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1.
Psicol. ciênc. prof ; 42: e234671, 2022.
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS, INDEXPSI | ID: biblio-1360635

ABSTRACT

Resumo Este trabalho tem o objetivo de refletir sobre como a psicanálise pode contribuir para as práticas de saúde desenvolvidas no trabalho do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf), em que destacamos as diferentes perspectivas sobre a noção de sintoma. Inicialmente, contextualiza-se o campo da psicologia em sua relação com a saúde pública e a inserção da proposta metodológica da criação dos Nasf, considerando uma concepção recente, em processo de consolidação e com características específicas, dentre as quais se destacam o trabalho em equipe e a metodologia de apoio matricial. Em um segundo momento, apresentamos as diferentes noções de sintoma entre o discurso médico e o psicanalítico, propondo uma articulação que embase a atuação orientada pela psicanálise. Assim, evidencia-se que a psicanálise marca uma diferença na abordagem do sintoma, que para o sujeito tem uma função singular e não apenas um sofrimento a ser eliminado, de modo que esse sintoma tem importância na escuta do sujeito, dividido em seu desejo, que também pode ser sustentado no trabalho em equipe.(AU)


Abstract This article aims to reflect about how psychoanalysis can contribute to the health practices developed a Family Health Support Center (NASF) team, in which we highlight the different perspectives about the symptom notion. First and foremost, we contextualize the psychology field and its relationship with the public health and the insertion of the methodological proposal of the NASF creation, considering a recent conception in process of consolidation and with specific aspects, which emphasizes the teamwork and the matrix support methodology. Then, we introduce the different notions of symptom between the medical and psychoanalytic discourse, propounding an articulation that supports the psychoanalysis practice perspective proposing an articulation to base the practice guided by psychoanalysis. Therefore, we demonstrate that the psychoanalysis marks a difference on the symptom approach, which has a unique function to the subject instead of being only a suffering to be eliminated, thus, it has importance when listening to the subject, divided on his desire, which can be also sustained in teamwork.(AU)


Resumen Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre cómo el psicoanálisis puede contribuir a las prácticas de salud desarrolladas en el Núcleo Ampliado de Salud de la Familia (NASF), donde se destacan distintas perspectivas al concepto de síntoma. Primero, se contextualiza el campo de la psicología y su relación con la salud pública y la inserción de la propuesta metodológica de la creación de los Nasf, teniendo en cuenta una concepción reciente y en proceso de consolidación con características específicas, en la cual predominan el trabajo en equipo y la metodología de apoyo matricial. Después, se presentan los diferentes conceptos de síntoma entre el discurso médico y el psicoanalítico, proponiendo una articulación fundamentada en la actuación del psicoanálisis. Por lo tanto, se establece que el psicoanálisis marca una diferencia en el enfoque del síntoma, que para el sujeto tiene una función singular y no solo un sufrimiento que aliviar, teniendo su importancia en la escucha del sujeto, dividido en su deseo, que también puede ser sostenido en el trabajo en equipo.(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient Care Team , Psychoanalysis , Public Health , Family Health , Physicians , Signs and Symptoms , Work , Health , Equipment and Supplies , Joints
2.
Revista brasileira de ciência e movimento ; 29(1): [1-15], nov. 2021. tab, ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1348199

ABSTRACT

: A cervicobraquialgia (CB) é caracterizada por uma dor com origem em diferentes níveis estruturais da coluna cervical baixa (C3- C7), com irradiação bilateral ou unilateral para o membro superior. Considerando as causas e consequências advindas da CB, novas modalidades de tratamento têm sido propostas na tentativa de promover intervenções efetivas. Entre os procedimentos fisioterapêuticos encontram-se as técnicas de terapia manual como liberação miofascial, quiropraxia, mobilização articular, estabilização segmentar e a mobilização neural (MN) que procura restabelecer a função do tecido neural, sua condução elétrica, elasticidade, movimento e fluxo axoplasmático. Sendo assim, o objetivo do estudo foi avaliar sistematicamente as evidências sobre o efeito da MN no tratamento da dor em indivíduos com CB. A busca bibliográfica foi realizada no período entre Novembro de 2018 a Junho de 2019, sem limite de ano de publicação, nas bases de dados: PEDro, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (Lilacs, Scielo e Medline) e Cochrane Library. A análise foi restrita aos ensaios clínicos randomizados. Para a análise etodológica dos artigos aptos a inclusão, foi utilizada a escala PEDro. Foi encontrado um total de 38 artigos. Após remoção de duplicatas, 14 artigos foram elegidos por resumo, 8 artigos foram recuperados para leitura completa e analisados quanto a sua adequação, dos quais 3 foram excluídos por não cumprirem os critérios de elegibilidade, ao fim 5 artigos foram incluídos na revisão. Houve redução significativa da dor, em pacientes tratados com MN. Considerando os resultados obtidos nesta revisão, foi possível concluir que a MN demonstra ser eficaz na redução da dor presente na CB. Embora os estudos mostrem que os resultados da MN como tratamento da CB são significativamente inferiores ao efeito do Ibuprofeno, deve-se ter em consideração as consequências a longo prazo para a saúde sobre a utilização de anti- inflamatórios orais.(AU)


Cervicobrachialgia (CB) is characterized by pain originating from different structural levels of the lower cervical spine (C3-C7), w ith bilateral or unilateral irradiation to the upper limb. Considering the causes and consequences of CB, new treatment modalities have been proposed in an attempt to promote effective interventions. Among the physical therapy procedures are manual therapy techniques such as myofascial release, chiropractic, joint mobilization, segmental stabilization and neural mobilization (NM) that seeks to restore the function of neural tissue, its electrical conduction, elasticity, movement and ax oplasmic flow . Thus, the objective of the study w as to evaluate systematically evaluate the evidence on the effect of NM on pain management in individuals w ith CB. The bibliographic search w as performed from November 2018 to June 2019, w ithout limit of year of publication, in the databases: PEDro, PubMed, Virtual Health Library (Lilacs, Scielo and Medline) and Cochrane Library. The analysis w as restricted to randomized controlled trials. For the methodological analysis of the articles eligible for inc lusion, the PEDro scale w as used. A total of 38 articles w ere found. After removal of duplicates, 14 articles w ere elected by abstract, 8 articles w ere retrieved for full reading and analyzed for suitability, of w hich 3 w ere excluded for not meeting eligibility c riteria, at the end 5 articles w ere included in the review . There was a significant pain reduction in patients treated w ith NM. Considering the results obtained in this review , it w as concluded that NM demonstrates to be effective in reducing pain present in CB. Although studies show that the results of NM as a treatment for CB are significantly low er than the effect of ibuprofen, consideration should be given to the long-term health consequences about the utilization of oral anti-inflammatory drugs.(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Pain , Pain Management , Neural Conduction , Neuralgia , Physical Education and Training , Chiropractic , Physical Therapy Modalities , Manipulation, Spinal , Conduction , Musculoskeletal Manipulations , Upper Extremity , Elasticity , Joints
3.
Medicina UPB ; 40(2): 33-40, 13 oct. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1342178

