RESUMEN
Se realizó el presente estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de determinar las causas más frecuentes, la forma de presentación clínica y la morbimortalidad de los adultos mayores con Abdomen Agudo Quirúrgico (AAQ). Se consideraron todos los pacientes de 60 o más años que ingresaron con diagnóstico de AAQ y que fueron intervenidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), durante el período comprendido entre el 1 de enero 1992 y el 31 de diciembre 1996. Se presentaron 317 casos de AAQ en adultos mayores, lo que representa el 3,33 por ciento sobre el total de intervenciones quirúrgicas de emergencia. La edad promedio fue de 72,0 años, predominó el sexo masculino (59,3 por ciento). Los procesos inflamatorios (45,4 por ciento) y los obstructivos (43,5 por ciento) fueron las causas más frecuentes de AAQ. De ellos destacan: Obstrucción intestinal (43,5 por ciento), Apendicitis aguda (18,9 por ciento), Colecistitis aguda (12,9 por ciento) y Perforación de víscera hueca (7,6 por ciento). Las causas más frecuentes de obstrucción intestinal fueron las hernias externas, bridas y adherencias, y vólvulos de colon. El 53.3 por ciento de los pacientes con apendicitis aguda estaban complicados con peritonitis. Más de la mitad de los pacientes con colecistitis aguda tenían formas avanzadas (piocolecisto, gangrena, perforación). El síntoma principal en todas las entidades fue el dolor abdominal (100 por ciento), mientras que la fiebre, resistencia muscular y signos peritoneales fueron poco frecuentes en nuestros pacientes. La tasa de morbilidad global fue del 50,4 por ciento, siendo más frecuentes las de origen operatorio (68,7 por ciento), destacando la infección de herida operatoria. La tasa de mortalidad global fue del 12,1 por ciento, siendo el shock séptico la causa más frecuente (70,4 por ciento), principalmente de origen abdominal (68,4 por ciento).
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Abdomen Agudo/cirugía , Apendicitis , Colecistitis , Diverticulitis del Colon , Hernia , Obstrucción Intestinal , Morbilidad , Mortalidad , Úlcera PépticaRESUMEN
Este estudio descriptivo transversal da a conocer las características de los estudiantes que investigan en el pregrado de medicina humano en el Perú. Se utilizó un cuestionario anónimo a 64 estudiantes , autores de trabajos presentados al VII CCNEM-93. Los resultados se analizan mediante el Chi cuadrado, con 95 por ciento de límites de confidencia. De los 64 estudiantes, 49 fueron varones y 15 mujeres con un promedio de edad de 22.0 mas menos 2.8 años, 63 solteros y un casado. Se obtuvo que 32.9 por ciento cursaba el 6to. año. El 68.7 por ciento se capacitó en investigación, 4.7 por ciento indicó correctamente todos los aspectos metodológicos que se preguntaron sobre el trabajo que realizaron, 64.7 por ciento tuvieron un nivel de conocimiento aceptable y 30.6 por ciento no tuvo conocimiento alguno. La delimitación del problema fue el aspecto de mayor dificultad en el procesos de investigación; 41.7 por ciento tuvo experiencia previa; solo 6.7 por ciento tuvo experiencia en el trabajo multidisciplinario. Solo 55 por ciento participó en todas las etapas del trabajo; 23.3 por ciento comenzó en la recolección de datos; 18.4 por ciento no trabajó en forma constante y el 3.3 por ciento trabajó únicamente en la presentación del trabajo. El 16.7 por ciento recibió financiamiento. El principal estímulo en su facultad para investigar fue el apoyo de algunos docentes y como principales factores en contra están el escaso apoyo económico y el desinterés de las autoridades. El 54.2 por ciento investigan para obtener prestigio personal; el 26 por ciento para ayudar a la comunidad y el 19.8 por ciento para obtener experiencia y conocimiento en investigación. El 15.6 por ciento inició su interés en la investigación durante sus estudios secundarios, el 61.0 por ciento se interesó por investigar al cursar ciencias básicas y 7.8 por ciento durante sus estudios clínicos; el 69.3 por ciento investigó en el área clínica; 48.4 por ciento prefirió la medicina preventiva y salud pública, 40.3 por ciento en el área básica; educación médica el 20.9 por ciento y el área materno infantil el 14.5 por ciento. El 53.3 por ciento considera que investigar consue tiempo de sus estudios universitarios, pero el 98.3 por ciento seguirá investigando. Se considera que esta información es importante para quienes participan en la formación de recursos humanos en salud.