Registro de paro cardiorrespiratorio perioperatorio en un hospital universitario en el período 2006-2017 / Registry of perioperative cardiac arrests in a clinical hospital in the period 2006-2017

Background: Perioperative cardiac arrest (PCA) is a rare but important event in the operating room. Aim: To describe PCA events at a Clinical Hospital in Santiago, Chile. Material and Methods: Registry of PCA that occurred in the operating room (OR) and during procedures not carried out in the OR between September 2006 and November 2017. Precipitating events, type of anesthesia and results of resuscitation maneuvers were described. Results: Eighty events (five outside of the OR) during 170,431 surgical procedures were recorded, resulting in an incidence of 4.4 events per 10,000 interventions. Hypotension/hypoperfusion was the most frequently found preexisting condition (42.5%). The main cause was the presence of preoperative complications (57.5%). Nineteen cases (23.8%) were attributable to anesthesia, with an incidence of 1.11 per 10,000 anesthetic procedures. Survival rate at hospital discharge was 52.5%. The figure for PCA caused by anesthesia was 84.2%. Conclusions: The incidence of PCA and its survival is similar to that reported abroad. In general, PCA has a better prognosis than other types of cardiac arrest, especially if it has an anesthetic cause.

Confiabilidad interevaluador de la prueba video head impulse test en estudiantes de primer año de la generación 2016 de la Escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Valparaíso Casa Central / Inter-rater reliability of the video head impulse test in students from the School of Speech and Language therapist of the University of Valparaiso main campus class 2016

RESUMEN Introducción: El video head impulse test es un método rápido, no invasivo y cómodo para evaluar el reflejo vestíbulo ocular, el cual está siendo utilizado con mayor frecuencia en la evaluación de pacientes con alteraciones del equilibrio. Sin embargo, en Chile se evidencia una falta de estudios relacionados a la confiabilidad interevaluador de dicha prueba. Objetivo: Determinar el nivel de concordancia de los resultados de la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular de los canales semicirculares horizontales, obtenidos mediante la aplicación de la prueba video head impulse test, por parte de 3 evaluadores. Material y método: Estudio cuantitativo, correlacional, no experimental transversal descriptivo, con muestreo no probabilístico, de participación voluntaria. La prueba video head impulse test fue aplicada por 3 examinadores a 30 estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: El método de Bland y Altman mostró gran concordancia en las mediciones realizadas entre los 3 examinadores. La correlación intraclase para la ganancia del canal semicircular horizontal derecho e izquierdo fue de 0,85 y 0,91 respectivamente y de 0,75 para el valor de asimetría. Conclusión: El estudio mostró una confiabilidad interevaluador adecuada de la prueba video head impulse test para la evaluación de los canales semicirculares horizontales.

ABSTRACT Introduction: The video head impulse test is a rapid, non-invasive and comfortable method for the evaluation of the vestibulo-ocular reflex that is being used more often in the evaluation of patients with balance disorders. In Chile there is a lack of studies related to the inter-rater reliability for this test. Aim: To determine the level of agreement on the results for the vestibulo-ocular reflex of the horizontal semicircular canals obtained by the execution of the video head impulse test by 3 raters. Material and method: Quantitative, correlational, non-experimental, cross-sectional descriptive study with a type of non-probability sampling with voluntary participation. The video head impulse test was applied by 3 raters to 30 students who fulfilled the inclusion criteria. Results: The Bland-Altman method demonstrated good agreement in the measurements made between the 3 raters. The inter-rater reliability for the gain of the left and right horizontal semicircular canals was 0.85 and 0.91 respectively and 0.75 for the asymmetry value. Conclusion: The study showed an adequate inter-rater reliability for the video head impulse test in the evaluation of the horizontal semicircular canals.