ABSTRACT

Objetivo: caracterizar desde el punto de vista microbiológico las infecciones periprotesicas (IP) de los pacientes sometidos a remplazo articular de rodilla o cadera, en la IPS universitaria Clínica León XIII, y evidenciar los patrones más comunes de resistencia a los antibióticos, en el periodo 2015-2018. Metodología: se recolectó información de 25 pacientes llevados a remplazo articular de rodilla o cadera en la IPS universitaria, sede Clínica León XIII, durante el periodo de 2015-2018, que desarrollaron IP. Se obtuvo información sobre características demográfica, clínicas y patrones de resistencia (según antibiograma), y sobre los criterios usados para diagnosticarla. Los datos se registraron, según la naturaleza y distribución de la variable, en medias o medianas para las variables cuantitativas, y en frecuencias para las cualitativas. Resultados: entre 2015 y 2018 se realizaron 541 remplazos articulares, la incidencia de infección periprotésica fue de 4.6% (25 pacientes), 22 casos (88%) con crecimiento microbiológico. El germen más frecuente fue el S. aureus, con patrón alto de resistencia para meticilina (SAMR), en el 44%. Seguido por K. pneumoniae, con un patrón de resistencia por producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) de 83%. Ninguno tuvo resistencia a los carbapenémicos. Conclusiones: los resultados son similares a los reportados en la literatura internacional. Sigue siendo el S. aureus el principal causante de la infección periprotésica, seguido de los gérmenes gram negativos.


Objective: to microbiologically characterize the periprosthetic infections (PI) of patients undergoing knee or hip joint replacement at IPS Universitaria Clínica León XXIIIin the period 2015-2018, and to demonstrate the most common antibiotic resistance patterns. Methodology: the information was collected from 25 patients undergoing knee or hip joint replacement at IPS Universitaria Clínica León XXIII during the period 2015-2018 who developed PI. Data was obtained on demographic, clinical characteristics, and antibiotic resistance patterns (according to antibiograms), as well as on the diagnostic criteria used to diagnose it. The data was recorded, according to the nature and distribution of the variable, in means or medians for the quantitative variables, and in frequencies for the qualitative variables.Results:between 2015-2018, 541 joint replacements were performed. There was an incidence of periprosthetic infection in 25 patients (4.6%), 22 of whom (88%) had micro-biological growth. The most frequent germ was S. aureus, which had a high resistance pattern for methicillin-resistant S. aureus (MRSA) in 44%, followed by K. pneumoniaewith a positive extended spectrum beta-lactamase (ESBL) in 83%. None of them showed resistance to carbapenems.Conclusions: the results found are similar to those reported in the international lite-rature. This investigation evidenced that S. aureus continues to be the main cause of periprosthetic infection, followed by gram-negative germs.


Objetivo: caracterizar do ponto de vista microbiológico as infecções periprotéticas (IP) dos pacientes submetidos à artroplastia articular do joelho ou do quadril, na IPS universitário, Clínica León XIII, e demonstrar os padrões mais comuns de resistência aos antibióticos, em o período 2015-2018.Metodologia: foram coletadas informações de 25 pacientes encaminhados para prótese de joelho ou quadril no IPS universitário, sede da Clínica León XIII, no período 2015-2018, que desenvolveram IP. Foram obtidas informações sobre as características demográfi-cas, clínicas e padrões de resistência (de acordo com antibiograma) e sobre os critérios usados para diagnosticá-la. Os dados foram registrados, de acordo com a natureza e distribuição da variável, em médias ou medianas para as variáveis quantitativas e em frequências para as qualitativas.Resultados: entre 2015 e 2018, foram realizadas 541 substituições articulares, a incidência de infecção periprotética foi de 4,6% (25 pacientes), 22 casos (88%) com crescimento microbiológico. O germe mais frequente foi S. aureus, com alto padrão de resistência à meticilina (MRSA), em 44%. Seguido por K. pneumoniae, com padrão de resistência devido à produção de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) de 83%. Nenhum apresentou resistência aos carbapenêmicos.Conclusões: os resultados são semelhantes aos relatados na literatura internacional. S. aureus continua a ser a principal causa de infecção periprotética, seguido por germes gram-negativos.


Subject(s)
Humans , Prostheses and Implants , Drug Resistance, Microbial , Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus , Hip Joint , Infections , Joints , Knee , Anti-Bacterial Agents
4.
Rev. bras. med. esporte ; 27(5): 514-517, July-Sept. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288618

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: With the continuous development of society and the continuous improvement of the economic level, the willingness of Chinese people to participate in sports is also showing an upward trend. However, how to reduce sports damage as much as possible during exercise should be a hot issue of particular concern to athletes in the sports world. Objective: It aimed to discuss the simulation of the relationship between joint motion amplitude (JMA) and motion damage (MD) via a rough set decision-making algorithm to avoid MD. Based on the rough set decision algorithm, JMA and MD models were constructed, and a motion data decision table was established. Methods: Joint change parameters and constraint conditions were set, and joint change parameters were analyzed. Moreover, the changing parameters, feature strength, and algorithm partition accuracy of the simulation model were analyzed. Results: The feature strength and the division accuracy of the rough set decision algorithm all showed good accuracy. The model constructed by such a method can well describe the relationship between JMA and MD. Conclusion: The proposed rough set decision algorithm can describe the relationship between JMA and MD scientifically and effectively, which provided reference value for sports. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.


