Efecto del implante anticonceptivo sub-dérmico de Etonogestrel sobre el peso corporal en mujeres en edad reproductiva

Objetivo: Analizar el efecto sobre el peso corporal de la anticoncepción hormonal continua mediante implante sub-dérmico liberador de etonogestrel (ENG) en mujeres en edad reproductiva atendidas en la consulta de planificación familiar de un hospital venezolano. Métodos: Investigación comparativa, con diseño cuasi experimental, de casos y controles, a etiqueta abierta, y prospectivo; con una muestra intencionada de 60 mujeres separadas para recibir bien sea un implante subdérmico (Implanon NXT®; casos) o un dispositivo intrauterino (DIU) de cobre (T de cobre; controles). Se evaluaron el peso corporal e índice de masa corporal antes y posterior de doce meses del uso del contraceptivo; así como las características demográficas de las usuarias, efectos adversos y efectividad anticonceptiva de cada método. Resultados: Luego de un año con el implante de ENG no se encontraron variaciones significativas respecto a las mediciones iniciales del peso corporal (61,21±8,30 vs. 61,23±9,50, p>0,5) e IMC (25,23±3.89 vs. 25,26 ±4,30; p>0,05); contrariamente, a lo observado entre las usuarias del DIU donde tanto el peso corporal como el IMC tuvieron un aumento significativo (P<0,05). Asimismo, la mayoría de las usuarias se mantuvieron en el mismo rango de peso donde se encontraban al iniciar el método (p<0,001); mientras que la ganancia ponderal fue mayor entre las usuarias del DIU (1,530±2,04 vs. 3,700±3,02; p<0,05). Conclusiones: El implante de ENG no produce aumento del peso corporal luego de 12 meses de uso, con mínimos efectos adversos y alta efectividad contraceptiva.

Aim: To analyse the effect on body weight of continuous hormonal contraception by releasing subdermal implant etonogestrel (ENG) in women of reproductive age treated in the family planning consultation of a Venezuelan hospital. Methods: Comparative and applied research, with quasiexperimental, case-control, open label and prospective design, with an intentional sample of 60 women separated to receive the contraceptive implant (Implanon NXT®; cases) or a cooper intrauterine device (IUD) (Cooper T; controls) was carried out. Body weight and body mass index were evaluated before and after 12 months of contraceptive use; as well as demographic characteristics of users, side effects, and contraceptive effectiveness of each method. Results: After one year with the ENG implant, no significant variations were found with respect to initial measurements of body weight (61.21±8.30 vs. 61.23±9.50, p>0.5) and BMI (25.23±3.89 vs 25.26±4.30; p>0.05); on the contrary, to what was observed among IUD users where both body weight and BMI had a significant increase (P<0.05). Likewise, most users remained in the same weight range as when starting the method (p<0.001); while weight gain was greater among IUD users (1,530±2.04 vs. 3,700±3.02; p<0.05). Conclusions: The ENG implant does not produce an increase in body weight after 12 months of use, with minimal adverse effects and high contraceptive efficacy.

Calidad de vida en mujeres posmenopáusicas / Quality of life in postmenopausal women / Qualidade de vida em mulheres pós-menopáusicas

La menopausia es un proceso natural en la vida de toda mujer que consiste en el cese definitivo de los ciclos menstruales, aproximadamente entre los 45 y 55 años de edad. OBJETIVO: determinar la calidad de vida en mujeres posmenopáusicas entre la edad de 45 a 60 años de la parroquia Guapan Cantón Azogues. MATERIALES Y MÉTODO: estudio descriptivo y correlacional, se realizó a mujeres en la etapa de posmenopausia con una muestra de 74. Se aplicó el Cuestionario de calidad de vida relacionado a la Salud SF-36 y la Escala MRS de la menopausia. RESULTADOS: se analizaron en el Programa SPSS versión 25, relacionando las frecuencias de las variables mediante una correlación bivariada entre las dimensiones mediante la asociación Rho de Spearman. Los resultados de la encuesta SF-36 calificó cuatro dimensiones: Percepción de la salud; Física; Emocional y Rol social. Mediante la correlación de la Escala Menopause Rating Scale) se calificó tres dimensiones Somático; Psicológico y Urogenital donde se tomó como referencia al valor p<0,05. CONCLUSIONES: se concluye que existe correlación significativa entre la dimensión física con los antecedentes personales, en la dimensión emocional con la educación evidenciado un valor de p= ,003. De la misma manera el rol social se relacionó con la instrucción un valor de p menor a 0,05, el estado físico también mostró una relación significativa dando un valor de p de 000.(AU)

Menopause is a natural process in the life of every woman that consists of the definitive cessation of menstrual cycles, approximately between 45 and 55 years of age. OBJECTIVE: to determine the quality of life in postmenopausal women between the ages of 45 and 60 years of the Guapan Cantón Azogues parish. MATERIALS AND METHOD: descriptive and correlational study was carried out on women in the postmenopausal stage with a sample of 74. The SF-36 Health-related Quality of Life Questionnaire and the MRS Menopause Scale were applied. RESULTS: they were analyzed in the SPSS version 25 Program, relating the frequencies of the variables through a bivariate correlation between the dimensions using the Spearman Rho association. The results of the SF-36 survey rated four dimensions: Perception of health; Physical; Emotional and social role. Through the correlation of the Menopause Rating Scale), three dimensions were rated Somatic; Psychological and Urogenital where the value p <0.05 was taken as reference. CONCLUSIONS: it is concluded that there is a significant correlation between the physical dimension with personal history, in the emotional dimension with the education evidenced and a p value of .003. In the same way, the social role was related to instruction giving a p value less than 0.05, the physical state also showed a significant relationship giving a p value of 000 (AU)

