Educational level and tuberculosis mortality in Colombia: growing inequalities and stagnation in reduction / Nivel educacional y mortalidad por tuberculosis en Colombia: crecientes inequidades y estancamiento en su reducción / Nível de escolaridade e mortalidade por tuberculose na Colômbia: desigualdades crescentes e estagnação na redução da doença

We aim to describe the role of educational inequalities, for sex and age groups, in adult tuberculosis (TB) mortality in Colombia, 1999-2017. We linked mortality data to data estimation of the national population based on censuses and surveys to obtain primary, secondary, and tertiary adult (25+ years of age) age-standardized mortality rates (ASMR) by educational level. Thus, a population-based study was conducted using national secondary mortality data between 1999 and 2017. Tuberculosis age-standardized mortality rates were calculated separately by educational level, sex, and age groups, using Poisson regression models. Educational relative inequalities in adult mortality were evaluated by calculating the rate ratio, and the relative index of inequality (RII). Trends and joinpoints were evaluated by annual percentage change (APC). We found that, out of the 19,720 TB deaths reported, 69% occurred in men, and 45% in older adults (men and women, aged 65+). Men presented higher TB mortality rates than women (ASMR men = 7.1/100,000 inhabitants, ASMR women = 2.7/100,000 inhabitants). As mortality was consistently higher in the lowest educational level for both sexes and all age groups, inequalities in TB mortality were found to be high (RII = 9.7 and 13.4 among men and women, respectively) and growing at an annual rate of 8% and 1%. High and increasing inequalities, regarding educational level, in TB mortality in Colombia suggest the need to comprehensively address strategies for reducing TB by considering social determinants and including health education strategies throughout the country.

Pretendemos describir el papel de las inequidades educacionales, según sexo y grupos de edad, en la mortalidad de adultos por tuberculosis (TB) en Colombia, 1999-2017. Relacionamos datos de mortalidad con la estimación de datos de la población nacional, basada en censos y encuestas, con el fin de obtener las tasas de mortalidad primarias, secundarias, y terciarias de adultos (25+ años) estandarizadas por edad, según el nivel educativo. Se realizó un estudio basado en población, usando datos de mortalidad nacional secundaria entre 1999 y 2017. Las tasas de mortalidad por tuberculosis estandarizadas por edad (ASMR), fueron calculadas separadamente por nivel educacional, sexo, y grupos de edad, usando modelos de regresión de Poisson. Las inequidades educacionales relacionadas con la mortalidad en adultos fueron evaluadas calculando el cociente de tasas, y el índice de inequidad relacionado (RII). Se evaluaron tendencias y joinpoints mediante la variación porcentual anual (APC). Se descubrió que, de las 19.720 muertes informadas por TB, un 69% se produjeron en hombres, y un 45% en hombres y mujeres adultos mayores (65+). Los hombres presentaron tasas de mortalidad más altas por TB que las mujeres (ASMR hombres = 7,1/100.000 habitantes, ASMR mujeres = 2,7/100.000 habitantes). Asimismo, la mortalidad fue consistentemente más alta en los niveles educacionales más bajos y ambos sexos, además en todos los grupos de edad existieron inequidades altas en la mortalidad por TB (RII = 9,7 y 13,4 entre hombres y mujeres, respectivamente) y creciendo a una tasa anual de un 8% y 1%. Las altas y crecientes inequidades por nivel educacional en la mortalidad por TB en Colombia apuntan la necesidad de dirigir estrategias que reduzcan la TB ampliamente, tomando en consideración determinantes sociales e incluyendo estrategias de educación en salud en todo el país.

