Acompañamiento de un paciente con cáncer avanzado desde un enfoque psicosomático e integrativo. Una propuesta de mirada integradora / Psychosomatic and integrative accompaniment to a patient with advanced cancer. An integrated sight proposal

RESUMEN: Los avances de la medicina moderna nos han permitido la subespecialización de diversas áreas, con gran ganancia en múltiples ámbitos, pero adoleciendo a veces de perder la perspectiva del ser humano completo. La salud como la enfermedad suceden a un sujeto que es más que la suma de sus partes. La psiquiatría, especialmente la de enlace, busca integrar las miradas y superar la "falsa escisión" del ser. Logra hacerlo cuando el síntoma inicia en la psiquis. La medicina psicosomática emerge como oportunidad de hacerlo cuando el síntoma/enfermedad se origina en el cuerpo. Se presenta la historia de una persona, que presenta una enfermedad orgánica muy frecuente en nuestros días, abordando lo convencional y clásico, sumando además la mirada psicosomática. Para ello usa las herramientas de la medicina integrativa, específicamente las de la medicina antroposófica y terapia artística de dicha corriente. El objeto de su presentación es mostrar esta mirada de como enfocar a estos paciente y su acompañamiento terapéutico, que intenta reunificar psique-soma como una forma de sanación del Ser. Este enfoque propone un camino concreto, con una mirada y un lenguaje común, entre diversas especialidades, que permita recuperar el lugar de centro de la identidad del ser humano, como ser sujeto a acompañar en salud y enfermedad. Pienso que esto puede tener beneficios en la morbi- mortalidad de los pacientes.

ABSTRACT The advances of modern medicine have allowed us to subspecialize in various areas, with great gain in multiple areas, but sometimes suffering from losing the perspective of the complete human being. Health and illness happen to a subject who is more than the sum of its parts. Liaison Psychiatry seeks to integrate the looks and overcome the "false split" of being. It manages to do it when the symptom starts in the psyche. Psychosomatic medicine emerges as an opportunity to do so when the symptom / illness originates in the body. I present the story of a pathient, who has a very frequent organic disease in our days, addressing the conventional view, and also adding the psychosomatic perspective. For this we use the tools of integrative medicine, specifically those of anthroposophic medicine and artistic therapy. The purpose of his presentation is to show this sight of how to approach these patients and their therapeutic accompaniment, which tries to reunify psyche-somatism as a form of healing of the Being. This approach proposes a concrete path, with a common sight and language, between various specialties, that allows to recover the place of center of the identity of the human being, as being subject to accompany in health and illness. I think this may have benefits in the morbidity and mortality of patients.

Atención de las necesidades espirituales y religiosas de pacientes por personal de salud: un modelo basado en el acompañamiento espiritual / Attention to the spiritual and religious needs of patients by health personnel: a model based on spiritual accompaniment

Resumen Los aspectos espirituales y religiosos han retomado su importancia en la atención de salud, en la búsqueda de una atención integral, digna y más humana, teniendo en cuenta además, los múltiples beneficios clínicos asociados. Sin embargo, el cuidado de las necesidades espirituales y religiosas, históricamente asumidas por capellanes religiosos y guías espirituales, actualmente, en forma paulatina, son considerados parte de las obligaciones de los equipos de salud, no sin la reticencia de los mismos y sin una manera clara de cómo hacerlo. El objetivo del presente trabajo es presentar la importancia de la atención de las necesidades espirituales y religiosas en el cuidado de salud y un modelo de atención basado en el acompañamiento espiritual.

In the search for comprehensive, dignified and more humane care, the spiritual and religious aspects have regained their importance in health care. Furthermore, the múltiple associated clinical benefits must also be taken into account. However, the care of spiritual and religious needs, historically undertaken by religious chaplains and spiritual guides, have gradually become considered part of the obligations of the health teams, in spite of their reluctance and without a clear way on how to do it. The objective of this work is to present the importance of attending to the spiritual and religious needs in health care and a care model based on spiritual accompaniment.

Psychological well-being in patients undergoing stem cell transplantation

The aim of the study is to determine the psychological well-being of patients who underwent stem cell transplantation. This cross-sectional study was conducted with 100 patients. Data were collected face-to-face using an introductory information form and the Brief Symptom Inventory.When the results of the patients were examined, the interpersonal sensitivity of the sub-dimensions of the scale was found to be 5.0 ± 4.06, depression 7.60 ± 5.37, and anxiety disorder 7.90 ± 5.34. There was a significant difference between the diagnosistime of the patients and all sub-factors of the scale, except phobic anxiety. It was found that the psychological state of the patients was directly related to the time of first diagnosis. As a result, the importance of following the psychological processof the patients during the treatment process was revealed when planning nursing care.

Perception and performance of the nursing team in caring for patients with suicide behavior

Objective: to understand the perception and performance of the Nursing team in a hospital emergency service in the care of patients after attempting suicide. Methods: exploratorystudy, with a qualitative approach, carried out through semi-structured interviews with Nursing professionals who work in an Emergency Service. The interviews were transcribed and analyzed as to their content following Bardin's thematic model. Results: seven nurses and four Nursing technicians participated in the study, with an average age of 36 years, most of them female. Suicide attempts are often associated with 'psychic pain' that is opposed to the principles of life preservation; such an attitude has caused suicidal behavior to be misinterpreted by health professionals. Conclusion: most professionals demonstrated a stereotyped 'pre-concept' and full of taboos about patients who attempted suicide, which triggered a service more directed to physical needs and protocol formalities. Few professionals reported carrying out holistic and empathic care, which is so necessary for these people. In this sense, the importance and urgency of training the team in the identification of suicide risks and in the continuity of treatment of surviving individuals is emphasized.

Perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma unidade de pronto atendimento / Perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una unidad de pronta atención / Profile of patients with hypertensive crisis seen in an emergency care unit

RESUMO Objetivo: descrever o perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método: estudo transversal descritivo, realizado por meio da análise de 80 prontuários de pacientes com quadro de crise hipertensiva, atendidos em uma unidade de pronto atendimento, entre o período de março de 2018 a fevereiro de 2019. Os dados foram coletados por meio de roteiro estruturado e receberam tratamento estatístico descritivo. Resultados: Após a análise dos 80 prontuários, constatou-se que a média de idade entre os pacientes atendidos foi de 58,03, sendo a faixa etária adulta a mais prevalente (53,8%). Constatou-se que a média da pressão arterial sistólica foi significativamente maior em homens em relação às mulheres (p=0,013). Quanto à sintomatologia, a cefaleia foi a mais prevalente, com 35,0%. Verificou-se que durante o atendimento da crise hipertensiva, a maioria dos pacientes fez uso de apenas uma droga para redução da PA, sendo o inibidor adrenérgico de ação central o mais citado. Quanto ao desfecho, grande parte dos pacientes recebeu alta (93,8%) logo após o atendimento, porém, 6,3% permaneceram em internamento de curta permanência até a estabilização do quadro. Considerações finais: Este estudo possibilitou a caracterização da população com crise hipertensiva atendida em um pronto atendimento, a qual evidencia uma possível fragilidade existente entre a articulação dos níveis de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una Unidad de Pronta Atención. Método: estudio transversal descriptivo, realizado por medio del análisis de 80 registros médicos de pacientes con cuadro de crisis hipertensiva, atendidos en una unidad de pronta atención, entre el período de marzo de 2018 a febrero de 2019. Los datos fueron recogidos por medio de guion estructurado y recibieron tratamiento estadístico descriptivo. Resultados: después del análisis de los 80 registros médicos, se constató que el promedio de edad entre los pacientes atendidos fue de 58,03, siendo la franja etaria adulta la más prevalente (53,8%). Se constató que el promedio de la presión arterial sistólica fue significativamente mayor en hombres que en las mujeres (p=0,013). En cuanto a la sintomatología, la cefalea fue la más prevalente, con 35,0%. Se verificó que, durante la atención de la crisis hipertensiva, la mayoría de los pacientes hizo uso de solo una droga para reducción de la PA, siendo el inhibidor adrenérgico de acción central el más relatado. Respecto al resultado, gran parte de los pacientes recibió el alta (93,8%) inmediatamente después de la atención, sin embargo, el 6,3% permaneció en internamiento de corta estancia hasta la estabilización del cuadro. Consideraciones finales: este estudio posibilitó la caracterización de la población con crisis hipertensiva atendida en una pronta atención, la cual evidencia una posible fragilidad existente entre la articulación de los niveles de atención a la salud.

ABSTRACT Objective: to describe the profile of patients with hypertensive crisis treated at an Emergency Care Unit. Method: descriptive cross-sectional study carried out through the analysis of 80 medical records of patients with hypertensive crisis, treated at an emergency care unit, between March 2018 and February 2019. Data were collected using a structured script and were subjected to descriptive statistical treatment. Results: after analyzing the 80 medical records, it was found that the mean age of the treated patients was 58.03, with the adult age group being the most prevalent (53.8%). It was found that the mean systolic blood pressure was significantly higher in men than in women (p=0.013). As for symptoms, headache was the most prevalent, with 35.0%. It was found that during the treatment of the hypertensive crisis, most patients used only one drug to reduce BP, with centrally acting antiadrenergic drugs being the most cited. Regarding the outcome, most of the patients were discharged (93.8%) soon after treatment; however, 6.3% remained in short-term hospitalization until their condition stabilized. Final considerations: this study made it possible to characterize the population with hypertensive crisis treated in an emergency room, showing a possible fragility in the articulation between health care levell

Psychometric properties of the Chinese version of the Positive Thinking Scale in individuals after hip fracture surgery

Positive thinking is a form of positive cognition and a coping strategy. The Positive Thinking Scale (PTS) is used to measure positive thinking, but the reliability and validity of the PTS-Chinese have yet to be tested. This study aims to examine the psychometric properties of the PTS-Chinese. A total of 154 patients post-hip fracture surgery completed the questionnaire in a hospital in Taiwan between April 2020 and December 2020. The scales in the questionnaire included the PTS, Automatic Thoughts Questionnaire-Positive, Automatic Thoughts Questionnaire-Negative, Barthel Index, and items related to happiness, demographics, and disease treatment. The results of the confirmatory factor analysis and average variance extracted show that the PTS-Chinese version exhibits construct validity. Scores on the PTS-Chinese version are positively related to scores on the Automatic Thoughts Questionnaire-Positive and happiness items and negatively related to scores on the Automatic Thoughts Questionnaire-Negative. This finding indicates that the PTS-Chinese demonstrates concurrent, predictive, and discriminant validity. The scale also presents acceptable reliability and test-retest reliability. Overall, the PTS-Chinese can be used to evaluate and track the positive thinking of patients. Further studies are needed to assess the psychometric properties of the PTS-Chinese in different cultures and ethnic groups. (AU)

Experiencias luego del diagnóstico de demencia: aportes desde la perspectiva de los pacientes / Experiences following the diagnosis of dementia: contributions from the patients' perspective