RESUMO Introdução: Com o desenvolvimento contínuo da sociedade e a melhoria contínua do nível econômico, a disposição do povo chinês para a prática de esportes também apresenta uma tendência ascendente. No entanto, como reduzir os danos ao esporte tanto quanto possível durante o exercício deve ser uma questão importante de particular preocupação para os atletas do mundo dos esportes. Objetivo: o objetivo foi discutir a simulação da relação entre amplitude de movimento articular (JMA) e dano de movimento (MD) por meio de um algoritmo de tomada de decisão de conjunto aproximado, para evitar MD. Com base no algoritmo de decisão de conjunto aproximado, os modelos JMA e MD foram construídos e uma tabela de decisão de dados de movimento foi estabelecida. Métodos: os parâmetros de mudança da junta e as condições de restrição foram definidos, e os parâmetros de mudança da junta foram analisados. Além disso, foram analisados os parâmetros de alteração, a força do recurso e a precisão da partição do algoritmo do modelo de simulação. Resultados: A força do recurso e a precisão da divisão do algoritmo de decisão do conjunto aproximado mostraram boa precisão. O modelo construído por esse método pode descrever bem a relação entre JMA e MD. Conclusão: O algoritmo de decisão de conjunto aproximado proposto pode descrever a relação entre JMA e MD de forma científica e eficaz, o que forneceu valor de referência para a área de esportes. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos- investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción: Con el desarrollo continuo de la sociedad y la mejora continua del nivel económico, la disposición del pueblo chino a participar en deportes también está mostrando una tendencia al alza. Sin embargo, cómo reducir el daño deportivo tanto como sea posible durante el ejercicio debería ser un tema candente de especial preocupación para los atletas en el mundo del deporte. Objetivo: Su objetivo era discutir la simulación de la relación entre la amplitud del movimiento articular (JMA) y el daño por movimiento (MD) a través de un algoritmo de toma de decisiones de conjunto aproximado, para evitar MD. Con base en el algoritmo de decisión de conjunto aproximado, se construyeron modelos JMA y MD, y se estableció una tabla de decisión de datos de movimiento. Métodos: Se establecieron los parámetros de cambio de la articulación y las condiciones de restricción, y se analizaron los parámetros de cambio de la articulación. Además, se analizaron los parámetros cambiantes, la fuerza de la característica y la precisión de la partición del algoritmo del modelo de simulación. Resultados: La fuerza de la característica y la precisión de la división del algoritmo de decisión de conjunto aproximado mostraron una buena precisión. El modelo construido por tal método puede describir bien la relación entre JMA y MD. Conclusión: El algoritmo de decisión de conjunto aproximado propuesto puede describir la relación entre JMA y MD de manera científica y efectiva, lo que proporcionó un valor de referencia para el campo de los deportes. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos- investigación de los resultados del tratamiento.


Subject(s)
Humans , Simulation Technique , Exercise Movement Techniques , Joints/physiology , Athletic Injuries/prevention & control , Algorithms
5.
Rev. med. Risaralda ; 27(1): 21-27, ene.-jun. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1280489

ABSTRACT

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia de la incidencia de cáncer de cuello uterino invasivo en mujeres entre 20 y 39 años en Manizales, Colombia, 2003-2018. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de base poblacional. Se evaluaron las tendencias temporales en la incidencia (con referencia a Población Segi, por 100.000 mujeres/año) utilizando la regresión de Joinpoint (Joint Point Regression Program v. 4.7.0.0 del National Cancer Institute de los EEUU) para estimar los cambios porcentuales anuales y años de variación significativa en las tendencias. Resultados: Se realizó el estudio con un total de 116 pacientes, cuya edad promedio al momento del diagnóstico fue 33.7 años. Sólo se hallaron 3 casos de cáncer invasivo en mujeres entre 20 y 25 años. El mayor número de casos se presentó en el grupo de mujeres de 35 a 39 años. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma escamocelular. El 45.6% de los casos se diagnosticaron en etapas tempranas. El Cambio Porcentual Anual Promedio calculado mediante el modelo de regresión Joinpoint mostró un descenso de 7,9% en la tasa de incidencia entre 2003 y 2018, con un punto de quiebre en el año 2010. Conclusiones: El cáncer de cuello uterino en Manizales tiene escasa frecuencia en mujeres menores de 25 años y para edades entre 20 y 39 años muestra una tendencia a la disminución en el tiempo, en particular desde el año 2010 en adelante.


Abstract Objective: This article analyzes the invasive uterine cancer occurrences in women between 20 and 39 years old in Manizales, Colombia, 2003-2018. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective, population-based study. Temporary trends of occurrences were evaluated (as referring to Population Segi, per 100,000 women / year) by using the Joinpoint regression (Joint Point Regression Program v. 4.7.0.0 of the National Cancer Institute of the USA), in order to estimate annual percentage changes and number of years of significant variation in trends. Results: The study was carried out with a total of 116 patients, whose average age at the time of diagnosis was 33.7 years. Only 3 invasive cancer cases were found in women between the ages of 20 and 25. The greatest number of cases occurred in the group of women between 35 and 39 years old. The most frequent histological type was squamous cell carcinoma. 45.6% of cases were diagnosed in early stages. The Average Annual Percentage Change calculated using the Joinpoint regression model showed a 7.9% decrease in the incidence rate between 2003 and 2018, with a breaking point in 2010. Conclusions: Cervical cancer in Manizales is infrequent in women under the age of 25; and, for ages between 20 and 39, it has shown a tendency to decrease over time, particularly from 2010 onwards.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Uterine Neoplasms , Uterine Cervical Neoplasms , Carcinoma, Squamous Cell , Colombia , Diagnosis , Joints , Methods , Neoplasms
6.
Rev. méd. Minas Gerais ; 31: 31409, 2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1291386

ABSTRACT

O lipoma arborescente é uma causa incomum de lesão intra-articular que se apresenta como aumento de volume articular indolor, lentamente progressivo, que persiste por muitos anos e é acompanhado por derrames articulares intermitentes. O envolvimento de sítios extra-articulares é incomum, mas pode ocorrer em bainhas tendíneas e bursas. A ressonância magnética é o melhor exame para o diagnóstico, embora a biópsia sinovial possa ser necessária em alguns casos. Relatamos três casos com o objetivo de destacar o espectro clínico da doença, as características da imagem e a resposta ao tratamento imunossupressor.


