Desenvolvimento do EducaIndex: uma metodologia inovadora de avaliação de comunicação promotora de saúde / Development of EducaIndex: an innovative methodology for evaluating health-promoting communication

Resumo Este artigo apresenta o desenvolvimento do EducaIndex como proposta metodológica inovadora e dialógica, que permite a avaliação de campanhas de comunicação sobre HIV/Aids e hepatites virais por jovens de 15 a 24 anos, vinculados a escolas, sociedade civil, estudiosos, profissionais e/ou gestores, possibilitando a mediação entre educação, informação e comunicação em saúde. A coleta de dados foi realizada em Brasília-DF e Catalão-GO, na Região Centro-Oeste; Manaus-AM, Região Norte; Vitória-ES, Região Sudeste; Porto Alegre, Santa Cruz do Sul e Fontoura Xavier-RS na região Sul; e Fortaleza-CE, Região Nordeste, com jovens de 15 a 24 anos, vinculados a escolas, sociedade civil, estudiosos e profissionais. Os locais foram selecionados por conveniência, considerando o deslocamento da equipe de pesquisadores e apoiadores que integram a Rede Brasil de Gestão da Informação e Tradução do Conhecimento em Saúde. A pesquisa conversou com 643 jovens que avaliaram três campanhas diferentes, sendo um cartaz, um jingle e um vídeo, selecionados entre 475 campanhas analisadas. A metodologia quantitativa atende ao EducaIndex, e qualitativa, às oficinas mediadoras da aplicação do instrumento em campo. O instrumento EducaIndex apresentou boa confiabilidade (alfa de Cronbach = 0,700), demonstrando capacidade de reprodução consistente dos resultados obtidos no tempo e espaço. As oficinas permitiram a interação entre pesquisadores e participantes, fortalecendo a importância do protagonismo no processo avaliativo de campanhas.

Abstract This article presents the development of EducaIndex as an innovative and dialogical methodological proposal, which allows the evaluation of communication campaigns on HIV/AIDS and viral hepatitis by young people aged 15 to 24, linked to schools, civil society, scholars, professionals and/or managers, enabling mediation between health education, information, and communication. Data was collected in Brasília-DF and Catalão-GO in the Central-West region; Manaus-AM in the North region; Vitória-ES in the Southeast region; Porto Alegre, Santa Cruz do Sul and Fontoura Xavier-RS in the South region; and Fortaleza-CE in the Northeast region, with young people aged 15 to 24, linked to schools, civil society, scholars, professionals and/or managers. The locations were selected for convenience, considering the displacement of the team of researchers and supporters who are part of the Brazilian Network for Information Management and Knowledge Translation in Health. The research interviewed 643 young people who evaluated three campaigns, including a poster, a jingle, and a video, selected from 475 analyzed campaigns. The quantitative methodology meets the EducaIndex, and the qualitative methodology meets the workshops that mediate the application of the instrument in the field. The EducaIndex instrument was reliable (Cronbach's alpha = 0.700), attesting the ability to reproduce results in time and space consistently. As for the workshops, they allowed interaction between researchers and participants, strengthening the importance of protagonism in the campaign evaluation process.

Pesquisar em enfermagem no contexto de luta pela valorização profissional e vivência da crise sanitária da covid-19 / Research in nursing in the context of the struggle for professional appreciation and the experience of the covid-19 health crisis / Investigación en enfermería en el contexto de lucha por la valorización profesional y dela vivencia de la crisis sanitaria de la covid-19

Descrever a experiência do desenvolvimento da pesquisa "Práticas de enfermagem no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS): estudo nacional de métodos mistos", com recorte regional para o Centro-Oeste e o Distrito Federal. Relato de experiência do estudo de métodos mistos, com ênfase na realização da pesquisa no Centro-Oeste e no Distrito Federal. Os(As) enfermeiros(as) pesquisados(as) atuavam na APS há no mínimo três anos e desenvolviam práticas assistenciais ou de gestão. A pesquisa foi realizada no período de novembro de 2019 a agosto de 2021. Os dados foram coletados por meio de instrumento eletrônico e roteiro de entrevista. Cumpriram-se os preceitos éticos dispostos na Resolução CONEP 466/2012 e no Ofício Circular 2/2021. No processamento dos dados utilizaram-se os softwares SPSS e NVivo. As entrevistas foram analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo de Bardin. São apresentadas as estratégias de divulgação da pesquisa evidenciando-se as parcerias institucionais, o uso de mídias e redes sociais e outras iniciativas de alcance dos(as) profissionais nos municípios. Contextualiza-se a pesquisa em enfermagem no âmbito de lutas da categoria e enfrentamento à pandemia de covid-19. Ressaltam-se as importantes contribuições do estudo. A realização da pesquisa caracterizou-se por um momento singular, refletido nas lutas pela valorização profissional e na vivência dos(as) enfermeiros(as) na crise sanitária da pandemia de covid-19. As evidências encontradas contribuem para o ensino e a pesquisa, para o trabalho dos gestores do SUS e dos tomadores de decisões em saúde e para as corporações de enfermagem. O estudo multimétodos proporcionou uma resposta ampliada ao problema investigado, mostrando assim a realidade das práticas, das condições de trabalho e do escopo de atividades dos(as) enfermeiros(as) na APS. (AU)