Complicaciones de traqueostomía en pacientes pediátricos: revisión de la literatura / Complications of tracheostomy in pediatric patients: literature review

RESUMEN Las indicaciones de traqueostomía en niños han cambiado considerablemente en los últimos años, así como el perfil epidemiológico de los pacientes y la morbimortalidad de este procedimiento. Las complicaciones de este procedimiento pueden ser clasificadas en intraoperatorias, inmediatas y tardías. La mortalidad global en pacientes pediátricos llevados a traqueostomía oscila entre el 13% y 19%. Sin embargo, menos del 5% es directamente atribuible a la cirugía. La presente revisión abarcará las complicaciones más frecuentes asociadas a traqueostomía pediátrica con recomendaciones en su prevención y manejo.

ABSTRACT Indications of tracheostomy in children have changed considerably in recent years, as well as the epidemiological profile of patients, and morbidity and mortality related to this procedure. Complications of pediatric tracheostomy can be classified into intraoperative, immediate and late. Overall mortality in pediatric patients with tracheostomy ranges from 13% to 19%. However, less than 5% is directly attributable to tracheostomy. This review will cover the most frequent complications associated with pediatric tracheostomy with recommendations for its prevention and management.

Linfoma T/NK extraganglionar tipo nasal: caso clínico / Extranodal T/NK-Cell lymphoma nasal type: clinical case

El linfoma T/NK extraganglionar tipo nasal es un linfoma extraganglionar, habitualmente expresa el fenotipo NK y VEB positivo. Cursa ocasionando necrosis y angioinvasión afectando de manera preferente estructuras mediofaciales. Característicamente es muy agresivo. Presentamos un caso con una sobrevida de siete meses a partir de los primeros síntomas y realizamos revisión de la literatura.

Extranodal NK/T-cell lymphoma nasal type, is an extranodal lymphoma, usually with an NK-cell phenotype and EBV possitive. It causes necrosis and angioinvasion, and it is most commonly presenting in the midfacial area. Characteristically it is very aggressive. A case with survival of seven months from the first symptoms is reported and a review of the literature is made.

Evaluación de la Presencia de Disautonomía en Pacientes con Parkinson mediante el Análisis de Señales Cardiovasculares / Assessment of the Dysautonomia Presence in Parkinson disease through Cardiovascular Signal Analysis

Resumen: En este trabajo se evalúa y compara la respuesta del sistema nervioso autónomo (SNA) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y sujetos sanos para detectar la posible presencia de disautonomía. Las señales de electrocardiograma y fotopletismografía fueron adquiridas durante las maniobras: reposo, cambio de postura (Post-CP), respiración controlada (RC) e hiperventilación (Hip.). El análisis de las señales incluyó índices de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) lineales y no lineales, índices de la señal de tiempo de tránsito de pulso y la sensibilidad del barorreflejo (índice α). Los pacientes con Parkinson mostraron una alteración en la modulación simpática principalmente durante Post-CP y una deficiencia en la respuesta cardiovagal en RC. La entropía aproximada disminuyó significativamente en sujetos sanos respecto a pacientes con EP durante RC. El índice α fue menor en pacientes con EP con respecto a sujetos sanos durante todo el protocolo, lo cual sugiere una alteración en el control del barorreflejo en EP. Sin embargo, es necesario aumentar el número de sujetos con la finalidad de determinar grados de disautonomía. El protocolo diseñado para evaluar la presencia de disautonomía en mexicanos con EP a través de señales no invasivas aportó información sobre el comportamiento del SNA.

Abstract: The goal of this work is to assess and to compare the autonomic nervous system (SNA) response in Parkinson's disease (EP) patients and healthy subjects in order to evaluate the possible dysautonomia presence. Electrocardiogram and photoplethysmography signals were acquired during the following maneuvers: rest, orthostatic change (Post-CP), controlled breathing (RC) and hyperventilation (Hip.). The signal processing was carried out by means of linear and no linear indices of heart rate variability (VFC), indices of pulse transit time (PTT) and baroreflex sensitivity (α index). Parkinson disease patients showed an attenuated sympathetic modulation mainly during Post-CP and the cardiovagal response resulted blunted during RC. Approximate entropy was significantly decreased in healthy subjects with respect to EP subjects during RC. In addition, the index α resulted in lower values in EP patients with respect to healthy subjects during the complete protocol, this result suggests that the baroreflex control in EP patients is blunted. However, is necessary to increase the number of subjects with the objective of determining levels of dysautonomia. The protocol designed to evaluate the dysautonomia presence in mexicans with EP through non invasive signals provides information about the SNA behavior.

