Paracoccidioidomicosis: presentación inusual / Paracoccidioidomicosis: presentación inusual

Se presenta un paciente masculino, de 63 años de edad, con antecedentes de enfermedad de Leriche y colocación de prótesis vascular. Es internado en terapia intensiva por infarto intestinal e isquemia aguda de miembro inferior derecho por lo cual es intervenido quirúrgicamente. Mediante el hallazgo de Paracoccidioides sp en prótesis vascular y otros órganos internos, asociados a lesiones cutáneas y compromiso pulmonar, se realiza el diagnóstico de paracoccidioidomicosis crónica multifocal. Destacamos el compromiso de la prótesis como parte de la diseminación fúngica (AU)

A 63-year-old male patient with a history of Leriche disease and vascular prosthesis placement is reported. He is admitted to intensive care unit with intestinal infarct and acute ischemia of his right lower limb for which he underwent surgery. Paracoccidioides sp findings in vascular prostheses and other internal organs, associated with skin lesions and pulmonary involvement, allowed the diagnosis of chronic multifocal paracoccidioidomycosis. We emphasize the commitment of the prosthesis as part of fungal dissemination on this case (AU)

Errores en el procedimiento del bloqueo epidural / Epidural block procedure pitfalls

Presentar en una serie de casos los posibles errores técnicos durante el bloqueo epidural, ya que se pueden prevenir y corregir durante el procedimiento. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente, entre enero de 2013 y abril de 2014, 118 pacientes con dolor lumbar y/o radicular tratados con antiinflamatorio/analgésico mínimamente invasivo mediante una inyección selectiva guiada por tomografía computada (TC) en el espacio epidural. En todos los casos se utilizó una aguja espinal 21 G, y se inyectó esteroide de depósito (betametasona 3 mg) y anestésicos (lidocaína 1 ml al 2% + bupivacaína 0,5 ml al0,5%) o solo esteroide en los pacientes con sospecha de duramadre perforada. Se seleccionaron únicamente aquellos casos en los que hubo errores de técnica durante el procedimiento. Resultados: Cinco pacientes (4,23%) tuvieron complicaciones técnicas durante el bloqueo epidural. Estas se observaron luego de una inadecuada posición del extremo de la aguja (perforación de la duramadre y falta de acceso al espacio epidural) y se objetivaron por la aspiración directa del líquido cefalorraquídeo (LCR) o por la disposición del aire, utilizado como trazador antes de la inyección del medicamento. Los errores se detectaron y corrigieron con rapidez, sin mayores inconvenientes ni necesidad de tratamientos complementarios. Conclusión: El bloqueo epidural es una práctica frecuentemente usada en el manejo del dolor lumbar crónico. Los errores técnicos y las complicaciones del procedimiento son poco comunes, pero para su manejo y posterior corrección es importante conocerlos y contar con un médico experimentado...

Lepra visceral: presentación de un caso / Visceral leprosy: a case report

La lepra es una enfermedad infectocontagiosa crónica que puede presentarse con afectación cutánea, nerviosa y/o visceral según el perfil inmunológico del paciente. El Mycobacterium leprae puede producir afectación visceral de forma directa y/o indirecta. El compromiso hepático es más frecuente en los casos multibacilares. Presentamos un paciente de sexo masculino de 52 años con lepra lepromatosa y compromiso hepático

Leprosy is a chronic infectious disease that may present with skin, nervous and /or visceral involvement, according to immune profiles of patients. Mycobacterium leprae may cause visceral affection in a direct or indirect way. Liver involvement is more common in multibacillary cases. A case of lepromatous leprosy with liver compromise in a 52-year-old male patient is presented.

Asociación entre diferentes factores y artritis psoriásica en pacientes del centro dermatológico “Dr. Manuel M. Giménez” en resistencia, Chaco (Argentina) / The association of different factors with psoriatic arthritis in patients at dermatology center “Dr. Manuel M. Giménez” in resistencia, Chaco (Argentina)

Introducción: La artritis psoriásica (AP) comprende una serie de alteraciones osteoarticulares que pueden asociarse a psoriasis cutánea (Ps). Objetivo: Evaluar la asociación entre diferentes factores y la presencia de AP en pacientes con Ps que se atienden en nuestro servicio. Materiales y métodos: Se incluyeron 236 pacientes con diagnóstico clínico y/o histopatológico de Ps, con y sin afectación articular, que habían sido evaluados en los consultorios externos del Centro Dermatológico "Dr. Manuel M. Giménez" de la ciudad de Resistencia, provincia del Chaco (Argentina), desde el 1 de junio del 2005 hasta el 31 de mayo del 2014. Se realizó análisis bivariado y regresión logística no condicional para evaluar asociaciones entre diferentes variables y la presencia de AP. Se consideraron significativos valores de p menores a 0,05. Resultados: De 236 pacientes consultantes por Ps cutánea, 87 (36,7%) presentaron AP. La edad promedio de los afectados de Ps con AP fue de 47,2 años y en los pacientes sin AP fue de 44,4. Con respecto al sexo, 51,7% de los pacientes con AP fueron de sexo femenino, mientras que en los pacientes sin AP la proporción de sexo femenino fue de 28,8%. De los pacientes con AP, el 79,3% presentó onicopatía y de los pacientes sin AP tuvo el 38,9%. La superficie cutánea evaluada por PASI tuvo un promedio de 11,2 en pacientes con AP y 10,1 en aquellos sin AP. En relación a los años de evolución de la Ps se observó una de 10,1 años en personas con AP y de 5,8 años en personas sin AP. Conclusiones: Nuestro estudio evidenció una diferencia estadísticamente significativa de padecer AP en presencia de psoriasis ungueal y el sexo femenino con mayor asociación.