Lipoma arborescens is an uncommon cause of intra-articular masses that presents as slowly progressive painless swelling of the joint, which persists for many years and is accompanied by intermittent effusions. Extra-articular site(s) involvement is unusual, but can occur in tendon sheaths and bursas. Magnetic resonance imaging is the best diagnostic exam, although synovial biopsy may be necessary. We report three cases in order to highlight the clinical spectrum and imaging features of the disease, so that early diagnosis and appropriate treatment can be given.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Synovitis , Knee Injuries , Lipoma , Arthritis , Synovial Membrane , Magnetic Resonance Imaging , Adipocytes , Synovectomy , Joints
7.
Pesqui. vet. bras ; 41: e06757, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1287507

ABSTRACT

Like canids, crab-eating foxes may probably be predisposed to similar orthopedic diseases of domestic dogs, such as hip dysplasia. However, for the adequate hip dysplasia diagnosis in wild animals, the normality characteristics of each species must be determined. This study aimed to estimate radiographic and computed tomographic (CT) values of hip joint laxity in healthy crab-eating foxes. Fifteen intact crab-eating foxes, eight males and seven females, ages 1 to 5 and mean body mass of 6.66kg were used. Norberg angle (NA) was calculated from ventrodorsal hip-extended radiographs. To calculate the dorsolateral subluxation (DLS) score, the center distance (CD) index, the lateral center edge angle (LCEA), and the dorsal acetabular rim angle (DARA), measurements obtained from transverse CT images were used. No statistically significant differences were observed between the right and left sides in the radiographic and tomographic parameters. The mean NA was 107.57°. The mean DLS score, the CD index, the LCEA, and the DARA were 60.79%, 0.16, 98.25° and 13.47°, respectively. The data obtained are helpful in characterizing mean values of the hip joint in healthy crab-eating foxes, and can contribute to the knowledge of the species.(AU)


Como canídeos, os cachorros-do-mato podem estar predispostos a doenças ortopédicas semelhantes aquelas de cães domésticos, tais como a displasia coxofemoral. No entanto, para o diagnóstico adequado da displasia coxofemoral em animais selvagens, os padrões de normalidade de cada espécie precisam ser determinados. Sendo assim, o presente estudo teve como objetivo estimar os valores radiográficos e tomográficos (TC) da lassitude da articulação coxofemoral em cachorros-do-mato hígidos. Foram utilizados quinze cachorros-do-mato não castrados, oito machos e sete fêmeas, com idades entre 1 e 5 anos e massa corporal média de 6,66kg. O ângulo de Norberg (NA) foi calculado a partir de radiografias na projeção ventrodorsal com os membros estendidos. Para calcular o escore de subluxação dorsolateral (DLS), o índice de distância central (CD), o ângulo da margem central lateral (LCEA) e o ângulo da borda dorsal acetabular (DARA), foram utilizadas as mensurações obtidas a partir de imagens transversais da TC. Não foram observadas diferenças estatísticas entre os lados direito e esquerdo nos parâmetros radiográficos e tomográficos. A média do NA foi de 107,57°. As médias do escore do DLS, do índice de CD, e dos ângulos LCEA e DARA foram, respectivamente, 60,79%, 0,16, 98,25° e 13,47°. Os dados obtidos são úteis para a caracterização dos valores médios referentes à articulação coxofemoral de cachorros-do-mato e podem contribuir para o conhecimento da espécie.(AU)


Subject(s)
Animals , Hip Joint , Joints , Animals, Wild , Canidae
8.
Estud. Interdiscip. Psicol ; 11(3,Supl 1): 117-131, dez.2020.
Article in Portuguese, French | LILACS | ID: biblio-1343148

ABSTRACT

A Psicanálise é capaz de enriquecer a clínica ampliada e, assim, viabilizar a superação de limitações inerentes ao modelo biomédico que se revelam por meio de práticas em saúde voltadas a pacientes que padecem de dor física. O presente estudo possui um duplo objetivo. Em primeiro lugar, buscaremos traçar um breve panorama de tentativas de compreensão da dor física ao longo da história, a fim de contextualizar e problematizar o surgimento e a consolidação do modelo biomédico. Em segundo lugar, discutiremos alguns aportes psicanalíticos para a apreensão teórica da dor física que, a nosso ver, podem gerar contribuições relevantes para a clínica ampliada. Concluímos, com base em formulações freudianas e pós-freudianas, que a dor física, desde diferentes ângulos, ocupa um "lugar" fronteiriço, em contraste com o que sugere o modelo biomédico. Com isso, iluminamos aspectos subjetivos das condições dolorosas que merecem ser levados em conta pelos profissionais de saúde (AU).


Psychoanalysis is able to enrich the expanded clinic and, thus, make it possible to overcome limitations inherent to the biomedical model that are revealed through health practices aimed at patients who suffer from physical pain. The present study has a double objective. First, we will seek to outline a brief overview of attempts to understand physical pain throughout history, in order to contextualize and problematize the emergence and consolidation of the biomedical model. Second, we will discuss some psychoanalytical contributions for the theoretical understanding of physical pain that, in our view, can produce relevant contributions to the expanded clinic. We conclude, based on Freudian and Post-Freudian formulations, that physical pain, from different perspectives, occupies a "place" between borders, in contrast to what the biomedical model proposes. Thus, we illuminate subjective aspects of painful conditions that deserve to be taken into account by health professionals (AU).


El psicoanálisis es capaz de enriquecer la clínica ampliada y, de este modo, posibilitar la superación de limitaciones inherentes al modelo biomédico que se revelan mediante prácticas en salud dirigidas a pacientes que padecen de dolor físico. Este trabajo posee un doble objetivo. En primer lugar, procuraremos trazar un breve panorama de tentativas de comprensión del dolor físico a lo largo de la historia, a fin de contextualizar y problematizar el surgimiento y la consolidación del modelo biomédico. En segundo lugar, discutiremos algunos aportes psicoanalíticos para la aprehensión teórica del dolor físico que, a nuestro juicio, pueden generar contribuciones relevantes para la clínica ampliada. Concluimos, con base en formulaciones freudianas y posfreudianas, que el dolor físico, desde diferentes ángulos, ocupa un "lugar" fronterizo, en contraste con lo que sugiere el modelo biomédico. Así, iluminamos aspectos subjetivos de las condiciones dolorosas que merecen ser tenidos en cuenta por los profesionales de la salud (AU).