Características sociales y clínicas del embarazo en adolescentes / Social and clinical features of pregnancy in adolescents

Pregnancy in adolescents is a public health problem that should be evaluated in the framework of a socio ecological model. Puerto Rico is among the countries with a higher pregnancy rate among adolescents, 42 per 1000 births for 2002. This is an observational cross-sectional study of deliveries of pregnant adolescents carried out at Hospital San Lucas II between the years 2000 to 2004. The total number of deliveries that fulfilled the selection criteria was 110. The data was obtained from the medical record of the mother and the newborn. The variables analyzed were: age, prenatal care, age of gestation, birthweight of the newborn, Apgar, maternal infections, infections in the newborn, education of the mother, work and marital state. The percentage of deliveries preterm was greater than the expected for adult women. The outcomes in the newborns preterm were worse than those born at term. The percentage of caesarean sections in the adolescents was smaller than in the population of women in general. Teenage mothers tend to drop out of school. The results of our study indicate the need of interventions following an ecological model in order to be more effective in the prevention of adolescent pregnancies and its consequences.

Medición electro-oculográfica del reflejo vestibulo-ocular de alta velocidad en sujetos sanos y en pacientes con lesión vestibular periférica / Electro-oculographic measures of the vestibulo ocular reflex in patients with peripheric vestibular lesions and healthy control group

El reflejo vestíbulo-ocular (RVO) es un reflejo que mantiene la estabilidad de la mirada al producir movimientos compensatorios oculares en dirección opuesta al movimiento cefálico. Cuando la cabeza se mueve de forma pasiva o activa a gran velocidad se produce un movimiento ocular que se ha denominado RVO de alta velocidad o alta frecuencia. Se ha estudiado clínicamente y se ha observado en sujetos con patología vestibular periférica que el reflejo es deficiente y tiene que ser ayudado con movimientos sacádicos compensatorios. Cuando se daña el aparato vestibular, ya sea en forma unilateral o bilateral este reflejo se altera en forma característica. Sin embargo, hay pocos estudios que registrén de manera objetiva las características fisiológicas del RVO de una manera útil en la clínica. La electro-oculografía (EOG) convencional mide el reflejo a velocidades bajas (entre 10 y 20 mm/seg ) y también con sensibilidad baja.Objetivo. Medición del (RVO-AV) mediante electro-oculografía (EOG) digitalizada de alta sensibilidad y alta velocidad (de 60 a 150 mm/seg) en pacientes con lesión vestibular periférica. Pacientes y métodos. Se estudió la morfología, la duración y la amplitud del RVO-AV en ocho pacientes de 25 a 63 años de edad, tres del sexo femenino y cinco del masculino y se comparó con un grupo control. Los pacientes y sujetos se dividieron en tres grupos: seis con lesión vestibular periférica (LVP) unilateral por neuronitis vestibular (grupo I), dos pacientes con LVP bilateral secundaria a ototoxicidad por fármacos (grupo II) y se comparó con un tercer grupo de 20 sujetos sanos (grupo III). El RVO-AV fue evocado con rotaciones cefálicas bruscas y repentinas en un plano horizontal alrededor del eje vertical; se estudiaron cuatro paradigmas: pasivo-activo con los ojos abiertos fijando un punto, y pasivo-activo, ojos cubiertos fijando un punto imaginario. Resultados. 1. El RVO-AV se apreció fragmentado, por la presencia de movimientos sacádicos en dirección del movimiento reflejo, con rotación cefálica hacia el lado afectado en el grupo I, y hacia ambos lados en el grupo II. En los sujetos normales el reflejo está caracterizado por un movimiento suave sin la presencia de movimientos sacádicos. 2. La duración del RVO-AV en los grupos I y II fue mayor hacia el lado afectado que en el grupo control. 3. Las amplitudes del RVO-AV no se afectaron de manera significativa en los grupos I y II en relación al grupo III

