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1.
Int. j. morphol ; 38(6): 1549-1554, Dec. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1134476

ABSTRACT

SUMMARY: Hip joint chronic pain can severely compromise patients' life quality. Peripheral nerve blocks play an important role as diagnostic and therapeutic procedures. The aim of this work is to study the anatomy of the nerve to quadratus femoris (NQF) in view of the possibility of its percutaneous selective block. Forty-three gluteal cadaveric regions fixed in formaldehyde solution were dissected. The quadratus femoris, the obturator internus and superior and inferior gemellus were freed from their lateral insertion, exposing thus the posterior aspect of the hip joint. The NQF was identified, and the horizontal distance to the posterior edge of the greater trochanter at its upper, middle and lower thirds was registered. The number of the articular branches of the NQF was identified. Likewise, the horizontal distance to the posterior edge of the greater trochanter and the longitudinal distance to the line through the distal end of the posterior edge of the greater trochanter were measured. The distance between the NQF and the greater trochanter posterior edge at upper, middle and lower thirds was 46 mm, 41 mm and 35 mm, respectively. In most cases (85 %) the NQF presented one or two articular branches. The longitudinal distances between the line through the distal end of the posterior edge of the greater trochanter and the origin of the first, second and third articular branches of the NQF were 14.7 mm (-19.4 - 40), 16.4 mm (-9.3-42) and 27 mm (0-46), respectively. The distances to the posterior edge of the greater trochanter were 43.1 mm (16.3-66), 37.7 mm (6.5-53) and 39.8 mm (26-52), for the first, second and third articular branches, respectively. In conclusion, the articular branches of the nerve to quadratus femoris have a constant and predictable distribution. Our findings allow for generating a coordinate system for the selective block of the NQF by way of percutaneous techniques.


RESUMEN: El dolor crónico de la articulación coxal puede comprometer severamente la calidad de vida de los pacientes. Los bloqueos nerviosos periféricos juegan un papel importante como procedimientos diagnósticos y terapéuticos. El objetivo de este trabajo es estudiar la anatomía del nervio del músculo cuadrado femoral (NCF) en vista de la posibilidad de su bloqueo selectivo percutáneo. Se utilizaron 22 cadáveres fijados en solución de formaldehído. Fueron disecadas en total 43 regiones glúteas. Los músculos cuadrado femoral, obturador interno y los gemelos superior e inferior fueron liberados de su inserción lateral, exponiendo así la cara posterior de la articulación coxal. Se identificó el NCF y se registró la distancia horizontal al margen posterior del trocánter mayor en sus tercios superior, medio e inferior. Se identificó el número de ramas articulares del NQF. Asimismo, se midió la distancia horizontal al margen posterior del trocánter mayor y la distancia longitudinal a la línea que pasa por el extremo distal del margen posterior del trocánter mayor. La distancia entre el NCF y el margen posterior del trocánter mayor en los tercios superior, medio e inferior fue de 46 mm, 41 mm y 35 mm, respectivamente. En la mayoría de los casos (85 %) el NCF presentó una o dos ramas articulares. Las distancias longitudinales entre la línea que pasa por el extremo distal del margen posterior del trocánter mayor y el origen de la primera, segunda y tercera ramas articulares del NQF fueron 14,7 mm (-19,4 - 40), 16,4 mm (-9,3-42) y 27 mm (0-46), respectivamente. Las distancias al margen posterior del trocánter mayor fueron 43,1 mm (16,3-66), 37,7 mm (6,5-53) y 39,8 mm (26-52), para la primera, segunda y tercera ramas articulares, respectivamente. En conclusión, las ramas articulares del nervio al cuadrado femoral tienen una distribución constante y predecible. Nuestros hallazgos permiten generar un sistema de coordenadas para el bloqueo selectivo del NCF por medio de técnicas percutáneas.


Subject(s)
Humans , Adult , Peripheral Nerves/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Hip Joint/innervation , Nerve Block/methods , Cadaver
2.
Int. j. morphol ; 38(4): 1010-1017, Aug. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1124890

ABSTRACT

RESUMEN: El músculo extensor corto de los dedos (ECD) se sitúa junto con el músculo extensor corto del hallux (ECH) en la región dorsal del pie y están encargados de colaborar con la acción agonista de los músculos extensor largo de los dedos (ELD) y extensor largo del hallux (ELH), en la extensión de los cuatro dedos mediales en las articulaciones metatarsofalángicas. Esta condición complementaria permite su transferencia quirúrgica hacia otras regiones receptoras sin afectar la funcionalidad extensora de los dedos del pie motivo por el cual durante las últimas décadas se ha convertido en un tejido importante para la reconstrucción de lesiones tisulares, sin embargo, son escasos los estudios biométricos que lo describan en detalle. El objetivo de esta investigación fue establecer la longitud, ancho y área de extensión de estos músculos acompañada de la determinación de las distancias de éstos respecto a la cuña medial y la base del quinto metatarsiano para su uso quirúrgico. Sumado a lo anterior y posterior a la descripción de las variantes musculares encontradas se determinó los puntos motores de inervación de estos dos músculos. Para ello se estudiaron 36 miembros inferiores formolizados de individuos adultos brasileños pertenecientes a la Universidad Federal de Alagoas (UFAL), Maceió, Brasil. Las mediciones se realizaron con un cáliper marca Mitutoyo de 0,01 mm de precisión obteniendo una longitud, ancho y área de 6,89 ± 1,64 cm, 3,81 ± 0,42 cm y 31,98 ± 7,60 cm2 en el lado derecho de 6,91 ± 1,64 cm, 3,68 ± 0,46 cm y 30,75 ± 7,61 cm2 en el izquierdo respectivamente. En el 17 % de los casos hay presencia de tendones accesorios para el músculo ECD. La distancia desde el margen medial del músculo ECH respecto a la cuña medial y del margen lateral del músculo ECD a la base del quinto metatarsiano fue de 1,97 ± 0,43 y 1,72 ± 0,41 al lado derecho y de 2,01 ± 0,62 y 1,87 ± 0,36 al lado izquierdo respectivamente. Los puntos motores (Pm) predominaron en un 64 % en el tercio medio del músculo ECH y en un 64 % en el tercio proximal del músculo ECD. Estos resultados son un aporte significativo, tanto para quienes realizan cirugía ortopédica como para el conocimiento detallado de la anatomía dorsal del pie.


SUMMARY: The extensor digitorum brevis muscle (EDB) is located along with the extensor hallucis brevis (EHD) in the dorsal region of the foot and are responsible for collaborating with the agonist action of the extensor digitorum longus muscles (EDL) and extensor hallucis longus (EHL) in the extension of the four medial fingers in the metatarsophalangeal joints. This complementary condition allows its surgical transfer to other receptor regions without affecting the extensor functionality of the toes, which is why during the last decades it has become an important tissue for the reconstruction of tissue injuries, however, there are few studies biometrics that describe it in detail. The objective of this investigation was to establish the length, width and area of extension of these muscles accompanied by the determination of their distances from the medial wedge and the base of the fifth metatarsal for surgical use. In addition to the above and after the description of the muscle variants found, the innervation motor points of these two muscles were determined. To do this, 36 formalized lower limbs of Brazilian adult individuals belonging to the Federal University of Alagoas (UFAL), Maceió, Brazil, were studied. Measurements were made with a 0.01 mm precision Mitutoyo caliper obtaining a length, width and area of 6.89 ± 1.64 cm, 3.81 ± 0.42 cm and 31.98 ± 7.60 cm2 on the right side of 6.91 ± 1.64 cm, 3.68 ± 0.46 cm and 30.75 ± 7.61 cm2 on the left, respectively. In 17 % of cases there is presence of accessory tendons for the EDB muscle. The distance from the medial margin of the EHB muscle with respect to the medial wedge and the lateral margin of the EDB muscle to the base of the fifth metatarsal was 1.97 ± 0.43 and 1.72 ± 0.41 on the right side and 2,01 ± 0.62 and 1.87 ± 0.36 on the left side respectively. Motor points (Pm) predominated in 64 % in the middle third of the EHB muscle and in 64 % in the proximal third of the EDB muscle. These results are a significant contribution both for those who perform orthopedic surgery and for detailed knowledge of the dorsal foot anatomy.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Hallux/anatomy & histology , Toes/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/anatomy & histology , Surgical Flaps , Brazil , Muscle, Skeletal/innervation , Foot/anatomy & histology
3.
Int. j. morphol ; 38(4): 1096-1105, Aug. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1124901

