Uso de balón subacromial en lesión masiva irreparable del manguito rotador

La lesión del manguito rotador es una causa importante de dolor y disfunción del hombro. El tratamiento de las roturas masivas e irreparables del manguito rotador sigue siendo un gran reto para los ortopedistas por su complejidad y severidad. Una de las alternativas prometedoras para su manejo es el uso del balón subacromial. Presentamos el caso de una mujer de 67 años con diagnóstico de rotura masiva e irreparable del manguito rotador en el hombro derecho (grado III de Patte, grado IV Goutallier y grado II de Hamada) sin artrosis glenohumeral, tenosinovitis del bíceps y subescapular íntegro. La escala de constant preoperatorio fue de 40 puntos. Se realizó una reparación parcial artroscópica del tendón supraespinoso e infraespinoso asociado a una tenodesis suprapectoral del bíceps y la colocación del balón subacromial. La paciente realizó rehabilitación con mejoría de los arcos de movilidad, disminución del dolor e incremento de la fuerza del hombro derecho. La escala de constant postoperatorio fue de 80 puntos a la semana doce. El balón subacromial es una buena alternativa de tratamiento para las lesiones irreparables del manguito rotador con resultados óptimos a corto plazo en cuanto a dolor y función.

The rotator cuff injury is a significant cause of shoulder pain and dysfunction. Treating massive and irreparable rotator cuff tears remains a major challenge for orthopedists due to their complexity and severity. One promising alternative for managing these cases is the use of subacromial balloons. In this study, we present the case of a 67-year-old woman diagnosed with a massive and irreparable rotator cuff tear in her right shoulder (Grade III Patte, Grade IV Goutallier, and Grade II Hamada), without glenohumeral arthritis, intact biceps tenosynovitis, and subscapularis. The preoperative Constant score was 40 points. The patient underwent partial arthroscopic repair of the supraspinatus and infraspinatus tendons, along with a suprapectoral biceps tenodesis and subacromial balloon placement. Postoperative rehabilitation led to improved range of motion, reduced pain, and increased strength in the right shoulder. The postoperative Constant score reached 80 points at the twelve-week mark. The subacromial balloon proves to be a promising treatment alternative for irreparable rotator cuff injuries, providing optimal short-term results in terms of pain relief and functionality.

Guía colombiana para el diagnóstico de la deficiencia de lipasa ácida / Colombian Guidelines for Diagnosis of Lipase Acid Deficiency

Resumen Introducción: la deficiencia de lipasa ácida lisosomal (LAL-D) es una entidad de herencia autosómica recesiva que lleva a la acumulación de esteres de colesterol y triglicéridos en el hígado, bazo y otros órganos. La edad de inicio y la tasa de progresión son muy variables, lo que posiblemente sea explicado por las mutaciones presentes en el gen LIPA. Las manifestaciones clínicas son las mismas que para otras patologías hepáticas, cardiovasculares y metabólicas, lo que hace difícil reconocerla en la práctica clínica. Objetivo: proveer una guía que permita a los clínicos reconocer los principales grupos de riesgo en los cuales se debe sospechar de LAL-D y mejorar su diagnóstico. Metodología: este documento se diseñó como un consenso de expertos en el cual participaron médicos especialistas en gastroenterología, hepatología, endocrinología, genética, patología y pediatría. Se realizó una revisión de la literatura acerca de las manifestaciones clínicas y de las herramientas para el diagnóstico de LAL-D y se siguió la metodología de técnica de grupo nominal. Resultados: se generaron algoritmos diagnósticos por consenso para cada uno de los grupos de riesgo, que facilitaran la sospecha y el diagnóstico de LAL-D. Conclusiones: esta guía propone algoritmos para el diagnóstico de LAL-D con base en el consenso clínico, que buscan optimizar la ruta diagnóstica en los pacientes con dicha patología.