O estudo tem como objetivo descrever o papel das desigualdades educacionais por gênero e grupo etário na mortalidade por tuberculose (TB) em adultos colombianos entre 1999 e 2017. Relacionamos os dados de mortalidade com as estimativas da população nacional, com base nos censos demográficos e inquéritos para obter as taxas de mortalidade padronizadas por idade (TMPI), primárias, secundárias e terciárias, em adultos com 25 anos ou mais, de acordo com o nível de escolaridade. Foi realizado um estudo populacional com o uso de dados de mortalidade secundários entre 1999 e 2017. Foram utilizados modelos de regressão Poisson para calcular separadamente as taxas de mortalidade por tuberculose padronizadas por idade, de acordo com o nível de escolaridade, sexo e grupo etário. As desigualdades educacionais relativas na mortalidade em adultos foram avaliadas pelo cálculo da razão de taxas e o índice relativo de desigualdade (IRD). Foram avaliadas as tendências e os joinpoints através da mudança percentual anual média (APC). Entre os 19.720 óbitos por TB notificados, 69% ocorreram em homens e 45% em homens e mulheres adultos (65+). Os homens apresentaram taxas de mortalidade por TB maiores que as mulheres (TMPI masculina = 7,1/100.000 habitantes, TMPI feminina = 2,7/100.000 habitantes). A mortalidade era mais alta no nível mais baixo de escolaridade em ambos os sexos e em todos os grupos etários, portanto, as desigualdades na mortalidade por TB eram altas (IRD = 9,7 e 13,4 em homens e mulheres, respectivamente), com crescimento anual de 8% e 1%. As desigualdades altas e crescentes na mortalidade por TB de acordo com o nível de escolaridade na Colômbia sugerem a necessidade de adotar estratégias abrangentes para reduzir a carga da tuberculose, levando em conta os determinantes sociais e incluindo estratégias nacionais de educação em saúde.

O que funciona e o que não funciona para reduzir homicídios no Brasil: uma revisão sistemática / Lo que funciona y lo que no funciona para reducir los homicidios en Brasil: una revisión sistemática / What works and what does not work to reduce homicides in Brazil: a systematic review

Resumo Este artigo tem por objetivo identificar quais são as evidências científicas existentes no Brasil, hoje, sobre o que funciona e o que não funciona para reduzir o número de homicídios, por meio da primeira revisão sistemática já realizada no país acerca da efetividade de programas de segurança pública, utilizando a mesma metodologia do Relatório Maryland, realizado em 1997, o qual revisou os estudos já produzidos em língua inglesa e que é considerado um marco no surgimento da chamada segurança pública baseada em evidências (SPBE). A busca resultou em um total de 13.352 estudos analisados, dos quais 41 preencheram os critérios de inclusão, resultando na identificação de 8 tipos de programas que funcionam, 7 programas promissores, 7 programas com resultados indefinidos e 2 programas com evidências que não funcionam. O estudo mostrou que o país dispõe de programas inovadores que são efetivos para reduzir homicídios, enquanto ações tradicionalmente citadas como soluções para a área não apresentam evidências científicas de que funcionem. Embora atrasado em relação ao desenvolvimento internacional, o paradigma da SPBE apresenta grande potencial para aumentar a efetividade do gasto público, auxiliar o país a reduzir a violência e superar processos de tomada de decisão baseados em crenças, corporativismos, preconceitos e populismos políticos.

Resumen Este artículo tiene como objetivo identificar qué evidencia científica existe hoy en Brasil sobre lo que funciona y lo que no funciona para reducir el número de homicidios, a través de la primera revisión sistemática que se ha realizado en el país sobre la eficacia de los programas de seguridad pública, utilizando la misma metodología del Informe Maryland, realizado en 1997, que revisó los estudios ya realizados en inglés y que se considera un hito en el surgimiento de la llamada seguridad pública basada en la evidencia (SPBE). La búsqueda resultó en un total de 13.352 estudios analizados, de los cuales 41 cumplieron los criterios de inclusión, lo que dio como resultado la identificación de 8 tipos de programas que funcionan, 7 programas prometedores, 7 programas con resultados no definidos y 2 programas con pruebas de que no funcionan. El estudio demostró que el país tiene programas innovadores que son eficaces para reducir los homicidios, mientras que las acciones tradicionalmente citadas como soluciones para el área no presentan evidencia científica de que funcionen. Aunque va a la zaga del desarrollo internacional, el paradigma de la SPBE presenta gran potencial para aumentar la eficacia del gasto público, ayudar al país a reducir la violencia y superar los procesos de toma de decisiones basados en creencias, corporativismo, prejuicios y populismo político.

