Divertículo de Meckel volvulado asociado a brida como causa de obstrucción en intestino delgado / Volvulated Meckel's diverticulum associated to intestinal adhesion as a cause of small bowel obstruction

Resumen Introducción: El divertículo de Meckel (DM) es una anomalía congénita gastrointestinal producto de obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico, habitualmente en menores de dos años. Como complicación destaca obstrucción intestinal, intususcepción e inflamación. Caso Clínico: Paciente de sexo masculino, 19 años, sin antecedentes mórbidos. Ingresa a Urgencias por dolor abdominal, 24 h de evolución, que inicia en mesogastrio y luego irradia a fosa ilíaca derecha (FID), intenso, asociado a vómitos, fiebre y taquicardia. Al examen abdominal destaca resistencia muscular, dolor en FID, Blumberg positivo y ruidos hidroaéreos disminuidos. Se realiza laparotomía de McBurney hallándose gran cantidad de líquido libre citrino viscoso y signos de obstrucción de intestino delgado; decidiendo cierre de laparotomía de McBurney y realizar laparotomía media infraumbilical. Se encuentra divertículo de Meckel torcido y estrangulado, con brida hacia raíz del mesenterio de intestino delgado distal. Se realiza resección DM y bridolisis, recuperando vitalidad de asa y apendicectomía profiláctica. Discusión: El diagnóstico preoperatorio del DM es infrecuente y requiere exploración quirúrgica. El DM volvulado es raro, en nuestro caso produjo obstrucción intestinal secundaria a brida entre DM y mesenterio.

Introduction: Meckel's diverticulum is the most frequent gastrointestinal anomaly. It's more frequently seen in children less than 2 years of age. It's caused by the incomplete obliteration of the omphalomesenteric conduct. Case report: 19 year old male patient with no previous medical history presents sudden onset of high intensity abdominal pain, initially located in the periumbilical region, radiating to right lower quadrant associated with emesis, fever and tachycardia. Physical examination showed abdominal guarding, rebound tenderness and decreased bowel sounds. During McBurney laparotomy a large volume of viscous free fluid was found and signs of small bowel obstruction, deciding close McBurney laparotomy and performing sub-umbilical midline laparotomy. Meckel diverticulum is founded, twisted and strangled, with a bridle adhesion to the mesenteric root, compromising the small bowel. The adherence and the MD are resected, obtaining appropriate peristaltic activity and color. Appendectomy and peritoneal lavage are performed without complications. Discussion: preoperatory diagnosis of MD is unfrequented and its need surgical exploration. MD's volvulus is infrequent and in our case, intestinal obstruction it's secondary to an adherence between the volvulated MD and the mesentery.

Consenso chileno sobre Abobotulinumtoxina A (Dysport®): indicaciones, técnicas / Chilean Consensus for on abobotulinumtoxin A (Dysport®): indications, techniques

Botulinum neurotoxin is widely used to treat a variety of movement disorders, especially dystonia and spasticity. There botúlica different preparations of botulinum type A, that because biologics are difficult to compare. AbobotulinumtoxinA (Dysport ®) has recently been introduced in Chile for treating dystonia and spasticity. The aim of this paper is to provide a review by experts on the existing evidence and propose a practical guide to the use of the drug. Methods and Results: A group of Chilean experts met on 6 and 7 July 2012 to review AbobotulinumtoxinA doses along with injection protocols for dystonia, spasticity and other movement disorders. We worked in two groups, one composed of neurologists who reviewed the on dystonias and other by physiatrists who reviewed the indications for spasticity. Conclusions: Finally, there is a proposal in terms of dose, injection points and recommendations for dystonia and spasticity...

La neurotoxina botulínica es ampliamente usada para tratar una variedad de trastornos del movimiento, especialmente la distonía y la espasticidad. Existen diferentes preparados de toxina botúlica tipo A, que por ser productos biológicos resultan difícilmente comparables. La abobotulinumtoxinA (Dysport®) ha sido introducida en Chile recientemente para el tratamiento de la distonía y la espasticidad. El objetivo de este trabajo es entregar una revisión hecha por expertos sobre la evidencia existente y plantear una guía práctica para el uso del medicamento. Métodos y Resultados: Un grupo de expertos chilenos se reunieron el 6 y 7 julio de 2012 para revisar las dosis abobotulinumtoxin A, junto con los protocolos de inyección para la distonía, la espasticidad y otros trastornos del movimiento. Se trabajó en dos grupos, uno compuesto por neurólogos que revisaron las indicaciones en distonías y otro por fisiatras que revisaron las indicaciones para espasticidad. Conclusiones: Finalmente, se realiza una propuesta en cuanto a dosis, puntos a inyectar y recomendaciones para la distonia y espasticidad...