INTRODUCCIÓN: Comunicar el diagnóstico de demencia es un importante desafío médico, por lo que tiende a ser una práctica poco frecuente no obstante el derecho de los pacientes a ser informados de sus diagnósticos. En Chile, existe investigación que describe las implicancias del diagnóstico de demencia en el sistema familiar y cuidadores informales, pero no se ha abordado esta experiencia desde la perspectiva de los pacientes, por lo que sus implicancias son también desconocidas. OBJETIVO: Describir las experiencias luego del diagnóstico de demencia desde la perspectiva de los pacientes. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio cualitativo. Se realizó entrevistas a 11 personas, 6 hombres y 5 mujeres, con edad promedio 70 años (64-82), quienes recibieron el diagnóstico de demencia tipo Alzheimer en etapa leve y fueron informados de su diagnóstico por Neuróloga tratante. Las entrevistas transcritas fueron analizadas mediante análisis de contenido con codificación abierta, usando software NVivo 11.0 Pro. RESULTADOS: Las siguientes cinco categorías temáticas genéricas fueron producidas a partir del análisis de las entrevistas, describiendo la experiencia de los pacientes luego de recibir el diagnóstico: rol capacitante de la familia, ser informado/a sobre la demencia, autoestigma, ambivalencia en contar el diagnóstico, y estrategias de adaptación al diagnóstico. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio informan de necesidades específicas de los pacientes luego de ser informados del diagnóstico de demencia tipo Alzheimer. Se presentan consideraciones para el abordaje local del diagnóstico por equipos de salud y apoyo social que enfrentan el desafío de planificar la atención de personas con trastornos cognitivos y sus familias.

INTRODUCTION: Communicating the diagnosis of dementia is a medical challenge. Despite the the patients' right to be informed of their diagnosis, diagnostic disclosure is globally underperformed. In Chile, previous research has addressed the implications of diagnosis from the perspectives of families and family caregivers, but the perspectives and implications from the patients' perspectives remain unknown. OBJECTIVE: To describe the experiences of patients following the diagnosis of dementia. MATERIAL AND METHODS: Qualitative study. Interviews were performed to 11 individuals who had received the diagnosis of early-stage dementia of the Alzheimer's type, 5 women and 6 men, average age 70 years old (64-82). Interviews transcripts were analyzed using content analysis with open coding, using software NVivo 11.0 Pro. RESULTS: The following five generic categories were produced from the interpretation of interviews to describe the experience of patients after being informed of a diagnosis of dementia: the enabling role of families, being informed about dementia, self-stigma, ambivalence on sharing the diagnosis, and coping strategies. CONCLUSIONS: Findings report specific unmet needs of patients who have been communicated of the diagnosis of dementia of the Alzheimer's type. Suggestions are presented to inform local health care and social support teams that face the challenge of developing interventions to support people with dementia and their families.

Efectividad de la hipnoterapia en pacientes deprimidos / Effectiveness of hypnotherapy in depressed patients

RESUMEN Introducción: la depresión es uno de los problemas de salud que más afecta a los seres humanos a nivel mundial. En Cuba, un elevado número de personas padece este flagelo, sin distinción de razas, sexos u otras categorías. Objetivo: evaluar la efectividad de la hipnosis como modalidad terapéutica en pacientes deprimidos. Materiales y métodos: se realizó un estudio explicativo de tipo experimental de comparación de grupo pre-post prueba en 30 pacientes con trastornos depresivos; 15 de ellos se atendieron con hipnoterapia (grupo estudio) y otros 15 mediante terapia racional emotiva conductual (grupo control). Por la importancia para enriquecer la investigación, se definió como variable independiente el tratamiento empleado según el grupo, y como variables dependientes la respuesta psicológica antidepresiva y ansiolítica. Los datos se procesaron cuantitativa y cualitativamente. Se empleó la prueba de las probabilidades exactas de Fisher y la t de Student para validar la significación del cambio. Resultados: en términos de evolución clínica, la hipnoterapia fue efectiva, ya que el 93,3 % de los pacientes mejoraron significativamente en comparación con los resultados obtenidos con la terapia conductual racional emotiva, dados en un 73,33 %. Conclusión: la hipnoterapia es tan efectiva como la terapia racional emotiva conductual, y si bien no hubo diferencias significativas por los resultados del estadígrafo matemático empleado, sí las hubo desde el punto de vista práctico y clínico, pues evolucionaron más rápido los pacientes del grupo estudio que los del grupo control (AU).

ABSTRACT Introduction: depression is one of the health problems more affecting the human being around the world. A high number of persons suffers this scourge, without distinction of race, sex or any other category. Objective: to assess hypnosis effectiveness as a therapeutic modality in depressed patients. Materials and methods: an experimental-kind explanatory study was carried out comparing a group of 30 patients with depressive disorders before and after test; 15 of them were treated with hypnotherapy (study group) and 15 with rational emotive behavioral therapy (control group). For the importance of enriching the research the treatment used according to each group was defined as independent variable and the anxiolytic and anti-depressive psychological answer. Data were quantitative and qualitatively processed. Fisher's exact test and T student test were used to validate the change significance. Results: in terms of clinical evolution, hypnotherapy was effective, since 93.3% of patients significantly improved in comparison to the results achieved with the rational emotive behavioral therapy, reaching 73.33%. Conclusions: hypnotherapy is as effective as rational emotive behavioral therapy, and although there were not significant differences due to the results of the used mathematical statistic, there they were from the practical and clinical point of view, because the patients from the study group improved faster than the ones in the control group AU).

