Tratamento do câncer de mama: uma visão histórica / Breast cancer treatment: a historical view

Este trabalho faz uma revisão sobre a evolução histórica do tratamento do câncer de mama. Motivados pela riqueza da literatura, os autores relatam dados desde 1863 até os dias atuais.

This paper makes a review of the historical evolution on the treatment of breast cancer. Motivated by the richness of the available information the authors transcribe the data beginning in the year 1863 up to date.

Doença de Paget extramamária em região períneo-ínguino-escrotal / Extramamary Paget's disease in perineo-inguinoscrotal region

A doença de Paget extramamária constutui-se numa patologia rara. Existe uma estreita correlação com carcinoma anorretal quando a doença é perianal. Também está associada com malignidades internas e mau prognóstico. Os autores relatam um caso de Doença de Paget extramamária em região períneo-ínguino-escrotal, num homem branco de 59 anos, que apresentava uma lesão de aproximadamente 6 cm de diâmetro, hiperpigmentada e pruriginosa, lesão esta que aumentou de tamanho e que vinha apresentando mínimo sangramento. Os exames de estadiamento foram normais, sem evidência de metástases. O exame anátomopatológico da lesão revelou aspecto compatível com Doença de Paget extramamária. A conduta então foi a excisão ampliada da lesão e enxerto de pele fina. São discutidos os aspectos referentes à epidemiologia, patologia, estadiamento, prognóstico e tratamento desta neoplasia.

Tumor filodes de mama / Breast phylodes tumor

Os autores apresentam dois casos de tumor filodes de mama tratados distintamento. No primeiro deles foi administrada quimioterapia neo-adjuvante, resultando em necrose tumoral e dificultando o tratamento cirúrgico posterior, e o segundo foi submetido a mastectomia radical sem linfadenectomia axilar. Foi entao realizada uma revisao literária dando-se ênfase à dificuldade em estabelecer o diagnóstico histopatológico de malignidade e definir a conduta adequada.

Dermatofibrossarcoma protuberans: relato de sete casos / Dermatofibrossarcoma protuberans: a report of seven cases

O dermatofibrossarcoma protuberans (DFSP) compreende 1 porcento de todas as neoplasias malignas. Apresenta maior incidência entre a segunda e quinta décadas de vida e maior distribuiçäo no sexo masculino. As lesöes surgem inicialmente como nódulo cutâneo indolor, podendo haver, em alguns casos (12 a 17 porcento), história de trauma pregresso. Geralmente tem curso benigno, mas, após repetidas recidivas, pode disseminar para órgaös a distância. Foram estudados sete casos de DFSP em dois serviços. Observou-se maior incidência em couro cabeludo (42,8 porcento). Todos os pacientes foram submetidos à ressecçäo cirúrgica da lesäo com margens adequadas; a literatura preconiza margem de 3cm de pele normal. A dissecçäo linfonodal só está indicada quando houver metástases linfáticas locorregionais, evento infreqüente no curso natural do DFSP. O mesmo pode ser dito em relaçäo às metástases à distância. Na casuística dos autores näo foram encontrados pacientes com doença avançada. Apenas dois pacientes (28,6 porcento) foram operados para ressecçäo de recidiva local do tumor. A radioterapia tem sido utilizada nos casos de doença irressecável ou quando näo há condiçöes de ressecçäo com margens adequadas por implicar perda funcional ou cosmética extensa. A quimioterapia tem demonstrado efetividade contra doença metastática

Neoplasia maligna de mama em homens: análise retrospectiva de dezesseis casos / Malignant neoplasia in men: retrospective analysis of sixteen cases