ABSTRACT

Los músculos lumbricales (ML) de la mano humana son claves en la propiocepción de la flexoextensión de los dedos. La descripción de su inervación indica que el nervio mediano (NM) inerva los dos ML laterales (L1 y L2) y el nervio ulnar (NU) los ML mediales (L3 y L4). Diversos autores han reportado una gran variabilidad de esta inervación, tanto en los nervios que entregan ramos para estos músculos, como también en la distribución de sus ramos y la presencia de troncos comunes. Por otra parte, el número de ramos que recibe cada ML y los puntos motores (Pm) de los mismos ha sido escasamente reportado. El objetivo de este estudio fue determinar número, ubicación y Pm de los ramos destinados a los ML de la mano humana. Así mismo se estableció el patrón de inervación más frecuente. Para ello se utilizaron 24 manos formalizadas, pertenecientes al laboratorio de Anatomía, de la Universidad Andrés Bello, sede Viña del Mar, Chile. Se realizó una disección convencional por planos de profundidad. En todos los casos, el ramo del músculo L1 se originó del nervio digital palmar propio lateral del dedo índice, de la misma forma, en el 100 % el L2 fue inervado por un ramo del nervio digital palmar común del segundo espacio interóseo. En relación a los ML mediales en un 100 % ambos músculos fueron inervados por ramos del ramo profundo del NU (RPNM). En el caso del L3 en un 92 % se presentó un tronco común con el segundo músculo interóseo palmar, asimismo para L4 existió un tronco común con el tercer músculo interóseo palmar en un 79 %. En el 29 %, el L3 presentó una inervación dual. Considerando como referencia la línea biestiloidea, los Pm de los ramos del NM fue de 63,96 mm para L1; 67,91 mm para L2 y 68,69 mm para L3. Para los ramos provenientes del RPNU fue de 69,87 mm para L3 y 69, 21 mm para L4. Los resultados obtenidos aportan al conocimiento anatómico de la inervación de los músculos lumbricales y es de utilidad en procedimientos de neurocirugía que busquen la restauración de la funcionalidad de la mano.


The lumbrical muscles (LM) of the human hand are key in proprioception of flexion and finger extension. The description of its innervation indicates that the median nerve (MN) innervates the two lateral LMs (L1 and L2) and the ulnar nerve (UN) the medial LMs (L3 and L4). Various authors have reported a great variability of this innervation, both in which nerve delivers branches for these muscles, as well as in the distribution of their branches and the presence of common trunks. On the other hand, the number of branches that each LM receives and the motor points (Mp) of these have been scarcely reported. The aim of this study was to determine the number, location and Mp of the branches destined for the LM of the human hand. Likewise, the most frequent innervation pattern was established. For this, 24 formalized hands, belonging to the anatomy laboratory, of the Universidad Andrés Bello, Viña del Mar, Chile, were used. Conventional depth plane dissection was performed. In all cases, the branch of the L1 muscle originated from the palmar digital nerve proper to the index finger, in the same way, in 100 % the L2 was supplied with a branch of the common palmar digital nerve from the second interosseous space. In relation to the LM, in 100 % both muscles were innervated by branches of the deep branch of the UN (DBUN). In the case of L3, 92 % presented a common trunk with the second palmar interosseous muscle. Likewise, in 79 % of the cases, there was a common trunk between the L4 and the third palmar interosseous muscle. In 29 %, the L3 presented a dual innervation. The distance between of the Mp-BEstL was 63.96 mm for L1, 67.91 mm for L2 and 68.69 mm for L3. This distance was 69.87 mm for L3 and 69, 21 mm for L4. The results obtained contribute to the anatomical knowledge of the innervation of the lumbrical muscles and is useful in neurosurgery procedures that seek to restore the functionality of the hand.


Subject(s)
Humans , Adult , Ulnar Nerve/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Hand/innervation , Median Nerve/anatomy & histology , Cadaver , Anatomic Variation
4.
Int. j. morphol ; 38(2): 513-517, abr. 2020. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1056470

ABSTRACT

El nervio para el músculo braquiorradial (BR) ha sido utilizado en transferencias nerviosas para recuperaciones en funciones de la mano como consecuencias de lesiones que afectan el plexo braquial. Con el propósito de investigar el número y localización biométrica de los ramos primarios provenientes del nervio radial y puntos motores respecto un punto de referencia ubicado en la región del codo, se estudiaron 30 miembros superiores de individuos adultos brasileños, de la Universidad Estadual de Ciencias da Saúde de Alagoas, Maceió, Brasil. Las muestras se encontraban fijadas en solución de formaldehído al 10 %, de los cuales 15 miembros eran derechos y 15 izquierdos. Como punto de referencia se utilizó una línea que pasó a través de las partes más prominentes de los epicóndilos humerales, línea bi-epicondilea (LBE). Con respecto al origen nervioso para el músculo BR, todos los ramos se originaron a partir del nervio radial (NR). El promedio de la cantidad de Ramos Primarios (RP) fue de 1,53 (DS 0,73). En 18 muestras (60 %) se observó sólo un RP; en 8 casos (26,7 %) se encontraron 2 RP, mientras que en 4 casos (13,3 %) de la muestra se observaron 3 RP. Sobre la localización biométrica de los orígenes de los RP, es importante mencionar que todos se ubicaron proximal a la LBE. En promedio, estos se ubicaron a 38 mm (DS 0,9); 29 mm (DS 1,2) y 22 mm (DS 1,0) para el primer, segundo y tercer RP, respectivamente. En relación a los puntos motores (PM), en 4 casos (13 %) se observó 1 PM dado por la penetración directa de un ramo primario, en 13 casos (43 %) existieron 2 PM, en 8 casos (27 %) se encontraron 3 PM y en 5 casos (17 %) se observaron 4 PM. En tres casos (10 %) la inervación hacia el músculo BR emitió filetes nerviosos hacia el músculo extensor radial largo del carpo. Los resultados expuestos en esta investigación son un importante aporte para bloqueos nerviosos, estimulaciones eléctricas y transferencias nerviosas.


The nerve for the brachioradialis muscle (BR) has been used in nerve transfers for recoveries in functions of the hand as a consequence of lesions affecting the brachial plexus. With the purpose of investigating the number and biometric location of the primary branches coming from the radial nerve and motor points with respect to a reference point located in the elbow region, thirty upper limbs of Brazilian adult individuals from the State University of Sciences of Saúde de Alagoas, Maceió, Brazil were used. The samples were fixed in 10 % formaldehyde solution, of which 15 were right and 15 left. As a reference point, a line was used that passed through the most prominent parts of the humeral epicondyls, bi-epicondilar line (BEL). With respect to the nervous origin for the BR muscle, all the branches originated from the radial nerve (RN). The average number of primary branches (PB) was 1.53 (SD 0.73). In 18 samples (60 %) only one PB was observed; in 8 cases (26.7 %) 2 PB were found, while in 4 cases (13.3 %) of the sample 3 PB were observed. Regarding the biometric location of the origins of PB, it is important to mention that all were located proximal to the BEL. On average, these were located at 38 mm (SD 0.9); 29 mm (DS 1.2) and 22 mm (DS 1.0) for the first, second and third PB, respectively. In relation to the motor points (MP), in 4 cases (13 %) 1 MP was observed as direct penetration of the PB, in 13 cases (43 %) there were 2 MP, in 8 cases (27 %) they found 3 MP and in 5 cases (17 %) 4 MP were observed. In three cases (10 %) the innervation towards the BR muscle emitted nerve fillets towards the extensor carpi radialis longus muscle. The results presented in this investigation are an important contribution to nerve blocks, electrical stimulations and nerve transfers.


