational/drug therapy , Hypoglycemic Agents/therapeutic use , Insulin/therapeutic use , Metformin/therapeutic use , Parity , Blood Glucose/metabolism , Case-Control Studies , Diabetes, Gestational/diet therapy , Diabetes, Gestational/blood , Drug Therapy, Combination , Exercise Therapy , Obesity, Maternal/complications , Obesity, Maternal/diet therapy , Obesity, Maternal/blood
16.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 65(12): 1464-1469, Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1057095

ABSTRACT

SUMMARY INTRODUCTION Type 2 diabetes mellitus compromises physical, psychological, economic, and social life. OBJECTIVES To identify and compare the quality of life, depression, functional performance, and physical activity in patients with type 2 diabetes mellitus who use insulin or not. METHODS A observational, descriptive, cross-sectional, comparative study involving 100 patients (50 use insulin and 50 do not) from a Teaching Hospital. Questionnaires used: Identification and Socioeconomic Profile; SF-36; Hospital Anxiety and Depression Scale; Visual Analogue Scale for Pain; Canadian Occupational Performance Measure, and International Physical Activity Questionnaire. RESULTS Sample composed predominantly by middle-aged, female, married, retired, and with incomplete elementary school individuals. There is impairment in all domains of quality of life, being more intense in functional capacity, physical limitations, pain, social aspects, limitation by emotional aspects, and mental health (P<0.05). There is a significant prevalence of anxiety or depressive symptoms in the groups, especially in those using insulin. However, the occurrence of the corresponding psychiatric disorders is unlikely (P<0.05). There was no significant difference in neuropathic pain between the groups (P=0.2296). Functional impairment is similar in both groups regarding self-care activities (P=0.4494) and productivity (P=0.5759), with a greater deterioration of leisure time in patients on insulin (P=0.0091). Most of them practice physical activity, predominantly walking, with no significant difference when comparing the groups (P>0.05), as well as in the other modalities. CONCLUSION Insulinized patients present greater impairment of functional capacity and socialization, as well as greater neuropathic pain, anxiety, and depressive symptoms.


RESUMO INTRODUÇÃO Diabetes mellitus tipo 2 compromete física, psicológica, econômica e socialmente. OBJETIVOS Identificar e comparar qualidade de vida, depressão, desempenho funcional e exercício físico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 insulinizados ou não. MÉTODOS Estudo individuado, observacional, descritivo, transversal, comparativo envolvendo 100 pacientes (50 utilizam insulina e 50 não) em um hospital escola. Instrumentos utilizados: Ficha de Identificação e Perfil Socioeconômico; SF-36; Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão; Escala Visual Analógica de Dor; Medida Canadense de Desempenho Ocupacional e Questionário Internacional de Atividade Física. RESULTADOS Amostra composta, predominantemente, por indivíduos de meia-idade, sexo feminino, casados, ensino fundamental incompleto e aposentados. Há comprometimento de todos os domínios da qualidade de vida, sendo mais intenso nos insulinizados em capacidade funcional, limitação por aspectos físicos, dor, aspectos sociais, limitação por aspectos emocionais e saúde mental (P<0,05). Importante prevalência de sintomas ansiosos ou depressivos nos grupos, principalmente nos em uso de insulina, porém a ocorrência dos transtornos psiquiátricos correspondentes é improvável (P<0,05). Não houve diferença significativa da DNP entre os grupos (P=0,2296). O prejuízo da funcionalidade é semelhante em relação a atividades de autocuidado (P=0,4494) e produtividade (P=0,5759) nos dois grupos, havendo maior deterioração do lazer em usuários de insulina (P=0,0091). A maioria pratica atividade física, tendo a caminhada a maior adesão, sem diferença significativa ao comparar os grupos (P>0,05), repetindo-se nas demais modalidades. CONCLUSÃO Pacientes insulinizados apresentaram maior prejuízo da capacidade funcional e na socialização, assim como referem maiores dores neuropáticas e sintomas ansiosos e depressivos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Quality of Life/psychology , Diabetes Mellitus, Type 2/physiopathology , Diabetes Mellitus, Type 2/psychology , Insulin/therapeutic use , Anxiety/physiopathology , Anxiety/psychology , Psychiatric Status Rating Scales , Reference Values , Socioeconomic Factors , Pain Measurement , Exercise/psychology , Mental Health , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Statistics, Nonparametric , Depression/physiopathology , Depression/psychology , Diabetes Mellitus, Type 2/drug therapy , Middle Aged , Neuralgia/psychology
17.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 65(10): 1254-1264, Oct. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1041026