Abstract This article aims to identify the scientific evidence in Brazil on what works and what does not work to reduce the number of homicides. This is the first systematic review ever conducted in the country on the effectiveness of public security programs, using the same methodology as the Maryland Report, conducted in 1997, which reviewed the studies produced in English and is considered a milestone in the emergence of the so-called evidence-based crime prevention paradigm (EBCP). The review resulted in a total of 13,352 studies, of which 41 met the inclusion criteria, resulting in the identification of 8 types of programs that work, 7 promising programs, 7 programs with undefined results, and 2 programs with evidence that shows they do not work. The study showed that the country has innovative programs that effectively reduce homicides, while actions traditionally cited as solutions do not present scientific evidence that they work. Although lagging behind international development, the EBCP presents the potential to increase the effectiveness of public spending, help the country to reduce violence, and overcome decision-making processes based on beliefs, corporatism, prejudice, and political populism.

Abordaje pterional transilviano con apoyo neuroendoscópico en colesteatoma cerebral, a propósito de un caso interesante / Transsilvian pterional approach with neuroendoscopic support in cholesteatoma of the brain. A propos of an interesting case

RESUMEN Los quistes epidermoides constituyen el 1 % de los tumores intracraneales y el 7 % de los del ángulo pontocerebeloso. Los colesteatomas son lesiones benignas que se originan de restos de tejidos epitelial ectodérmicos que quedan en el sistema nervioso central, al cerrarse el tubo neural entre la tercera y quinta semana de gestación. Se trata de un paciente remitido de la Consulta de Neurooftalmología con crisis de cefalea y toma de los pares craneales III, IV, V, rama oftálmica desde hace 2 semanas. Se le realizaron estudios imagenológicos donde se constató un tumor hipodenso en región silviana frontotemporal izquierdo. Se interpretó como un quiste arcnoideo. Se le aplicó un bordaje pterional transilviano con apoyo neuroendoscópico y para sorpresa del equipo quirúrgico se abordó un tumor perlado solido identificado macroscópicamente como un colesteatoma silviano. Se resecó la totalidad del tumor cerebral.

ABSTRACT Epidermal inclusion cysts constitute 1% of the intracranial tumors and 7% of the cerebellopontine angle ones.Cholesteatoma are benign lesions originated from the remains of ectodermic epithelial tissues remaining in the central nervous system when the neural tube closes between the third and fifth week of pregnancy. The case deals with a patient remitted from the Neurophthalmologic Consultation with migraine crisis and lesion on the III, IV, V cranial nerves, ophthalmologic branch, for two weeks. Image studies were carried out, showing a hypo dense tumor in the left silvian frontotemporal region. It was taken as an arachnoid cyst. A pterional trans-silvian approach with neuroendoscopic support was applied, and the surgical team was surprised when they found a solid pearly tumor that was macroscopically identified as a silvian cholesteatoma. The cerebral tumor was totally resected.

Consenso argentino sobre enfermedad de Pompe de inicio tardío / Argentine consensus on late-onset Pompe's disease

La enfermedad de Pompe (EP) es un desorden metabólico autosómico recesivo infrecuente, producido por la ausencia o deficiencia de la enzima lisosomal alfa-glucosidasa ácida en los tejidos de los individuos afectados. Se considera enfermedad de Pompe de inicio tardío (EPIT) en aquellos individuos de más de un año de edad al comienzo de los síntomas. El objetivo del presente consenso es el de actualizar las pautas y recomendaciones para un correcto tratamiento de los pacientes con EPIT, tomando como referencia los lineamientos del Consenso Argentino para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad de Pompe publicado en el año 2013. Se organizó un consenso que reunió profesionales con experiencia en la EP en las áreas de clínica médica, diagnóstico de laboratorio, neuropatología, neumonología, nutrición, neurología, enfermedades metabólicas, enfermedades neuromusculares y rehabilitación. Se realizó una actualización de la bibliografía sobre EPIT, con especial atención en las publicaciones relevantes de los últimos cuatro años. Los términos finales del documento fueron consensuados por todo el grupo de trabajo. Cada participante proporcionó su declaración de conflicto de intereses. El resultado es una actualización del último Consenso Argentino para la EP, con particular enfoque en su forma de comienzo tardío. Tratándose de una afección infrecuente, en la que los datos disponibles son limitados, las presentes recomendaciones deben ser consideradas como opinión de expertos.