A menopausa é um processo natural na vida de toda mulher que consiste na cessação definitiva dos ciclos menstruais, aproximadamente entre os 45 e 55 anos de idade. OBJETIVO: determinar a qualidade de vida de mulheres pósmenopáusicas entre 45 e 60 anos da paróquia Guapan Cantón Azogues. MATERIAIS E MÉTODO: foi realizado estudo descritivo e correlacional em mulheres na pósmenopausa com uma amostra de 74 pessoas. Foram aplicados o Questionário de Qualidade de Vida SF-36 e a Escala de Menopausa MRS. RESULTADOS: foram analisadas no Programa SPSS versão 25, relacionando as frequências das variáveis por meio de uma correlação bivariada entre as dimensões por meio da associação Spearman Rho. Os resultados da pesquisa SF-36 avaliaram quatro dimensões: Percepção de saúde; Fisica; Papel emocional e social. Por meio da correlação da Menopause Rating Scale), três dimensões foram classificadas como somáticas; psicológico e Urogenital onde o valor p <0,05 foi tomado como referência. CONCLUSÕES: conclui-se que existe uma correlação significativa entre a dimensão física com a história pessoal, na dimensão emocional com a escolaridade, evidenciado um valor de p = 0,003. Da mesma forma, o papel social foi relacionado à instrução um valor de p menor que 0,05, o estado físico também apresentou uma relação significativa dando um valor de p de 000.(AU)

Complicaciones obstétricas en gestantes trabajadoras / Obstetric complications in pregnant workers

Objetivo: Determinar el riesgo de complicaciones obstétricas en gestantes trabajadoras atendidas en la Maternidad" Dr. Armando Castillo Plaza" de Maracaibo, estado Zulia. Métodos: Investigación comparativa, con diseño no experimental y transeccional, que incluyó 100 gestantes trabajadoras (casos) y 100 no trabajadoras (controles); evaluándoseles el riesgo de presentar complicaciones obstétricas como preeclampsia, prematuridad, bajo peso al nacer y malformaciones congénitas. Resultados: Prevalecieron trabajadoras de los servicios y vendedores de comercio y mercado(31%) y ocupaciones elementales (20%), contratadas (74%),con antigüedad entre 2-5 años (56%), trabajo en bipedestación (62%), alta-media demanda física o mental (73% y 57%,respectivamente), alta demanda laboral (51%), alta satisfacción laboral (68%), y expuestas a riesgos ergonómicos como esfuerzo físico pesado (51,8%). Se encontró que 44% de las pacientes presentaron alguna complicación obstétrica, aunque en las trabajadoras hubo mayor número de complicaciones que en las no trabajadoras, la presencia de cualquier complicación fue similar y no mostró diferencias significativas (41% vs. 47%,respectivamente; OR [IC95%]= 0,783 [0,447 ­ 1,371]; p>0,05). Aunque no constituyó un factor de riesgo, sólo el parto pretérmino predominó en las gestantes trabajadoras, aunque nore (10% vs. 1%; OR [IC95%]= 0,090 [0,011 - 0,724]; p= 0,009);mientras que la presencia de preeclampsia ocurrió mayormente en las no trabajadoras (8% vs. 16%, respectivamente; OR[IC95%]= 2,191 [0,892 ­ 5,381]; p> 0,005), representando el no tener la condición laboral un factor protector para no presentar preeclampsia, aunque no significativo. Conclusión:La condición laboral no genera mayor riesgo de presentar complicaciones en las gestantes(AU)

Aim: To determine the risk of obstetric complications in workers pregnant women attending at the Maternity "Dr.Armando Castillo Plaza" in Maracaibo, Zulia state. Methods: Comparative research, with non experimental and transactional design. We included 100 pregnant workers (cases) and 100 non-workers (controls); evaluated the risk of showed any obstetric complications such as preeclampsia, premature birth, low birth weight and birth defects. Results: Prevailed service workersand sales persons and market (31%) and elementary occupations(20%), employed (74%), with between 2-5 years old (56%),work in a standing position (62%), high-average physical ormental demand (73% and 57%, respectively), high labor demand(51%), high job satisfaction (68%) and exposed to ergonomicrisks as heavy physical exertion (51.8%). It was found that 44%of patients had some obstetric complication, although workersthere were more complications than non-workers, the presenceof any complications was similar and showed no differencesignificant (41% vs. 47%, respectively; OR [95% CI] = 0.783[0.447 to 1.371]; p> 0.05). Although was not representing a riskfactor, only preterm birth predominated in pregnant workers(10% vs. 1%; OR [95% CI] = 0.090 [0.011 to 0.724]; p =0.009); while the presence of preeclampsia occurred mostlyin non-workers (8% vs. 16%, respectively; OR [95% CI] =2.191 [0.892 to 5.381]; p> 0.005), representing not havethe employment status a protective factor for preeclampsia,although not significant. Conclusion: The employment statusdoes not create further risk of complications in pregnant women

Efectos de la terapia hormonal con drospirenona / 17 ß - estradiol sobre los parámetros del síndrome metabólico en posmenopáusicas / Effects of hormone therapy with drospirenone / 17 ß - estradiol on the parameters of the metabolic syndrome in postmenopausal women

Evaluar los efectos de la terapia hormonal (TH) con Drospírenona (DRSP)/17 ß -estradiol (E2), sobre los parámetros del Síndrome Metabólico (SM) en pacientes postmenopáusicas. Métodos: Investigación comparativa y aplicada, con diseño cuasi experimental, de casos y controles a simple ciego, prospectivo y de campo; realizada en la Consulta de Ginecología. Hospital "Dr. Manuel Noriega Trigo". San Francisco, Estado Zulia. Venezuela. Participaron 120 mujeres separadas al azar para recibir la combinación DRSP/E2 (Grupo A) o un placebo (Grupo B). Se evaluaron los componentes del SM antes y posterior a 6 meses de haber recibido la TH. Resultados: Se encontró una alta prevalencia de SM en ambos grupos antes de recibir el tratamiento (53,3% y 48%; grupo A y B respectivamente). Posterior al tratamiento, DRSP/E2 al compararse con un placebo, redujo significativamente tanto la prevalencia del SM como el riesgo de padecerlo (21,7% versus 48,3%, OR [IC95%]= 0,29 [0,13-0,65]; p < 0.001), con reducción significativa (p< 0.001) de la hipertensión arterial, glicemia basal alterada, hipertrigliceridemia y obesidad central; además de una reducción significativa de los síntomas vasomotores, síntomas psicológicos e incontinencia urinaria (p< 0.001). En el grupo B la prevalencia del SM se mantuvo sin cambios, salvo para la glicemia basal alterada y los síntomas vasomotores y psicológicos que mostraron una reducción significativa (p< 0.001). Conclusión: DRSP/E2 (2mg/1 mg) demostró ser eficaz luego de 6 meses de tratamiento tanto para el control de los parámetros que definen al SM; con pocos y leves efectos indeseados(AU)

