Tepid sponging plus dipyrone versus dipyrone alone for reducing body temperature in febrile children / Banho tépido e dipirona versus dipirona isolada no tratamento de crianças com febre

CONTEXT AND OBJECTIVE: The role of tepid sponging to promote fever control in children is controversial. We did not find any studies reporting on the effectiveness of tepid sponging in addition to dipyrone. The aim of this study was to compare the effects of tepid sponging plus dipyrone with dipyrone alone for reducing fever. DESIGN AND SETTING: A randomized clinical trial was undertaken at Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira, Recife, Pernambuco. METHODS: Children from six months to five years old with axillary temperature greater than 38 ºC in the emergency ward between January and July 2006 were eligible. One hundred and twenty children were randomly assigned to receive oral dipyrone (20 mg/kg) or oral dipyrone and tepid sponging for 15 minutes. The primary outcome was mean temperature reduction after 15, 30, 60, 90 and 120 minutes. Secondary outcomes were crying and irritability. RESULTS: 106 children finished the study. After the first 15 minutes, the fall in axillary temperature was significantly greater in the sponged group than in the control group (p < 0.001). From 30 to 120 minutes, better fever control was observed in the control group. Crying and irritability were observed respectively in 52 percent and 36 percent of the sponged children and in none and only two of the controls. CONCLUSIONS: Tepid sponging plus dipyrone cooled faster during the first 15 minutes, but dipyrone alone presented better fever control over the two-hour period. Tepid sponging caused mild discomfort, crying and irritability for most of the children.

CONTEXTO E OBJETIVO: O papel do banho tépido no controle da febre em crianças é controverso. Não encontramos estudos verificando a eficácia do banho tépido associado à dipirona. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da dipirona associado com banho tépido, com a dipirona isolada no tratamento da febre. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Foi realizado um ensaio clínico randomizado no hospital de ensino Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira, Pernambuco. METODOS: Foram elegíveis crianças com idade entre 6 a 60 meses, atendidas no setor de emergência com temperatura axilar acima de 38 ºC, entre janeiro a julho de 2006. Cento e vinte crianças receberam de forma randomizada, dipirona (20 mg/kg), associada ou não com banho tépido durante 15 minutos. O desfecho primário foi a redução da temperatura axilar, mensurada após 15, 30, 60, 90 e 120 minutos da intervenção; desfechos secundários foram choro e irritabilidade. RESULTADOS: 106 crianças finalizaram o estudo. Nos primeiros 15 minutos, a temperatura diminuiu de forma mais significativa no grupo do banho tépido (p < 0.001). No período de 30 a 120 minutos foi observada maior redução da temperatura no grupo controle. Choro e irritabilidade foram mais observados no grupo estudo, respectivamente, 52 por cento e 36 por cento versus nenhuma e duas no grupo controle. CONCLUSÕES: Banho tépido associado com dipirona baixou de forma mais rápida a temperatura nos primeiros 15 minutos. Ao final dos 120 minutos, observou-se um melhor controle da temperatura com a dipirona isoladamente. Banho tépido provocou moderado desconforto, choro e irritabilidade na maioria das crianças.

Dipyrone and acetaminophen: correct dosing by parents?

CONTEXT AND OBJECTIVE: Several studies in developed countries have documented that a significant percentage of children are given inappropriate doses of acetaminophen and ibuprofen. The objective of this paper was to investigate parentsÆ accuracy in giving dipyrone and acetaminophen to their children, in a poor region. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the pediatric emergency department of Instituto Materno-Infantil Prof. Fernando Figueira, a teaching hospital in Pernambuco. METHODS: The inclusion criteria were age between 3 and 36 months, main complaint of fever and at least one dose of dipyrone or acetaminophen given to the child during the 24 hours preceding their arrival at the emergency department. The mothers were asked for demographic information and about the antipyretic doses given, which were compared with the recommended dosage. RESULTS: Among the 200 patients studied, 117 received dipyrone and 83 received acetaminophen. Overall, 75 percent received an incorrect dose of antipyretic. Of the patients who received dipyrone, 105 (89.7 percent) were given an incorrect dose; 16 (15.2 percent) received too little dipyrone, and 89 (84.8 percent) received too much. Of the patients who received acetaminophen, 45 (54.2 percent) were given an incorrect dose; 38 (84.4 percent) received too little acetaminophen, and 7 (15.6 percent) received too much. There were no differences in maternal and child characteristics between the groups receiving correct and incorrect doses of medication, except for the type of medication (dipyrone versus acetaminophen). CONCLUSIONS: Most of the children treated were given inappropriate doses, mainly dipyrone overdosing and acetaminophen underdosing.

CONTEXTO E OBJETIVOS: Alguns estudos em países desenvolvidos têm demonstrado um elevado percentual de crianças que recebem doses inapropriadas de acetaminofen e ibuprofeno. O objetivo deste estudo foi verificar, em uma área carente, a acurácia dos pais na administração da dipirona e do acetaminofen a seus filhos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Foi realizado um estudo transversal no departamento de Emergência do Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira, em Pernambuco. MÉTODOS: Foram admitidas à pesquisa crianças com idade entre 3 a 36 meses, com queixa principal de febre e o uso mínimo de uma dose de dipirona ou acetaminofen nas 24 horas que precederam sua chegada na emergência. Foi aplicado um questionário às mães sobre dados demográficos e o uso de antipiréticos. A dose administrada foi comparada com a recomendada. RESULTADOS: Dos 200 pacientes estudados, 117 receberam dipirona e 83 acetaminofen. 75 por cento deles receberam doses incorretas. Dos pacientes que receberam dipirona, 105 (89,7 por cento) usaram uma dose incorreta; 16 (15,2 por cento) subdosagens e (84,8 por cento) superdosagens. Dos pacientes que receberam acetaminofen, 45 (54,2 por cento) utilizaram uma dose incorreta, 38 (84,4 por cento) sub-dosagens e 7 (15,6 por cento), super-dosagens. Não houve diferenças nas características maternas e das crianças que receberam doses corretas ou incorretas dos antipiréticos, exceto para o tipo de medicação, mais freqüentemente a dipirona. CONCLUSÕES: A maioria das crianças recebeu doses inapropriadas de antipiréticos, principalmente superdosagens de dipirona e subdosagens de acetaminofen.