Programa de pesquisa del cáncer gástrico en el Estado Táchira, Venezuela

Por la alta incidencia de cáncer gástrico, similar a la de otros estados andinos de Venezuela, se ha establecido, a partir de 1980, un Programa Piloto de Pesquisa del Cancer Gástrico en el Estado Táchira (PCG) y cuya secuencia ha consistido en planificación, motivación, radiología indirecta, segunda exploración (con fibrogastroscopia y radiología directa) histopatología, tratamiento y registro-seguimiento. Se presentan los resultados obtenidos en 429 casos avanzados y 129 precoces, observándose en los últimos años una moderada reducción en la mortalidad global.

Litotripsia extracorpórea en cálculos urinarios / Extracorporeal lithotripsy in urinary calculi

Se presenta nuestra experiencia en litotripsia extracorpórea con el litotriptor Hx 901, en 130 pacientes portadores de litiasis urinaria, en el período de junio 92 a junio 93. Se obtuvo un 94,6 por ciento de pacientes libres de cálculos con un seguimiento de 3 meses. Siete casos requirieron tratamiento endoscópico complementario. En 20 casos fue necesario repetir el procedimiento, es decir en el 15,3 por ciento . Se realizaron 115 procedimientos sin anestesia lo que alcanza a un 88,5 por ciento , con muy buena tolerancia. Fue necesario realizar sedación en 11 casos y en 4 se realizó el procedimiento con anestesiageneral o regional. Se da a conocer el número de complicaciones que tuvimos en nuestra experiencia , que fue en dos pacientes, uno de los cuales presentó una sepsis, y en otro paciente presentó un steistrasse que motivó la necesidad de colocar catéter ureteral y extraer cálculos por vía endoscópica

Análisis retrospectivo de los factores de riesgo de rechazo y mala agudeza visual en trasplante de córnea / Retrospective analysis of rejection risk factors and bad visual acuity in corneal transplantation

Se revisaron fichas de 65 pacientes con queratoplastia penetrante. El rango de edad de los pacientes fue de 2 a 84 años y el tiempo de seguimiento de 6 a 24 meses. El rechazo del injerto fue, para todo el grupo, de 21,4%. El grupo avascular tuvo un rechazo de 2,8%, el con vascularización de 42,8% y el con vascularización y sinequias de 44,4%. Las primeras tres causas de rechazo fueron queratitis herpética, rechazo previo y queratitis rosácea. Los resultados de agudeza visual fueron de 0,2 a 1,0 en 63% de los casos y en el grupo con rechazo fue de 42,7%. Los factores de riesgo fueron: edad bajo 60 años y la presencia de vascularización corneal. La presencia de sinequias no aumentó el riesgo de rechazo

Radioinmunoanalisis de adrenalina y noradrenalina en fetos normales a termino. / Radioimmunoanalysis of adrenaline and noradrenaline in normal term fetus

Para establecer los valores promedio de adrenalina y noradrenalina plasmaticos en fetos normales a termino, fueron seleccionados 27 mujeres que cursaron con embarazo normal, a termino por amenorrea y cuyo parto fue eutocico; la respuesta de los recien nacidos fue totalmente fisiologica.A cada uno de los fetos se le tomaron 10 ml de sangue total del cordon umbilical y se determinaron adrenalina y noradrenalina con la tecnica de Yalow y Berson. Los resultados obtenidos fueron para la adrenalina un promedio de 100.3 ng/ml y para la noradrenalina de 85.7. Estadisticamente, se encontro una correlacion positiva entre ambas. Las cifras de adrenalina fetales no fueron influidas por la edad materna, antecedentes de paridad, edad gestacional, peso de los productos o sexo de los mismos. En relacion con la noradrenalina fetal, tampoco influyeron esas variables, excepto en el peso de los productos, pues se observo una ligera tendencia a elevarse, conforme se incrementa el peso de los productos, sin embargo, se requiere de una muestra mayor, para lograr conclusiones definitivas