To describe the experience in developing the research "Nursing practices in the context of Primary Health Care (PHC): national study of mixed methods", with a regional focus for the Midwest and the Federal District. Experience report on the study of mixed methods, with emphasis on conducting the research in the Midwest and in the Federal District. The nurses surveyed worked in PHC for at least three years and conducted practices of care or management. The survey was conducted from November 2019 to August 2021. Data was collected through an electronic instrument and an interview script. The ethical precepts set forth in CONEP Resolution 466/2012 and Circular Letter 2/2021 were complied with. SPSS and NVivo software were used for data processing. The interviews were analyzed using Bardin's content analysis technique. Research dissemination strategies are presented, highlighting institutional partnerships, the use of media and social networks and other initiatives to reach professionals in the municipalities. Nursing research is contextualized amidst the struggles of the category and of fighting the Covid-19 pandemic. The important contributions of the study are highlighted. The research was characterized by a unique moment, reflected in the struggles for professional appreciation and in the experience of nurses in the health crisis of the Covid-19 pandemic. The evidence found contributes to teaching and research, to the work of SUS managers and decision makers in health and to nursing associations. The multimethod study provided an expanded response to the investigated problem, thus showing the reality of practices, working conditions and the scope of activities of nurses in PHC. (AU)

Describir la experiencia de desarrollo de la investigación "Prácticas de enfermería en el contexto de la Atención Primaria de Salud (APS): estudio nacional de métodos mixtos", con enfoque regional para el Centro Oeste y Distrito Federal. Informe de experiencia del estudio de métodos mixtos, con énfasis en la realización de la investigación en el Centro Oeste y en el Distrito Federal. Los enfermeros encuestados tenían al menos tres años de actuación en la APS y desarrollaban prácticas de cuidado o gestión. La encuesta se realizó de noviembre de 2019 a agosto de 2021. Los datos se recolectaron a través de instrumento electrónico y guión de entrevista. Se cumplieron los preceptos éticos establecidos en la Resolución CONEP 466/2012 y la Circular 2/2021. Para el procesamiento de datos se utilizaron los softwares SPSS y NVivo. Las entrevistas fueron analizadas mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Se presentan estrategias de difusión de la investigación, destacándose alianzas institucionales, el uso de medios y redes sociales y otras iniciativas para llegar a los(as) profesionales de los municipios. La investigación en enfermería se contextualiza en la situación de luchas de la corporación de la categoría y el enfrentamiento de la pandemia de Covid-19. Se destacan las importantes contribuciones del estudio. La investigación se caracterizó por un momento único, reflejado en las luchas por la valorización profesional y en las vivencias de los(as) enfermeros(as) en la crisis sanitaria de la pandemia de Covid-19. Las evidencias encontradas contribuyen para la enseñanza y la investigación, para el trabajo de los gestores y decisores del SUS y para las corporaciones de enfermería. El estudio multimétodo proporcionó una respuesta ampliada al problema investigado, mostrando así la realidad de las prácticas, de las condiciones de trabajo y del ámbito de actuación de los(as) enfermeros(as) en la APS. (AU)

Percepção da comunidade sobre suas ações preventivas contra dengue, zika e chikungunya nas cinco regiões do Brasil / Community perception of its preventive actions against dengue, zika and chikungunya in five Brazilian regions