Young people in oncological treatment during COVID-19: indicators of the social representation of the coronavírus / Jovens em tratamento oncológico durante o COVID-19: indicadores da representação social do coronavírus

Abstract Objectives: to understand indicators of the social representation of the coronavirus in adolescents undergoing cancer treatment during the COVID -19pandemic. Methods: the theory of social representations was used as theoretical and methodological support in its procedural approach in an exploratory study of a qualitative nature. The free word association technique was used in the application of virtual forms using guidelines of the snowball method. The terms 'Coronavirus', 'Going to the hospital' and 'Cancer treatment' were applied. After that moment, the participants were asked for a hierarchy and justification of the evoked words. Data analysis was based on content analysis and frequency distribution of the content produced. Results: articulations were made on the impacts that the pandemic situation had on the treatment experience of that population. It was identified a character endowed with fear and tension about the elaboration of the reality of these subjects in the current period in face of the inevitability of a hospital scenario that facilitates contamination and facing the immunological vulnerability characteristic of their treatments. Conclusions: the participants constructed different contents of psychological suffering aimed at expressions of fear and insecurity experienced during the pandemic period in the face of assistance in the hospital setting. This study is understood as a contribution to more effective actions in order to adapt the care plan of this population, aiming at future professional interventions.

Resumo Objetivos: compreender indicadores da representação social do coronavírus em jovens em tratamento oncológico durante a pandemia do COVID-19. Métodos: utilizou-se como apoio teórico-metodológico a teoria das representações sociais na sua abordagem processual em estudo exploratório de natureza qualitativa. Empregou-se a técnica de associação livre de palavras na aplicação de formulários virtuais utilizando diretrizes do método bola de neve. Foram aplicados os termos indutores 'Coronavírus', 'Ir ao hospital' e 'Tratamento contra o câncer'. Após esse momento foi solicitado aos participantes uma hierarquização e justificativa das palavras evocadas. A análise dos dados foi pautada na análise de conteúdo e distribuição de frequência dos conteúdos produzidos. Resultados: realizou-se articulações sobre os impactos que a conjuntura pandêmica gerou na experiência de tratamento da referida população. Identificou-se um carácter dotado de receio e tensão sobre a elaboração da realidade desses sujeitos no período atual diante da inevitabilidade de um cenário hospitalar facilitador da contaminação e frente a vulnerabilidade imunológica característica de seus tratamentos. Conclusões: os participantes construíram diferentes conteúdos de sofrimento psicológico voltados para expressões de medo e insegurança vivenciadas no período da pandemia diante da assistência em cenário hospitalar. Entende-se este estudo como uma contribuição para ações mais efetivas no intuito de adequar o plano de cuidado dessa população, visando futuras intervenções profissionais.

Estratégias e ações utilizadas pelo enfermeiro frente à sexualidade do paciente renal crônico: revisão integrativa da literatura / Strategies and actions used by nurses against chronic renal patient sexuality: integrative review of the literature / Estrategias y acciones utilizadas por enfermeras contra la sexualidad crónica del paciente renal: revisión integrativa

Objetivo: identificar na literatura as estratégias e ações utilizadas pelo enfermeiro na promoção da sexualidade de pacientes com Doença Renal Crônica. Método: revisão integrativa, com abordagem qualitativa e coleta de dados nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, no Banco de Dados em Enfermagem e no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, utilizando os seguintes descritores: "Sexualidade" and "Doença Renal Crônica" and Enfermagem or Enfermeiro". A busca resultou em 232 produções, sendo 12 selecionadas para análise. Resultados: as estratégias e ações utilizadas pelo enfermeiro estão relacionadas ao cuidado e à utilização do processo de enfermagem. Conclusão: A atuação do enfermeiro contribui para a promoção da assistência integral ao paciente renal crônico, em todas as dimensões do cuidado, abrangendo a sexualidade. Ao aplicar o processo de enfermagem é possível traçar um plano de cuidado conforme sua realidade e auxiliar para uma melhor qualidade de vida

Objective: to identify in the literature the strategies and actions used by nurses in promoting the sexuality of patients with Chronic Kidney Disease. Method: integrative review, with a qualitative approach and data collection from the Latin American and Caribbean Health Sciences Database, the Nursing Database and the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, using the following descriptors: "Sexuality" and "Chronic Kidney Disease" and Nursing or Nurse ". The search resulted in 232 productions, 12 of which were selected for analysis. Results: the strategies and actions used by nurses are related to care and utilization of the nursing process. Conclusion: the role of nurses contributes to the promotion of comprehensive care for chronic renal patients, in all dimensions of care, including sexuality. By applying the nursing process it is possible to draw a care plan according to your reality and help for a better quality of life

Objetivo: identificar en la literatura las estrategias y acciones utilizadas por las enfermeras para promover la sexualidad de pacientes con enfermedad renal crónica. Metodo: revisión integradora con un enfoque cualitativo y recopilación de datos de la Base de datos de ciencias de la salud de América Latina y el Caribe, la Base de datos de enfermería y el Sistema de análisis y recuperación de literatura médica en línea, utilizando los siguientes descriptores: "Sexualidad" y "Enfermedad renal crónica" y Enfermería o Enfermera ". La búsqueda resultó en 232 producciones, 12 de las cuales fueron seleccionadas para su análisis. Resultados:las estrategias y acciones utilizadas por las enfermeras están relacionadas con la atención y la utilización del proceso de enfermería. Conclusión: el papel de las enfermeras contribuye a la promoción de la atención integral para pacientes renales crónicos, en todas las dimensiones de la atención, incluida la sexualidad. Al aplicar el proceso de enfermería, es posible elaborar un plan de atención de acuerdo con su realidad y ayudar a una mejor calidad de vida