Pompe's disease (PD) is an infrequent metabolic autosomic recessive disorder produced by the lack or deficiency of the acid alpha-glucosidase lysosomal enzyme in tissues of involved individuals. Delayed-onset PD is considered whenever symptoms onset start after one year of age. We present an update of the recommendations for the management of delayed-onset PD, taking as reference the guidelines from the Argentine Consensus for diagnosis, treatment and follow-up of PD published in 2013. The present consensus gathered several experts in PD in the areas of internal medicine, laboratory diagnosis, neuropathology, pulmonology, nutrition, neurology, metabolic and neuromuscular disorders as well as rehabilitation to perform an update of the literature of delayed-onset PD, with special attention on relevant information published within the last 4 years. The entire working group approved the final version of the consensus. Each participant provided a declaration of conflict of interest. As a result, it is an update of the previous Argentine PD Consensus with focus on the delayed-onset presentation of the disease. Being such infrequent disorder, available data were rather limited and thus, the recommendations represent expert opinions.

Contratransferencia: surgimento e evolução do conceito em tearicos das relaçoes objetais / Countertransference: emergence and evolution of the concept in looms of object relations

O conceito de contratransferencia é de fundamental importância para a teoria a prática clínica psicanalíticas, mas, apesar disso, é tema controverso no conjunto das teorias psicanalíticas. Este trabalho realiza uma revisao de literatura, a fim de demarcar o lugar da contratransferencia na histaria da psicanálise. Partindo das consideraçoes de Freud e Melanie Klein, chegamos as obras de Paula Heiman, Heinrich Racker, Donald Winnicott e Hanna Segal. Concluímos que o uso indiscriminado da contratransferencia como instrumento de compreensao da situação analítica determina riscos de natureza ética e técnica inadmissíveis. No entanto, é impossível negar a existencia dos afetos do analista como componentes do setting. Portanto, considerar a contratransferencia como inerente ao processo analítico minimiza o risco de negligenciar a interação entre paciente e analista como uma relação intersubjetiva em que ambos sao afetados, na qual uma escuta ancorada na técnica nao descaracteriza a existencia concomitante de uma postura acolhedora e empática

Even being a fundamental concept to theory and clinical practice in psychoanalysis, countertransference is a controversial issue in most psychoanalytic theories. The present research conducts a literature review on countertransference in order to situate it within history of psychoanalysis. The development of this work consisted on examining the work of some authors whose productions make important contributions to the field of countertransference, such as Paula Heiman, Heinrich Racker, Donald Winnicott and Hanna Segal. The objective of this work is to elucidate the manner in which the feelings of the analyst may manifest in their clinical performance, sometimes working as hindrance to the technique, other times serving as tools of research on the patient's unconscious. We have also demonstrated the impossible existence of an analyst free from conceptions, affections, and desires, proposing that instead of being barriers to therapeutic process, they can work as important instruments

Anatomical and histochemical analysis of Dysphania ambrosioides supported by light and electron microscopy

ABSTRACT Dysphania ambrosioides (L.) Mosyakin & Clemants (syn: Chenopodium ambrosoides L.), Amaranthaceae, popularly known as “mastruz”, is an herb widely used in Brazil as anthelmintic. To contribute to the knowledge about medicinal plants, a microscopic analysis was accomplished to describe the main anatomical characters of root, stem, petiole and leaf blade of D. ambrosioides and histochemical tests were performed on the leaf blade. Cross-sections were obtained, by hand, for microscopic analysis of root, stem, petiole and leaf blade; to the leaf blade were still made paradermal sections, scanning electron microscopy analysis, maceration and histochemical tests. The main characters useful in the identification of the plant were: anomalous secondary thickening in the root and stem; presence of idioblasts containing crystal sand in the root, stem, petiole and leaf blade; in these there are also idioblasts with druses; presence of non-glandular and glandular trichomes in the stem, petiole and leaf blade; stomata on the stem, petiole and leaf blade, identified in these as anomocytic and anisocytic; dorsiventral mesophyll and collateral vascular bundles. Maceration revealed that the vessel elements are helical type. Through the histochemical tests, it was evidenced the presence of lipophilic substances, essential oils, oleoresins, phenolic compounds, starch, lignin and calcium oxalate crystals. This work provides support to the quality control of the species.