Estudio de la actividad comparativa in vitro de telitromicina en patógenos respiratorios adquiridos en la comunidad en 13 centros clínicos chilenos / In vitro activity of telithromycin against community acquired respiratory pathogens

Background: Telithromycin is a new ketolide antimicrobial, that can be useful for the treatment of respiratory infections. Aim: To compare in vitro activity of telithromycin against respiratory pathogens, isolated in outpatient clinics. Material and methods: Two hundred eighty strains isolated from patients with respiratory infections, were studied. The strains studied were S pneumoniae, penicillin sensitive (SPNS:57); intermediate (SPNI:35), resistant (SPNR:25); S pyogenes (SP:57); H influenzae (HIN 51); M catarrhalis (MC:25) and S aureus meticillin sensitive (SAUS:30). Minimal inhibitory concentration (MIC) by broth microdilution was studied for telitrhomycin and levofloxacin in all strains. Other antimicrobials studied, but not in all strains were erythromycin, clindamycin, trimetoprim sulphamethoxazole, oxacillin, amoxicillin-clavulanic acid and cefuroxime. Results: All strains were sensible to telithromycin at a concentration ¡4 µg/ml. MIC 90 and its range for SPNS was 0.03 µg/ml (¡0.004-0.12), for SPNI was 0.03 µg/ml (¡0.004-025), for SPNR was 0.06 µg/ml (¡0.004-0.25), for HIN was 2 µg/ml (0.12-4), for SP was 0.5 µg/ml (¡0.004-2), for MC was 0.5 µg/ml (0.06-2) and for SAU was 0.25 µg/ml (0.06-0.25). Conclusions: All studied pathogens were sensible to telithromycin in vitro. This antimicrobial is an alternative for the treatment of community acquired respiratory infections.

Osteosarcoma en niños y adolescentes: reporte definitivo del brazo pediátrico del grupo cooperativo venezolano para el estudio de los tumores óseos (GCVETO): octubre 1995-diciembre 1999 / Osteosarcoma in children and adolescen: report definitive of the arm pediatric of the group cooperative venexuelan for study od the tumors osseous (GCVETO): octuber 1995-december 1999

En 1995 se integró el GCVETO, y en octubre 1995 se inicia el Protocolo 003/95 para el estudio y tratamiento del Osteosarcoma (OS). Durante el período comprendido entre el 01.10.1995 y el 31.12.1999, 39 pacientes menores de 20 años ingresaron al brazo pediátrico del protocolo 003/95. El esquema de quimioterapia incluyó: Ifosfamida (IFOS)/Mesna 1800 mgr/m²/día/5 días, Doxorubicina (DOXO) 25 mgr/m²/día/3 días asociado a ICRF-187 (Desraxozane)250 mgr/m²/día/3 días, Cisdiaminodicloroplatino (CDDP) 40 mgr/m²/día/3 días. 64,10 por ciento eran varones, con una relación sexo V:H 1,78:1. 53,84 por ciento tenían edades comprendidas entre 10 y 15 años, edad mínima 6 a. y máxima 20 a., con un promedio de 12,53 a. Dolor, aumento de volumen e incapacidad funcional fueron los datos clínicos más frecuentes. 100 por ciento de los casos presentaban compromiso de partes blandas, y en 30,78 por ciento el volumen tumoral fue > 20 cm. El sitio de localización más frecuente: Femúr 48,7 por ciento, seguido por Tibia 23,07 por ciento y Húmero 20,51 por ciento. 14 pacientes presentaron enfermedad metastásica al ingreso. Las alteraciones de laboratorio más relevantes: Velocidad Sedimentación Globular (VSG), niveles séricos de Fosfatasa Alcalina (FA) y Deshidrogenasa Láctica (LDH). Los estudios imagenológicos del hueso comprometido fueron positivos en todos los casos, orientando el diagnóstico clínico en el 100 por ciento de los mismos. En todos los casos se estableció el diagnóstico a través del estudio histológico. 34 pacientes (87,18 por ciento) se consideraron evaluables para la terapia. Cirugía definitiva se realiza en el 61,76 de los casos: Injerto Oseo 11 pacientes, Desarticulación 8 pacientes, Resección tumoral 1 paciente, Amputación 1 paciente, Endoprótesis 1 paciente. 226 cursos de quimioterapia fueron administrados, promedio de 5,79 ciclos. 17 pacientes (50 por ciento) han finalizado la terapia. La respuesta histológica se evaluó según porcentaje de necrosis sólo en 16 pacientes (72,72 por ciento): Grado I 2/16, Grado II 3/16, Grado III 7/16, Grado IV 3/16, N.R. 6/22. R.C., fue obtenida en 19 pacientes (55,88 por ciento): 16/22 pacientes sin enfermedad metastásica y 3/12 con enfermedad metastásica. R.P. 13 pacientes, Progresión 2 pacientes, 8 pacientes fallaron a la terapia: Los sitios de recaída más frecuentes: Pulmón y Hueso (50 por ciento)