To assess the effects of hormone therapy (HT) with drospirenone (DRSP)/17 ß -estradiol (E2) on the parameters of the metabolic syndrome (MS) in postmenopausal patients. Methods: We performed a comparative and applied research, with quasiexperimental, case-control, single-blind, prospective and field design. The study was realized in the Gynecology consultation. Hospital "Dr. Manuel Noriega Trigo". San Francisco, Estado Zulia. Venezuela. 120 women were included, they were separated to receive either the combination DRSP/E2 (Group A) or placebo (Group B). We assess MS components before and ather 6 months of receiving HT. Results: We found a high prevalence in both groups before receiving treatment (53.3% and 48%, group A and B respectively). A ther treatment, DRSP/E2 when compared to placebo, significantly reduced both the prevalence of MS as the risk of setting it (21.7% versus 48.3%, OR [95%] = 0.29 [0.13-0.65] p <0.001), with a significant reduction (p <0.001) of hypertension, impaired fasting glucose, hypertriglyceridemia, central obesity; and a significant reduction in vasomotor symptoms, psychological symptoms and urinary incontinence (p <0.001). In group B the prevalence of MS was unchanged, except for impaired fasting glycemia and vasomotor and psychological symptoms showed a significant reduction (p <0.001). Conclusion: DRSP/E2 (2mg /1mg), proved to be effective a ther 6 months of treatment both for the control of the parameters that define the SM, with few and mild side effects(AU)

Caracterización de la paciente obstétrica críticamente enferma, experiencia de la maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza", Maracaibo, Venezuela: 2011 - 2014 / Characterization of the critically ill obstetric patient, experience of maternity "Dr. Armando Castillo Plaza", Maracaibo, Venezuela: 2011 - 2014

OBJETIVO: Caracterizar las pacientes obstétricas críticamente enfermas asistidas en la Unidad de Cuidados Intensivos Obstétricos (UCIO) de la Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza" de Maracaibo, estado Zulia, durante 2011-2014. MÉTODOS: Investigación de tipo descriptiva con diseño retrospectivo, la cual incluyó una muestra por cuotas de todas las embarazadas críticamente enfermas que ingresaron en la UCIO; se analizaron las características asociadas a la morbilidad materna extrema y la mortalidad asociada a la misma. RESULTADOS: En el periodo estudiado, 0,74% (548/73.588) de todos los ingresos obstétricos ingresaron a la UCIO, principalmente debido a trastornos hipertensivos (53%), infecciones (23,27%) o hemorragias (13,79%). Entre los factores de riesgo encontrados destacan: edad entre 19-35 años (58,19%), procedencia rural (59,05%), bajos niveles educativos (>80% escolaridad menor a secundaria), concubinas (60,78%), control prenatal ausente o inadecuado (74,57%), multiparidad (37,93%), embarazo pretérminos (65,95%), realización de cesárea segmentaria (62,50%), presencia de enfermedad de la gestación (59,05%) e ingreso durante el puerperio (80,17%). Se encontró que la estancia hospitalaria en la UCIO fue corta (5,91±8,17 días), siendo las disfunciones más frecuentes la cardiovascular (50,43%), hematológica (41,37%) o respiratoria (31,46%). Se registraron 38 muertes maternas entre todas las pacientes con morbilidad materna extrema ingresadas a la UCIO, con una tasa de letalidad de 6,93%. CONCLUSIÓN: Si bien las pacientes obstétricas críticamente enfermas representan menos del 1% de todos los ingresos efectuados, contribuyeron con más de la mitad de la mortalidad materna registrada en la institución.

AIM: To characterize the critically ill obstetrical patients assisted in the Obstetric Intensive Care Unit (OICU) at the maternity "Dr. Armando Castillo Plaza" in Maracaibo, Zulia state, Venezuela, during 2011-2014. METHODS: A descriptive research with retrospective design was developed, which included a quota sample of all critically ill pregnant women who joined the OICU; the characteristics associated with extreme maternal morbidity and mortality associated with it were analyzed. RESULTS: In the study period, 0.74% (548/73,588) of all obstetric patients was admitted to the OICU, mainly due to hypertensive disorders (53%), infections (23.27%) or bleeding (13.79%). Among the risk factors found are: age between 19-35 years (58.19%), rural origin (59.05%), low educational levels (>80% lower secondary), concubines (60.78%), absent or inadequate prenatal care (74.57%), multiparity (37.93%), preterm pregnancy (65.95%), performing segmental cesarean section (62.50%), presence of gestation illness (59.05%) and income during the postpartum period (80.17%). It was found that the hospital stay in OICU was short (5.91±8.17 days); the most frequent dysfunctions were: cardiovascular (50.43%), hematological (41.37%) or respiratory (31.46%). Were recorded 38 maternal deaths among all patients with extreme maternal morbidity admitted to OICU, with a fatality rate of 6.93%. CONCLUSION: Although critically ill obstetric patients represent less than 1% of all obstetrics patients admitted made contributed more than half of maternal deaths recorded in the institution.