Introduction: The Psoriatic arthritis (PA) is associated with a seriesof osteoarticular alterations that can be related to cutaneous Psoriasis(Ps). Objective: to evaluate the association of different factors with the presence of PA in patients with Ps who are treated in our service. Materials and methods: 236 patients with a clinical and/or histopathology diagnosis of Ps, with or without articular involvement, who were assessed in the consulting rooms at the Dermatology Centre "Dr. Manuel M. Giménez", Resistencia city, province of Chaco (Argentina), since June 1st. 2005 to May 31st. 2014, were included in the study. A bivariate and non-conditional logistic regression analysis was used to evaluate the associations of different variables and the presence of PA. Significant values of pless than 0.05 were considered. Results: 87 (36.7%) out of 236 patients with cutaneous Ps had PA. The average age of patients who developed Ps with PA was of 47.2 and the average age in patients without PA was of 44.4. As regards sex, 51.7% of the patients with PA were females. Whereas in patients without PA, the amount of females was of 28.8%. Onicopathy was observed in 79.3% of the patients with PA and in 38.9% of the patients without PA. The cutaneous surface evaluated by PASI score showed an average of 11.2 in patients with PA and 10.1 in the ones without PA. As regards, the years of evolution with Ps, 10.1 years was observed in one of the subjects with PA and 5.8 years insubjects without PA. Conclusions: Our study has shown a statistically significant difference of having PA with the presence of nail psoriasis and a higher association with females.

Paracoccidioidomicosis, TBC y SIDA / Paracoccidioidomycosis, TB and AIDS

Presentamos un paciente de sexo masculino de 54 años con una asociación poco frecuente de tres entidades: paracoccidioidomicosis, SIDA y tuberculosis...

Estado actual de la pitiriasis rosada en el Chaco / Pityriasis Rosea in the province of Chaco

La pitiriasis rosada es una enfermedad eritematoescamosa autolimitada que afecta exclusivamente la piel con probable etiología viral. Se realizó un trabajo descriptivo observacional prospectivo donde se incluyeron 119 pacientes que consultaron en nuestro servicio en un periodo de 2 años. El objetivo fue analizar las diferentes formas clínicas y variables que intervienen en dicha patología. En los resultados destacamos que el hallazgo de formas clínicas típicas fue 75,4% y atípicas en un 24,6%. El Estrés psicofísico actuó como desencadenante en un 39,5% de los casos, mientras que en el hemograma se observó la presencia de monocitosis en un 82,1% de los pacientes y eosinofilia en un 22,1%. Resultaría de interés, en investigaciones futuras, la evaluación del estrés psicofísico como factor desencadenante del cuadro dermatológico, considerando que no ha sido desarrollado apropiadamente en la bibliografía consultada.

A correlating of EKG and pathologic findings in myocardial infarction (Preliminary report)

The autopsy findings of seven cases of myocardial infarction were correlated with their electrocardiograms. Causes for non-correlation with their electrocardiographic and pathologic data are given. (Summary)

The distribution of hypertension in the Philippine General Hospital

The distribution of hypertension in patients admitted to five clinical departments of the Philippine General Hospital for two years (1966-1967) was analyzed. Out of a total of 32,731 admissions, 3,121 or 9.50 were hypertensive. The Department of Obstetrics & Gynecology contributed the highest number or 1,971 (63.10) and the Department of Medicine ranked second with 725 hypertensives (23.20). It should be noted that the former had the largest admissions or 21,592 in contrast to the latter which had only 3,729. Minor contributions or less than 10 came from the Departments of Surgery, Eye and Ear, Nose, ThroatHowever, based on the of admissions per department, the highest number of hypertensives came from the Department of Medicine or 725 (19.40). The Eye department ranked second with 14.80 of its admission followed by the Department of Obstetrics and Gynecology or 9.10The breakdown of the various types of hypertension revealed that toxemia of pregnancy (predominantly pre-eclampsia) was the most frequent or 1,773 out of a total of 2,711 (65.40). The next one was probable primary hypertension or 784 (28.91). The rest of the secondary types totalled 3.23 of which chronic renal diseases (glomerulonephritis and pyelonephritis) were the most common. The rarer types (less than 1) were as follows: aortic insufficiency, reno-vascular hypertension, increased intra-cranial pressure, atherosclerosis, endocrine hypertension, acute glomerulonephritis, Cushings syndrome and polycystic kidneys. (Summary)