Resumo O controle ambiental do vetor no interior e ao redor dos domicílios, enquanto estratégia fundamental para a prevenção de arboviroses como dengue, zika e chikungunya, demanda um envolvimento ininterrupto da população. A pandemia de Covid-19 e, consequentemente, o isolamento social necessário ao seu controle, têm reduzido a vigilância profissional nos domicílios, tornando a atuação da população ainda mais necessária. Estudos que buscam compreender o envolvimento das comunidades na execução das ações preventivas têm sido quase exclusivamente locais. O artigo relata uma pesquisa-intervenção baseada em oficinas sobre práticas preventivas realizadas antes do isolamento social, em 16 municípios das 5 regiões brasileiras, as quais envolveram um total de 379 participantes. Os resultados apresentam as ações preventivas preconizadas por campanhas que são as mais comumente compreendidas e executadas pela população; as situações que dificultam a execução; as práticas preventivas de iniciativa própria dos cidadãos; e as práticas baseadas em saberes populares. Ficou evidente que as informações fornecidas às comunidades não podem estar restritas às campanhas de massa, e que se faz necessário investir em ações educativas mais efetivas e adequadas à variedade de contextos nacionais, com vistas a construções coletivas e intersetoriais de estratégias de enfrentamento às arboviroses.

Abstract The environmental control of the vector inside and around households, as a fundamental strategy for the prevention of arboviruses such as dengue, zika and chikungunya, demands an uninterrupted involvement of the population. The pandemic context of Covid-19, and consequently the social isolation has reduced professional surveillance in the households, making the performance of the population even more necessary. Studies that seek to understand the involvement of communities in the implementation of preventive actions have been almost exclusively local. This article reports an intervention research based on workshops on preventive practices carried out before social isolation, in 16 municipalities in the five Brazilian regions and involved 379 participants. Our results show the preventive actions recommended by campaigns that are the most commonly understood and performed by the population; situations that hinder execution; preventive practices of citizens' own initiative; and practices based on popular knowledge. It became evident that information to communities cannot be restricted to mass campaigns, and that it is necessary to invest in educational actions adequate to the variety of national contexts, seeking collective and intersectoral constructions of strategies to confront arboviruses.

Comunicação na prevenção e controle de dengue, chikungunya e Zika: um panorama analisado junto à população brasileira / Communication in prevention and control to dengue, chikungunya, and zika: a panorama analyzed with the brazilian population / Comunicación en la prevención y control del dengue, chikungunya y zika: un panorama analizado con la población brasileña

Objetivo: Compreender a comunicação na prevenção de arboviroses no Brasil por meio da análise da percepção de comunidades de 17 municípios das cinco regiões brasileiras sobre as campanhas audiovisuais veiculadas pelo Ministério da Saúde sobre dengue, chikungunya e Zika no período de 2014 a 2018. Método: Pesquisa qualitativa, que articula as pesquisas bibliográfica, documental e ação. Associando-se à pesquisa-ação a participação coletiva de debate entre os sujeitos, que se expressam, escutam seus pares e a si mesmos por meio do exercício reflexivo. Adotou-se a análise de conteúdo temática. Os diálogos gravados, foram transcritos, categorizados e interpretados. Resultados: Emergiram as seguintes categorias de análise: Forma de acesso ao conteúdo das campanhas de comunicação; Natureza estética das mensagens analisadas; Identificação com o público, situações e mensagens das campanhas; e, Avaliação da qualidade do material no cumprimento de seus objetivos. Conclusões: Observou-se a necessidade de descentralizar ações de comunicação, investindo em estratégias interpessoais e comunitárias considerando contextos locais. Considera-se que o alerta de perigo é importante em situações de riscos, mas faltam habilidades aos comunicadores envolvidos. A população entende que campanhas direcionadas são mais efetivas, todavia demanda estratégias mais informativas e educativas para prevenção de arboviroses. (AU)

Objective: To understand communication in the prevention of arboviruses in Brazil through the analysis of the perception of communities in 17 municipalities in the five Brazilian regions about the audiovisual campaigns carried out by the Ministry of Health on dengue, chikungunya and Zika in the period from 2014 to 2018. Methods: Qualitative research, which articulates bibliographic, documentary and action research. The collective participation in the debate between the subjects, who express themselves, listen to their peers and themselves through a reflective exercise, is associated with action research. Thematic content analysis was adopted. The recorded dialogues were transcribed, categorized and interpreted. Results: The following categories of analysis emerged: form of access to the content of communication campaigns; a esthetic nature of the analyzed messages; identification with the public, situations and campaign messages; and evaluation of the quality of the material in the fulfillment of its objectives. Conclusion: There was a need to decentralize communication actions, investing in interpersonal and community strategies considering local contexts. Danger alert is considered important in risky situations, but the involved communicators lack skills. The population understands that targeted campaigns are more effective, but they demand more informative and educational strategies for preventing arboviruses. (AU)