Infiltración con bupivacaína de la incisión de Pfannenstiel para la analgesia pos cesárea / Bupivacaine infiltration of the Pfannenstiel incision for post-caesarean section analgesia

OBJETIVO: Comparar la efectividad analgésica de la infiltración con Bupivacaína de la incisión de Pfannens-tiel respecto a un placebo para la analgesia posoperatoria de gestantes llevadas a cesárea segmentaria en el Hospital "Dr. Adolfo Pons" de Maracaibo, estado Zulia, Venezuela. MÉTODOS: Investigación comparativa y aplicada, con diseño cuasi-experimental, de casos y controles, contemporáneo y de campo, donde se incluyeron 60 gestantes planificadas para cesárea segmentaria electiva, divididas aleatoriamente en dos grupos pareados para infiltrarles la incisión de Pfannenstiel con 30 mL de Bupivacaína al 0,25% (75 mg) o solución salina. La intensidad del dolor se evaluó mediante la escala visual análoga (EVA). RESULTADOS: En cuanto a la intensidad del dolor, tanto en reposo como en movimiento, se encontraron diferencias altamente significativas a favor del grupo que recibió la infiltración incisional con Bupivacaína durante las primeras seis horas del postoperatorio (p<0,001); posterior a las 8 horas del posoperatorio no hubo diferencias significativas entre los dos grupos evaluados. De igual manera, estas pacientes presentaron un mayor tiempo libre de dolor, que sobrepasaba las 4 horas (251 ± 14 minutos vs. 220 ± 11 minutos; p<0,001), menores requerimientos analgésicos (199,37 ± 0,15 mg vs. 298,04 ± 1,96 mg; p<0,001) y con menos efectos adversos (p<0,05). CONCLUSIÓN: La infiltración de la incisión de Pfannenstiel es efectiva para la analgesia postoperatoria de la cesárea segmentaria, prolongado el tiempo libre de dolor y disminuyendo los requerimientos de analgésicos.

AIM: To compare the analgesic effectiveness of Pfannenstiel incision infiltration with bupivacaine over a placebo for post-operative analgesia in cesarean section in pregnants attending at the Hospital "Dr. Adolfo Pons" in Maracaibo, Zulia state, Venezuela. METHODS: A comparative and applied research, with quasi-experimental, case-control, contemporary and field design, which included 60 pregnant women scheduled for elective cesarean section, divided randomly into two groups matched for Pfannestiel incision infiltration with 30 mL Bupivacaine 0.25% (75 mg) or saline solution. Pain intensity was assessed by visual analog scale (VAS). RESULTS: In terms of pain intensity at rest and in motion, were found highly significant differences in favor of the group receiving the incisional infiltration with bupivacaine during the first six hours after surgery (p<0.001); not later than 8 hours after surgery where in all measurements, were found no significant differences between the two tested groups. Similarly, these patients had higher pain free time, surpassing the 4 hours (251 ± 14 minutes vs. 220 ± 11 minutes; p<0.001), lower analgesic requirements (199.37 ± 0.15 mg vs. 298.04 ± 1.96 mg; p<0.001) and fewer adverse effects (p<0.05). CONCLUSION: The infiltration of the Pfannenstiel incision is effective for postoperative analgesia in cesarean section, prolonged pain-free time and decreasing analgesic requirements.

Efectos de la terapia de reemplazo hormonal sobre la función sexual de mujeres con menopausia natural o quirúrgica / Effects of hormone replacement therapy on sexual function of women with natural menopause or surgical

Objetivo: Determinar los efectos de la terapia de reemplazo hormonal sobre la función sexual de mujeres con menopausia natural o quirúrgica, en la consulta de ginecología del Hospital “Dr. Pedro García Clara”; Municipio Lagunillas, Estado Zulia. Métodos: Investigación de tipo comparativa y aplicada, con diseño no experimental, contemporáneo y de campo, que incluyó una muestra de 80 pacientes con diagnóstico de menopausia, dividida en dos grupos de acuerdo a la toma o no de la terapia de reemplazo hormonal y a su vez en dos subgrupos de acuerdo al tipo de menopausia; las cuales fueron evaluadas mediante el índice de función sexual. Resultados: Se encontraron diferencias significativas (P< 0,05) a favor de la terapia de reemplazo hormonal en menopáusicas naturales e histerectomizadas en cuanto al deseo, frecuencia de la excitación, satisfacción y dolor posterior a la penetración; además de encontrarse diferencias altamente significativas en cuanto a la lubricación y a la frecuencia del orgasmo (P< 0,001). Asimismo se determinó una alta prevalencia de disfunción sexual (63,75 %) representando la ausencia de la terapia de reemplazo hormonal un riesgo significativo para disfunción sexual (OR (IC95 %)= 11,94 (3,953-36,081); P= 0,000), mientras que el tipo de menopausia no (OR (IC95 %)= 0,897 (0,360-2,234); P= 0,179). Conclusión: La puntuación total alcanzada en ambos grupos mostró diferencias significativas entre ellos, por lo cual se concluye que la terapia de reemplazo hormonal mostró ser beneficiosa para la función sexual femenina, sin repercusión aparente de la remoción o no del útero.

Objective: To determine the effects of hormone replacement therapy on sexual function in women with natural or surgical menopause at the outpatient clinic of gynecology of the Hospital “Dr. Pedro Garcia Clara”; Municipio Lagunillas, Estado Zulia. Methods: Comparative and applied type research with non-experimental, contemporary and field design, which included a sample of 80 patients diagnosed with menopause, divided into two groups according to whether or not taking hormone replacement therapy and into two subgroups according to type of menopause; measured by the female sexual function index. Results: It’s found significant differences (P <0.05) in favor of hormone replacement therapy in natural menopausal and hysterectomy in terms of desire, frequency of arousal, satisfaction and pain after penetration, in addition to being highly significant differences in terms of lubrication and orgasm frequency (P< 0.001). It also determined a high prevalence of sexual dysfunction (63.75 %) representing the absence of hormone replacement therapy a significant risk for sexual dysfunction (OR (95 %) = 11.94 (3.953 to 36.081), P = 0.000), while not the type of menopause (OR (95 %) = 0.897 (0.360 to 2.234), P = 0.179). Conclusion: The total score achieved in both groups showed significant differences between them, it was concluded that hormone replacement therapy showed to be beneficial for female sexual function, without apparent impact of the removal of the uterus or not.