Subject(s)
Humans , Psychoanalytic Therapy , Health , Arthralgia , Pain , Patients , Volition , Health Personnel , Joints
9.
Rev. bras. ortop ; 55(6): 804-807, Nov.-Dec. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1156184

ABSTRACT

Abstract Neurothekeomas, also known as neural sheath myxomas, are rare benign tumors of the neural sheath affecting most commonly the head, arms and shoulder of women in their 2nd and 3rd decades of life. Due to the low prevalence and undefined clinical picture, they are hardly considered in the initial differential diagnosis of skin tumors. We report the case of a 24 year-old woman who was seen in 2016 reporting > 1 year of moderate pain and limited mobility of her left shoulder. Clinical evaluation revealed restricted mobility of the affected shoulder and nuclear magnetic resonance imaging showed a T2-weighted contrast-enhanced multilobular mass in the quadrilateral area apparently invading the adjacent humeral cortical region. Histopathology of a needle sample material revealed loose fibroconnective tissue with no signs of invasion, mitosis or atypical figures. Successful surgical excision was performed and the diagnosis of neurothekeoma was confirmed after detailed histopathology, including immunohistochemistry. The patient was asymptomatic at 18 months of follow-up, with full recovery of shoulder movement and no signs of relapse.


Resumo Neurotecomas, também conhecidos como mixomas da bainha neural, são tumores benignos raros da bainha neural afetando mais comumente a cabeça, braços e ombros de mulheres entre 20 e 40 anos de idade. Devido à baixa prevalência e quadro clínico mal definido, essas lesões são raramente consideradas no diagnóstico diferencial de tumores cutâneos. Relatamos o caso de uma mulher de 24 anos de idade que procurou atendimento em 2016 relatando dor moderada por mais de um ano e limitação dos movimentos do ombro esquerdo. Ao exame, foi constatada restrição da mobilidade dessa articulação e uma ressonância magnética revelou imagem multilobular com aumento de sinal em T2 na região quadrilateral, aparentando invasão da região cortical do úmero subjacente. A histopatologia de uma biópsia incisional mostrou lesão composta por tecido conjuntivo frouxo, sem sinais de invasão, figuras de mitose ou atipias. Foi realizada excisão completa da lesão e o diagnóstico de neurotecoma foi confirmado após análise histopatológica que incluiu painel imunohistoquímico. À revisão de 18 meses, a paciente estava assintomática com recuperação completa do movimento e sem evidência de recidiva da lesão.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Arm , Recurrence , Skin Neoplasms , Axilla , Biopsy , Magnetic Resonance Spectroscopy , Neurothekeoma , Connective Tissue , Shoulder Pain , Diagnosis, Differential , Head , Joints , Mitosis , Myxoma , Neoplasms
10.
Rev. Pesqui. Fisioter ; 10(4): 737-745, Nov. 2020. ilus, tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1247760

ABSTRACT

A literatura tem demonstrado efeito promissor da terapia manual na melhora da gravidade do zumbido somático. No entanto, não há nenhum estudo anterior que tenha demonstrado o efeito da terapia manual nos fatores modulatórios duplos (disfunções temporomandibulares e músculos da coluna cervical). O objetivo do estudo é avaliar a eficácia da terapia manual nos fatores modulatórios duais do zumbido somático (TMD e coluna cervical). MÉTODOS / PROJETO: Trinta e nove pacientes com zumbido somático serão aleatoriamente designados para um dos três grupos, ou seja, A (zumbido somático cervicogênico), B (zumbido somático induzido pela TMD) e C (fatores modulatórios duplos induzidos ao zumbido somático), respectivamente. Este ensaio clínico randomizado de vários grupos, braços paralelos, pré-teste pós-teste, centro único, com três grupos paralelos receberá seis sessões de tratamento de terapia manual integrada em dias alternados durante duas semanas. Os exercícios de reeducação postural serão aconselhados aos pacientes como exercícios em casa. O desfecho primário será o Tinnitus Handicap Inventory (THI) e os desfechos secundários incluem Escala Visual Analógica (VAS) e Algômetro Calibrado Digitalizado (DCA) para medir pré e pós efeito de intervenção dos tratamentos. DISCUSSÃO: A eficácia da terapia manual em pacientes com zumbido somático em cada grupo será estabelecida com este estudo.


The literature has shown promising effect of manual therapy in improving the severity of somatic tinnitus. However, no previous study which has demonstrated the effect of manual therapy on dual modulatory factors (Temporomandibular disorders and cervical spine muscles). The purpose of the study is to evaluate the efficacy of manual therapy on somatic tinnitus dual modulatory factors (TMD and cervical spine). METHODS/DESIGN: Thirty nine patients with somatic tinnitus will be randomly assigned to one of the three groups i.e., A(Cervicogenic somatic tinnitus),B(TMD induced somatic tinnitus) and C(Dual modulatory factors induced somatic tinnitus) respectively. This multi group, parallel arms, pre-test post-test, single centre, randomized clinical trial with three parallel groups will receive six treatment sessions of integrated manual therapy on alternate days for two weeks. Postural re-education exercises will be advised to the patients as home exercises.The primary outcome measure will be Tinnitus Handicap Inventory (THI) and secondary outcome measures include Visual Analogue Scale (VAS) and Digitalized Calibrated Algometer (DCA) to measure pre and post intervention effect of the treatments. DISCUSSION: The efficacy of manual therapy in patients with somatic tinnitus in each group will be established with this study.


Subject(s)
Exercise Therapy , Tinnitus , Joints
12.
Rev. colomb. reumatol ; 27(3): 215-217, jul.-set. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251661

ABSTRACT

RESUMEN Se presenta un caso de artritis séptica de rodilla por Pseudomonas stutzeri, bacilo gramnegativo aerobio ampliamente distribuido en la naturaleza y que rara vez ocasiona infecciones graves en el ser humano. Se trata de una mujer de 84 arios, hemodializada, que desarrolla una artritis séptica de rodilla derecha tras una inflitración con ácido hialurónico y que evoluciona favorablemente tras terapia antibiótica. Se debe tener en cuenta esta etiología cuando hay antecedentes de invasión local de la articulación y en estados de inmunosupresión tal y como sucede en nuestra paciente.