Subject(s)
Humans , Adult , Radial Nerve/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Elbow/innervation , Brazil , Cadaver
5.
Int. j. morphol ; 38(1): 176-181, Feb. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1056417

ABSTRACT

El nervio subescapular inferior (NSI) inerva parcialmente al músculo subescapular (MSe) e inerva también al músculo redondo mayor (MRM). Diversas publicaciones determinan amplia variación en su origen en el Plexo Braquial (PB), pero existe poca evidencia de estas variaciones y del patrón de inervación del MSe y MRM en individuos latinoamericanos. El propósito de este estudio fue describir el origen del NSI en el PB, determinar número de ramos que le entrega al MSe y los patrones de ramificación. Se utilizaron 30 miembros superiores de individuos adultos, Brasileños; 13 del lado derecho y 17 del izquierdo, fijados en formaldehido al 10 %. Se disecaron las regiones axilares para exponer el fascículo posterior del plexo braquial (FPPB) y sus ramos. Se determinó si el origen del NSI era individual o procedía de un tronco común. Se cuantificó el número de ramos para el MSe, estableciendo patrones de ramificación. El NSI y sus ramos se agruparon según su origen y ramificación. En 3 de los casos (10 %) el NSI procedía de un tronco común con el nervio toracodorsal (NTD), 2 del lado izquierdo (6,6 %) y 1 del derecho (3,3 %); en 27 casos (90 %) procedía del nervio axilar (NAx), 15 del lado izquierdo (50 %) y 12 del derecho (40 %). En ningún caso, el origen fue directo del FPPB. Además, se cuantificó el número de ramos que aportaba a la inervación del MSe, observándose un promedio de 4 ramos (de 1 a 8 ramos) para el MSe. Se identificaron 4 patrones de ramificación del NSI hacia el MSe y el MRM. Tanto el origen como la distribución del NSI presentaron variaciones. Los datos aportados complementarán los conocimientos para la correcta enseñanza, el oportuno diagnóstico y la buena práctica quirúrgica de la zona axilar.


The inferior subscapular nerve (ISN) partially innervates the subscapular muscle (SbM) and also innervates the teres major muscle (TMM). Several publications determine wide variation in their origin from Brachial Plexus (BP), but there is little evidence of these variations and the innervation pattern of SbM and TMMin Latin American individuals. The purpose of this study was to describe the origin of the ISN from PB, to determine the number of branches that it gives to the SbM and the branching patterns. 30 upper limbs of cadavers of the Brazilian adult individuals were used; 13 on the right side and 17 on the left, fixed in 10 % formaldehyde. The axillary regions were dissected to expose the posterior fascicle of the brachial plexus (PFBP) and its branches. It was determined whether the origin of the NSI was individual or came from a common trunk. The number of branches for the SbM was quantified, establishing branching patterns. The ISN and its branches were grouped according to their origin and branching. In 3 of the cases (10 %) the ISN came from a common trunk with the thoracodorsal nerve (TDN), 2 from the left side (6.6 %) and 1 from the right side (3.3 %); in 27 cases (90 %) it came from the axillary nerve (AxN), 15 from the left side (50 %) and 12 from the right side (40 %). In no case, the origin was direct from the PFBP. In addition, the number of branches that contributed to the innervation of the SbM was quantified, with an average of 4 branches (from 1 to 8 branches) being observed for the SbM. Four branching patterns of the ISN towards the SbM and the TMM were identified. Both the origin and the distribution of the ISN presented many variations. The data provided will complement the knowledge for proper teaching, timely diagnosis and good surgical practice of the axillary area.


Subject(s)
Humans , Adult , Peripheral Nerves/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Brachial Plexus/anatomy & histology , Cadaver , Rotator Cuff/innervation
6.
Int. j. morphol ; 37(4): 1226-1228, Dec. 2019. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1040116

ABSTRACT

During an educational dissection, the third head of the biceps brachii muscle was found on the left side in a 63-yearold female Korean cadaver. The short and long heads showed normal morphology, and their courses were as follows: The third head was originated from the middle level of the humerus under the short head and inserted in the conjoined tendon of the long and short heads of the biceps brachii muscle. The musculocutaneous nerve penetrated the third head of the biceps brachii muscle and became the lateral cutaneous nerve of the forearm. The authors describe this novel case and discuss the clinical implications of such a variation.


Durante una disección educativa, la tercera cabeza del músculo bíceps braquial se encontró en el lado izquierdo en un cadáver coreano de 63 años de edad. La cabeza corta y la cabeza larga mostraron una morfología normal, y se presentaron de la siguiente forma: La tercera cabeza se originó en el nivel medio del húmero, inferior a la cabeza corta, y se insertó en el tendón unido de las cabezas larga y corta del músculo bíceps braquial. El nervio musculocutáneo penetró en la tercera cabeza del músculo bíceps braquial para transformarse en el nervio cutáneo lateral del antebrazo. Los autores describen este nuevo caso y discuten las implicaciones clínicas de esta variación.


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Muscle, Skeletal/innervation , Musculocutaneous Nerve/anatomy & histology , Cadaver , Anatomic Variation
8.
Int. j. morphol ; 37(3): 894-899, Sept. 2019. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1012371

ABSTRACT

El hállux se encuentra en aducción en relación al eje del pie y para mantener esta posición requiere de una adecuada alineación ósea, la que está determinada principalmente por la actividad muscular. Una de las estructuras involucradas en esta función es el músculo aductor del hállux, el cual puede producir hállux valgus o hállux rígido cuando ocurre un desbalance en su actividad normal. A pesar de la importancia de este músculo, existen pocos estudios de su complejo neuromuscular. El objetivo de esta investigación fue describir las características morfológicas y morfométricas del músculo aductor del hállux y sus ramos motores en 30 miembros inferiores. Se disecó la planta del pie hasta alcanzar el plano del músculo aductor del hállux y sus ramos motores. La longitud media de la cabeza oblicua del músculo aductor del hállux fue de 78,16 mm (±13,35) con un ancho máximo promedio de 20,55 mm (±2,59) y un tendón de 25,87 mm (±7,97) de longitud. Respecto a las mismas medidas en la cabeza transversa, estas fueron 39,55 (±8,26), 15,04 (±3,52) y 18,51 (±10,04), respectivamente. La inervación de ambas cabezas del músculo aductor del hállux provenía del ramo profundo del nervio plantar lateral. En la mayoría de las muestras dicho nervio emitió un ramo para la cabeza oblicua y uno para la cabeza transversa. La cabeza oblicua presentaba uno o dos puntos motores, localizados generalmente en su tercio medio. La cabeza transversa presentaba sólo un punto motor localizado frecuentemente en su tercio lateral. El conocimiento de las características morfológicas y morfométricas del músculo aductor del hállux y de sus ramos motores son clínicamente significativos, puesto que permiten realizar una aproximación de la localización del punto motor en los procedimientos electromiográficos.