Prevalencia de depresión posparto en puérperas adolescentes y adultas / Prevalence of postpartum depression in postpartum adolescents and adults

Objetivo: Comparar la prevalencia de depresión postparto (DPP) entre puérperas adolescentes y adultas atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital "Dr. Manuel Noriega Trigo", en San Francisco, Estado Zulia, Venezuela. Métodos: Investigación comparativa con diseño no experimental, transeccional, de casos y controles, que incluyó una muestra de 100 mujeres en puerperio tardío, divididas en dos grupos pareados de 50 adolescentes (casos) y 50 adultas (controles); las que fueron evaluadas mediante la aplicación de la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EDPS) y por un guión de entrevista para identificar los factores de riesgos asociados a esta patología. Resultados: Al comparar las puntuaciones totales en la EDPS las adolescentes mostraron un puntaje promedio menor que las adultas (5,88 +/- 1,96 vs. 11,58 +/- 2,9; p<0,001), mostrando significativamente una mayor frecuencia de de ansiedad (p<0,05), sentimiento de culpa (p<0,001) y dificultad para la concentración (p<0,001), que es indicativo de un mayor riesgo de presentar DPP. Traduciéndose en 4 por ciento de puérperas adolescentes y 72 por ciento de las adultas con probable DPP, que al confirmarse mediante la entrevista del DSM IV mostró una prevalencia de 2 por ciento y 38 por ciento, en adolescentes y adultas respectivamente. En las adultas predominó como factores de riesgo significativos el bajo nivel educativo (p<0,05), las dificultades con la lactancia (p<0,001) y la presencia de trastornos afectivos desde el embarazo (p<0,001). Conclusión: La DPP fue más prevalente en las madres adultas que en las adolescentes.

Aim: To compare the prevalence of postpartum depression in postpartum adolescents and adults treated in the Obstetrics and Gynecology Service at the Hospital "Dr. Manuel Noriega Trigo" in San Francisco, Zulia State, Venezuela. Methods: This is a comparative research with non-experimental and transectional design, which included a sample of 100 women in late postpartum, divided into two groups of 50 adolescents (cases) and 50 adults (controls), which were evaluated by application of Postpartum Depression Scale Edinburgh (EDPS) and an interview guide to identify risk factors associated with this condition. Results: Comparing the total scores in EDPS adolescent mothers showed lower average score than adults (5.88 +/- 1.96 vs. 11.58 +/- 2.9; p<0.001), who showing significantly greater frequency of anxiety (p<0.05), guilt (p<0.001) and impaired concentration (p<0.001), which was indicative of an increased risk of postpartum depression in adults women. Resulting in 4 percent of and 72 percent of adolescents and adult postpartum women respectively, with postpartum depression likely that the interview confirmed by DSM IV showed a prevalence of 2 percent and 38 percent, respectively adolescents and adults; predominantly in adult women as factors significant risk have a low educational level (p<0.05), difficulties with breastfeeding (p <0.001) and the presence of affective disorders from pregnancy (p<0.001). Conclusion: The postpartum depression was more prevalent among the adult mothers.

Efecto de la terapia hormonal combinada (drospirenona / 17 β -estradiol) sobre el peso corporal en posmenopáusicas

Objetivo: Comparar los efectos de la terapia hormonal combinada (drospirenona /17 β-estradiol) versus un placebo sobre el peso corporal u otras variables antropométricas en pacientes posmenopáusicas asistidas en la consulta ginecológica del Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo”, Estado Zulia, Venezuela. Métodos: Estudio cuasi-experimental, de casos y controles, aleatorio, a simple ciego, en el cual participaron 120 mujeres posmenopáusicas, divididas en dos grupos para recibir una dosis diaria durante 6 meses de una terapia hormonal combinada (grupo A; drospirenona 2 mg/ 17 β-estradiol 1 mg) o un placebo (grupo B). Se evaluaron tanto el peso corporal como el índice de masa corporal, circunferencia abdominal e índice de cintura cadera, antes y al final del tratamiento. Resultados: Se evidenció que en el grupo que recibió la terapia hormonal hubo una reducción de alrededor de 3 kg en la media del peso corporal luego de 6 meses de tratamiento (79,80±9,35 vs. 76,33±8,36; P< 0,001); asimismo, una reducción significativa en el índice de masa corporal (30,12±2,02 vs. 28,72±1,79; P< 0,001), circunferencia abdominal (120,10±14,73 vs. 110,10±14,00; P< 0,001) y en el índice cintura cadera (0,87±0,04 vs. 0,84±0,07; P< 0,05). En el grupo que recibió un placebo no hubo modificaciones significativas en estas variables. Conclusiones: La terapia hormonal con drospirenona /17 β-estradiol se asoció con una reducción significativa del peso corporal, índice de masa corporal, circunferencia abdominal e índice cintura cadera luego de 6 meses de tratamiento en posmenopáusicas; con pocos o leves efectos adversos.

Objective: To compare the effects of combined hormonal therapy (drospirenone/17 β-estradiol) versus a placebo on body weight and other anthropometric variables in postmenopausal women assisted in the gynecology consultation at the Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo”, in Zulia state, Venezuela. Methods: A quasi-experimental, case control, randomized, single blind study, which involved 120 postmenopausal women, divided into two groups to receive a daily dose for 6 months of combined hormone therapy (group A; drospirenone 2 mg/ 17 β-estradiol) or placebo (group B). We evaluated body weight, body mass index, waist circumference and waist-hip ratio, before and at the end of treatment. Results: We showed that in the group receiving hormonal therapy with drospirenone / 17 β-estradiol was a reduction of about 3 kg in mean body weight after 6 months of treatment (79,80 ± 9,35 vs. 76,33 ± 8,36; P <0,001); and a significant reduction in body mass index (30,12 ± 02,02 vs. 28,72 ± 1,79; P <0,001), abdominal circumference (120,10 ± 14,73 vs. 110,10 ± 14,00; P <0,001) and waist hip (0,87 ± 0,04 vs. 0,84 ± 0,07; P <0;05). In the group receiving a placebo had no significant changes in these variables. Conclusions: Hormonal therapy with drospirenone / 17 β-estradiol was associated with a significant reduction in body weight, body mass index, waist circumference and waist-hip ratio after 6 months of treatment in postmenopausal women, with few or mild side effects.