Administracion de recursos humanos seleccion-distribucion / sss

Se realizo un estudio en una Institucion de Tercer Nivel, sobre el reclutamiento seleccion y distribucion del profesional de Enfermeria. De acuerdo a la observacion, experiencia y realizando una comparacion con la revision bibliografica de diferentes autores se concluye que no se siguen con los pasos del proceso de administracion de recursos humanos en forma sistematizada, lo que determina que la inadecuada seleccion y distribucion del personal influye negativamente en el desempeño de sus funciones para brindar una atencion de calidad a los usuarios. Tambien se pudo determinar que la profesional de enfermeria constituye el recurso mas valioso de la organizacion de salud..

Actividad inhibitoria y bactericida de cinco fluoroquinolonas sobre cepas multirresistentes de escherichia coli, acinetobacter baumanni y pseudomonas aeruginosa aisladas en hospitales de ciudades chilenas / Inhibitory and bactericidal activity of 5 fluoroquinolones over multiresistent strains of escherichia coli, acinetobacter baumanni and pseudomonas aeruginosa isolated in hospitals of chilean cities

Inhibitory and bactericidal activities of ciprofloxacin, temafloxacin, tosufloxacin, fleroxacin and E-4868 were determined against isolates of escherichia coli, acinetobacter baumannii and pseudomonas aeruginosa from varius chilean hospitals. Time-kill experiments were perfomed against one selected strain of these bacterial species. All quinolones showed high activity against E. coli as well as lower activity against P. aeruginosa and A. baumannii. Ciprofloxacin, temafloxacin, tosufloxacin, fleroxacin and E-4868 were rapidly bactericidal against E. coli, but only ciprofloxacin rapidly killed the strain of P. aeruginosa. E-4868 and tosufloxacin were also rapidly bactericidal against A. baumannii

Modificación del perfil lipídico de la placenta humana por efecto de la desnutrición materna moderada / Modification of lipidic profile of human placenta by effects of moderate maternal undernutrition

The lipid composition of human placenta phospholipids, coming from 9 undernourished women that gave birth to low weight newborns and 9 well norished women, was analyzed using gas-liquid chromatography. Phospholipids of placentas coming from undernourished women, when compared to well nourished women, had significantly lower amounts of w-6 and w-3 fatty acids (40.1 ñ 1.5 vs 42.4 ñ 1.4 and 6.0 ñ 0.7 vs 7.1 ñ 1,3 per cent respectively). The calculated mean melting point was higher in placentas coming from undernourished women. In these women, the low content of polyunsaturated fatty acids and its replacement by short chain fatty acids was not able to balance the high mean melting points. The relative deficiency of essencial fatty acids, the low saturation index and the high mean melting point of undernourished women's placental phospholipids, may suggest a lower membrane fluidity and a subnormal essencial fatty acid content of fetal organs, that are essencial for normal growth and development

Detección de antígenos virales en lactantes con infección respiratoria aguda baja / Viral antigens in nasopharingeal exudates from infants with acute lower respiratory tract infections

