Intususcepción intestinal en el contexto de una apendicitis aguda / Intestinal intussusception in the context of acute appendicitis: a case report and lit-erature review

Introducción: La intususcepción es una patología abdominal idiopá-tica o secundaria a procesos intesti-nales que actúan como puntos de partida para la invaginación. Se han descrito casos de arrastre de estruc-turas que derivan en otros procesos inflamatorios como la apendicitis aguda. Caso clínico: Niño 3 años, con dolor abdominal de 6 horas de evolución. Al examen físico se pre-senta pálido, somnoliento, taqui-cárdico y deshidratado. El abdo-men con signos apendiculares posi-tivos, con palpación en masa en fosa iliaca derecha. Taller diagnóstico: Leucocitos 9690 u/mm3, neutrófilos 58.1%. Ecografía con imagen sugerente de intususcepción intestinal con cam-bios inflamatorios en la grasa me-sentérica. Se realiza tomografía abdominal que reporta intususcep-ción ileocolónica de 47 x 50 mm, con múltiples ganglios reactivos mesentéricos, con imagen apendicu-lar en dirección pélvica, con apendi-colito en su interior. Evolución: El manejo quirúrgico incluyó una laparotomía explorato-ria con desinvaginación manual y apendicectomía convencional. El reporte de patología fue apendicitis aguda supurativa. El paciente 48 horas hospitalizado, recibió Ampici-lina + Sulbactam y analgesia. Al mejorar la función abdominal fue dado de alta. Conclusiones: En este caso la apendicitis aguda fue la causa de intususección intestinal con el signo ecográfico de la "diana" en un paciente de 3 años de edad.

Introduction: Intussusception is an idiopathic abdominal pathology or secondary to intestinal processes that act as starting points for intussusception. Cases of dragging of structures that lead to other inflammatory processes, such as acute appendicitis, have been described. Clinical case: 3-year-old boy with abdominal pain of 6 hours of evolution. On physical examination, he appears pale, drowsy, tachycardic, and dehydrated. The abdomen with positive appendiceal signs, with palpation of a mass in the right iliac fossa. Diagnostic workshop: leukocytes 9690 u/mm3, neutrophils 58.1%. Ultrasound with image suggestive of intestinal intussusception with inflammatory changes in the mesenteric fat. An abdominal tomography was performed that reported ileocolonic intussusception of 47 x 50 mm, with multiple mesenteric reactive nodes, an appendicular image in the pelvic direction, and an appendicolith inside. Evolution: Surgical management included an exploratory laparotomy with manual evagination and conventional appendectomy. The pathology report was acute suppurative appendicitis. The patient was hospitalized for 48 hours and received Ampicillin + Sulbac-tam and analgesia. When abdominal function improved, he was discharged. Conclusions: In this case, acute appendicitis was the cause of intestinal intussusception with the ultrasound sign of the "target" in a 3-year-old patient.

Family educational practices of a group of teenage mothers in the District of Buenaventura, Colombia / Prácticas educativas familiares de un grupo de madres adolescentes del distrito de buenaventura, colombia

RESUMEN La presente investigación tiene como objetivo analizar, a través de sus narrativas, las prácticas educativas familiares cotidianas de un grupo de madres adolescentes afrocolombianas en condición de vulnerabilidad del Distrito de Buenaventura. Este estudio se realizó con un enfoque metodológico cualitativo descriptivo, adhiriéndose al paradigma hermenéutico interpretativo. Participaron siete adolescentes que fueron madres entre los 13 y los 17 años. La selección de la muestra se realizó de manera no probabilística, por conveniencia; asimismo, la recolección de los datos se llevó a cabo a través de entrevistas semiestructuradas. Entre los hallazgos más significativos de la investigación se encontró que la práctica autoritaria es la más utilizada por estas madres para educar a sus hijos. Sin embargo, no se regían por una única práctica, pues oscilaban entre las democráticas y las permisivas. Para las madres adolescentes del estudio, las ayudas iniciales de las redes de apoyo familiar fueron de suma importancia, ya que las percibían como fundamentales para su desempeño como madres. En consecuencia, se invita a crear nuevas estrategias de implementación de prácticas educativas familiares acordes a la cultura y al contexto de las madres adolescentes, lo que facilita el ejercicio de su maternidad en consonancia con sus realidades.

ABSTRACT The purpose of this research is to analyze the methods a group of African-Colombian teenage mothers use to raise and educate their children. The sample group lives in the District of Buenaventura-Colombia, and is considered to live under vulnerable conditions. The methodological approach was qualitative-descriptive, following the hermeneutical-interpretative paradigm. The sample was non-probabilistic, by choice. Seven teens, which became pregnant between the ages of 13 and 17, were interview for this purpose. The most significant finding suggests that the practice used the most by these mothers is the authoritarian type. Although, they alternated it with the democratic and permissive types too. It was found that for these moms it was extremely important the assistance and advice they received from family support teams in order to fulfil their role as new parents. In consequence, it is advised to create new strategies and support groups that will facilitate the child raising practices of teenage families in this region, according to their cultural background and context.

Diagnóstico patológico y molecular de un caso de tuberculosis laríngea primaria en un médico / Pathological and molecular diagnosis in a case of primary laryngeal tuberculosis in a physician

La tuberculosis laríngea primaria es una enfermedad rara con una amplia gama de manifestaciones clínicas. Se reporta el caso de un médico otorrinolaringólogo con diabetes de tipo II y con diagnóstico de tuberculosis laríngea primaria. El diagnóstico de cáncer de cuerda vocal se había considerado en otra institución, y al ingreso el paciente sólo presentaba disfonía de seis meses de evolución. En el estudio histopatológico se encontraron granulomas, células gigantes multinucleadas, fibrosis y necrosis, y en la tinción de Ziehl-Neelsen, bacilos ácido-alcohol resistentes. El cultivo del tejido de cuerda vocal para micobacterias y la PCR-IS6110 fueron positivos. La cepa de Mycobacterium tuberculosis demostró sensibilidad a todos los medicamentos de primera línea. Se inició tratamiento según la estrategia DOTS ( Directly Observed Treatment, Short -course ). Se discute la presentación clínica, los diagnósticos diferenciales, el abordaje diagnóstico y los factores de riesgo asociados y se hace una breve revisión de la literatura.

Primary laryngeal tuberculosis is a rare disease with a wide variety of clinical manifestations. We report the case of an ear-nose and throat diabetic physician with primary laryngeal tuberculosis. The diagnosis of laryngeal cancer had been considered before in another institution, and at the patient´s admission, he only presented dysphonia with a six-month evolution. The vocal cord histological examination showed granulomas, giant cells, fibrosis and necrosis, and the Ziehl-Neelsen staining showed acid-alcohol resistant bacilli. The culture from vocal cord tissue was positive for mycobacteria, and IS 6110 -PCR was positive too. The Mycobacterium tuberculosis strain was sensitive to first line drugs. Treatment using directly observed therapy short-course (DOTS) was initiated. Clinical presentation, differential diagnosis, diagnostic workup, associated risk factors and a brief literature revision are discussed in this article.