The hallux is adducted in relation to the axis of the foot and to maintain this position requires adequate bone alignment, which is determined mainly by muscle activity. One of the structures that is involved in this function is the adductor muscle of the hallux, which can produce hallux valgus or rigid hallux when an imbalance occurs in its normal activity. Despite the importance of this muscle, there are few studies of its neuromuscular complex. The objective of this study was to describe the morphological and morphometric characteristics of the adductor muscle of the hallux and its motor branches in 30 lower limbs. The sole of the foot was dissected until it reached the plane of the muscle and its motor branches. The average length of the oblique head of the adductor muscle of the hallux was 78.16 mm (± 13.35), with an average maximum width of 20.55 mm (± 2.59) and a tendon of 25.87 mm (± 7, 97) in length. Regarding the same measurements of the transverse head were 39.55 (± 8.26), 15.04 (± 3.52) and 18.51 (± 10.04), respectively. The innervation of both heads came from the deep branch of the lateral plantar nerve. In most of the samples, said nerve emitted a bouquet for the oblique head and one for the transverse head. The oblique head had one or two motor points, generally located in its middle third. The transverse head had only one motor point that was usually in its lateral third. The knowledge of the morphological and morphometric characteristics of the adductor muscle of the hallux and its motor branches are clinically significant, since they allow an approximation of the location of the motor point in electromyographic procedures.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Tibial Nerve/anatomy & histology , Hallux , Muscle, Skeletal/innervation , Foot/innervation , Cadaver , Hallux Valgus , Cross-Sectional Studies
9.
Int. j. morphol ; 37(3): 1150-1163, Sept. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1012411

ABSTRACT

The iliacus muscle, arising from iliac fossa is innervated chiefly by nerves to iliacus and femoral nerve. The tendon of iliacus muscle in the caudal part fuses with the tendon of psoas major muscle to form iliopsoas tendon As the iliacus/iliopsoas is responsible for flexing of the thigh and the forward tilting of the pelvis, body posture, Olympic lifts, daily activities like walking and running, so impairment of above functions, due to spinal cord injury or injury to nerves to iliacus, remained a grey area to explore manifestation of nerve lesions at fascicular level. Therefore an experimental study was designed to map the complex fascicular pathways suffering from splits, fusions and multiplexing coupled with measurement of distances of closely sampled histological slides. Tracking, correlation and interpretation of fascicles, in these slides of a cropped femoral nerve in iliacus region from a 70 year old female cadaver were analyzed. The study resulted in three schematic models of fascicular pathways in 3 nerves to iliacus and 2 tabular models of 2 remaining nerves to iliacus revealing complete picture of fascicles interrupted by dynamic transformational processes. These results would facilitate MRI neurographic interpretation at fascicular level and neurosurgical treatment through identification. The fascicular identification and setup would also discover anatomical complications and location of injury. Besides the huge data volume evolved off this experiment, the study would not only open up grey area for neuroanatomical research but also would revolutionize the neurosurgical repair and grafting of nerves to iliacus at fascicular level.


El músculo ilíaco, que se inserta en la fosa ilíaca, está inervado principalmente por los nervios ilíaco y femoral. El tendón del músculo ilíaco en la parte caudal se fusiona con el tendón del músculo psoas mayor para formar el tendón del músculo iliopsoas. Los músculos ilíaco e iliopsoas son responsables de la flexión del muslo y la inclinación hacia delante de la pelvis, la postura del cuerpo, los levantamientos olímpicos, las actividades diarias como caminar y correr, por lo que el deterioro de las funciones anteriores, debido a lesiones de la médula espinal o de los nervios ilíacos, constituyen una dificultad para explorar la manifestación de lesiones nerviosas a nivel fascicular. Por lo tanto, se diseñó un estudio experimental para mapear las complejas vías fasciculares que presentan divisiones, fusiones y multiplexación, junto con medición en muestras histológicas. Se analizó el seguimiento, correlación y la interpretación de los fascículos en muestras de secciones del nervio femoral en la región ilíaca de un cadáver femenino de 70 años. Se obtuvieron tres modelos esquemáticos de vías fasciculares en 3 ramos del nervio ilíaco y dos modelos tabulares de los 2 ramos nerviosos restantes del nervio ilíaco, que muestran una imagen completa de los fascículos interrumpidos por procesos de transformación dinámica. Estos resultados facilitarían la interpretación neurográfica de la resonancia nuclear magnética a nivel fascicular y el tratamiento neuroquirúrgico a través de su identificación. La identificación y configuración del fascículo también permitirían descubrir complicaciones anatómicas y la localización de la lesión. Además del enorme volumen de datos que se desprendió de este estudio, éste no solo contribuiría a la investigación neuroanatómica, sino también puede aportar a la reparación neuroquirúrgica y al injerto de nervios al músculo ilíaco a nivel fascicular.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Muscle, Skeletal/innervation , Femoral Nerve/anatomy & histology , Ilium
10.
Int. j. morphol ; 37(2): 626-631, June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1002268

ABSTRACT

The objective of the study was to evaluate the anatomical characteristics and variations of the palmaris longus nerve branch and define the feasibility of transferring this branch to the posterior interosseous nerve without tension. Thirty arms from 15 adult male cadavers were dissected after preparation with 20 % glycerin and formaldehyde intra-arterial injection. The palmaris longus muscle (PL) received exclusive innervation of the median nerve in all limbs. In most it was the second muscle of the forearm to be innervated by the median nerve. In 5 limbs the PL muscle was absent. In 5 limbs we identified a branch without sharing branches with other muscles. In 4 limbs it shared origin with the pronator teres (PT), in 8 with the flexor carpi radialis (FCR), in 2 with flexor digitorum superficialis (FDS), in 4 shared branches for the PT and FCR and in two with PT, FCR, FDS. The mean length was (4.0 ± 1.2) and the thickness (1.4 ± 0.6). We investigated whether the branch for PL was long enough to be transferred to the posterior interosseous nerve (PIN). The branch diameter for PL corresponds to 46 % of the PIN. The PL muscle branch presented great variability. The PL branch could be transferred to the PIN proximally to the Froshe arcade without tension in all specimens even with full range of motion of the forearm. In 13 limbs was possible the tensionless transfer to PIN distal to the branches of the supinator muscle.


El objetivo de este estudio fue evaluar las características anatómicas y las variaciones del ramo del músculo palmar largo y definir la posibilidad de transferir este ramo al nervio interóseo posterior sin tensión. Se disecaron 30 miembros superiores de 15 cadáveres de hombres adultos después de su preparación con 20 % de glicerina y formaldehído, inyectados por vía intraarterial. En todos los miembros el músculo palmar largo (PL) recibió inervación exclusiva del nervio mediano. En la mayoría de los casos, fue el segundo músculo del antebrazo inervado por el nervio mediano. En 5 miembros estaba ausente el músculo. En 5 miembros identificamos un ramo sin compartir ramos con otros músculos. En 4 miembros, compartió el origen con el músculo pronador redondo (PR), en 8 con el músculo flexor radial del carpo (FRC), en 2 con el músculo flexor superficial de los dedos (FCSD), en 4 ramos compartidos para el PR y FRC y en dos con PR, FRC, FCSD. La longitud media fue (4,0±1,2 cm) y el grosor (1,4±0,6 cm). Investigamos si el ramo del PL era lo suficientemente largo para ser transferido al nervio interóseo posterior (NIP). El diámetro del ramo para el PL corresponde al 46 % del NIP. El ramo del músculo PL presentó una gran variabilidad. El ramo del PL podría transferirse al NIP proximalmente a la «arcada de Frohse¼, sin tensión, en todas las muestras, incluso con el rango completo de movimiento del antebrazo. En 13 miembros fue posible la transferencia sin tensión al NIP distal a los ramos del músculo supinador.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Muscle, Skeletal/innervation , Anatomic Variation , Forearm/innervation , Median Nerve/anatomy & histology , Peripheral Nerves/anatomy & histology , Cadaver , Nerve Transfer
11.
Int. j. morphol ; 37(1): 379-384, 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-990055