Induction of humoral responses to BHV-1 glycoprotein D expressed by HSV-1 amplicon vectors

Herpes simplex virus type-1 (HSV-1) amplicon vectors are versatile and useful tools for transferring genes into cells that are capable of stimulating a specific immune response to their expressed antigens. In this work, two HSV-1-derived amplicon vectors were generated. One of these expressed the full-length glycoprotein D (gD) of bovine herpesvirus 1 while the second expressed the truncated form of gD (gDtr) which lacked the trans-membrane region. After evaluating gD expression in the infected cells, the ability of both vectors to induce a specific gD immune response was tested in BALB/c mice that were intramuscularly immunized. Specific serum antibody responses were detected in mice inoculated with both vectors, and the response against truncated gD was higher than the response against full-length gD. These results reinforce previous findings that HSV-1 amplicon vectors can potentially deliver antigens to animals and highlight the prospective use of these vectors for treating infectious bovine rhinotracheitis disease.

Modulación del tejido de granulación con corticosteroides: clínica y terapéutica en quemaduras de pacientes ambulatorios / Modulation of granulation tissue with corticosteroids: clinical and therapeutic in outpatient burns

La experiencia clínica que se detalla a continuación fue realizada en el Servicio de Consultorios Externos de un hospital de quemados, donde la importante afluencia de pacientes con lesiones de distinta profundidad, y en porcentajes de superficie corporal total (SCT) atendibles ambulatoriamente, se erigió en el factor crítico corroborante. Se escogieron heridas en distintos estadios del proceso de reparación, con focalización clínica en la génesis y desarrollo del tejido de granulación y su modificación mediante la utilización selectiva de corticoesteroides tópicos. La prolongación del seguimiento clínico desde el período agudo de reparación hasta el poscicatrizal tardío, permitió observar que el uso de clobetasol se traduce en mejores logros terapéuticos en lo que denominamos la modulación del tejido de granulación (AU)

Tristeza parasitária bovina no Sertão da Paraíba / Cattle tick fever in the semiarid region of the Brazilian state of Paraiba

Descrevem-se 24 surtos de tristeza parasitária bovina no sertão paraibano, sendo 18 de anaplasmose por Anaplasma margimale, dois de babesiose por Babesia bigemina, dois por Babesia não identificada e dois por infecção mista de A. marginale e Babesia sp. Os surtos ocorreram entre agosto de 2007 a outubro de 2009, porém, com uma concentração dos surtos no final do período chuvoso e início do período seco de cada ano, sendo 22 em animais adultos e dois em bezerros de aproximadamente 11 meses. Dois surtos ocorreram em bovinos da raça Nelore, um em animais da raça Gir e os 21 restantes ocorreram em animais das raças Holandês, Pardo Suiço e mestiços das mesmas com zebuínos. Conclui-se que no sertão da Paraíba há áreas de instabilidade enzoótica, ocorrendo surtos de tristeza no final da época de chuvas, principalmente nas áreas de planaltos e serras da região da Borborema e em áreas úmidas como a Bacia do Rio do Peixe, Rio Piranhas e Rio Espinharas em que há a formação de microclimas favoráveis à sobrevivência do carrapato.

Twenty four outbreaks of cattle tick fever are reported in the semiarid region of Paraiba known as Sertão. Eighteen outbreaks were caused by Anaplasma. marginale, two by Babesia bigemina, and two by mixed infection of A. marginale and Babesia sp. In other two outbreaks of babesiosis the species of Babesia was not identified. Outbreaks occurred from August 2007 to October 2009, however with a concentration of the outbreaks at the end of the rainy period and beginning of the dry period in each year. Twenty two outbreaks affected adult cattle and two affected calves approximately 11 months-old. Three outbreaks affected Bos taurus indicus cattle, of the Nelore and Gir breeds. In 21 outbreaks Holstein, Brown Swiss and crossbred of these breeds with Bos taurus indicus cattle were affected. It is concluded that in the sertão of Paraíba there are areas of enzootic instability for cattle tick fever occurring outbreaks at the end of the rainy season, mainly in hilly areas of the Borborema region, and in wet areas of some river basins, including Rio do Peixe, Rio Piranhas and Rio Espinharas.