Objetivo: Comprender la comunicación en la prevención de arbovirus en Brasil a través del análisis de la percepción de las comunidades de 17 municipios de las cinco regiones brasileñas sobre las campañas audiovisuales realizadas por el Ministerio de Salud sobre dengue, chikungunya y Zika en el período de 2014. al 2018. Métodos: Investigación cualitativa, que articula la investigación bibliográfica, documental y acción. La participación colectiva en el debate entre los sujetos, que se expresan, escuchan a sus pares y a sí mismos a través de un ejercicio reflexivo, está asociada a la investigación acción. Se adoptó el análisis de contenido temático. Los diálogos grabados fueron transcritos, categorizados e interpretados. Resultados: Surgieron las siguientes categorías de análisis: forma de acceso al contenido de las campañas de comunicación; naturaleza estética de los mensajes analizados; identificación con el público, situaciones y mensajes de campaña; y evaluación de la calidad del material en el cumplimiento de sus objetivos. Conclusion: Existía la necesidad de descentralizar las acciones de comunicación, invirtiendo en estrategias interpersonales y comunitarias considerando los contextos locales. La alerta de peligro se considera importante en situaciones de riesgo, pero los comunicadores involucrados carecen de habilidades. La población entiende que las campañas dirigidas son más efectivas, pero demandan estrategias más informativas y educativas para prevenir los arbovirus. (AU)

Análise das campanhas de prevenção às arboviroses dengue, zika e chikungunya do Ministério da Saúde na perspectiva da educação e comunicação em saúde / Analysis of the prevention campaigns against dengue, zika and chikungunya arboviruses from the Ministry of Health from the health education and communication perspective

RESUMO Buscou-se analisar os cartazes das campanhas nacionais sobre dengue, zika e chikungunya realizadas pelo Ministério da Saúde entre 2013 e 2017 para prevenção das arboviroses. Trata-se de uma análise de conteúdo com abordagem qualitativa de 18 peças publicitárias coletadas no site da instituição. Para tanto, além dos dados textuais contidos nos cartazes, foram considerados os achados encontrados a partir da descrição das peças. As categorias temáticas analíticas que emergiram da observação do material foram: mobilização; orientação; e informação. Após o surgimento da chikungunya e da zika em 2014 e 2015, respectivamente, a instituição saiu da produção anual de 1 para 3,6 peças. O layout dos cartazes segue a lógica de técnicas de comunicação comercial, sem se preocupar com a diferença entre um produto mercantil e um direito universal. Não há articulação com as tecnologias de informação e comunicação, e os cartazes responsabilizam a população pela prevenção das doenças. Houve uma mudança nas mensagens sobre os cuidados, adotando-se a ênfase nas consequências e sequelas das arboviroses, não havendo espaço para educação e promoção da saúde. Constataram-se a transmissão de informações e a imposição de orientações, distante daquilo proposto pela comunicação educativa, que pressupõe ações pensadas conforme as necessidades dos usuários.

ABSTRACT The posters of national campaigns on dengue, zika and chikungunya carried out by the Ministry of Health between 2013 and 2017 for the prevention of arboviruses were analyzed. It is a content analysis with a qualitative approach of 18 advertising pieces collected on the institution's website. Therefore, besides the textual data contained in the posters, the findings found from the description of the pieces were considered. The analytical thematic categories that emerged from the observation of the material were: mobilization; guidance; and information. After the emergence of chikungunya and zika in 2014 and 2015, respectively, the institution left its annual production from 1 to 3.6 pieces. The layout of the posters following commercial communication techniques logic, without worrying about the difference between a commercial product and a universal right. There is no link with information and communication technologies, and posters hold the population responsible for preventing diseases. The messages about care have changed, with an emphasis on the consequences and sequelae of arboviruses, with no room for education and health promotion. The transmission of information and the imposition of guidelines were found, far from what is proposed by educational communication, which presupposes actions designed according to the needs of users.

O que pensam os agentes comunitários de saúde (ACS) e os agentes de combate às endemias (ACE) de João Pessoa-PB sobre os cartazes de dengue, zika e chikungunya veiculados pelo Ministério da Saúde (2013-2017)? / What do community health agents (ACS) and endemic combat agents (ACE) of João Pessoa-PB think about the dengue, zika chikungunya posters released by the Ministry of Heath (2013-2017)? / ¿Qué piensan los agentes comunitarios de salud (ACS) y los agentes de combate a las endemias (ACE) de João Pessoa-PB sobre los carteles de dengue, zika y chikungunya vehiculados por el Ministerio de Salud (2013-2017)?