A B S T R A C T A case is presented of septic knee arthritis caused by Pseudomonas stutzeri, which is an aerobic gram-negative bacillus widely distributed in nature and rarely causes serious infections in humans. The patient is an 84-year-old woman on haemodialysis, who developed a septic arthritis of the right knee after a hyaluronic acid injection. There was a favourable outcome after antibiotic therapy. This aetiology should be taken into account when there is a history of local invasion of the joint and in states of immunosuppression, as occurred in this patient.


Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Arthritis, Infectious , Pseudomonas stutzeri , Therapeutics , Causality , Hyaluronic Acid , Joints , Knee
13.
Rev. argent. neurocir ; 34(3): 200-208, sept. 2020. ilus
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1120920

ABSTRACT

El dolor facetario lumbar es una de las principales causas de dolor lumbar; representa alrededor del 15-56%. La articulación facetaria estabiliza la columna vertebral, tiene un rol fundamental en el soporte, distribución del peso y regulación de los movimientos rotacionales de la columna. Por ello, el conocimiento de la anatomía y de la biomecánica de esta articulación ayuda a tener una mejor comprensión de su participación en la fisiopatología del dolor lumbar y, por ende, mejora su abordaje diagnóstico y terapéutico. Nosotros revisamos aquí los conceptos actuales de embriología, anatomía, biomecánica y la correlación clínica/imagenológica de los cambios asociados a la enfermedad degenerativa facetaria de la columna lumbar.


Low back pain is a very common reason for emergency room consultation, it is found in approximately 60% of adults, and, within it, facet lumbar pain is one of the main causes, accounting for about 15-56% of low back pain cases. The facet joint stabilizes the spine, helps to distribute loads and has a fundamental role in support, weight distribution, and rotational movements regulation of the spine. Consequently, knowledge of the anatomy and biomechanics of this joint is helpful to have a better understanding of their contribution to the low back pain pathophysiology and, therefore, improving diagnostic and therapeutic approaches. This paper aims to review the current concepts of embryology, anatomy, biomechanics, and clinical/imaging correlation of the changes associated with lumbar degenerative facet disease


Subject(s)
Humans , Low Back Pain , Osteoarthritis , Spine , Anatomy , Joints
14.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 72(4): 1241-1247, July-Aug. 2020. tab, graf, ilus
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1131504

ABSTRACT

The aim of this study was to test the accuracy of a new automated computer software tool for the assessment of passive hip laxity. The hip laxity was estimated using the dedicated computer software by two blinded evaluators, one previously trained and one without specific training for distraction index measurement, in two independent sessions using 230 hip joints from 115 dogs that underwent screening for passive hip laxity using the distraction view. Previously, all of these radiographs were sent to PennHIP Analysis Center for an official distraction index record. The measurement repeatability of the two sessions was adequate for both evaluators. The reproducibility of the official distraction index measurement, mean distraction index±standard deviation 0.44±0.15, was adequate (P>0.05) for the trained evaluator, 0.44±0.15, and non-adequate (P<0.05), for the non-trained evaluator 0.47±0.17. The distraction index measurement tool proposed can be used with confidence for hip laxity evaluation by trained evaluators, as it provided good repeatability and reproducibility of official reports. The simplicity of the process described leads to a less time-consuming and more affordable procedure.(AU)


O objetivo deste estudo foi testar a viabilidade de uma nova ferramenta de software informático para avaliação da lassitude articular passiva da articulação coxofemoral. A lassitude articular da articulação coxofemoral foi estimada usando-se um programa informático especial, desenvolvido para o efeito, por dois avaliadores, um com treino prévio e outro não treinado, na medição do índice de distração, em duas sessões independentes, utilizando-se 230 articulações coxofemorais de 115 cães, as quais efetuaram o rastreio de displasia coxofemoral realizando a projeção de distração da articulação coxofemoral. Previamente, todas as radiografias foram enviadas para o PennHIP Analysis Center, para se obter uma medida oficial do índice de distração. A repetibilidade das medições das duas sessões foi adequada para ambos os avaliadores. A reprodutibilidade do índice de distração oficial, média±desvio-padrão 0,44±0,15, foi adequada (P>0,05) para o avaliador treinado, 0,44±0,15, e não adequada (P>0,05) para o avaliador não treinado, 0,47±0,17. A ferramenta de medição do índice de distração proposta pode ser usada com segurança na medição do índice de distração por avaliadores treinados, uma vez que mostra uma adequada repetibilidade e reprodutibilidade das medições oficiais do índice de distração. A simplicidade do processo apresentado torna-o menos demorado e mais econômico.(AU)


Subject(s)
Animals , Dogs , Software , Osteoarthritis, Hip/veterinary , Hip Dysplasia, Canine/diagnosis , Hip Joint/anatomy & histology , Joints/anatomy & histology
15.
Rev. colomb. reumatol ; 27(2): 112-115, ene.-jun. 2020. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1251643

ABSTRACT

RESUMEN La artritis reumatoide es la enfermedad autoinmune sistémica más prevalente del mundo. Suele manifestarse como una inflamación poliarticular crónica simétrica que afecta las articulaciones de pequeño y mediano tamaño, siendo las metacarpofalángicas, interfalángicas proximales y el carpo, las más afectadas. Usualmente afecta la articulación atlanto-axoidea de forma tardía en el trascurso de la enfermedad. Presentamos el caso de un paciente de 80 años que comienza con mielopatía compresiva cervical por la presencia de pannus en la articulación atlanto-axoidea.


A B S T R A C T Rheumatoid arthritis is the most prevalent systemic autoimmune disease in the world. It usually manifests as a symmetrical chronic polyarticular inflammation that affects the small and medium size, with the metacarpophalangeal joint, proximal interphalangeal, and the carpus being the most affected. There is atlanto-axoid joint involvement late in the course of the disease. The case is presented of an 80 year-old patient that debuted with cervical compression myelopathy due to the presence of pannus in the atlanto-axoid joint.