ABSTRACT

SUMMARY OBJECTIVE Real-world effectiveness of basal insulin therapy is affected by poor treatment persistence, often occurring soon after initiation. This analysis is part of an international cross-sectional study conducted in T2DM patients and is intended to describe the reasons behind non-persistence to insulin therapy in Brasil. METHODS Responders to an online survey in seven countries were classified as continuers (no gap of ≥7 days), interrupters (interrupted therapy for ≥7 days within first 6 months, then restarted), and discontinuers (terminated therapy for ≥7 days within first 6 months, and did not start it again before the survey). We present the results from the Brazilian cohort. RESULTS Of 942 global respondents, 156 were from Brasil, with a mean age of 34 years and a mean of 5.8 years since T2DM diagnosis. Reasons contributing to insulin continuation (n=50) were improved glycemic control (82%) and improved physical feeling (50%). Common reasons for interruption (n=51) or discontinuation (n=55) were, respectively, weight gain (47.1%, 43.6%), hypoglycemia (45.1%, 38.2%), and pain from injections (39.2%, 49.1%). However, not all patients who reported weight gain and hypoglycemia as a reason for interruption or discontinuation experienced these: 16/24 (66.7%) and 22/24 (91.7%) participants had weight gain, and 13/23 (56.5%) and 15/21 (71.4%) had hypoglycemia, respectively. The most important reason for possible re-initiation for interrupters and discontinuers, respectively, was persuasion by the physician/HCP (80.4%, 72.7%). CONCLUSION The benefits of basal insulin therapy motivated continuers to persist with the treatment; experienced or anticipated side effects contributed to interruption and discontinuation. Physician and patient training is key in the treatment of diabetes.


RESUMO OBJETIVO Dados de vida real sobre como a eficácia da terapia com insulina é afetada pela baixa persistência ao tratamento que ocorre logo após o início da terapia. Esta análise é a parte brasileira de um estudo transversal internacional conduzido em pacientes com DM2 que teve como objetivo descrever as razões relacionadas à não persistência ao tratamento com insulina. METODOLOGIA O estudo realizado em sete países por meio de questionários on-line classificou como pacientes continuadores (aqueles que não apresentaram intervalo ≥7 dias sem uso da insulina), interrompedores (interromperam a terapia por ≥7 dias nos primeiros seis meses de uso, depois recomeçaram) e descontinuadores (interromperam a terapia por ≥7 dias nos primeiros seis meses de uso e não retornaram). Nesta análise descrevemos os dados da coorte brasileira. RESULTADOS Dos 942 pacientes incluídos, 156 eram do Brasil, com idade média de 34 anos e média de seis anos desde o diagnóstico de DM2. Razões que contribuíram para o uso contínuo da insulina (n=50) foram a melhora do controle glicêmico (82%) e a melhora no estado geral (50%). Razões para a interrupção (n=51) ou para a descontinuação (n=55) foram, respectivamente, ganho de peso (41,7%, 43,6%), hipoglicemia (45,1%, 38,2%) e dor à aplicação (39,2%, 49,1%). Entretanto, nem todos os pacientes que reportaram ganho de peso e hipoglicemia como possível razão para interrupção ou descontinuação realmente apresentaram esses eventos: 16/24 (66,7%) e 22/24 (91,4%) dos participantes apresentaram ganho de peso e 13/23 (56,6%) e 15/21 (71,4%) apresentaram hipoglicemia, respectivamente. A razão mais importante para o possível recomeço entre os interrompedores e descontinuadores foi a persuasão de médicos/profissionais de saúde (80,4% e 72,7%, respectivamente). CONCLUSÕES Os benefícios do tratamento com insulina basal motivaram continuadores a persistir com a terapia; a experiência ou a antecipação de eventos adversos contribuíram para a interrupção e descontinuação. O treinamento de médicos e pacientes é um dos pilares fundamentais do tratamento do diabetes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Diabetes Mellitus, Type 2/drug therapy , Medication Adherence/statistics & numerical data , Hypoglycemic Agents/therapeutic use , Insulin/therapeutic use , Physician-Patient Relations , Blood Glucose/drug effects , Brazil , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Cross-Sectional Studies , Hyperglycemia/drug therapy
18.
Rev. cuba. enferm ; 35(3): e2174, jul.-set. 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS, CUMED | ID: biblio-1156417