Alfa-fetoproteína sérica en la predicción de parto pretérmino / Alpha-fetoprotein levels and prediction of preterm delivery

Objetivo: Relacionar las concentraciones de la alfafetoproteína (AFP) sérica con la ocurrencia de parto pre-término (PP) en embarazadas con y sin factores de riesgo (FR) atendidas en la Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza" en Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Métodos: Investigación predictiva y comparativa aplicada, que incluyo 60 embarazadas con y sin FR para PP (n= 30 para cada grupo), a las que se les determinó la AFP sérica entre las 24-28 semanas de gestación, siguiéndose hasta la culminación del embarazo. Resultados: Las concentraciones de AFP en gestantes con FR fueron significativamente mayores (341,35 +/- 183,51 vs. 238,63 +/- 110,46; p<0,05); asimismo, el diagnóstico de PP se efectuó en 43,33 por ciento de las gestantes con FR y en 13,33 por ciento sin FR (p<0,05). Esta prueba presentó en gestantes con FR tasas más altas de sensibilidad (77 por ciento), especificidad (76 por ciento), valor predictivo positivo (71 por ciento) o negativo (81 por ciento), predicción total (77 por ciento); razón de verosimilitud positiva (3,27) y probabilidad post-test positiva (71 por ciento); mientras que la razón de verosimilitud negativa (0,30) y la probabilidad post-test negativa (19 por ciento) fueron bajas, en tanto que el riesgo de PP fue significativo (OR [IC95 por ciento%]= 10,833 [1,961-59,835]; p<0,05). Conclusión: Existe una relación entre la elevación de las concentraciones de AFP y la presencia de PP, mostrando esta prueba tener una alta capacidad diagnóstica y poder predictivo para la ocurrencia de esta patología en embarazadas con FR.

Objective: To relate the concentrations of alpha-fetoprotein (AFP) levels with the occurrence of preterm delivery (PP) in pregnant women with and without risk factors (RF) attending Motherhood "Dr. Armando Castillo Plaza" in Maracaibo, Zulia State, Venezuela. Methods: This research is a predictive and comparative type, which included 60 pregnant women with and without RF for PP (n = 30 for each group), which were determined from serum AFP 24-28 weeks of gestation, being followed until completion of pregnancy. Results: The concentrations of AFP in pregnancies with RF were significantly higher (341.35 +/- 183.51 vs. 238.63 +/- 110.46, p<0.05), also the diagnostic PP was performed in 43.33 percent of pregnant women with RF and non RF 13.33 percent (p<0.05). This test presented in RF pregnant with higher rates of sensitivity (77 percent), specificity (76 percent), positive predictive value (71percent or negative (81percent), total prediction (77 percent), positive likelihood ratio (3.27) and positive post-test probability (71 percent), whereas the negative likelihood ratio (0.30) and the post-test probability negative (19 percent) were low, while the risk of PP was significant (OR [95 percent CI] = 10.833 [1.961 to 59.835]; p<0.05). Conclusion: There is a relationship between elevated AFP levels and the presences of PP, showing this test have high diagnostic accuracy and predictive power for the occurrence of this disease in pregnant with RF.

Deficiencia de oligoelementos durante el primer trimestre del embarazo en maracaibo, venezuela / Deficiencies of trace elements during the first trimester of pregnancy at maracaibo, venezuela

Las deficiencias de oligoelementos es un importante problema de salud pública, que pone en riesgo principalmente a las embarazadas y a sus productos; por tanto se propuso determinar las concentraciones séricas de Hierro (Fe), Zinc (Zn) y Cobre (Cu) durante el primer trimestre del embarazo e identificar las patologías asociadas con su deficiencia durante el primer trimestre del embarazo, en embarazadas que acudían a la consulta prenatal de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza del Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela durante el año 2012. Investigación fue de tipo descriptiva y aplicada; con un diseño de tipo no experimental y prospectivo, que incluyo una muestra no probabilística e intencionada de 70 mujeres en el primer trimestre del embarazo, a las cuales se les determinaron las concentraciones séricas de Fe, Zn y Cu. Se encontró que la edad promedio fue de 20,5± 6 años; 42,85% eran adolescentes y 57,15% adultas. Se determinó una media de FE, Zn y Cu de 40,04 ± 1,212 μg/dL, 0,566 ± 0,130 μg/mL y 1,326 ± 0,878 μg/mL, respectivamente; siendo las concentraciones de Fe y Zn más bajos en las adolescentes (< 0,001). Asimismo, se demostró que el 67%, 57% y 14% de estas embarazadas presentaban deficiencia de Fe, Zn y Cu, respectivamente; sin diferencias significativas entre adolescentes o adultas (p >0,05). Se concluye que existe una alta prevalencia de deficiencias de oligoelementos (Zn, Cu y Fe) en gestantes sin patologías asociadas y aparentemente sanas al inicio de su embarazo(AU)

Deficiencies of trace elements is an important public health problem that threatens mainly pregnant women and their products; we propose to determine serum iron (Fe), Zinc (Zn) and copper (Cu) during the first trimester of pregnancy and identify the pathologies associated with a deficiency during the first trimester of pregnancy in pregnant women attending antenatal care at Maternity Dr. Armando Castillo Plaza, University Hospital of Maracaibo, Venezuela during 2012. A descriptive and applied type research, with a non-experimental and prospective design, which includes a non-probabilistic intentional sample of 70 women during the first trimester of pregnancy, which were measured in serum Fe, Zn and Cu. We found that the age mean was 20,5± 6 years; in terms of the concentrations of these trace elements was determined an average of Fe, Zn and Cu of 40,04 ± 1,212 μg/dL, 0,566 ± 0,130 μg/mL and 1,326 ± 0,878μg/mL, respectively; with concentrations of Fe and Zn lower in adolescents (<0,001). It also showed that 67%, 57% and 14% of these pregnant women were deficient in Fe, Zn and Cu, respectively; without not significant differences between adolescents and adults patients (p> 0,05). Its concluded that exist a high prevalence of deficiencies of trace elements (Zn, Cu and Fe) in patients without associated diseases and apparently healthy at the beginning of her pregnancy(AU)