Con el propósito de medir la frecuencia con que se aíslan determinados antígenos virales, en niños con infecciones respiratorias agudas bajas graves (IRAB), se realizaron ensayos de inmunofluorescencia (IF) para antígenos de virus sincicial respiratorio (VSR), adenovirus (ADV), virus parainfluenza 1, 2 y 3 (VPI), virus influenza a y b (VIa y VIb) en las secreciones nasofaríngeas de 660 niños menores de 24 meses que cumplían con criterios clínicos y radiológicos de IRAB grave comúnmente aceptados. En 322 casos (48,8%) se obtubvieron resultados positivos. Los antígenos más frecuentemente identificados fueron los de VSR (56,2%) y ADV (26,7%). La letalidad en niños con IRAB e IF positiva fue 9,9% y 6,2% en aquellos con IF negativa (p NS). En 24 de 32 (75%) pacientes fallecidos con IF positivas, el antígeno identificado correspondía a ADV, siendo el riesgo de morir en estos casos significativamente mayor que en el de pacientes portadores de otros antígenos o ninguno (Z crítico -1,65. Z calculado -1,178). La apnea fue la principal manifestación clínica en 46 pacientes, todos menores de 3 meses y 19 con reacciones de inmunofluorescencia positivas que, con una sola excepción, correspondían a antígenos de VSR

Determinación de interferón circulante en sueros de pacientes con dengue: estudio preliminar / Determination of circulating interferon in sera of dengue patients

En el presente estudio se muestran los resultados obtenidos al determinar la presencia de interferón (IFN) circulantes en sueros pareados de 37 personas que resultaron enfermas durante la epidemia de dengue que afectó a Nicaragua en 1985. Diecisiete sueros pareados no presentaron anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación, detectándose IFN en el 47 % de ellos. En los restantes 20 pares fue posible establecer el diagnóstico de la infección por dengue mediante la seroconversión; en el 60 % de ellos se detectó presencia de IFN, observándose con más frecuencia en el suero correspondiente a la fase aguda de la enfermedad. Además, se discuten aspectos relacionados con la detección de IFN como indicador de la infección viral y su posible utilización para el diagnóstico

Uso del interferón alfa 2-recombinante en la prevención de la conjuntivitis hemorrágica aguda / Use of alpha 2b recombinant interferon for the prevention of acute hemorrhagic conjunctivitis

Se describen los resultados de un ensayo controlado, a doble ciegas, de prevención de la conjuntivitis hemorágica aguda causada por el virus Coxsackie A-24 durante el brote epidémico de 1986 en Cuba. El estudio se llevó a cabo en una escuela secundaria básica en el campo (con régimen de internado) con el consentimiento del Consejo de escuela. Se distribuyeron 30 estudiantes (ambos sexos, 12 a 14 años) al azar y a doble ciegas, entre dos grupos uno recibió colirio de IFN alfa-2b producido en Cuba (500 000 UI/ml, 2 gotas cada 6 horas) y el otro colirio placebo según el mismo esquema. El tratamiento duró 3 días. Los estudiantes fueron examinados diariamente por un oftalmólogo durante 9 días. Fue mayor el número de estudiantes que desarrollaron la enfermedad en el grupo que recibió placebo que en el que se trató con IFN. La diferencia máxima se produjo entre los días 4 y 7 (10/15 vs 3/15), pero fue estadísticamente significativa (test chi-cuadrado, p 0,05) a partir del día 2 hasta el 8, por lo que el efecto protector del interferón estuvo presente hasta seis días después de haber concluido el tratamiento. No hubo reacciones locales o sistémicas adversas. Este resultado, constituye el primer reporte del efecto beneficioso del IFN en forma de colirio en la prevención de esta molesta enfermedad

Rotavirus en las deposiciones de niños con diarrea aguda en Cochabamba, Bolivia / Rotavirus in the feces of children with acute diarrhea in Cochabamba, Bolivia

El presente estudio corresponde a 80 pacientes de un sector de bajos recursos de la ciudad de Cochabamba, Bolivia, con diarrea aguda cuya edad promedio 6,1 meses, en los cuales se investigó rotavirus en deposiciones mediante técnica de rotaforesis, con resultados positivos en 22,5%. Estos resultados sugieren la necesidad de establecer, en la comunidad estudiada la investigación rutinaria de este agente causal de diarrea aguda infantil