ABSTRACT

RESUMO Introdução: A hipoglicemia é o efeito adverso mais importante em pacientes submetidos a terapia com insulina intravenosa na unidade de terapia intensiva, devido ao seu difícil controle pelos profissionais de saúde, sendo também associado a outros fatores de risco clínicos e patológicos. Objetivo: Identificar na literatura os fatores de risco de hipoglicemia durante a infusão contínua de insulina intravenosa. Métodos: Estudo de revisão de literatura integrativa. A coleta de dados foi realizada através do acesso aos bancos de dados pertencentes à Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), LILACS, MEDLINE, BDENF e PUBMED, durante o período de março a abril de 2017, o que resultou na Seleção de 11 estudos do processo de revisão. Conclusão: Fatores de risco para hipoglicemia durante infusão contínua de insulina: objetivo glicêmico rigoroso, suporte nutricional inadequado ou descontinuado, diabetes, falência orgânica, insuficiência renal aguda e crônica, hemodiálise, falta de padronização do trajeto de medição de glicemia, sepse, medicamentos vasoativos, atrasos nas medidas de glicose no sangue, ajustes inadequados no protocolo de insulina venosa, intervalos de verificação de insulina em 2h ou 4h, influência da hemoglobina glicosilada (HbA1c), doença hepática e dificuldades de aplicação e continuidade de Protocolos de monitoramento glicêmico e infusões. Assim, os profissionais que estão diretamente envolvidos com a terapia acima mencionada e o atendimento ao paciente assistido podem definir comportamentos que minimizam a ocorrência de hipoglicemia e óbitos(AU)


RESUMEN Introducción: La hipoglucemia es el efecto adverso más importante en los pacientes sometidos a la terapia de insulina endovenosa en la unidad de cuidados intensivos, por razón de su difícil control por los profesionales de salud, siendo también asociada a otros factores clínicos y patológicos de riesgo. Objetivo: Identificar en la literatura los factores de riesgo para la hipoglucemia durante la administración continua de insulina endovenosa. Métodos: Estudio de revisión integradora de la literatura. La recopilación de datos se llevó a cabo mediante el acceso a las bases de datos pertenecientes a la Biblioteca Virtual de Salud (BVS), LILACS, MEDLINE, BDENF y PUBMED, durante el período de marzo a abril de 2017, lo que resultó en la selección de 11 estudios a partir del proceso de revisión. Conclusión: Son factores de riesgo para hipoglucemia durante la infusión continua de insulina: objetivo glucémico riguroso, soporte nutricional inadecuado o descontinuado, diabetes, falencia orgánica, insuficiencia renal aguda y crónica, hemodiálisis, falta de estandarización de la vía de medición de la glucemia, sepsis, drogas vasoactivas, retrasos en las mediciones de la glucemia, ajustes inadecuados en el protocolo de insulina venosa, intervalos de verificación de insulina en 2h o 4h, influencia de la hemoglobina glicosilada (HbA1c), enfermedad hepática y las dificultades de aplicación y continuidad de los protocolos de vigilancia glucémica e infusiones. Siendo así, los profesionales que están directamente involucrados con la terapia mencionada y con la atención del paciente asistido podrán definir conductas que minimicen la ocurrencia de hipoglucemias y defunciones(AU)


ABSTRACT Introduction: Hypoglycemia is the most important adverse effect in patients undergoing intravenous insulin therapy in the intensive care unit, due to its difficult control by health professionals, also being associated with other clinical and pathological risk factors. Objective: To identify in the literature the risk factors for hypoglycemia during the continuous administration of intravenous insulin. Methods: Integrative review study of the literature. Data collection was carried out by accessing the databases belonging to the Virtual Health Library (VHL), LILACS, MEDLINE, BDENF, and PUBMED, during the period from March to April 2017, which resulted in the selection of 11 studies after the review process. Conclusion: Risk factors for hypoglycemia during continuous insulin infusion are rigorous glycemic objective, inadequate or discontinued nutritional support, diabetes, organic failure, acute and chronic renal failure, hemodialysis, lack of standardization of the blood glucose measurement pathway, sepsis, vasoactive drugs, delays in blood glucose measurements, inadequate adjustments in the venous insulin protocol, 2-4h insulin verification intervals, influence of glycosylated hemoglobin (HbA1c), liver disease, and difficulties in application and continuity of glycemic surveillance protocols and infusions. Thus, professionals who are directly involved with the aforementioned therapy and with the care for the assisted patient can define behaviors that minimize the occurrence of hypoglycemia and deaths(AU)