Perfil social y económico de los pacientes diagnosticados con trastornos del humor del Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario del Valle, Cali / Social and economic profile of patients diagnosed with Mood disorders at the hospital Departamental psiquiátrico Universitario del Valle-Cali"

El objetivo de este artículo consiste en dar a conocer un perfil social, económico y demográfico de la población registrada con SISBÉN en el Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario del Valle (HDPUV) entre el 2009 y el 2018, cuyo diagnóstico se encuentra dentro del grupo de los trastornos del humor (correspondiente al espectro de códigos del CIE-10 que va desde F30 a F39, episodio maníaco, trastorno bipolar, episodio depresivo, trastorno depresivo recurrente, trastorno del humor persistente, otros trastornos del humor, trastorno del humor sin especificación). Se optó por un trabajo en el que se complementó la información entre las bases de datos del SISBÉN de Cali y la del HDPUV para profundizar en datos sobre pobreza y vulnerabilidad de las personas que son potenciales beneficiarios de programas sociales estatales. Se identificaron 5.280 pacientes diagnosticados con trastornos del humor, en su mayoría mujeres (70,4 %) en condiciones de vulnerabilidad económicas, sociales y de acceso a servicios de salud, que representan otro factor más de riesgo para su salud mental.

The aim of this article is to provide a social, economic and demographic profile of the population registered with SISBÉN at the Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario del Valle (HDPUV) between 2009 and 2018, whose diagnosis is within the group of mood disorders, (corresponding to the spectrum of ICD- 10 codes ranging from F30 to F39, manic episode, bipolar disorder, depressive episode, recurrent depressive disorder, persistent mood disorder, other mood disorders, mood disorder without specification). We opted for a study in which we complemented the information between the Cali SISBÉN and HDPUV databases to deepen in data on poverty and vulnerability of people who are potential beneficiaries of state social programs. We identified 5,280 patients diagnosed with mood disorders, mostly women (70.4%) in conditions of economic, social and access to health services vulnerability, which represent yet another risk factor for their mental health.

Abordajes comunitarios en salud mental en el primer nivel de atención: conceptos y prácticas desde una perspectiva integral / Community approaches in mental health at the first Level of care: concepts and practices from an integral Perspective

El objetivo de este trabajo fue realizar una aproximación conceptual y análisis de prácticas que permitan problematizar la inclusión de estrategias comunitarias en abordajes integrales de salud mental. Desde una perspectiva cualitativa, este escrito es producto de un proceso de articulación conceptual y sistematización derivado de un análisis reflexivo sobre prácticas de salud mental desarrolladas en el primer nivel de atención en la ciudad y provincia de Buenos Aires desde el año 2010. Se reconoce la fragilización de redes comunitarias como una problemática colectiva en salud mental, y se propone a la promoción en salud mental como estrategia central que permite, desde una perceptiva no normativa e integral, el desarrollo de acciones participativas y el fortalecimiento de lazos comunitarios solidarios como recursos colectivos para el cuidado de la salud mental. Se abordan ejes problemáticos relevados en la implementación de dichas prácticas y su relación con una vigente tensión entre los modelos biomédico e integral de atención. Se articulan reflexiones relacionadas a la pandemia por COVID-19, evidenciando una necesidad actual de profundizar el desarrollo de estrategias comunitarias en salud mental.

The objective of this work was to carry out a conceptual approach and analysis of practices that allow problematizing the inclusion of community strategies in comprehensive mental health approaches. From a qualitative perspective, this paper is the result of a process of conceptual articulation and systematization derived from a reflexive analysis of mental health practices developed in the first level of care in the City and Province of Buenos Aires since 2010. The fragilization of community networks is recognized as a collective mental health problem, and mental health promotion is proposed as a central strategy that allows, from a non-normative and comprehensive perspective, the development of participatory actions and the strengthening of supportive community bonds, as collective resources for mental health care. It addresses problematic axes revealed in the implementation of such practices and their relationship with a current tension between the biomedical and integral models of care. Reflections related to the COVID-19 pandemic are articulated, evidencing a current need to deepen the development of community strategies in mental health.

Práticas corporais/atividades físicas no Programa Academia da Cidade: cuidados em saúde e discursos de usuários / Bodily practices/physical activity in the City Gym Program: health care and participants' discourse / Prácticas corporales/ actividades físicas en el Programa Gimnasio de la Ciudad: cuidados de salud y discursos de usuarios

Neste artigo, objetiva-se investigar as práticas corporais/atividades físicas e os discursos produzidos pelos usuários do Programa Academia da Cidade em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, em sua articulação com o cuidado integral na Atenção Primária à Saúde. Realizou-se uma pesquisa qualitativa ancorada no estudo de casos múltiplos com triangulação de métodos, envolvendo observação participante e entrevistas semiestruturadas. Buscamos aproximações com a perspectiva da subjetivação em Michel Foucault. Nas duas unidades pesquisadas constatou-se a presença não apenas da forma hegemônica de produção de cuidados em saúde, representada pela noção de atividade física, mas outras que se aproximaram da noção de práticas corporais. Tal fato contribuiu para se assumir a dupla e imbricada noção atribuída às ações produtoras de cuidados em saúde como práticas corporais/atividades físicas. Ambas se constituíram legítimas na produção de subjetividades dos usuários. (AU)