Abstract Introduction: Lysosomal acid lipase deficiency (LAL-D) is an inherited autosomal recessive entity that leads to the accumulation of cholesterol and triglyceride esters in the liver, spleen and other organs. The age of onset and rate of progression vary greatly, possibly explained by mutations of the LIPA gene. Clinical manifestations are the same as those of other hepatic, cardiovascular and metabolic pathologies which makes it difficult to recognize in clinical practice. Objective: The objectives of these guidelines is to help clinicians recognize the major groups at risk for LAL-D and to improve its diagnosis. Methodology: This document was designed as a consensus of experts in gastroenterology, hepatology, endocrinology, genetics, pathology and pediatrics. A review of the literature regarding clinical manifestations and tools for diagnosis of LAL-D was conducted and the nominal group technique was followed. Results: Diagnostic algorithms which facilitate suspicion and diagnosis of LAL-D were generated by consensus for each of the risk groups. Conclusions: This guide proposes algorithms for the diagnosis of LAL-D based on clinical consensus. The algorithms seek to optimize diagnosis for patients with this pathology.

Fibroblast response to initial attachment and proliferation on titanium and zirconium surfaces / Respuesta de fibroblastos a la adhesión inicial y proliferación en superficies de titanio y zirconio

Introduction: In recent decades, dental implants have become one of the best options for comprehensive dental restoration; their placement is a multidisciplinary task that requires a solid understanding of biological, periodontal, surgical and prosthetic principles. Objective: The aim of this study was to quantify in vitro the adhesion and proliferation of human gingival fibroblasts (HGF) response on titanium (Ti) and zirconia (Zr) surfaces. Methodology: Samples of Ti and Zr were observed under atomic force microscopy (AFM). HGFs were inoculated in each sample to determine adhesion and cell proliferation. The reagent MTT was mixed with medium DMEM and inoculated in each plate; formazan was dissolved with dimethyl sulfoxide and analyzed at 540nm in a microplate spectrophotometer. The test was performed with three independent experiments. Data were analyzed with Kolmogorov-Smirnov tests (Lilliefors), Kruskal-Wallis tests and Mann-Whitney test comparisons. Results: Topography of the Zr plates showed greater roughness (Ra= 0.39 microns) than Ti (Ra= 0.049 microns). Quantification of HGF adhesion was significantly higher (p<0.05) in Ti, while proliferation showed no statistically significant differences between the groups. Conclusion: It is noteworthy that, even though Ti initially showed increased cell adhesion on the surface, after 24h Zr samples showed similar proliferation; this demonstrates that both surfaces have a comparable biological response.

Introducción: En las últimas décadas, los implantes dentales se han posicionado como una de las mejores opciones de restauración dental integral; su colocación es una tarea multidisciplinaria que requiere una sólida comprensión de los principios biológicos, periodontales, quirúrgicos y protésicos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue cuantificar in vitro la adhesión y proliferación de la respuesta de fibroblastos gingivales humanos (HGF) en superficies de titanio (Ti) en contraste con superficies de zirconia (Zr). Metodología: Se observaron las muestras de Ti y Zr bajo microscopía de fuerza atómica (AFM). Los HGF fueron inoculados en cada muestra para determinar la adhesión y proliferación celular. El reactivo MTT se mezcló con medio DMEM y se inoculó en cada placa, el formazán se disolvió con dimetilsulfóxido y se analizó a 540nm en un espectrofotómetro de microplaca. El ensayo se realizó con tres experimentos independientes. Los datos fueron analizados con pruebas de Kolmogorov-Smirnov (Lilliefors), pruebas de Kruskal-Wallis y comparaciones de Mann-Withney. Resultados: La topografía de las placas de Zr mostraron una mayor rugosidad (Ra=0.39 micrones) en comparación con las de Ti (Ra=0.049 micrones). La cuantificación de la adhesión de HGF fue significativamente mayor (p<0.05) en el Ti, mientras que la proliferación no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Conclusión: Es importante mencionar que, a pesar de que el Ti mostró inicialmente una mayor adhesión celular sobre la superficie, después de 24 hrs las muestras de Zr mostraron una proliferación similar; lo que demuestra que ambas superficies poseen una respuesta biológica comparable.

Oftalmomiasis / Ophthalmomiasis

Se reporta un caso de oftalmomiasis orbitaria en paciente M de 25 años de edad, a quien se le realiza injerto libre de piel total proveniente del muslo en la región fronto-parieto-temporal y orbitaria izquierda, obteniéndose resultado satisfactorio