Concentraciones séricas de zinc en embarazadas preeclámpticas y normotensas / Serum concentrations of zinc in pregnant preeclamptic and normotensive

Objetivo: Comparar las concentraciones séricas de zinc en embarazadas preeclámpticas y normotensas. Métodos: Investigación de tipo correlacional, comparativa y aplicada, con diseño de casos y controles. La cual incluyó a 40 mujeres en el tercer trimestre del embarazo con diagnóstico de preeclampsia y a 40 embarazas normotensas; tanto a los casos como a los controles se les determinó las concentraciones séricas de zinc, mediante la espectrofotometría de absorción atómica. Ambiente: Hospital Materno Infantil “Dr. Raúl Leoni” de Maracaibo. Resultados: Se encontró que las pacientes preeclámpticas presentaban significativamente concentraciones más bajas de zinc que las normotensas (P<0,05), aunque con medias dentro de rangos normales en ambos grupos (76,42±5,29 vs. 80.37±2,7); presentando diferencias altamente significativas en la presión arterial media entre los casos y los controles (P< 0,001). Asimismo, se constató que no existía relación entre las variables presión arterial media y concentraciones séricas de zinc en las preeclámpticas (P> 0,05); mientras que en las normotensas se evidenció una relación significativa e inversamente proporcional (r = - 0,319; P<0,05). Conclusiones: Las embarazadas con preeclampsia presentaban significativamente menores concentraciones séricas de zinc que las normotensas; sin embargo, no existe relación entre la presión arterial media y el zinc.

Objective: To compare serum concentrations of zinc in preeclamptic and normotensive pregnant. Methods: We performed a correlational, comparative and applied type research, with a not experimental, case-control, contemporary transactional and field design, which included 40 women in the third trimester of pregnancy with diagnosis pre-eclampsia and 40 normotensive pregnant; both cases as controls were analyzed for serum concentrations of zinc by atomic absorption spectrophotometry. Setting: Hospital Materno Infantil “Dr. Raul Leoni” in Maracaibo, Venezuela. Results: We found that preeclamptic patients had significantly lower concentrations of zinc to the normotensive (P <0.05), although average within normal ranges in both groups (76.42 ± 5.29 vs. 80.37 ± 2.7), presenting highly significant differences in mean arterial pressure between cases and controls (P <0.001). Also found no relationship between the variables mean arterial pressure and serum zinc concentrations in preeclamptic (P> 0.05), whereas in the normotensive group showed a significant and inversely proportional relationship (r = - 0.319, P <0.05). Conclusion: Pregnant women with pre-eclampsia had significantly lower serum zinc concentrations than normotensive, but there was no relationship between mean arterial pressure and zinc.

Leucemia mieloide aguda durante el embarazo: reporte de un caso / Acute myeloid leukemia during pregnancy: case report

Se trata de primigesta de 18 años, etnia wayuu, con amenorrea de 30,5 semanas, quien acude en condiciones clínicas de cuidado por presentar disnea acentuada desde hace una semana. El examen físico demostraba palidez cutánea marcada, hiperplasia gingival, soplo holosistólico grado I, taquisfigmia, murmullo vesicular abolido en ambas bases pulmonares con crepitantes bilaterales, abdomen globoso, útero grávido, AU: 27 cm, feto cefálico activo, tacto sin modificaciones. Presenta anemia, marcada leucocitosis, hipoproteinemia, elevación de LDH, y patrón de consolidación bibasal en radiografía pulmonar. Ingresa con diagnóstico de embarazo simple pretérmino, neumonía bilateral, enfermedad linfoproliferativa, y sepsis (?); durante su evolución presenta alteración en el perfil biofísico fetal y hemodinámico, practicándose cesárea segmentaria debido a oligoamnios y sufrimiento fetal agudo. Se obtiene neonato pretérmino, el cual ingresa por prematuridad, sepsis neonatal y enfermedad de membrana hialina. Frotis de sangre periférica revela leucopenia con predominio de monocitos, trombocitopenia, anisocitosis, hipocromia, y macroplaquetas; mientras que el aspirado de médula ósea presentaba 80 % de infiltración de mieloblastos y alteraciones en la citometría de flujo. Recibe quimioterapia según protocolo BMS y manejo médico de las complicaciones presentadas, fallece durante el puerperio tardío.

Primigravida 18 years, ethnicity Wayuu, with 30.5 weeks of amenorrhea, who went into clinical conditions of care for presenting accentuated dyspnea since a week ago. Physical examination showed marked skin pallor, gingival hyperplasia, holosystolic blow, palpitations, vesicular murmur abolished in lung’s bases with bilateral crackles. Abdomen with graves uterus, height 27cm, and cephalic active fetus; vaginal touch unchanged. Presents anemia, marked leukocytosis, hypoproteinaemia, elevated LDH, and pattern of consolidation at lung’s radiographers. She is admitting with diagnosed of preterm pregnancy, bilateral pneumonia, lymphoproliferative disease, and sepsis (?); during its evolution presents impaired fetal biophysical profile and hemodynamic, practised caesarean operation due to oligoamnios and acute fetal distress. Obtained preterm infant, who was admitted because of prematurity, neonatal sepsis and hyaline membrane disease. Peripheral blood smear reveals predominantly monocytes leukopenia, thrombocytopenia, anisocitosis, hipocromia and macroplaquets. While the bone marrow aspirate showed 80 % of infiltration mieloblasts cells and alterations in the cytometry of flow. Receives chemotherapy by protocol BMS and medical management of complications presented, dies during the late puerperium.