This article investigates the bodily practices/physical activity and discources produced by participants in the City Gym Program in Belo Horizonte, Brazil in relation to comprehensive primary health care. We conducted a qualitative study anchored in multiple case studies using participant observation and semi-structured interviews and drawing on the concept of subjectivation proposed by Michel Foucault. In the two gyms included in this study, the findings reveal the presence of the hegemonic approach to health care, represented by the notion of physical activity, and other approaches that resemble the concept of bodily practices. This contributed to the adoption of a dual interwined notion of health care as bodily practices/physical activity. Both approaches were legitimate in the production of subjectivities of program participants. (AU)

El objetivo de este artículo es investigar las prácticas corporales /actividades físicas y los discursos producidos por los usuarios del Programa Gimnasio de la Ciudad en Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil, en su articulación con el cuidado integral en la Atención Primaria de la Salud. Se realizó una investigación cualitativa anclada en el estudio de casos múltiples con triangulación de métodos, envolviendo observación participante y entrevistas semiestructuradas. Buscamos aproximaciones con la perspectiva de la subjetivación en Michel Foucault. En las dos unidades investigadas se constató la presencia no solo de la forma hegemónica de producción de cuidados de salud, representada por la noción de actividad física, sino también otras que se aproximaron de la noción de prácticas corporales. Tal hecho contribuyó para asumir la doble y superpuesta noción atribuida a las acciones productoras de cuidados de salud como prácticas corporales/actividades físicas. Ambas se constituyeron como legítimas en la producción de subjetividades de los usuarios. (AU)

Autonomia e Práticas Integrativas e Complementares: significados e relações para usuários e profissionais da Atenção Primária à Saúde / Autonomy and integrative and complementary practices: meanings and relations through the lens of Primary Health Care service users and professionals / Autonomía y Prácticas Integrativas y Complementarias: significados y relaciones para usuarios y profesionales de la Atención Primaria de la Salud

Este estudo investigou os significados de autonomia em saúde e de Práticas Integrativas e Complementares (PIC) atribuídos por usuários e profissionais de um Centro de Saúde (CS) e as possíveis contribuições das PIC para a autonomia do usuário. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, cujas informações foram obtidas mediante entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio e interpretadas mediante análise de conteúdo. Participaram 18 indivíduos, entre frequentadores de um grupo de yoga, do serviço de acupuntura e profissionais de um CS de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Os resultados revelaram entendimentos múltiplos sobre autonomia em saúde e diferenças entre as PIC investigadas, yoga e acupuntura, o que pareceu relacionado à primeira prática estar mais inserida na lógica da promoção da saúde que a segunda, mais restrita ao âmbito da clínica. (AU)

This study investigated meanings of autonomy and integrative and complementary practices (ICPs) assigned by health center (HC) patients and professionals and the potential contribution of ICPs to patient autonomy. We conducted a qualitative study based on data obtained from semi-structured interviews recorded and interpreted using content analysis. Eighteen individuals participated in the study, including members of a yoga group, acupuncture service users, and professionals from a HC in Florianopolis, Brazil. The findings reveal multiple understandings of patient autonomy and differences between the ICPs investigated (yoga and acupuncture). This seemed to be related to the fact that the former is more nested in the health promotion logic than the latter, which is more restricted to the clinical approach. (AU)

Este estudio investigó los significados de autonomía en salud y de Prácticas Integrativas y Complementarias (PIC) atribuidos por usuarios y profesionales de un Centro de Salud (CS) y las posibles contribuciones de las PIC para la autonomía del usuario. Se realizó una investigación cualitativa, cuyas informaciones se obtuvieron por medio de entrevistas semiestructuradas, grabadas en audio e interpretadas por medio del análisis de contenido. Participaron 18 individuos, entre frecuentadores de un grupo de yoga, del servicio de acupuntura y profesionales de un CS de Florianópolis, Santa Catarina - Brasil. Los resultados revelaron entendimientos múltiples sobre autonomía en salud y diferencias entre las PIC investigadas, yoga y acupuntura, lo que pareció estar relacionado con que la primera práctica estaba más inserida en la lógica de la promoción de la salud que la segunda, más restringida al ámbito de la clínica. (AU)

Escuta clínica em um ambulatório de genética: uma experiência extensiva / The clinical listening in a genetic ambulatory: an extension experience / Escucha clínica em amlabolatoria de genética: uma experiencia de extensión

O trabalho busca relatar uma prática extensionista em um Hospital Universitário que teve como objetivo ampliar as ações no cuidado a pessoas com defeitos congênitos (DC) no SUS. Para tanto, apresenta-se a experiência de estudantes de psicologia em ambulatório de genética, ao associar à prática médica ambulatorial a escuta clínica. Discute-se neste artigo a importância da prática extensiva na atenção a pacientes com DC e seus familiares, decorrente da necessidade da interlocução entre medicina e psicologia na clínica contemporânea. Os resultados delimitaram os desafios enfrentados pelas estudantes e os efeitos da prática extensionista em serviço de genética clínica: estabelecimento de um espaço de fala e escuta; complexidade das condições genéticas; problemática do acompanhamento psicológico em serviço ambulatorial; e implicações na formação em Psicologia. Ressalta-se, por fim, a pertinência das reflexões teórico-clínicas acerca de uma primeira experiência de escuta clínica em sua dupla vertente: como dispositivo tanto terapêutico quanto formativo (AU).

This work seeks to report an extension practice in a University Hospital that had the objective to expand the care actions concerning people with birth defects in the Brazil's Unified Health System (SUS). Therefore, it presents the psychology student's experience in a genetic ambulatory, associating the clinical listening to the medical practice. This article also discusses the importance of the extension practice in attention to people with birth defects, through the emerging dialogue between medical practice and the clinical listening. The results set out the challenges faced by the students and the extension practice effects in a genetic service: an effective speaking and listening space; the genetical conditions complexity; the continuity of psychological support issue; and the implications in Psychology formation. Is stands out, lastly, the relevance of theoretical-clinical reflections concerning a first clinical listening experience double-sided: such as a therapeutic disposal and as a formative one (AU).

