Pancreatitis aguda como presentación de un quiste del conducto biliar en el adulto: reporte caso / Acute pancreatitis as a presentation of bile duct cyst in adults: a case report

Paciente adulta se presentó en la sala de urgencias con un cuadro de pancreatitis aguda como complicación de un quiste del conducto biliar colédoco tipo IV, el cual fue diagnosticado por ultrasonograma abdominal durante su estancia intrahospitalaria. El diagnóstico de quiste de colédoco es más difícil en la edad adulta ya que los pacientes raramente se presentan con la triada clásica de dolor abdominal, masa palpable e ictericia, presentándose principalmente con alguna manifestación de vías biliares o pancreática benigna. Existen pocas publicaciones en Occidente acerca de este tópico. La importancia en cuanto al diagnóstico temprano, la clasificación del mismo y al tratamiento quirúrgico con la resección total del quiste radica en su alta incidencia hacia el desarrollo de colangiocarcinoma.

Tratamiento médico con metotrexato del embarazo tubario no complicado / Medical treatment using methotrexate in uncomplicated tubal pregnancy

El embarazo ectópico es una patología común en el mundo occidental cuya incidencia ha aumentado en los últimos años. A pesar de ello la tasa de mortalidad ha disminuido en un 90 por ciento. Esto es el resultado de un diagnóstico precoz posible por la disponibilidad de radioinmunoanálisis sensitivos y específicos para gonodotrofina coriónica humana (B-hCG), ultrasonografía transvaginal de alta resolución, y la laparoscopia. El diagnóstico precoz permite el uso de opciones de tratamiento que preservan la trompa uterina. De hecho, en mujeres seleccionadas, la cirugía puede reemplazarse con el manejo médico. El metotrexato es el fármaco más usado, se ha utilizado en diferentes dosis y vías de administración. Se realizó un estudio prospectivo entre diciembre de 1996 y marzo del año 2000. Un total de 17 pacientes cumplieron los criterios para entrar al protocolo de manejo médico del embarazo ectópico. El éxito terapéutico se alcanzó en 12 pacientes (76,5 por ciento). Un 23,4 por ciento de las pacientes requirió una segunda dosis de metrotrexato. El tratamiento médico del embarazo ectópico no complicado con metotrexato es una alternativa terapéutica frente a un diagnóstico no invasivo de éste, seguro, con escasos efectos adversos, efectivo y de bajo costo, y eventualmente ambulatorio