Subject(s)
Humans , Male , Aged, 80 and over , Arthritis, Rheumatoid , Spinal Cord Compression , Pannus , Disease , Joints
17.
Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac ; 20(2): 25-29, abr.-jun. 2020. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1253480

ABSTRACT

Introdução:O tratamento da assimetria facial causada pela hiperplasia hemimandibularvemsendodebatidohádécadase, ainda assim,existem algumas controvérsias quanto aomelhor manejo dessacondição. Relato de caso:Revisão de literatura acerca das abordagens cirúrgicas descritas, e, apresentação de caso clínico de uma pacientecomassimetriafacial. Foram realizadas a cirurgiadepredictibil idadenoarticuladorsemi-ajustáveleprototipagem dos maxilares feita a partir de tomografia computadorizada. A paciente foi submetida a cirurgia ortognática com nivelamento da basilar mandibular e condilectomia no mesmo tempo cirúrgico. Considerações finais:Após acompanhamento por 48 meses, a paciente não apresenta recidiva e segue com a oclusão estável. Segue, também, sem dor nas articulações temporomandibulares. Dessaforma, foi alcançado um aspecto mais harmonioso da face, uma vez que a paciente se queixava de que a assimetria causava transtornos sociais a ela... (AU)


Introduction: The treatment of facial asymmetry caused by hemimandibular hyperplasia has been debated for decades and, even so, there are some controversies regarding the best management of this condition. Case report: Literature review about the surgical approaches described, and presentation of a clinical case of a patient with facial asymmetry. Predictability surgery was performed on the semi-adjustable articulator and prototyping of the jaws using computed tomography. The patient underwent orthognathic surgery with leveling of the mandibular basilar and condylectomy at the same surgical time. Final considerations: After 48 months of follow-up, the patient has no recurrence and continues with stable occlusion. There is also no pain in the temporomandibular joints. In this way, a more harmonious aspect of the face was achieved, since the patient complained that the asymmetry caused social disorders to her... (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Pain , Facial Asymmetry , Orthognathic Surgery , Hyperplasia , Jaw , Joints , Mandibular Condyle , Temporomandibular Joint , Tomography , Tomography, X-Ray Computed , Dental Articulators
18.
Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac ; 20(1): 22-26, jan.-mar. 2020. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1253535

ABSTRACT

Introdução: A luxação da articulação temporomandibular ocorre quando a cabeça da mandíbula se movimenta para fora da fossa articular, fazendo com que a superfície posterior da cabeça da mandíbula fique à frente da eminência articular. Quando ocorrem episódios frequentes, essa condição é referida como luxação recidivante. Embora existam diferentes tratamentos, a eminectomia apresenta-se como uma opção cirúrgica com resultados satisfatórios e prognóstico favorável. Relato de caso: Este trabalho relata o caso de uma paciente com quadro severo de luxações recidivantes associadas à distonia muscular, tratada cirurgicamente por eminectomia. A paciente apresenta acompanhamento de 36 meses, estável, sem sintomatologia ou novos episódios de luxação. A abordagem multidisciplinar apresenta um alto índice de sucesso, e procedimentos cirúrgicos devem ser considerados quando procedimentos clínicos falham. Considerações finais: A eminectomia mostra bons resultados no tratamento da luxação recidivante de ATM, com chances mínimas de recidiva ou danos articulares. Após a cirurgia, os pacientes mostram uma boa função articular... (AU)


Introduction: Dislocation of the temporomandibular joint occurs when the jaw head moves out of the joint fossa causing the posterior surface of the jaw head to be ahead of the joint eminence. When they occur in frequent episodes, this condition is referred like relapsing dislocation. Although there are different treatments, eminectomy presents as a surgical option with satisfactory results and favorable prognosis. Case report: This paper reports the case of a patient with severe recurrent dislocations associated with muscular dystonia, treated through surgical treatment of eminectomy associated with a clinical treatment protocol. The patient has a 36-month followup, stable, without symptoms or new episodes of dislocation. The multidisciplinary approach has a high success rate and surgical procedures should be considered when clinical procedures fail. Final considerations: Eminectomy shows good results in the treatment of recurrent TMJ dislocation, with minimal chances of recurrence or joint damage. After surgery, patients show good joint function... (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Recurrence , Temporomandibular Joint , Joint Dislocations , Dystonia , Jaw , Surgical Procedures, Operative , Joints , Mandible
19.
Rev. bras. ortop ; 55(2): 185-190, Mar.-Apr. 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1137997

ABSTRACT

Abstract Objective In the present study, we present the results with at least 10 years of follow-up of the cervical disc prosthesis implanted in a single level. Methods Retrospective study of patients undergoing single-level total cervical disc replacement (TCDR). Clinical results included the neck disability index (NDI) and the visual analogue scale (VAS) in the preoperative period, one year postoperatively, and a minimum of 10 years of follow-up. The radiographic parameters included cervical mobility, segmental lordosis, C2-C7 angle, heterotopic ossification (HO), facet and joint degeneration (FJD) and adjacent segment disease (ASD). Results We identified 22 patients, 16 women and 6 men with mean age of 39.7 years old (26-51 years old), of which fifteen completed a minimum follow-up of 10 years. There was a statistically significant improvement of NDI and VAS (p < 0.001) between the preoperative and the postoperative periods (1 year or > 10 years). At the end of 10 years, HO was observed in 59% of the cases. The mobility of the implant was preserved in 80% of the patients. Radiological evidence of ASD was recorded in 6 patients (40%). There was no correlation between the clinical parameters evaluated and the presence of ASD or the different classes of HO. Conclusion Clinical improvement in all evaluated parameters, which persists over time. Most implants maintained mobility, as has already been demonstrated in other studies with shorter follow-ups. In a significant percentage of cases, ASD was observed, questioning the concept of motion preserving technology. However, we did not have any surgical intervention for this reason, since there was no correlation with worse clinical results.


Resumo Objetivo No presente estudo, apresentamos os resultados com um acompanhamento mínimo de 10 anos da artroplastia total do disco cervical (ATDC) em um nível. Métodos Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a ATDC em um nível. Os resultados clínicos incluíram o índice de incapacidade relacionada ao pescoço (IIRP) e a escala visual analógica (EVA) no período pré-operatório, um ano pós-operatório e um mínimo de 10 anos de acompanhamento. Os parâmetros radiográficos incluíram a mobilidade cervical, lordose segmentar, ângulo C2-C7, ossificação heterotópica (OH), degeneração facetária e articular (DFA) e doença do segmento adjacente (DSA). Resultados Identificados 22 pacientes, 16 mulheres e 6 homens com média de idade de 39,7 anos (26-51 anos), dos quais 15 tiveram um acompanhamento mínimo de 10 anos. Foi verificada melhoria estatisticamente significativa do IIRP e EVA (p < 0,001) entre pré-operatório e pós-operatório. (1 ano ou > 10 anos). Ao final de 10 anos, OH foi observada em 59% dos casos. A mobilidade do implante foi preservada em 80% dos pacientes. Houve evidência radiológica de DSA em 6 pacientes (40%). Não houve correlação entre os parâmetros clínicos avaliados e a presença de DSA ou as diferentes classes de OH. Conclusão Melhoria clínica em todos os parâmetros avaliados, que persiste ao longo do tempo. A maioria dos implantes manteve a mobilidade, como já demonstrado em estudos anteriores com acompanhamentos mais curtos. Numa percentagem significativa, a DSA estava presente, questionando o conceito da tecnologia de preservação de movimento. No entanto, sem nenhuma intervenção cirúrgica por esse motivo, uma vez que não houve correlação com piores resultados clínicos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Arthroplasty , Prostheses and Implants , Surgical Procedures, Operative , Cervical Vertebrae , Retrospective Studies , Ossification, Heterotopic , Total Disc Replacement , Joints
20.
Acta bioquím. clín. latinoam ; 54(1): 45-54, mar. 2020. ilus, graf, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1130578

