Classificação de risco: uma necessidade inadiável em um serviço de emergência de qualidade: [relato de caso] / Risk stratification: an undelayable need in a reliable emergency department: [case report]

A superlotação dos Serviços de Emergência nos hospitais públicos brasileiros tem trazido preocupação crescente entre médicos, gestores e administradores. A sobredemanda nesses serviços também ocorre em outros países, contudo, na maioria destes, especialmente no primeiro mundo, inúmeras medidas têm sido adotadas para minimizar os riscos para os pacientes que esperam pelo atendimento médico. A triagem estruturada (classificação de risco), talvez seja a mais importante delas, porque permite que pacientes mais graves sejam atendidos primeiro. No Brasil, a prática usual ainda é o atendimento por ordem de chegada dos pacientes, excetuando-se os casos de emergências explícitas. O presente estudo traz uma proposta para implantação de triagem estruturada com classificação de risco nos Serviços de Emergência do Brasil.

Overcrowding in the emergency department is being identified as an increasing problem in public hospitals in Brazil and it concerns physicians and administrators. Overcrowding also occur in other countries, although in majority of them, specially in the first world, many measures has been adopted to minimize the risks for the patients that are waiting for medical assistance. The triage (acuity scale) may be the most important, because identifies the patients who need to be seen first and those who can safely wait. In Brazil, the usual is to see the patients in sequence of arrival, in except for the categorical urgencies. The objective of this study is to propose the triage and acuity scale implementation guidelines in the Emergency Department in Brazil.

Percepções de professores da primeira e segunda fase do curso de graduação em medicina sobre o novo currículo da Universidade Federal de Santa Catarina / Perceptions of teachers of first and second semester of medicine course about the new resume of the Santa Catarina Federalãs University

As discussões visando a mudança curricular na Universidade Federal de Santa Catarina resultaram na elaboração de um projeto cuja implantação foi iniciada noprimeiro semestre de 2003. O objetivo deste trabalho foi conhecer as percepções de professores que participam da primeira e segunda fase do novo currículo do curso de medicina, sobre o processo de mudança curricular. Método: pesquisa qualitativa, tipo estudo de casos, coma técnica de entrevista semi-estruturada. Do universo de quarenta e sete professores foram sorteados dez. Aanálise de conteúdo foi realizada pela técnica de Análise-Reflexão-Síntese. Resultados: entre as vantagens do novo currículo, foram citadas: estímulo à busca de conhecimento pelo professor e aluno, caráter globalizante, maior compromisso social, ênfase em valores ético-humanísticos e integração básico/profissionalizante e entre os professores. Entre as limitações foram apontadas: barreiras administrativas, econômicas e políticas da universidade pública, falta de infra-estrutura física (salas e equipamentos), despreparo dos professores para novas abordagens pedagógicas, sobrecarga de trabalho e resistência de professores às mudanças. Conclusões: apesar dos professores perceberem vantagens no novocurrículo, há necessidade de maior comprometimento da instituição, engajamento dos professores em cursos de aprimoramento didático-pedagógico e envolvimento de todos os professores do curso de medicina nesse processo, fatores esses importantes para alicerçar a implantação do projeto de mudança...

Medicina de urgência - passado, presente, futuro / Urgency medicine - past, present, future

Os grandes avanços na medicina de urgência, especialmenteno campo cirúrgico, sempre aconteceram duranteas guerras...

Atendimento hospitalar inicial ao politraumatizado / Initial hospital attendance to multiple trauma patient

O artigo relata o atendimento de emergencias pela equipe médica de plantão, para pacientes gravementes feridos por acidentes que envolve lesões e traumas com altissimo risco de vida.

Hematoma espontâneo do músculo reto abdominal: relato de caso / Spontaneous hematoma of abdominal straight muscle: case report

As autoras descrevem um caso de hematoma espontâneo de reto abdominal, uma patologia referida nas publicações científicas como sendo de ocorrência pouco freqüente, ocasionalmente confundida com outras condições abdominais agudas, por sua forma de apresentaçãosemelhante a essas. O fator mais comumente associado ao aparecimento de hematoma espontâneo de reto abdominal é o uso de drogas anticoagulantes orais, usadas na profilaxia de fenômenos tromboembólicos. O hematoma de reto abdominal é o acúmulo de sangue dentro da bainha do músculo reto anterior do abdome em conseqüência da ruptura dos vasos epigástricos ou do próprio músculo...

Pesquisa qualitativa, quando e por que? / Qualitative research, when and why?

As autoras fazem uma análise sobre as dificuldades de aplicação e credibilidade que a pesquisa qualitativa encontra nas ciências médicas, lembrando que mesmo os mais renomados expoentes das ciências ditas exatas, do passado ou da atualidade, reconhecem as limitações das suas pesquisas, ao evocar a transitoriedade de cada conhecimento, negando-o como verdade imutável. As pesquisas quanti e qualitativa devem ser usadas como complementares e não deve haver a separação entre elas numa ciência que também busca, ou deveria buscar, o olhar do pesquisado, ou seja, o paciente. A objetividade científica é muito mais um dogma do que uma verdade, especialmente se admitirmos a falta de senso crítico que permeia os estudos e suas interpretações. Isto serve tanto para a pesquisa qualitativa, quanto para a quantitativa. A subjetividade faz parte do ser humano e não há meios de subtraí-la dos nossos intentos científicos...