Dengue, zika e chikungunya são arboviroses recorrentes no contexto urbano brasileiro. O ano de 2016 foiepidêmico para as três doenças. Os agentes comunitários de saúde (ACS) e os agentes de combate às endemias (ACE) exercem papel fundamental para a prevenção e o controle dessas doenças, e a comunicação em saúde faz parte do trabalho desses profissionais, subsidiando a tomada de decisão da comunidade. A pesquisa teve como objetivo conhecer a percepção dos ACS e ACE sobre os cartazes veiculados pelo Ministério da Saúde em relação às arboviroses pesquisadas.A pesquisa foi realizada no município de João Pessoa-PB, e os dados qualitativos foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas; a pergunta norteadora sobre os cartazes selecionados foi analisada por meio do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC).Entre os sete ACS e quatro ACE entrevistados, foram identificadas cinquenta expressões-chave, que foram distribuídas nas quatro ideias centrais, geradoras dos discursos-síntese:(1) trabalho informativo; (2) adequação dos conteúdos; (3) dificuldades; e (4) comunicação e mobilização. Este trabalho evidenciou uma breve avaliação dos ACS e ACE sobre uma amostra de cartazes sobre dengue, zika e chikungunya no município de João Pessoa-PB. Quanto ao trabalho dos agentes com os materiais impressos,puderam-se observar pontos positivos e negativos em relação à comunicação para a promoção da saúde por meio desses materiais. (AU)

Dengue, zika and chikungunya are recurrent arboviruses in the Brazilian urban con-text. The year 2016 was an epidemic year for the three diseases. Community health agents(ACS) andendemic combat agents (ACE) play a key role in the prevention and control of these diseases, and health communication is part of the work of these professionals,subsidizing community deci-sion-making. The objective of the research was to know the perception of the ACS and ACE on the posters published by the Ministry of Health in relation to the arboviruses researched.The research was carried out in the municipality of João Pessoa-PB, and qualitative data were obtained through semi-structured interviews; the guiding question about the selected posters was analyzed through the Collective Subject Discourse.Fifty key expressions were identified amonginterviews of seven ACS and fourACE, which were distributed in the four central ideas that generated the synthesis speeches: (1) informative work; (2) content suitability; (3) difficulties; and (4) communication and mobilization.This work evidenced a brief evaluation of ACS and ACE on a sample of posters about dengue, zika and chikungunya in the municipality of João Pessoa-PB. Regarding the work of the agents with the printed materials, one can observe positive and negative points in relation to com-munication for health promotion through such materials. (AU)

Dengue, zika y chikungunya son arbovirosis recurrentes en el contexto urbano brasileño. El año 2016 fue un año epidémico para las tres enfermedades. Los agentes comunitarios de salud (ACS) y los agentes de combate a las endemias (ACE) desempeñan un papel fundamental para la prevención y control de estas enfermedades, y la comunicación en salud forma parte del trabajo de estos profesionales, subsidiando la toma de decisión de la comunidad. La investigación tuvo como objetivo conocer la percepción de los ACS y ACE sobre los carteles vehiculados por el Ministerio de Salud en relación a las arbovirosis investigadas. La investigación fue realizada en la ciudad de João Pessoa-PB, y los datos cualitativos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas; la pregunta orientadora sobre los carteles seleccionados fue analizada por medio del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Entre los siete ACS y cuatro ACE entrevistados, se identificaron cincuenta expresiones clave, que se distribuyeron en las cuatro ideas centrales, generadoras de los discursos-síntesis: (1) trabajo informativo; (2) adecuación de los contenidos; (3) dificultades; y (4) comunicación y movilización. Este trabajo evidenció una breve evaluación de los ACS y ACE sobre una muestra de carteles sobre dengue, zika y chikungunya en el municipio de João Pessoa-PB. Con respecto al trabajo de los agentes con los materiales impresos, se pueden observar puntos positivos y negativos en relación a la comunicación para la promoción de la salud por medio de los estos materiales. (AU)

A netnografia da representatividade negra numa estratégia de comunicação institucional de saúde / The netnography of black representativeness in an institutional health communication strategy / La netnografia de la representatividad negra en una estrategia institucional de comunicación sanitaria