Quemaduras: clasificación semiológica digital / Burns: digital semiological classification

Poster sobre definición y clasificación anatomoclínica, pronóstica, y semiológica de quemaduras.

First report of the citrus hindu mite, Schizotetranychus hindustanicus (Hirst) (Prostigmata: Tetranychidae), in Brazil

The citrus Hindu mite, Schizotetranychus hindustanicus (Hirst), is reported for the first time in Brazil and for the second time in South America. Mite specimens were collected from citrus in the municipality of Boa Vista, State of Roraima, northern Brazil. Symptoms associated with S.hindustanicus infestations on citrus are described. The importance of avoiding dissemination of this mite to the main citrus production areas in Brazil is discussed.

La violencia del método institucional en el continuum de exclusión-extinción social / The violence of the institutional method in the continuum of social exclusion-extinction

El presente artículo tiene como objetivo presentar un ensayo conceptual y empírico para comprender la violencia que deviene de los métodos institucionales que no logran reducir la progresión de los procesos actuales que establecen socialmente un “continuum de exclusión-extinción social” y que afectan a crecientes fracciones de colectivos vulnerados. Dicha dinámica institucional posee tres órdenes de análisis que se abordan en el presente texto, uno referido a las discontinuidades y “derivaciones” interinstitucionales, otro concerniente a los paradigmas disciplinarios que subyacen a los procesos de trabajo y otro acerca de las dimensiones históricas y culturales de los padecimientos en contextos específicos de segregación. El análisis interactúa entre los niveles sociales y subjetivos a través de narrativas, relatos y diagrama complejo de una familia que habita un “núcleo urbano segregado” y cuya vida y muerte discurre entre intervenciones institucionales. Se descubre la tramitación institucional sobre esta familia y sobre cuerpos escotomizados de sus colectivos, su historia y su cultura. Este desarrollo representa avances del proyecto de investigación “Exclusión-extinción social y procesos de trabajo institucionales. Dispositivos de intervención transdisciplinarios”, llevados a cabo por el equipo en el Instituto de Investigaciones Gino Germani de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Buenos Aires.

Inibidores de amilase em híbridos de milho como fator de resistência a Sitophilus zeamais ( Coleoptera: Curculionidae ) / Amylase inhibitors in corn hybrids as a resistance factor to Sitophilus zeamais ( Coleoptera: Curculionidae )

Sitophilus zeamais Motschulsky é uma das principais pragas do milho armazenado, sendo controlado, principalmente, com inseticidas. Porém, devido às conseqüências indesejáveis desses químicos sobre o meio ambiente e a saúde humana, outras táticas de controle têm sido investigadas, especialmente o desenvolvimento de plantas resistentes. A presença de inibidores de amilase nos grãos de milho pode interferir na digestão do inseto. Esta pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de avaliar a resistência de híbridos de milho ao ataque de S. zeamais, correlacionada com a presença de inibidores de amilase e com a composição nutricional dos grãos. Adultos do gorgulho-do-milho foram expostos a amostras de grãos de diferentes híbridos a 27 ± 1°C e 75 ± 5 por cento de UR. Avaliou-se o ciclo biológico, peso dos adultos, índice de suscetibilidade e consumo dos grãos. Os resultados foram correlacionados com a composição dos grãos (teores de umidade, cinzas, lipídios, proteínas e carboidratos) e com a atividade de inibidores de amilase. A atividade inibidora de amilase foi determinada incubando-se o inibidor com 0,2 unidades de amilase durante 30 min. a 25°C, medindo-se posteriormente a atividade amilásica residual pelo método iodométrico. Dos parâmetros nutricionais avaliados, somente o conteúdo de lipídios correlacionou-se significativamente com o índice de suscetibilidade (r = 0,46). Os inibidores de amilase obtidos pela extração com etanol ou tampão correlacionaram-se negativa e significativamente com o índice de suscetibilidade (r = -0,58), sugerindo que esses inibidores contribuem para a resistência de híbridos de milho ao ataque de S. zeamais.