ABSTRACT

RESUMEN: El músculo tríceps braquial, es el motor primario para el movimiento de extensión de codo, por lo que una lesión que afecte su función perjudicaría enormemente la calidad de vida de los afectados. El conocimiento de su inervación y la localización biométrica de sus puntos motores, es una herramienta útil en terapias de electro estimulación muscular. El objetivo del estudio fue determinar el número y localización de los puntos motores de este músculo. Para ello, se utilizaron 30 miembros superiores de individuos brasileños, a los cuales se les realizó una disección detallada del compartimiento posterior del brazo. Se registró el número de ramos, puntos motores y localización biométrica de cada uno de los ramos destinados a las cabezas del músculo triceps braquial. Se utilizó como punto de referencia una Línea biepicondilar, trazada entre los epicóndilos humerales. En todos los casos este músculo estaba inervado por el nervio radial. El promedio de puntos motores (PM) para la cabeza larga del músculo (CL) fue de 3,9 ± 1,4; 4,8 ± 1,2 para la cabeza medial (CM) y 4,1 ± 1,4 para la cabeza lateral (CLat). Los puntos motores se concentraron preferentemente en el tercio medio del brazo, tanto a nivel general, como también por cada cabeza. Los datos biométricos aportados complementarán el conocimiento de la inervación de este músculo y favorecerá una mejor comprensión y elección de tratamientos frente a una patología.


SUMMARY: The triceps brachii muscle is the primary motor for elbow extension movement, so a lesion that affects its function would greatly harm the quality of life of those affected. The knowledge of its innervation and the biometric localization of its motor points is a useful tool in electro-stimulation muscular therapies. The objective of the study was to determine the number of branches and location of the motor points of this muscle. To this end, 30 superior members of Brazilian individuals were used, to whom a detailed dissection of the posterior compartment of the arm was performed. The number of branches, motor points and biometric location of each of the branches destined for the three heads of the brachial triceps muscle was recorded. A biepicondilar line, traced between the humeral epicondyles, was used as a reference point. In all cases, this muscle was innervated by the radial nerve. The average motor points for the long head of the muscle (LH) was 3.9 + 1.4; for the medial head (MH) was 4.8 + 1.2 and for the lateral head (LatH) was 4.1+1.4. The motor points were concentrated mainly in the middle third of the arm, both at a general level, and also for each head. The biometric data provided will complement the knowledge of the innervation of this muscle and will favor a better understanding and choice of treatments for a pathology.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Arm/innervation , Muscle, Skeletal/innervation , Radial Nerve/anatomy & histology , Brazil , Cadaver
12.
Einstein (Säo Paulo) ; 17(3): eAO4489, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1012002

ABSTRACT

Abstract Objective To analyze the anatomical variations of the innervation of the flexor digitorum superficialis muscle and to determine if the branch of the median nerve that supply this muscle is connected to the branches to the extensor carpi radialis brevis and the pronator teres muscles, without tension, and how close to the target-muscles the transfer can be performed. Methods Fifty limbs of 25 cadavers were dissected to collect data on the anatomical variations of the branches to the flexor digitorum superficialis muscle. Results This muscle received innervation from the median nerve in the 50 limbs. In 22 it received one branch, and in 28 more than one. The proximal branch was identified in 22 limbs, and in 12 limbs it shared branches with other muscles. The distal branch was present in all, and originated from the median nerve as an isolated branch, or a common trunk with the anterior interosseous nerve in 3 limbs, and from a common trunk with the flexor carpi radialis muscle and anterior interosseous nerve in another. It originated distally to the anterior interosseous nerve at 38, in 5 on the same level, and in 3 proximal to the anterior interosseous nerve. In four limbs, innervation came from the anterior interosseous nerve, as well as from the median nerve. Accessory branches of the median nerve for the distal portion of the flexor digitorum superficialis muscle were present in eight limbs. Conclusion In 28 limbs with two or more branches, one of them could be connected to the branches to the extensor carpi radialis brevis and pronator teres muscles without tension, even during the pronation and supination movements of the forearm and flexion-extension of the elbow.


RESUMO Objetivo Analisar as variações anatômicas da inervação do músculo flexor superficial dos dedos e determinar se o ramo do nervo mediano destinado a esse músculo pode ou não ser conectado aos ramos para os músculos extensor radial curto do carpo e pronador redondo sem tensão, e quão próximo dos músculos-alvo a transferência pode ser realizada. Métodos Foram dissecados 50 membros de 25 cadáveres para coletar dados sobre as variações anatômicas dos ramos para o músculo flexor superficial dos dedos. Resultados O referido músculo recebeu inervação do nervo mediano nos 50 membros. Em 22 recebeu um ramo, em 28 mais que um. O ramo proximal foi identificado em 22 membros e em 12 compartilhava ramos com outros músculos. O ramo distal estava presente em todos e desprendeu-se do nervo mediano como um ramo isolado ou de um tronco comum com o nervo interósseo anterior em 3 membros, e de um tronco comum com músculo flexor radial do carpo e nervo interósseo anterior em outro. Originou-se distalmente ao nervo interósseo anterior em 38, em 5 no mesmo nível e em 3 proximal ao nervo interósseo anterior. Em quatro recebeu inervação do nervo interósseo anterior, além daquela recebida pelo mediano. Ramos acessórios do nervo mediano para a porção distal do músculo flexor superficial dos dedos estavam presentes em oito membros. Conclusão Nos 28 membros em que existam 2 ou mais ramos, 1 desses poderia ser conectado aos ramos para o músculo extensor radial curto do carpo e pronador redondo sem tensão, mesmo durante os movimentos de pronossupinação do antebraço e flexão-extensão do cotovelo.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Wrist/innervation , Muscle, Skeletal/innervation , Denervation/methods , Fingers/innervation , Forearm/innervation , Median Nerve/anatomy & histology , Tendons , Cadaver , Muscle, Skeletal , Dissection , Fingers/surgery , Median Nerve/surgery
13.
Int. j. morphol ; 36(4): 1193-1196, Dec. 2018. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-975680

ABSTRACT

The crab-eating fox (Cerdocyon thous) is a wild canid distributed in South America, which is susceptible to traumas caused by captors, accidents on roads, and traps. Due to these events their thoracic limbs can be involved at the level of the forearm, therefore, knowledge of the gross anatomy of its muscles is important in order to develop clinical and surgical procedures at this level compared with the domestic dog. The main objective of this investigation was report the intra and interspecific anatomical variations of the caudomedial forearm muscles in Cerdocyon thous in comparison mainly with the domestic dog. Six dead specimens from wildlife care centres of CORPOCALDAS were used. These were fixed with a solution of formaldehyde, mineral oil and phenic acid. Both thoracic limbs of each specimen were dissected from superficial to deep, emphasizing the caudomedial part of the forearm in order to review the anatomical characteristics of each muscle. These muscles were similar to those reported in the domestic dog, but some variations were observed such as the innervation of the pronator teres muscle by the musculocutaneous nerve in a specimen unilaterally; the formation of an accessory muscle from the ulnar head of the flexor carpi ulnaris muscle in most specimens; and the vestigial presence of the anconeus epitrochlearis muscle in a specimen bilaterally.