Subject(s)
Humans , Risk Factors , Insulin/therapeutic use , Intensive Care Units , Review Literature as Topic , Data Collection/methods , Databases, Bibliographic , Hypoglycemia/diagnosis
19.
Arch. endocrinol. metab. (Online) ; 63(4): 445-448, July-Aug. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1019360

ABSTRACT

SUMMARY Heterotaxy syndrome (HS) is a rare congenital condition with multifactorial heritance, characterized by an abnormal arrangement of thoraco-abdominal organs and vessels. Patients present with multiple cardiac, gastrointestinal, hepatosplenic, pancreatic, renal, neurological and skeletal disorders without any pathognomonic alteration. Despite the described increased risk of diabetes mellitus (DM) in patients with altered pancreatic anatomy, just one case was reported in Korea regarding the association of HS and DM in a 13-year-old girl. Our report refers to a 40-year-old female Brazilian patient with a history of DM and HS with polysplenia and agenesis of dorsal pancreas without cardiac abnormalities. She presented a worsening glycemic control associated with weight gain and signs of insulin resistance. After a proper clinical management of insulin and oral medications, our patient developed an improvement in glycemic control. Although it is a rare disease, HS with polysplenia and pancreatic disorders can be associated with an increased risk of DM. This case highlights the importance of investigating DM in patients with HS, especially those with pancreatic anatomical disorders, for proper clinical management of this rare condition.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Pancreas/abnormalities , Congenital Abnormalities/therapy , Diabetes Mellitus/therapy , Heterotaxy Syndrome/therapy , Hypoglycemic Agents/therapeutic use , Insulin/therapeutic use , Blood Glucose/analysis , Insulin Resistance , Diet, Carbohydrate-Restricted , Heterotaxy Syndrome/complications
20.
Rev. medica electron ; 41(3): 741-747, mayo.-jun. 2019. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1094081

ABSTRACT

RESUMEN El granuloma anular es una dermatosis de relativa frecuencia en niños, jóvenes y adultos. Está caracterizado por lesiones cutáneas eritemato-pápulo-nodulares, que adoptan una disposición anular. Su etiopatogenia es desconocida, pero con numerosos factores predisponentes, desencadenantes o asociados a ella; como es la diabetes mellitus y/o procesos neoplásicos o paraneoplásicos. Resulta importante el estudio de pacientes con este diagnóstico por su asociación con entidades como las antes mencionadas. Se realizó el reporte de un caso en adulto mayor de 65 años, con diagnóstico de granuloma anular, diabetes mellitus y neoplasia de páncreas.


ABSTRACT Annular granuloma is a dermatosis relatively frequent in children, young and adult people. It is characterized by erythematous-papular-nodular skin lesions adopting annular disposition. Its etio-pathogenesis is unknown, but there are many predisposal, unleashing factors, or associated to this disease, like diabetes mellitus and/or neoplastic or paraneoplastic processes. It is important to study the patients diagnosed with the disease due to its association with entities like those before mentioned. The reported case is the case of a patient elder than 65 years, diagnosed with annular granuloma, diabetes mellitus and pancreas neoplasia.


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Pancreatic Neoplasms/surgery , Pancreatic Neoplasms/complications , Pancreatic Neoplasms/diagnosis , Pancreatic Neoplasms/mortality , Granuloma Annulare/classification , Granuloma Annulare/complications , Granuloma Annulare/diagnosis , Granuloma Annulare/etiology , Granuloma Annulare/pathology , Granuloma Annulare/drug therapy , Glyburide/therapeutic use , Diabetes Mellitus/diagnosis , Diabetes Mellitus/etiology , Diabetes Mellitus/drug therapy , Insulin/therapeutic use , Skin/injuries , Follow-Up Studies , Medical History Taking , Nevus/diagnosis
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