ABSTRACT

Los valores criticos (VC) son resultados de laboratorio que deben comunicarse inmediatamente al profesional responsable, representan una amenaza para la vida del paciente y requieren atencion clinica urgente. La deteccion y comunicacion efectiva de valores criticos (CEVC) impacta directamente en la seguridad del paciente y es responsabilidad del laboratorio. Entes acreditadores y la International Organization of Standardization (ISO- 15189:2012) incluyen los VC entre sus requisitos. En 2017 se desarrollo un proyecto para garantizar la CEVC en el Hospital Garrahan. Se reviso el proceso de CEVC documentado en 2015. Se realizaron encuestas y reuniones dentro del laboratorio que evidenciaron falta de adherencia al mismo. Los VC no se comunicaban de la forma estandarizada y frecuentemente no se registraban. Se evaluaron las causas utilizando el diagrama de Ishikawa, lo que reflejo ausencia de consenso para elaborar el documento inicial. Se realizaron encuestas y reuniones intralaboratorio y con los servicios medicos, para consensuar aspectos relacionados con la CEVC y umbrales para diferentes analitos. Se acordo un nuevo listado de VC y otro de valores de informe inmediato en los que era necesario garantizar la comunicacion efectiva, aunque no requirieran intervencion medica urgente. Se protocolizo la CEVC: informe telefonico al medico tratante registrado en un formulario estandar. Se redacto y difundio un nuevo procedimiento. Se desarrollo un sistema de monitoreo con indicadores de calidad. Promover la mejora continua y desarrollar proyectos interdisciplinarios favorece la atencion centrada en el paciente y su familia. El trabajo mancomunado de diferentes servicios permitio consensuar la lista de VC y un protocolo de comunicacion acorde a las necesidades de esta institucion pediatrica.


The critical values (CV) are laboratory results that should be reported immediately to the responsible professionals, representing a threat to the patient's life and being required for urgent clinical attention. Detection and effective communication of the critical values (ECCV) impacts directly on the patient's College of Americans Pathologists (CAP), Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHO), Clinical Laboratory Improvements Amendments (CLIA) e safety and it is the laboratory's responsibility. Accrediting bodies and the International Organization of Standardization (ISO 15189:2012) include CV among their mandatory requisites. In 2017, a project was developed to guarantee the ECCV at the Hospital Garrahan. The ECCV process documented in 2015 was reviewed. Surveys and assemblies were carried out within the laboratory, finding evidence of the lack of compliance with standard procedures. The CV were neither reported according to the expected standardized rules nor registered regularly. The causes were evaluated using the Ishikawa diagram, which reflected the absence of consensus to elaborate the initial document. Surveys and intra-laboratory assemblies were performed alongside with medical Departments staff, in order to come to terms on aspects related to the ECCV as well as thresholds for different analytes. Agreement was reached on a new CV list and another list for immediate reporting, in which it is essential to guarantee effective communication, even though they do not require urgent medical intervention. The ECCV was standardized through a telephone report to the treating physician registered in standard forms. A new operation procedure was edited and shared. A monitoring system with quality indicators was developed. Promoting continuous improvements as well as developing interdisciplinary projects enhance patient and family-centred care. The joint work of different Service Departments made it possible to issue the CV list and a communication protocol according to the needs of this pediatric institution.


Os valores críticos (VC) são resultados laboratoriais que devem ser imediatamente comunicados ao profissional responsável, representam uma ameaça para a vida do paciente e requerem atenção clínica urgente. A detecção e comunicação efetiva de valores críticos (CEVC) é de responsabilidade do laboratório e impacta diretamente na segurança do paciente. Organismos de acreditação e a Organização Internacional de Padronização (ISO-15189: 2012) incluem os VC entre seus requisitos. Em 2017, um projeto foi desenvolvido para garantir a CEVC no Hospital Garrahan. O processo do CEVC documentado em 2015 foi revisado. Pesquisas e reuniões foram realizadas dentro do laboratório, evidenciando a falta de adesão a ele. VC não se comunicavam de maneira padronizada e frequentemente não se registravam. As causas foram avaliadas, usando o diagrama de Ishikawa, refletindo a ausência de consenso para preparar o documento inicial. Pesquisas e reuniões foram realizadas dentro do laboratório e com os serviços médicos, para acordar aspectos relacionados à CEVC e limiares para diferentes analitos. Uma nova listagem de VC foi acordada e outra de valores de relatório imediato nas quais era necessário garantir a comunicação efetiva, mesmo que não exijissem intervenção médica urgente. O CEVC foi registrado: relatório telefônico para o médico responsável pelo tratamento registrado em um formulário padrão. Um novo procedimento foi escrito e divulgado. Um sistema de monitoramento com indicadores de qualidade foi desenvolvido. Promover a melhoria contínua e desenvolver projetos interdisciplinares favorece o cuidado centrado no paciente e sua família. O trabalho conjunto de diferentes serviços permitiu chegar a um consenso sobre a lista de VC e um protocolo de comunicação de acordo com as necessidades dessa instituição pediátrica.


Subject(s)
Pediatrics , Patient-Centered Care , Patient Safety , Laboratories/standards , Reference Standards , Attention , Records , Causality , Compliance , Life , Quality Management , Protocols , Notification , Patient Safety/standards , Laboratory Critical Values , Accreditation , Joints , Laboratories/ethics
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