El trabajo busca reportar una práctica de extensión en un Hospital Universitario que tuvo como objetivo ampliar las acciones de atención a personas con defectos de nacimiento (EC) en el SUS. Para ello, presenta la experiencia en una consulta externa de genética, asociando la escucha clínica a la práctica médica ambulatoria. Este artículo discute la importancia de una práctica extensa en el cuidado de pacientes con EC y sus familias, debido a la necesidad de diálogo entre la medicina y la psicología en la clínica contemporánea. Los resultados delimitaron los desafíos enfrentados por los estudiantes y los efectos de la práctica de extensión en un servicio de genética clínica: establecimiento de un espacio para el habla y la escucha; complejidad de las condiciones genéticas; problemática del seguimiento psicológico en un servicio ambulatorio; e implicaciones para la formación en psicología. Finalmente, se destaca la relevancia de las reflexiones teórico-clínicas acerca de una primera experiencia de escucha clínica en su doble vertiente: como dispositivo terapéutico y formativo (AU).

O paciente com câncer e a espiritualidade: revisão integrativa / El paciente con cáncer y la espiritualidad: una revisión integrativa / Cancer Patients and Spirituality: An Integrative Review

Introdução: A magnitude do câncer permite a afirmação de que se trata de um problema de saúde pública, com altas taxas de incidência, prevalência e mortalidade na população, com estimativa de 27 milhões de casos novos em 2030. Nesta situação, o enfrentamento pode se dar com o uso de diferentes estratégias e dentre elas, o predomínio da religiosidade e espiritualidade é evidente. O objetivo é compreender as interferências ocorridas na vida de pacientes com câncer e as mudanças de comportamento como consequência de seu envolvimento com a espiritualidade. Materiais e métodos: Revisão integrativa composta de dez artigos, com busca realizada por meio da Biblioteca Virtual da Saúde, e utilização dos Descritores de Saúde: Neoplasias e Espiritualidade. Resultados: A experiência do câncer pode ser geradora de sentimento de culpa, tristeza, fracasso, perda de autoestima, incerteza, ansiedade, depressão, nervosismo, medo, preocupação e insegurança quanto aos futuros acontecimentos, pois, mesmo com o avanço tecnológico, estes ainda são significados atribuídos ao câncer, o que propicia a intensificação pela busca pela espiritualidade. Discussão: A religiosidade e a espiritualidade podem se constituir como importantes estratégias de enfrentamento, pois constituem fontes de conforto e esperança diante de um momento desafiador. Conclusão: O paciente com câncer que vivencia a espiritualidade como instrumento terapêutico é independente de sexo, idade, classe social, raça e religião, sendo que a afirmação da importância do apego espiritual se mostrou de forte impacto positivo na vida destes pacientes.

Introduction: The magnitude of cancer suggests that it is a public health problem with high incidence, prevalence and mortality rates in the population, averaging 27 million new cases by 2030. Different coping strategies are used to face this situation, in which religiosity and spirituality are clearly predominant. Objective: To understand the changes in the lives of cancer patients and their behavior as a consequence of their spiritual practice. Materials and methods: An integrative review study comprising ten articles was conducted, which were obtained from the Virtual Health Library using the descriptors neoplasm and spirituality. Results: Experiencing cancer may cause feelings of guilt, sadness, failure, loss of self-esteem, uncertainty, anxiety, depression, nervousness, fear, concern and insecurity about the future because, despite today's technological advances, such feelings continue to be attributed to cancer, intensifying the search for spirituality. Discussion: Religion and spirituality can be seen as important coping strategies providing comfort and hope in difficult times. Conclusion: Cancer patients experiencing spirituality as a therapeutic tool is not dependent on gender, age, social class, race and religion as well as the importance of spiritual practice has been proved to have a strong positive impact on the lives of cancer patients.

Introducción: La magnitud del cáncer permite afirmar que se trata de un problema de salud pública con altas tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad en la población, con unos 27 millones de nuevos casos estimados para 2030. Para afrontar esta situación se usan diferentes estrategias en las que es evidente el predominio de la religiosidad y la espiritualidad. Objetivo: Comprender los cambios en la vida de los pacientes con cáncer y en su comportamiento como consecuencia de su práctica espiritual. Materiales y métodos: Se trata de un estudio tipo revisión integrativa compuesto por diez artículos que se obtuvieron a través de la Biblioteca Virtual de Salud con dos descriptores de salud: neoplasias y espiritualidad. Resultados: La experiencia del cáncer puede generar sentimientos de culpa, tristeza, fracaso, pérdida de autoestima, incertidumbre, ansiedad, depresión, nerviosismo, miedo, preocupación e inseguridad respecto a eventos futuros, porque, incluso con el avance tecnológico actual, tales sentimientos siguen siendo atribuidos al cáncer. lo que intensifica la búsqueda de la espiritualidad. Discusión: La religión y la espiritualidad pueden considerarse como estrategias de afrontamiento importantes, ya que son formas de consuelo y esperanza ante los momentos difíciles. Conclusión: El paciente con cáncer que experimenta la espiritualidad como herramienta terapéutica es independiente del género, edad, clase social, raza y religión, así como la importancia de la práctica espiritual ha demostrado tener un fuerte impacto positivo en la vida de estos pacientes.

