RESUMEN
Objetivo: A nefropatia primária da IgA (NIgA) e adeficiência de IgA (DIgA) constituem as formas maiscomuns de glomerulonefrite e de deficiência primáriade anticorpos, respectivamente, despertando interesseespecial o fato de ambas envolverem distúrbios contrastantes da produção da IgA. O objetivo deste trabalho foi comparar os níveis de citocinas possivelmente implicadas na produção da IgA (IL-4, IL-5, IL-6, IL-10) em pacientes com NIgA ou DIgA. Casuística e Métodos: Foram estudados 18 pacientes com NIgA (hematúria microscópica e proteinúria persistente ou intermitente e biópsia renal percutânea com depósito de IgA em mesângio glomerular detectado por imunofluorescência), sendo nove do gênero masculino e nove do feminino, com média de idade de 33,2 anos; 17 pacientes com DIgA (níveis séricos de IgA menores do que 7 mg/dL e níveis normais ou elevados de IgG e IgM), sendo 13 do gênero masculino e quatro do feminino, com média de idade de 25,5 anos; dez voluntários sadios (dois do gênero masculino e oito do feminino com média de idade de 30,7 anos). As citocinas foram quantificadas por método imunoenzimático em sobrenadante de cultura de PMBC após 48 horas de estímulo com fitohemaglutinina . Resultados: Foram observados: 1) níveis elevadosde IL-5 e de IL-10 e baixos de IL-6 em pacientes com NIgA em relação aos pacientes com DIgA e controlessadios; 2) níveis semelhantes de IL-4 em ambos gruposde pacientes e mais elevados na NIgA em comparaçãoaos controles sadios; 3) níveis similares de todasas citocinas testadas em pacientes com DIgA e controlessadios. Conclusões: Os níveis elevados de IL-5 encontrados na NIgA reforçam a importância desta citocina na síntese de IgA, cujos níveis séricos estão aumentados em aproximadamente 50 per cent dos casos; os níveis elevados de IL-4 e IL-5 encontrados nestes pacientes sugerem que estas duas citocinas possam estar envolvidas na glicosilação da IgA e seu conseqüente depósito em mesângio renal; os níveis elevados de IL-10 e baixos de IL-6 observados em pacientes com NIgA reforçam a hipótese de que a IL-10 esteja implicada na síntese da IgA em humanos e sugerem que esta citocina possa desempenhar um papel regulador sobre a produção deIL-6.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Pruebas Inmunológicas de Citotoxicidad , Glomerulonefritis por IGA , Técnicas In VitroRESUMEN
Schistosomal nephropathy has long been related to the hepatosplenic form of schistosomiasis. In the last few years, 24 patients with hepatointestinal schistosomiasis and the nephrotic syndrome were studied. Aiming at evaluating a possible etiologic participation of schistosomiasis in the development of the nephropathy, this group was comparatively studied with a group of 37 patients with idiopathic nephrotic syndrome. Both groups had a different distribution of the histologic lesions. In the group with schistosomiasis there was a statistically significant prevalence of proliferative mesangial glomerulonephritis (33.3%), whereas in the control group there was prevalence of membranous glomerulonephritis (32.4%). On immunofluorescence, IgM was positive in 94.4% of the patients with schistosomiasis versus 55.0% in the control group (P < 0.01). In the group with schistosomiasis, 8 patients evidenced mesangial proliferative glomerulonephritis and 5, membranoproliferative glomerulonephritis. In both histological types immunofluorescence showed IgM and C3 granular deposits in the glomeruli. The data in this study suggests that mesangial proliferative and membranoproliferative glomerulonephritis, with glomerular granular IgM and C3 deposits, represent the renal lesions of the schistosomiasis associated nephropathy