Foram analisados retrospectivamente dezesseis casos de pacientes do sexo masculino, com diagnóstico histopatológico de neoplasia maligna de mama, tratados no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e no Serviço de Cirurgia Oncológica do Hospital Santa Rita (HSR) no período de julho de 1985 a julho de 1995. A média de idade dos pacientes foi de 63 anos. O tempo médio de evoluçäo da doença foi de 34 meses. Nódulo mamário foi o sintoma de apresentaçäo na maioria dos casos. A associaçäo com outras neoplasias ocorreu em 2 pacientes. A localizaçäo retroareolar foi encontrada em todos. O tamanho médio do tumor no momento do diagnóstico foi de 3,63cm. A cirurgia foi o tratamento principal e constituiu em mastectomia simples con esvaziamento axiliar. O carcinoma ductal invasor foi o tipo histológico mais prevalente (62 por cento). Nove pacientes apresentaram-se em estágio III ou IV no momento do diagnóstico. Baseado nessa casuística, os autores discutem aspectos clínicos, etiológicos e tratamento dessa neoplasia

Contribuiçao técnica à histerectomia abdominal / Technical contribution to abdominal hysterectomy

A histerectomia abdominal apresenta como complicaçao mais frequente a infecçao da ferida operatória. Os autores descrevem uma técnica que pode diminuir a incidência de complicaçoes infecciosas pós-operatórias em histerectomias abdominais. A técnica envolve o emprego de um aspirador cirúrgico na vagina, de forma a impedir a contaminaçao da pelve a partir de secreçoes da vagina

Mapeamento linfatico transoperatorio no melanoma cutaneo / Intraoperative lymphatic mapping in cutaneous melanoma

O melanoma e a neoplasia de pele com maior indice de mortalidade. Seu tratamento e predominantemente cirurgico. A linfadenectomia esta indicada nos casos onde existem linfonodos palpaveis ("linfadenectomia terapeutica"), sendo controverso o manejo cirurgico dos pacientes com melanoma sem evidencia de metastase nos linfonodos regionais ("linfadenectomia eletiva ou profilatica"). Baseados em estudos previos, os autores apresentam uma tecnica para mapeamento linfatico transoperatorio atraves da utilizacao de corantes vitais, visando detectar o primeiro linfonodo a ser corado na cadeia linfatica regional (e provavelmente o primeiro a receber metastases) e possiibilitar seu estudo histopatologico, determinando a realizacao da linfadenectomia quando da presenca de metastases. Serve ainda para avaliar sitios de drenagem linfaticas ambigua, como linha media do tronco, ombros, entre outros. Nos quatro casos realizados pelo grupo foi possivel a idenficacao correta dos sitios de drenagem linfatica, evitando-se a linfadenectomia devido a negatividade dos exames histopatologicos. E um procedimento pratico, barato e de facil realizacao, podendo implicar na modificacao de conduta em pacientes submetidos a cirurgia por melanoma cutaneo

Partial resection with primary repair: a surgical option for cecum perforation

Entre as opcoes para o tratamento cirurgico da perfuracao de ceco, a resseccao parcial da parede com sutura primaria caracteriza-se pela facilidade e rapidez de execucao. Sua indicacao restringe-se a lesoes na borda antimesenterica do ceco que apresentem criterios minimos para reparo primario. Os autores apresentam 22 casos que foram submetidos a essa nova tecnica, sendo as indicacoes mais frequentes as lesoes traumaticas do ceco (9 casos-40,9 por cento) e as perfuracoes do ceco pos-obstrucao do colon distal (6 casos-27,3 por cento). Comentam, tambem, detalhes especificos da tecnica, bem como seu seguimento pos-operatorio.

Abdomen agudo cirurgico no idoso / Acute abdominal in the elderly

O aumento de expectativa de vida no mundo esta aumentando, pelo controle cada vez mais eficaz das doenças que comumente afetam os seres humanos. Assim sendo, a incidencia de patologias abdominais agudas tambem aumentae, pelas particularidades inerentes a faixa etaria, as repercussoes nao sao as mesmas das pessoas mais jovens. O descaso com que o idoso e tratado, seu papel nasociedade altamente competitiva e sua fragilidade foram demonstrados neste trabalho realizado no HCPA pela compilaçao de dados no periodo de um ano (1987). De 59 pacientes estudados, 31 eram do sexo masculino. A media de idade foi de 68 anos.A etiologia do abdomen agudo mais frequente nos homens foi a colecistite aguda(25,8%) e nas mulheres foi a apendicite aguda (32,1%). A complicaçao mais frequente foi a infecçao e tambem a principal causa de mortalidade, tendo sido esta bastante elevada (45,7%). A incidencia de doenças consuntivas associadas foi elevada nos dois sexos, prevalecando as neoplasias malignas e cardiopatias.