El zorro perruno (Cerdocyon thous) es un cánido silvestre distribuido en Sudamérica, el cual es susceptible a traumas causados por captores, accidentes en carreteras y trampas, donde pueden verse involucrados sus miembros torácicos a nivel del antebrazo, por lo tanto, conocer la anatomía de sus músculos es importante, ya que ésta servirá como base en la realización de procedimientos clínicos y quirúrgicos a este nivel en comparación con el perro doméstico. El objetivo principal de esta investigación fue reportar las variaciones anatómicas intra e interespecíficas de los músculos caudo-mediales del antebrazo de C. thous en comparación principalmente con el perro doméstico. Se utilizaron seis especímenes muertos bajo la jurisdicción de CORPOCALDAS. Estos se fijaron con una solución en mezcla de formaldehído, aceite mineral y ácido fénico. Se diseccionaron de superficial a profundo los dos miembros torácicos de cada espécimen, haciendo énfasis en la parte caudo-medial del antebrazo para revisar las características anatómicas de cada músculo, las cuales fueron similares a las reportadas al perro doméstico, pero se observó en un espécimen de manera unilateral la inervación al músculo pronador teres por parte del nervio musculocutáneo; en la mayoría de especímenes se observó la formación de un músculo accesorio a partir de la cabeza ulnar del músculo flexor ulnar del carpo; y en un espécimen la presencia vestigial del músculo ancóneoepitroclear.


Subject(s)
Animals , Muscle, Skeletal/anatomy & histology , Anatomic Variation , Forearm/anatomy & histology , Foxes/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Forearm/innervation
14.
Int. j. morphol ; 36(4): 1447-1452, Dec. 2018. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-975721

ABSTRACT

El propósito del presente estudio fue conocer la distribución de los ramos motores del nervio fibular superficial (NFS) y de sus respectivas penetraciones en los músculos fibulares en relación al ápice de la cabeza de la fíbula, dividiendo el compartimiento lateral de la pierna en tres regiones a fin de hacer posible una visión más segura de sus correlaciones clínicas y quirúrgicas. A través de disección, se estudiaron 60 piernas pareadas de 30 cadáveres adultos, de ambos sexos, Brasileños, con edad promedio de 44,9 años, siendo 8 de sexo femenino y 22 del masculino. Después de la disección se registraron las distancias de los puntos de penetración de los ramos del NFS en los músculos fibular largo (mFL) y corto (mFC), localizándolos en los tercios proximal, medio o distal, según fuere el caso. Se observó que el mayor número de ramos penetraron en el mFL a nivel de la parte distal del tercio proximal de la pierna, mientras que en el mFC lo hicieron en las partes proximal y distal del tercio medio de la pierna. Los ramos motores para el mFL penetraban en el vientre muscular entre 48,06 y 141,56 mm, y los ramos para el mFC lo hicieron entre 163,34 y 209,67 mm del origen del nervio. No hubo diferencias estadísticamente significativas ni entre los lados derecho e izquierdo ni entre genéros. Independiente de las diferencias metodológicas entre los estudios disponibles, el detalle de la distribución nerviosa en este compartimiento, permitirá una mayor precisión en el momento de elegirse un área para colgajo de injerto autólogo y una menor chance de lesiones iatrogénicas durante cirugías de la región.


The purpose of the present study was to know the distribution of the motor branches of the superficial fibular nerve (SFN) and their respective motor points in the fibular muscles in relation to the apex of the head of the fibula, dividing the lateral compartment of the leg in three regions in order to make possible a safer view of your clinical and surgical correlations. Through dissection, 60 paired legs of 30 adult cadavers, of both sexes, Brazilians, with an average age of 44.9 years, 8 being female and 22 male, were studied. After the dissection, the distances of the motor points of the NFS branches in the fibularis longus (FLm) and brevis (FBm) muscles were recorded, locating them in the proximal, middle or distal thirds. It was observed that the largest number of branches penetrated the FLm at the level of the distal part of the proximal third of the leg, while in the FBm they did so in the proximal and distal parts of the middle third of the leg. The motor branches for the FLm penetrated into the muscular belly between 48.06 and 141.56 mm, and the branches for the FBm did between 163.34 and 209.67 mm of the origin of the nerve. There were no statistically significant differences between the right and left sides or between genres. Regardless of the methodological differences between the available studies, the detail of the nervous distribution in this compartment will allow a greater precision at the time of choosing an area for autologous graft flap and a lower chance of iatrogenic injuries during surgeries of the region.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Peroneal Nerve/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Fibula/innervation , Anatomic Variation , Cadaver , Leg/innervation
15.
Int. j. morphol ; 36(4): 1500-1508, Dec. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-975728

ABSTRACT

The anatomical relationship of the median nerve and its innervation pattern are variable and may have direct implications in surgical procedures such as distal nerve transfers. The objective of this study was to evaluate the anatomical variations of pronator teres muscle (PTM) innervation and its clinical significance in nerve transfers. Data were collected regarding the number of median nerve branches, site of their origin, contribution with branches of other muscles and the possibility of transferring expendable branches of PTM to the anterior interosseous nerve (AIN) and radial nerve. The most common origin of the branches was proximal to the humeral intercondylar line. The presence of only one PTM branch was identified in 9 limbs, in which 6 was exclusive for this muscle. The majority of specimens presented more than one branch to the PTM, with two branches in 19, although only 6 of these did not share branches with other muscles. The proximal branch of the PTM was long enough to be transferred to the AIN in 23 limbs and branches of the radial nerve in all. These transfers were possible even during the forearm prone-supination and flexion-extension of the elbow. The use of the PTM branch may be considered for transfers in C7-T1 root injuries of the brachial plexus, with care regarding the availability of multiple PTM branches and tension to the AIN and radial nerve branches.


La relación anatómica del nervio mediano y su patrón de inervación son variables y pueden tener implicaciones directas en los procedimientos quirúrgicos, como las transferencias de los nervios distales. El objetivo de este estudio fue evaluar las variaciones anatómicas de la inervación del músculo pronador redondo (MPR) y su importancia clínica en las transferencias nerviosas. Se obtuvieron datos sobre el número de ramas del nervio mediano, el lugar de origen, la contribución con ramas de otros músculos y la posibilidad de transferir ramas prescindibles de la MPR al nervio interóseo anterior (NIA) y al nervio radial. El origen más común de las ramas fue proximal a la línea intercondilar humeral. Se identificó la presencia de una sola rama de MPR en 9 miembros superiores, de los cuales 6 fueron exclusivas para este músculo. La mayoría de los especímenes presentaron más de una rama al MPR, con dos ramas en 19 de ellos, aunque solamente 6 no compartían ramas con otros músculos. La rama proximal del MPR fue lo suficientemente larga como para ser transferida a la NIA en un total de 23 miembros superiores y ramas del nervio radial. Estas transferencias fueron posibles incluso en el antebrazo, durante la supinación y la flexiónextensión del codo. El uso de la rama MPR puede considerarse para transferencias en lesiones de raíz C7-T1 del plexo braquial, con cuidado en cuanto a la disponibilidad de múltiples ramas de MPR y tensión a la NIA y las ramas nerviosas radiales.


