RESUMEN
Background/aim: primary sclerosing cholangitis (PSC) is associated with ulcerative colitis (UC) and seems to be a risk factor for colon cancer. However, taking into account that no data are available in South American population, we analyzed the prevalence of PSC in 1.333 patients with UC and the risk for developing colon cancer. Material: patients with persistent increases of alkaline phosphatase were studied by cholangiography and liver biopsy. To assess the risk of colon cancer, each patient with PSC and UC was matched with two control patients with UC without PSC of the same age, gender, extent and duration of UC. Results: the whole prevalence of PSC was 2.9% (39 patients) reaching 6.2% in extensive colitis. Seven (18 %) out of 39 patients with PSC developed colorectal carcinoma compared with 2 out of 78 (2.6%) in the control group (p=0.006). The cumulative risk of colorectal carcinoma was 11% and 18% after 10 and 20 years in the PSC group compared with 2% and 7% in the control group, respectively (p=0.002). Conclusion: this is the first prospective study performed in Latin America showing that the prevalence of PSC in patients with UC is similar to that reported in the Anglo-Saxon population. Patients with UC and PSC have a high risk of colorectal cancer.
Introducción/objetivos: la colangitis esclerosante primaria (CEP) se asocia a colitis ulcerosa (CU) y parece ser un factor de riesgo para cáncer de colon. Sin embargo, teniendo en cuenta que no existen datos disponibles en población de Sudamérica, nosotros analizamos la prevalencia de CEP en 1.333 pacientes con CU y el riesgo de desarrollar cáncer de colon. Material: los pacientes con fosfatasa alcalina persistentemente elevada fueron estudiados con colangiografía y biopsia hepática. Para determinar el riesgo de cáncer de colon cada paciente con CEP y CU fueron apareados con dos pacientes controles con CU sin CEP de la misma edad, sexo, extensión y duración de la CU. Resultados: la prevalencia total de CEP fue de 2.9% (39 pacientes), alcanzando una prevalencia del 6.2% en colitis extensa. Siete (18%) de 39 pacientes con CEP desarrollaron cáncer colorectal comparado con 2 de 78 en el grupo control (p=0.006). El riesgo acumulado de cáncer colorectal fue 11 y 18% después de 10 y 20 años en el grupo con CEP comparado con 2 y 7% en el grupo control, respectivamente (p=0.002). Conclusión: este es el primer estudio prospectivo realizado en Latinoamérica mostrando que la prevalencia de CEP en pacientes con CU es similar a la reportada en población anglosajona. Los pacientes con CU y CEP tienen un alto riesgo de cáncer colorectal.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Fosfatasa Alcalina/sangre , Colangitis Esclerosante/complicaciones , Colitis Ulcerosa/complicaciones , Neoplasias Colorrectales/etiología , Lesiones Precancerosas/patología , Argentina/epidemiología , Biopsia , Estudios de Casos y Controles , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Pancreatocolangiografía por Resonancia Magnética , Colangitis Esclerosante/epidemiología , Colangitis Esclerosante/patología , Colitis Ulcerosa/patología , Neoplasias Colorrectales/epidemiología , Prevalencia , Estudios Prospectivos , Factores de Riesgo , Biomarcadores de Tumor/sangreRESUMEN
Debido a la escasez de publicaciones en nuestro país, se analiza retrospectivamente la incidencia de peritonitis espontánea (PE) observados durante 2 años, en 76 episodios de ascitis provenientes de 63 pacientes con cirrosis hepática. Trece pacientes (17%) presentaron PE y la relación hombre-mujer fue de 5 a 1; el 70% de los gérmenes encontrados en el líquido ascítico fue de origen entérico, principalmente Escherichia Coli. En tres pacientes el diagnóstico se efectuó por el recuento de polinucleares y la clínica, a pesar del cultivo negativo. No hubo diferencias significativas en la presencia de complicaciones o alteraciones humorales al ingreso entre pacientes con ascitis estériles y con PE, pero sí con la mortalidad que fue de 7,9% (5/63) en los primeros y de 38% (5/13) en las ascitis infectadas. El 80% de los fallecidos presentaban falla renal en el final de la evolución y una vinculación con el uso de aminoglucósidos no puede ser descartado. La peritonitis espontánea en el cirrótico, buscada rutinariamente, parece tener la misma incidencia en nuestro medio que la descripta en la literatura
Asunto(s)
Cirrosis Hepática/complicaciones , Peritonitis/etiología , Ascitis/microbiología , Ascitis/patología , Recuento de Leucocitos , Neutrófilos/análisis , Peritonitis/diagnóstico , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Se presenta una experiencia en el tratamiento de la hepatopatia alcohólica con sulfo-adenosil-L-metionina (SAMe). La misma, se efectuó en un grupo de 20 pacientes durante 60 días y en una dosis de 200 mg/día de SAMe (i.m.) durante 30 días y 100 mg/día los 30 restantes. La respuesta clínica, valorada en forma subjetiva, evidenció una mejoría en el apetito, la astenia y la respuesta intelectual. Desde el punto de vista analítico se observaron mejorías significativas (p < .05 en adelante) en la gamaGT, TGP, TGO, bilirrubinemia, tiempo de Quick y colesterolemia. Los autores concluyen que la SAMe constituye un elemento terapéutico en la hepatopatía alcohólica, permitiendo una mejoría de la función hepática expresada mediante la clínica y las pruebas de síntesis proteica, de necrosis y de colestasis