RESUMEN
Antecedentes: El uso de lidocaína espinal está asociado a irritación radicular transitoria. La neurotoxicidad no está medida por su baricidad, pero podría ser dosis-dependiente. Sin embargo, se ha observado que la disminución de la concentración de lidocaína del 5 por ciento al 2 por ciento no disminuye la incidencia de síntomas neurológicos transitorios. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue detarminar si usando dosis y concentraciones aún más bajas de lidocaína (40 mg - 1,6 por ciento) disminuye la incidencia de estos síntomas. Se la comparó con bupivacaína (10 mg - 0,4 por ciento); ambos anestésicos con 25 µg de fentanilo. Lugar de aplicación: Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina. Diseño: estudio clínico prospectivo. Población: Se estudiaron prospectivamente 50 pacientes de ambos sexos, ASA I-III, distribuidos aleatoriamente en dos grupos según el anestésico local recibido: lidocaína (n = 26) y bupivacaína (n = 24), que ingresaron a quirófano para la realización de hernioplastias o eventroplastias en régimen ambulatorio. Métodos: se evaluó la presencia de irritación radicular transitoria en el postoperatorio. Resultados: Ninguno de los pacientes de los 2 grupos tuvieron síntomas de irritación radicular. Conclusiones: Estos resultados no concuerdan con estudios previos; concluimos que 40 mg de lidocaína al 1,6 por ciento con 25 µg de fentanilo no producen irritación radicular transitoria en las primeras 48 horas postoperatorias.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anestésicos Locales/administración & dosificación , Anestésicos Locales/efectos adversos , Anestésicos Locales/toxicidad , Periodo de Recuperación de la Anestesia , Anestesia Raquidea/efectos adversos , Fentanilo/administración & dosificación , Lidocaína/administración & dosificación , Lidocaína/toxicidad , Dolor de la Región Lumbar , Enfermedades del Sistema Nervioso , Síndromes de Neurotoxicidad/diagnóstico , Síndromes de Neurotoxicidad/etiología , Espacio Subaracnoideo , Relación Dosis-Respuesta a Droga , Hernia Ventral/cirugía , Cuidados Posoperatorios , Procedimientos Quirúrgicos Ambulatorios/métodos , Interpretación Estadística de DatosRESUMEN
En la neuroanestesia pediátrica la selección de la técnica anestésica tiene una profunda importancia en la disminución significativa de la morbilidad. Así como en los adultos el conocimiento de la anatomía, la fisiología y la patología son factores que ayudan al mejor manejo del paciente, en los niños, sin embargo, es necesario conocer las diferencias fisiológicas durante el desarrollo. En este artículo revisamos los conceptos básicos necesarios para solucionar los problemas del paciente pediátrico sometido a neurocirugía.