Subject(s)
Humans , Male , Muscle, Skeletal/innervation , Anatomic Variation , Median Nerve/anatomy & histology , Cadaver , Peripheral Nerve Injuries/etiology
16.
Rev. bras. ortop ; 53(5): 575-581, Sept.-Oct. 2018. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-977894

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: The goal of this study was to describe anatomical variations and clinical implications of anterior interosseous nerve. In complete anterior interosseous nerve palsy, the patient is unable to flex the distal phalanx of the thumb and index finger; in incomplete anterior interosseous nerve palsy, there is less axonal damage, and either the thumb or the index finger are affected. Methods: This study was based on the dissection of 50 limbs of 25 cadavers, 22 were male and three, female. Age ranged from 28 to 77 years, 14 were white and 11 were non-white; 18 were prepared by intra-arterial injection of a solution of 10% glycerol and formaldehyde, and seven were freshly dissected cadavers. Results: The anterior interosseous nerve arose from the median nerve, an average of 5.2 cm distal to the intercondylar line. In 29 limbs, it originated from the nerve fascicles of the posterior region of the median nerve and in 21 limbs, of the posterolateral fascicles. In 41 limbs, the anterior interosseous nerve positioned between the humeral and ulnar head of the pronator teres muscle. In two limbs, anterior interosseous nerve duplication was observed. In all members, it was observed that the anterior interosseous nerve arose from the median nerve proximal to the arch of the flexor digitorum superficialis muscle. In 24 limbs, the branches of the anterior interosseous nerve occurred proximal to the arch and in 26, distal to it. Conclusion: The fibrous arches formed by the humeral and ulnar heads of the pronator teres muscle, the fibrous arch of the flexor digitorum superficialis muscle, and the Gantzer muscle (when hypertrophied and positioned anterior to the anterior interosseous nerve), can compress the nerve against deep structures, altering its normal course, by narrowing its space, causing alterations longus and flexor digitorum profundus muscles.


RESUMO Objetivo: Analisar as relações anatômicas e as variações do nervo interósseo anterior e suas implicações clínicas. A paralisia completa do nervo interósseo anterior resulta na incapacidade de fletir as falanges distal do polegar e indicador; na incompleta, ocorre menor dano axonal e apenas o polegar ou o indicador são afetados. Método: Este estudo baseou-se na dissecção de 50 membros de 25 cadáveres, 22 eram do sexo masculino e três do feminino. A idade variou entre 28 e 77 anos, 14 da etnia branca e 11 não branca; 18 foram preparados por injeção intra-arterial de uma solução de glicerina e formol a 10% e sete foram dissecados a fresco. Resultados: O nervo interósseo anterior originou-se do nervo mediano em média de 5,2 cm distal à linha intercondilar. Em 29 membros, originou-se dos fascículos nervosos da região posterior do nervo mediano e em 21 membros, dos fascículos posterolaterais. Em 41 membros, o nervo interósseo anterior posicionava-se entre as cabeças umeral e ulnar do músculo pronador redondo. Em dois membros, observou-se a duplicação do nervo interósseo anterior. Em todos os membros, registramos que o nervo interósseo anterior se desprendia do nervo mediano proximalmente à arcada do músculo flexor superficial dos dedos. Em 24 antebraços a ramificação do nervo interósseo anterior ocorreu proximalmente à arcada do músculo flexor superficial dos dedos em 26, distalmente. Conclusão: As bandas fibrosas formadas pelas cabeças umeral e ulnar do músculo pronador redondo, a arcada fibrosa do músculo flexor superficial dos dedos e o músculo de Gantzer, quando hipertrofiado e posicionado anteriormente ao nervo interósseo anterior, podem comprimir o nervo contra estruturas profundas, alterar seu curso normal, por estreitar o espaço de sua passagem, causar alterações no músculo flexor longo do polegar e no flexor profundo dos dedos da mão.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Pronation , Muscle, Skeletal/innervation , Median Nerve , Nerve Compression Syndromes
17.
Int. j. morphol ; 36(3): 948-954, Sept. 2018. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-954213

ABSTRACT

Las características anatómicas del músculo tríceps braquial (MTB) determinan la velocidad de reparación y capacidad de generación de torque. El MTB es inervado típicamente por el nervio radial (NR), pero existen reportes de inervación por parte del nervio axilar. El propósito de este estudio fue evaluar los componentes musculotendinosos y nerviosos del MTB. Mediante disección directa en una muestra de 48 brazos de población mestiza colombiana, se evaluó morfometría musculotendinosa, ramos nerviosos, puntos motores (PM) y origen de la inervación del MTB. Las longitudes de las cabezas medial, lateral y larga del MTB correspondieron al 77,3 %, 86 % y 97 % respectivamente de la longitud del brazo. El MTB fue inervado en la totalidad de la muestra por el NR quien emitió entre dos y cinco ramos motores. El primer ramo inervó la cabeza larga en el 100 % de los casos y emergió lateral a la banda tendinosa de inserción del músculo latísimo del dorso. La cabeza larga recibió con mayor frecuencia tres PM (26,6 %), ubicados en el 85 % de los especímenes a 4-10 cm del origen muscular; mientras que la cabeza lateral recibió tres PM en el 44,4 % de la muestra. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el número de PM del MTB izquierdo con relación al derecho (p=0,578). El área de dispersión de PM, así como la morfometría del MTB, son de relevancia clínica, debido a su uso en la estimulación eléctrica neuromuscular y transferencias nerviosas. Los resultados presentados en el presente estudio se constituyen en guía que facilita realizar estas acciones terapéuticas.


The anatomical characteristics of the triceps brachii (TBM) muscle determine the repair speed and torque generation capacity. The TBM is typically innervated by the radial nerve (RN), but there are reports of innervation by the axillary nerve. The aim of this study was to evaluate musculotendinous and nervous components of TBM. Through direct dissection in a sample of 48 arms of the Colombian mestizo population, we evaluated musculotendinous morphometry, nerve branches, motor points (MP) and origin of TBM innervation. The lengths of the medial, lateral and long heads of the TBM corresponded to 77.3 %, 86 % and 97 % of the arm length respectively. The TBM was innervated in the whole sample by the NR who issued between two and five motor branches. The first branch innervated the long head in 100 % of cases and emerged laterally to the tendinous band insertion of the latissimus dorsi muscle. The long head received three MP (26.6 %), located in 85 % of the specimens at 4 - 10 cm of muscular origin; while the lateral head received three MP in 44.4 % of the sample. There were no statistically significant differences between the number of MP of the left TBM in relation to the right (p = 0.578). The dispersion area of MP, as well as TBM morphometry are clinically relevant due to their use in neuromuscular electrical stimulation and nerve transfers. The findings presented in this study are a guide to facilitate results in this type of therapeutic action.


Subject(s)
Humans , Radial Nerve/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Cadaver , Colombia , Muscle, Skeletal/anatomy & histology
18.
Int. j. morphol ; 36(3): 799-805, Sept. 2018. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-954188

ABSTRACT

El ramo de inervación para el músculo extensor radial corto del carpo (MERCC) ha sido utilizado para restablecer funciones de la musculatura del miembro superior en pacientes con lesiones medulares, del plexo braquial o de sus ramos terminales. El origen del nervio para el MERCC es variable, pudiendo originarse desde el tronco del nervio radial (NR), del ramo profundo de este nervio (RPNR) o del ramo superficial del mismo (RSNR). Con el propósito de complementar la anatomía sobre el origen y distribución del ramo para el MERCC, se utilizaron 30 miembros superiores, formolizados, de cadáveres de individuos Brasileños, localizados en los laboratorios de Anatomía de la Universidad Estadual de Ciencias da Saude, Maceió, Brasil. A través de disección se localizó el músculo y su inervación, determinando su origen, así como su distribución. Para efectuar la biometría, se consideró como referencia una línea transversal que pasaba entre las partes más prominentes de los epicóndilos lateral y medial del húmero (LBE), registrando la distancia entre esta línea y el punto de origen de este ramo muscular, así como la distancia entre la LBE y los puntos motores. El nervio para el MERCC se originó del RPNR en 50 % de los casos; desde el tronco principal del NR en 26, 7 % y desde el RSNR en 23, 3 %. La distancia entre el origen del ramo en estudio y la LBE fue en promedio de 23 ± 12 mm; la distancia entre el 1º, 2º y 3º punto motor respecto a la LBE fue de 55 ± 17 mm, 66 ± 17 mm y 79 ± 11 mm, respectivamente. La distribución de la inervación fue clasificada en 4 tipos en relación a sus puntos motores. Los resultados obtenidos son un importante aporte al conocimiento anatómico, así como a la neurocirugía en las transferencias nerviosas con propósitos de restauración de las funciones de músculos lesionados en el miembro superior.