Extensäo intra-atrial de tumor de rim: tratamento cirúrgico com o emprego de circulaçäo extracorpórea / Intra-atrial extention of renal cell carcinoma: surgical treatment with assistance of cardiopulmonary bypass

Os autores apresentam a experiência no manejo de dois pacientes com tumor de rim, invasäo de veia cava inferior e extensäo até o átrio direito. Ambos os pacientes já haviam sido submetidos á cirurgia previamente. A cirurgia definitiva consistiu em atriotomia direita, cavotomia inferior e "trombectomia" do tumor com o auxílio da circulaçäo extracorpórea. O primeiro paciente apresentou quadro infeccioso e faleceu no 25 dia de pós operatório. O segundo paciente apresentou evoluçäo tardia favorável e permanece bem com 18 meses de seguimento

O uso da sonda nasogástrica em colecistectomia / The use of nasogastric tube in cholecystectomy

O uso da sonda nasogástrica (SNG) näo é isento de complicaçöes, algumas delas com graves repercussöes. Seu uso rotineiro em colecistectomia, é motivo de controvérsia. Para demonstrar sua utilidade em colecistectomia; um estudo randomizado e prospectivo foi realizado em 97 pacientes, divididos em três grupos: um grupo de 17 pacientes colecistectomizados que usaram SNG; outro grupo de 18 pacientes colecistectomizados que näo usaram SNG; um terceiro grupo (controle), de 64 pacientes submetidos a cirurgias que näo envolveram o trato biliar, subdivididos de acordo com o uso ou näo de SNG. Näo houve diferença significativa entre os grupos colecistectomizados. A incidência de complicaçöes respiratórias foi significativamente maior no grupo controle que usou SNG. A impressäo subjetiva dos pacientes que receberam SNG foi de quase total desconforto e aversäo pela sua presença. Concluiu-se que o emprego da SNG em colecistectomias näo ofereceu benefícios pós-operatórios

Melanoma cutâneo com metástases intestinais: relato de dois casos / Cutaneous melanoma with intestinal metastasis: report of 2 cases

O melanoma é um tumor infreqüente que comumente metastatiza para linfonodos regionais e órgäos à distância. As metástases no aparelho gastrointestinal säo freqüentes apesar de serem diagnosticadas pré-operatoriamente em somente cerca de 4% dos casos. Dois casos de melanoma cutâneo com metástases intestinais, um em ceco-íleo terminal e outro em intestino delgado, säo descritos. Discutem-se os aspectos clínicos desta entidade patológica e seu comportamento metastático para o trato gastrointestinal, enfatizando-se a importância de um tratamento cirúrgico agressivo nestes casos

Aspectos clínicos do diagnóstico das neoplasias de glândula parótida no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Clinical aspects of the diagnosis of parotid neoplasms at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Revisaram-se os prontuários de vinte e nove pacientes com neoplasia de glândula parótida e relatam-se os aspectos clínicos encontrados, dando ênfase aos que colaboram no diagnóstico diferencial. Comparam-se os resultados com os encontrados na literatura

Cirurgia de tiroide: o autotransplante de paratireoide para evitar o hipoparatireoidismo. / Thyroid surgery: the autotransplantation of parathyroid for the prevention of hypoparathyroidism

E feita da literatura sobre o autotransplante de paratiroide e os autores sugerem a utilizacao deste procedimento para evitar o hipoparatireoidismo pos-tireoidectomias totais