O presente artigo discute a representatividade da população negra dentro de uma das principais plataformas de comunicação do Ministério da Saúde, questionando se as postagens estão mais próximas do racismo institucional ou da promoção de igualdade racial. Através de uma metodologia netnográfica, o estudo buscou analisar todas as postagens realizadas no perfil do Instagram do Ministério feitas no segundo semestre de 2019, estratificando manualmente todas as postagens em que era possível identificar a etnia de uma pessoa ou da caricatura de um ser humano, para fazer a respectiva contabilidade e analisar o post. Ao se analisarem as publicações, foi possível identificar três pontos importantes: o número de postagens com pessoas negras em relação às pessoas brancas; a relação entre as imagens que apresentavam mais de uma pessoa e quantas dessas pessoas eram negras; e se as imagens promoveram a promoção à saúde da população negra. (AU)

This article analyzes the representativeness of the black population in one of the main communication platforms of the Ministry of Health, questioning whether the publications are closer to institutional racism or to the promotion of racial equality. Through a netnographic methodology, the study sought to analyze all publications made on the Instagram profileof the Ministry in the second half of 2019, manually stratifying all publications in which it was possible to identify the ethnic origin of a person or a cartoon of a human being, in order to do the respective accounting and analyze the post. When analyzing the publications, it was possible to identify three important points: the number of publications with blacks in relation to whites; the relationship between images with more than one person and how many of those people were black; and whether the images promoted health promotion for the black population. (AU)

Este artículo analiza la representatividad de la población negra dentro de una de las principales plataformas de comunicación del Ministerio de Salud, cuestionando si las publicaciones están más cerca del racismo institucional o de la promoción de la igualdad racial. A través de una metodología netnográfica, el estudio buscó analizar todas las publicaciones realizadas en el perfil de Instagram del Ministerio en la segunda mitad de 2019, estratificando manualmente todas las publicaciones en que fue posible identificar el origen étnico de una persona o de una caricatura de un ser humano, para hacer la contabilidad respectiva y analizar el post. Al analizar las publicaciones, fue posible identificar tres puntos importantes: el número de publicaciones con personas negras en relación con las personas blancas; la relación entre las imágenes que presentaban a más de una persona y cuántas de ellas eran negras; y si las imágenes promovieron la promoción de la salud para la población negra. (AU)

Potencialidades da Atenção Básica à Saúde na consolidação dos sistemas universais / Potentialities of Primary Health Care in the consolidation of universal systems

RESUMO Este artigo apresenta uma discussão teórico-conceitual sobre as potencialidades da Atenção Primária à Saúde como estratégia imperativa à consolidação dos sistemas universais de saúde. Reflete a conjuntura atual do sistema de saúde brasileiro, expondo seus principais avanços no que diz respeito à garantia do direito à saúde e ao acesso aos serviços públicos de saúde e, ainda, seus desafios que perpassam problemas sociais e de saúde de natureza complexa, em um país marcado por grandes desigualdades sociais e econômicas entre as suas regiões, estados e municípios. Os sérios desafios contemporâneos à consolidação do Sistema Único de Saúde, para sua sustentação como política pública universal, envolvem a superação da hegemonia do modelo biomédico, a superação da política econômica neoliberal e a construção de uma condição plena de cidadania de forma que a população reconheça seus direitos fundamentais, incluindo o direito à saúde pública e de qualidade. Para o alcance de sistemas universais, é necessário incentivar um modelo de atenção à saúde que tenha na atenção primária e nas equipes de saúde da família estratégias de promoção da saúde da população e de fortalecimento da cidadania.

ABSTRACT This essay presents a theoretical-conceptual discussion about the potentialities of Primary Health Care as an imperative strategy for the development of universal health systems. It reflects the current scenario of the Brazilian health system, exposing its main advances regarding the guarantee of the right to health and access to public health services and, furthermore, its challenges that permeate social problems and health of a complex nature, in a country marked by great social and economic inequalities between its regions, states, and municipalities. The serious contemporary challenges for the development of the Unified Health System, for its sustainability as a universal public policy, involve overcoming the hegemony of the biomedical model, overcoming the neoliberal economic policy, and the construction a full citizenship condition so that the population recognizes their fundamental rights, including the right to a public health of quality. In order to achieve universal systems, it is necessary to promote a health care model that has in primary health care and family health care teams the necessary strategies for promoting health for the population and strengthening of citizenship.