What patients consider to be a good doctor, and what doctors consider to be a good patient / Cómo definen los pacientes a un buen médico, y cómo definen los médicos a un buen paciente

ABSTRACT Background: From a patient's point of view, an 'ideal' doctor could be defined as one having personal qualities for interpersonal relationships, technical skills and good intentions. However, doctors' opinions about what it means to be a 'good' patient have not been systematically investigated. Aim: To explore how patients define the characteristics of a 'good' and a 'bad' doctor, and how doctors define a 'good' and a 'bad' patient. Material and Methods: We surveyed a cohort of 107 consecutive patients attending a community teaching hospital in February 2019, who were asked to define the desirable characteristics of a good/bad doctor. Additionally, a cohort of 115 physicians working at the same hospital was asked to define the desirable characteristics of a good/bad patient. Responses were subjected to content analysis. Simultaneously, an algorithm in Python was used to automatically categorize responses throughout text-mining. Results: The predominant patients' perspective alluded to desirable personal qualities more importantly than proficiency in knowledge and technical skills. Doctors would be satisfied if patients manifested positive personality characteristics, were prone to avoid decisional and personal conflicts, had a high adherence to treatment, and trusted the doctor. The text-mining algorithm was accurate to classify individuals' opinions. Conclusions: Ideally, fusing the skills of the scientist to the reflective capabilities of the medical humanist will fulfill the archetype of what patients consider to be a 'good' doctor. Doctors' preferences reveal a "paternalistic" style, and his/her opinions should be managed carefully to avoid stigmatizing certain patients' behaviors.

Antecedentes: Desde la perspectiva del paciente, un médico "ideal" podría definirse como aquel que tiene cualidades para las relaciones interpersonales, habilidades técnicas y buenas intenciones. Sin embargo, las opiniones de los médicos sobre lo que significa ser un "buen" paciente no se han investigado sistemáticamente. Objetivo: Explorar cómo los pacientes definen las características de un "buen" y "mal" médico, y cómo los médicos definen un "buen" y "mal" paciente. Material y Métodos: Encuestamos a una cohorte de 107 pacientes consecutivos que asistieron a un hospital comunitario en febrero de 2019, a quienes se les pidió que definieran las características deseables de un médico bueno/malo. Además, se pidió a una cohorte de 115 médicos que trabajaban en el mismo hospital que definieran las características deseables de un paciente bueno/malo. Las respuestas se sometieron a un análisis de contenido. Simultáneamente, se utilizó un algoritmo en Python para clasificar automáticamente las respuestas mediante minería de texto. Resultados: Los pacientes aludieron que las cualidades personales del médico eran más importantes que la competencia en conocimiento y las habilidades técnicas. Los médicos estarían satisfechos si los pacientes mostraran características positivas de personalidad, fueran propensos a evitar conflictos, tuvieran una alta adherencia al tratamiento y confiaran en el médico. El algoritmo de minería de texto clasificó las opiniones de los encuestados en forma precisa. Conclusiones: Idealmente, fusionar las habilidades del científico con las capacidades reflexivas del médico humanista cumplirá con el arquetipo de lo que los pacientes consideran un "buen" médico. Las preferencias de los médicos revelan un estilo "paternalista", y sus opiniones deben manejarse con cuidado para evitar estigmatizar los comportamientos de ciertos pacientes.

El miedo es contagioso: menoscabos por una pandemia / Fear is contagious: impairment of a pandemic

En los últimos meses la población del mundo ha estado sometida por la pandemia de COVID-19 a un reto emocional causado por el riesgo de pérdida de la salud (incluida la muerte) y del riesgo real o potencial de la alteración de la estabilidad socioeconómica personal y global. Por otro lado, los individuos reciben diariamente información de diversa valía en relación a veracidad y oportunismo, lo que los expone a incertidumbre respecto a la toma de decisiones relacionadas con el bienestar o asociadas con aspectos laborales y productivos. Debe observarse que esto está sucediendo con: pacientes, empleados, proveedores y profesionistas en el modelo odontológico. El miedo es la respuesta prevalente que induce este conjunto de estímulos amenazantes, en el que de manera secundaria se manifiestan otros estados emocionales, sentimentales y de conducta. Contrarrestar el miedo en todos los actores del concepto práctica dental debería ser la estrategia en la recuperación de la actividad odontológica en esta nueva realidad, siendo la palabra clave, seguridad; misma que no debe estar representada exclusivamente por la implantación de medidas sanitarias, también de manera muy principal por la comunicación y la estimulación positiva de emociones y sentimientos que alcancen la mente afectiva no sólo de los pacientes, sino también de los miembros del grupo de trabajo ­mente inconsciente­(AU)

In recent months the world's population has been exposed by the pandemic advent of COVID-19 to an emotional challenge caused by the risk of health disturbance, death encompassed, and the real or latent risk of disruption of personal and global socioeconomic steadiness. Individuals on the other hand, receive day-to-day information of varying connotation in relation to truthfulness and opportunism, exposing them to decision-making uncertainty regarding welfare, as well employment and productive subjects. At the dental scheme, this is happening with: patients, employees, providers and professionals themselves. The widespread reaction that brings this myriad of threatening stimuli is fear, where other emotional, sentimental and behavioral expressions, secondarily occur. In this new reality, disparate the fear in all and any participant of the dental practice concept should be the strategy applied for dental activity recovering; being the key word, safety. Concept that should not be represented exclusively by the implementation of sanitary actions and warnings, but in a conspicuous manner by communication of this safety concept and the induction of positive stimuli by means of emotions and feelings that could reach the affective mind of patients, and the working group ­unconscious mind­ (AU)