Utilidad clínica de las pruebas de funcionalismo esofágico en adultos con enfermedad de reflujo gastroesofagico y trastornos motores de esófago / Clinical utility of the esophageal functionalisms in adult with gastroesophage reflux disease and disorder pf esophagus motor

Determinar la utilidad de la manometría de esófago en los trastornos motores y en la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), determinar la utilidad de la pHmetría esofágica en la ERGE con síntomas típicos y atípicos y determinar la sensibilidad, especificidad de la endoscopia digestiva superior en la ERGE comaparado con la pHmetría de esófago. Se estudiaron en forma prospectiva 232 manometrías de esófago y 100 pHmetría esofágicas, determinando análisis del esfinter esofágico inferior, peristalis, análisis del esfinter esofágico superior y presencia de reflujos patológicos, correlación sintomática respectivamente en 300 pacientes consecutivos que fueron referidos a la sección de motilidad gastrointestinal de la unidad de exploraciones digestivas del Hospital de Clínicas Caracas desde Enero 2000 a Mayo 2002 con las siguientes indicaciones

Epilepsias generalizadas idiopáticas diagnosticadas incorretamente como epilepsias parciais / Idiopathic generalized epilepsies misdiagnosed as partial epilepsies

A epilepsia generalizada idiopática (EGI) frequentemente näo é diagnosticada corretamente em adultos, com sérias consequências para os pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores mais frequentemente associados a dificuldades no diagnóstico diferencial entre epilepsias parciais e generalizadas em adultos. Avaliamos 41 pacientes com diagnostico de crises parciais complexas com elementos de anamnese e EEG indicando um possível diagnóstico diferencial. Foi possível a mudança do diagnóstico de epilepsia parcial para EGI em 25 pacientes: 22 (88 por cento) com EMJ; um com ausência juvenil, um com síndrome de ausências com mioclonias periorais e um com ausência com mioclonias palpebrais. Mioclonias, uma das características da EMJ e outras formas de EGI, geralmente näo eram espontaneamente relatadas pelos pacientes. Abalos mioclônicos unilaterais eram confundidos com crises parciais motoras. Ausências breves e pouco frequentes e anormalidades focais no EEG contribuíram para o näo reconhecimento de EGI. Todos os 25 pacientes apresentavam crises sem controle adequado antes da revisäo diagnóstica. Após o diagnóstico correto e mudança para monoterapia com acido valpróico ou valproato de sódio, 19 (76 por cento) ficaram livre de crises e seis (24 por cento) dos 25 pacientes apresentaram melhora significativa. A associaçäo de lamotrigina em três destes pacientes propiciou reduçäo significativa da frequência de crises. Em conclusäo, anamnese detalhada e questionamento direcionado para determinar a presença de mioclonias e crises tipo ausência e a sua interpretaçäo no contexto clínico säo fundamentais para o diagnóstico correto das EGI em adultos

Efeito de Secreções da Glândula Mandibular de Atta sexdens rubropilosa Forel (Hymenoptera: Formicidae) Sobre a Germinação de Conídios de Botrytis cinerea Pers. Fr. / Inhibition of the Germination of Botrytis cinerea Pers. Fr. Conidia by Extracts of the Mandibular Gland of Atta sexdens rubropilosa Forel (Hymenoptera: Formicidae)

This research investigated the effect of mandibular gland secretions of Atta sexdens rubropilosa Forel on the germination of Botrytis cinerea Pers. Fr. conidia. This fungus attacks several species of cultivated plants of economic importance. From 20 mandibular glands of workers of the leaf-cutting ant (3.60-4.30 mm head capsule width) we obtained 9.4 mg of acetone soluble secretion. To this mass, sterile water and the dispersing agent Tween 20 were added to prepare four doses which composed the treatments of 0.94 mg/ml, 4.70 mg/ml, 9.40 mg/ml and 37.60 mg/ml. We also used a negative control (water), a solvent control (acetone) and a positive control (the Mancozeb fungicide at 1600 ppm). Five microliters of B. cinerea conidia suspension were added to excavated plates maintained at 20°C in the dark. Therefore the solution concentrations of the treatments were reduced to half, that is 0.47 mg/ml, 2.35 mg/ml, 4.70 mg/ml and 18.80 mg/ml. A total of 12 replicates were performed for each of four treatments. The percentage of conidia germination was obtained 8h after treatments. Results by Probit analysis of data indicated that higher gland concentrations led to higher inhibition of conidia germination. The concentration of 18.80 mg/ml had an inhibitory effect (94.2 percent) similar to that of Mancozeb (95.3 percent).