Diagnóstico prenatal de ectopia cordis / Prenatal diagnosis of ectopia cordis

La ectopia cordis (EC) es una rara malformación congénita, definida por un desplazamiento total o parcial del corazón fuera de la cavidad torácica, con incidencia entre 5,5-7,9 casos por millón de recién nacidos vivos. Objetivo: Divulgar caso clínico de relevancia. Métodos: Caso clínico: Primigesta de 22 años con 22 semanas de amenorrea, quien acudió referida de la consulta prenatal por presentar ecograma morfofenotípico que evidencia útero grávido con feto podálico de sexo masculino, con deformidad de bóveda craneana, dilatación ventricular e hidrocefalia; y corazón localizado fuera del tórax con latidos arrítmicos. La evaluación anatomopatológica reveló feto de sexo masculino, peso: 600 gramos y talla: 33 cms, con: hidrocefalia, corazón extratorácico, comunicación interauricular e interventricular, ausencia de pericardio, defecto del esternón, labio y paladar hendido, y espina bifida. Conclusiones: El diagnóstico prenatal ha tenido enormes avances con el uso del ultrasonido; un ejemplo es la EC, la cual puede ser identificada desde el primer trimestre de la gestación(AU)

Ectopia cordis (EC) is a rare congenital malformation, defined by a total or partial displacement of the heart outside the thoracic cavity; its incidence is within 5,5-7,9 cases per million alive newborns. Objectives: To disclose clinical case of relevance. Methods: Case report: primigravida 22 years old and 22 weeks of amenorrhea, who went referring to the prenatal visit by presenting evidence that echogram uterus gravid with male fetus, who present deformity of cranial vault, ventricular dilatation and hydrocephalus; heart located outside the chest with arrhythmic beats. The assessment revealed pathologic male fetus, weight: 600 grams and size: 33 cm, showing: hydrocephalus, heart extra thoracic, with interventricular and interauricular communication, absence of the pericardium, defects of the sternum, lip and cleft palate, and spina bifida Conclusión: Prenatal diagnosis has been enormous progress with the use of ultrasound; one example is the EC, which can be identified from the first trimester of pregnancy

Anemia Aplásica y embarazo / Anemia Aplásica y embarazo

Aunque rara vez se encuentra durante el embarazo, la anemia aplásica (AA) es una complicación grave que aumenta el riesgo de infección y hemorragia, aumentando la morbi-mortalidad materna; por tal motivo, se propone reportar un caso clínico de AA y embarazo. Caso Clínico: Se reporta el caso de una adolescente de 16 años, primigesta, con gestación intrauterina de 15 semanas por biometría fetal y diagnóstico de AA desde hace tres meses, tratada con ciclosporina A y prednisona; la cual ingresa por pancitopenia y cifras tensionales elevadas; conllevando a la decisión de interrumpir el embarazo debido al progresivo deterioro de la salud materna. Conclusión: Si bien la anemia en una de las principales complicaciones durante la gestación, la asociación de AA y embarazo es infrecuente(AU)

Although rarely the aplastic anemia (AA) is present during pregnancy, this is a serious complication that increases the risk of infection and hemorrhage, increased maternal morbidity and mortality; for this reason, we proposed to report a clinical case of AA and pregnancy. Case Report: To report a case of a 16-year-old adolescent, primigravida, with intrauterine gestation of 15 weeks by fetal biometry and diagnosis of AA for three months ago, treated with cyclosporine A and prednisone which is admits by pancytopenia and elevated blood pressure, leading to the decision to interrupt the pregnancy because of the progressive deterioration of maternal health. Conclusion: Although anemia in one of the major complications during pregnancy, the association of AA and pregnancy is uncommon(AU)

Respuesta sexual en mujeres posmenopáusicas / Sexual response in postmenopausal women

Comparar la respuesta sexual en mujeres posmenopáusicas según el tipo de menopausia presentada. Se estudiaron 120 pacientes divididas en dos grupos pareados, las cuales fueron valoradas mediante un cuestionario de 46 ítems a través de una escala de Lickert, validado mediante el juicio de expertos y el coeficiente Alfa-Cronbach (0.94). Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, Maracaibo. Durante la excitación, sus indicadores en las menopáusicas naturales se ubicaron en las categorías alta o moderada; mientras que en las histerectomizadas en moderada o baja. En el orgasmo, los indicadores analizados se encontraron en iguales categorías, salvo el indicador tipos de estimulación que resultó alto en las que presentaron menopausia natural y bajo en las quirúrgicas. Por su parte, en las fases de meseta y resolución los indicadores se mostraron en categorías similares. Existen diferencias significativas en las fases de excitación y orgasmo entre ambos grupos, reflejando en las mujeres que tuvieron una menopausia natural bienestar sexual, vida placentera y salud

To compare the sexual response in postmenopausal women according with the menopause type showed. One thousand twenty patients were studied, divided into two matched groups, which were assessed through a questionnaire comprising 46 items through a Lickert´s scale, validated by expert opinion and the Cronbach alpha coefficient (0.94). “Dr. Armando Castillo Plaza” Maternity Center, Maracaibo. During the arousal phase, all indicators were located in the high or moderate category in natural menopausal, while in the hysterectomized women were moderate or low. In the orgasm phase, analyzed indicators were in same categories, although stimulation type in natural menopausal women was high and low in the hysterectomized. Meanwhile, in plateau and resolution phases, the indicators were showed in similar categories. There are significant differences in arousal and orgasm phases between the two groups reflecting in the natural menopausal sexual wellness, pleasant life and health

Cáncer cérvico-uterino asociado al embarazo: reporte de un caso / Cervical cancer associated with pregnancy: a case report

La asociación entre cáncer y embarazo es infrecuente, con una incidencia entre 0,02-0,1 por ciento. El cáncer cérvico-uterino es la neoplasia más frecuentemente asociada a la gestación, con tasas entre 1-13/10.000 partos. Se presenta el caso de una gestante indígena de 38 años de edad y 15 semanas de gestación, con el diagnóstico de un carcinoma de cuello uterino epidermoide de células grandes, estadio clínico IIB.

The association between cancer and pregnancy is infrequent, with an incidence between 0.02-0.1 percent. Cervical cancer being the most frequently neoplasia associated to the gestation, with rates between 1-13/10,000 childbirths. We report the case of an indigenous pregnant of 38 years old and 15 weeks of gestation, with the diagnoses of cervical cancer of great cells, clinical stage IIB.