The branch of the innervation for the extensor carpi radialis brevis muscle (ECRBm), has been used to reestablish muscle functions in the upper limbs of patients who have spinal cord injury, of the brachial plexus or its terminal branches. The origin of the ECRBm varies, and can originate from the trunk of the radial nerve (RN), from the deep branch of the radial nerve (DBRN), or from the superficial branch of the radial nerve (SBRN). In order to further complement the anatomy related to the origin and distribution of the ECRBm branch, 30 formolized upper limbs from Brazilian individuals, from the Universidad Estadual de Ciencias da Saude, Maiceió, Brazil were used. Through dissection, the muscle and its innervations was located, determining the origin of the branch as well as distribution. To determine biometry, a transversal reference line, which passed through the most prominent areas of the epicondyles of the humerus (BEL) was considered. The nerve for ECRBm originated from DBRN in 50 % of cases; from the main trunk of RN in 26.7 % and from SBRN in 23.3 %. The distance from the origin of the branch studied and the BEL was an average of 23 ± 12 mm; the distance from the first, second and third motor point to the BEL was 55 ± 17 mm, 66 ± 17 mm and 79±11 mm, respectively. The distribution of the innervation was classified in four types in relation to the motor points. The results are an important contribution to anatomical knowledge, as well as neurosurgery during nerve transfers to restore functions of damaged muscles in the upper limb.


Subject(s)
Humans , Adult , Radial Nerve/anatomy & histology , Muscle, Skeletal/innervation , Upper Extremity/innervation , Cadaver
19.
Int. j. morphol ; 36(3): 817-820, Sept. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-954191

ABSTRACT

This study was aimed to provide accurate parameters to localize the nerve endings for subclavius muscle belly and to investigate the basic information on nerve innervations on subclavius muscle. Twenty-two adult non-embalmed cadavers (7 males and 4 females) with a mean age of 68.7 years (range, 43-88 years) were enrolled for the present study. For measurements, the most prominent point of the sternal end of the clavicle (SEC) on anterior view and the most prominent point of the acromial end of the clavicle (AEC) were identified as the reference point. A line connecting the SEC and AEC was used as a reference line. Among all the measured points, 92.2 % of the points were gathered from 40 to 60 distances on the reference line. In one male specimen, both the sides of the nerve to the subclavius were merged with the phrenic nerve. It is further hypothesized that the basic anatomical results about the nerve branching pattern will be helpful in the clinical field.


El objetivo de este estudio fue proporcionar parámetros precisos para localizar las terminaciones nerviosas correspondientes al músculo subclavio e investigar la información básica sobre la inervación de los nervios en el músculo subclavio. Fueron incluidos 22 cadáveres adultos no fijados (7 hombres y 4 mujeres) con una edad media de 68,7 años (rango: 43-88 años). Para las mediciones se identificaron como punto de referencia, el punto más prominente del extremo esternal de la clavícula (SEC) en la vista anterior y el punto más prominente de la parte acromial de la clavícula (AEC). Se utilizó una línea que conecta la SEC y AEC como línea de referencia. Entre todos los puntos medidos, el 92,2 % de los puntos se obtuvieron de 40 a 60 distancias en la línea de referencia. En un espécimen masculino, a ambos lados, el nervio del músculo subclavio se presentó fusionado con el nervio frénico. Además, se plantea la hipótesis de que los resultados anatómicos básicos sobre el patrón de ramificación nerviosa serán útiles en el campo clínico.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Muscle, Skeletal/innervation , Cadaver , Clavicle
20.
Int. j. morphol ; 36(3): 871-876, Sept. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-954200

ABSTRACT

The nerve entry points (NEPs) cannot yet be accurately localized for the treatment of thigh adductor muscles spasticity in chemical neurolysis. The aim of this study was to identify the location and depth of the NEPs of thigh adductor muscles by spiral computed tomography (CT) and bony landmarks. Forty lower limbs of twenty adult cadavers were dissected in supine position. A curved line on skin surface from the tip of greater trochanter of femur to the center of pubic tubercle was designated as the horizontal reference line (H). Another curved line from the tip of great trochanter to the lateral epicondyle of femur was designated as the longitudinal reference line (L). Following dissection, the NEPs were labeled with barium sulfate, and their body surface projection points (P) were determined by spiral CT. Projection of NEP in the opposite direction was designated as P'. The percentage location of the intersections (PH and PL) of P with the H and L and the percentage depth of NEPs were determined with the Syngo system. The PH for the NEP of pectineus, gracilis, adductor longus, adductor brevis and adductor magnus muscles branch were located at 76.41±0.71 %, 93.85±2.07 %, 92.05±2.15 %, 80.75±1.20 % and 88.08±1.09 % of the H, respectively. The PLwere at 1.64±0.04 %, 29.89±1.90 %, 16.06±1.32 %, 11.66±0.11 % and 22.94±0.90 % of the L, respectively. The depth of NEP from P points were at 17.52±0.52 %, 38.38±2.75 %, 20.88±0.79 %, 20.35±0.82 % and 39.52±0.67 % of PP', respectively. These results help to carry out more precise localization of the NEPs. It should provide a novel anatomical guide for improving the efficacy and efficiency of chemical neurolysis in treating thigh adductor muscle spasticity.


Aún no se pueden localizar con precisión los puntos de entrada del nervio (PEN) para el tratamiento de la espasticidad de los músculos aductores del muslo a través de la neurólisis química. El objetivo de este estudio fue identificar la ubicación y la profundidad de los PEN de los músculos aductores del muslo mediante tomografía computarizada espiral (TC) y puntos de referencia óseos. Se disecaron loa miembros inferiores de 20 cadáveres adultos en posición supina. Se trazó una línea curva en la superficie de la piel desdeel ápice del trocánter mayor del fémur hasta el centro del tubérculo púbico y se designó como línea de referencia horizontal (H). Otra línea curva desde el ápice del trocánter mayor hasta el epicóndilo lateral del fémur se designó como línea de referencia longitudinal (L). Después de la disección, los PEN se marcaron con sulfato de bario y sus puntos de proyección de la superficie del cuerpo (P) se determinaron mediante TC helicoidal. La proyección de PEN en la dirección opuesta se designó como P '. El porcentaje de ubicación de las intersecciones (PH y PL) de P con H y L y la profundidad porcentual de los PEN se determinaron con el sistema Syngo. Los PH para los PEN de los músculos pectineus, gracilis, adductor longus, aductor brevis y rama aductora del músculo aductor magnus se localizaron en 76,41±0,71 %, 93,85±2,07 %, 92,05±2,15 %, 80,75±1,20 % y 88,08±1,09 % de H, respectivamente. Los PL estuvieron en 1,64±0,04 %, 29,89±1,90 %, 16,06±1,32 %, 11,66±0,11 % y 22,94±0,90 % de la L, respectivamente. La profundidad de PEN de P puntos fue de 17,52±0,52 %, 38,38±2,75 %, 20,88±0,79 %, 20,35±0,82 % y 39,52±0,67 % de PP ', respectivamente. Estos resultados ayudan a realizar una localización más precisa de los PEN. Se debe proponer una nueva guía anatómica para mejorar la eficacia y la eficiencia de la neurólisis química en el tratamiento de la espasticidad del músculo aductor del muslo.


Subject(s)
Thigh/innervation , Thigh/diagnostic imaging , Muscle, Skeletal/innervation , Muscle, Skeletal/diagnostic imaging , Cadaver , Tomography, Spiral Computed , Anatomic Landmarks
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