Estudou-se o efeito de secreções da glândula mandibular de Atta sexdens rubropilosa Forel (Hymenoptera: Formicidae) sobre a germinação de conídios de Botrytis cinerea Pers. Fr., fungo fitopatogênico de várias plantas de importância econômica. De 20 glândulas mandibulares de operárias dessa formiga cortadeira, com cápsula cefálica entre 3,60 e 4,30 mm, obtiveram-se 9,40 mg de secreção, aos quais adicionaram-se 0,25 ml de água esterilizada, resultando em uma solução de concentração 37,60 mg/ml. Essa mistura foi utilizada para o preparo de soluções com diferentes concentrações de secreção (0,94 mg/ml, 4,70 mg/ml e 9,40 mg/ml). Foram também preparadas uma testemunha negativa (água), uma testemunha de acetona e outra positiva, o fungicida Mancozeb a 1600 ppm. A cada 5 ml de solução dos tratamentos, foram adicionados 5 ml de suspensão de conídios de B. cinerea em lâminas escavadas, as quais foram mantidas a 20°C, no escuro. Portanto as concentrações das soluções dos tratamentos foram reduzidas à metade, ou seja, 0,47 mg/ml, 2,35 mg/ml, 4,70 mg/ml e 18,80 mg/ml. Após 8h, determinou-se a porcentagem de germinação de conídios desse fungo. Os experimentos foram realizados em 12 repetições. A análise de Probit indicou que quanto maior a concentração das soluções, maior foi o efeito inibitório sobre a germinação de conídios de B. cinerea. A solução de concentração 18,80 mg/ml mostrou efeito inibitório de (94,2 por cento) semelhante ao do fungicida Mancozeb (95,3 por cento).

Mordida cruzada com assimetria facial: tratamento combinado, ortodontia fixa e aparelhos removíveis / Crossbite and facial asymmetry: a combined treatment with fixed and removable appliances

O presente trabalho tem como finalidade demonstrar de forma prática a interaçäo entre a ortopedia e a ortodontia, levando ao novo conceito de tratamento Bi-Fásico. Apresentaremos um caso clínico de mordida cruzada, com séria assimetria facial e inclinaçäo do plano oclusal. Dentre as várias possibilidades de tratamento para este caso, mostraremos um planejamento com uma boa relaçäo custo/benefício e veremos que, as melhoras na fase ortopédica e na fase ortodôntica combinadas, alcançaram os objetivos propostos

La institución manicomial: los silencios sociales en el proceso de trabajo / Mental Health Institutions: Social Silences of Work Process

El presente trabajo forma parte de una propuesta de investigación en la que los autores analizan las características de los procesos de transformación, en sentido amplio, en el campo de la salud mental. Se profundiza la discusión en torno a uno de los ejes centrales de la indagación, la de los procesos de trabajo en las instituciones manicomiales y las implicancias respecto de la propia salud de los trabajadores. Se considera que el objeto de estudio y el abordaje privilegiado en los espacios institucionales constituyen el punto de partida hacia una construcción superadora y crítica, acerca de la complejidad de los fenómenos que se recortan dentro del amplio campo del trabajo y de la especificidad del vínculo entre padecimiento humano, trabajo y salud mental. se sostiene que la dimensión del proceso de trabajo, que abarca las formas de organización de cotidianeidad, la circulación del poder, el lenguaje, la cultura y la violencia asilar, permanece frecuentemente silenciada. Metafóricamente, el proceso de trabajo puede analizarse como una suerte de "inconsciente institucional", que ofrece la posibilidad de plantear interrogantes y efectuar descubrimientos. Los avances tanto conceptuales como empíricos refieren a estos componentes y a las formas en que se entrelazan perpetuando o replicando la "manicomialización", la matríz asilar tradicional