Avaliação da qualidade da visão, na prática da leitura diária, em relação à formatação dos textos / Evaluation of the quality of vision in daily reading habits in relation to text configuration

OBJETIVO: Este estudo avaliou o comportamento da população em relação à capacidade de leitura considerando o tamanho das fontes dos textos, com o objetivo de identificar padrões mínimos acessíveis de tamanhos de letras. MÉTODOS: O método escolhido utilizou de um pesquisa aplicada nos anos de 2007 e 2008, quando foram entrevistados 400 pacientes e acompanhantes do Hospital Estadual Mário Covas de Santo André, com idade a partir dos 40 anos. Todos foram submetidos a um teste de leitura de texto com 5 tamanhos diferentes de fonte. RESULTADOS: A maioria dos entrevistados (79,75 por cento) relatou dificuldades de leitura, optando pelo maior tamanho de letra dentre os padrões apresentados, concluindo-se que o tamanho da letra tem grande influência na qualidade da leitura. CONCLUSÃO: Este achado justifica alertar a sociedade sobre as desordens visuais que acometem as pessoas por volta da faixa etária de 40 anos e indica o tamanho de fonte 14 como ideal para melhorar a leitura da população com presbiopia ou outras desordens refrativas.

OBJECTIVE: This study evaluated the behavior of a population in relation to reading capacity considering font sizes of the texts with the objective of identifying minimum patterns accessible of font sizes. METHODS: Four hundred participants and their companions over the age of forty were interviewed at the state hospital Mário Covas of Santo André between 2007 and 2008. They were given a reading test with five different font sizes. RESULTS: The majority (79.75 percent) reported having difficulty with reading. Participants preferred larger font size among the samples that were given, concluding that reading is largely influenced by font size. CONCLUSION: This discovery justifies alerting society about disorders that occur with people over the age of forty, indicating the number 14 as the ideal font size to improve reading in people who suffer from presbyopia and other refractive disorders.

Prospective randomized controlled trial comparing three different ways of anesthesia in transrectal ultrasound-guided prostate biopsy

PURPOSE: To make an objective controlled comparison of pain tolerance in transrectal ultrasound-guided prostatic biopsy using intrarectal topic anesthesia, injectable periprostatic anesthesia, or low-dose intravenous sedation. MATERIALS AND METHODS: One hundred and sixty patients were randomized into 4 groups: group I, intrarectal application of 2 percent lidocaine gel; group II, periprostatic anesthesia; group III, intravenous injection of midazolam and meperidine; and group IV, control, patients to whom no sedation or analgesic was given. Pain was evaluated using an analogue pain scale graded from 0 to 5. Acceptance of a repetition biopsy, the side effects of the drugs and complications were also evaluated. RESULTS: 18/20 (90 percent) and 6/20 (30 percent) patients reported strong or unbearable pain in the group submitted to conventional biopsy and topical anesthesia (p = 0.23, chi-square = 1.41); whereas those submitted to periprostatic blockade and sedation, severe pain occurred in only 2/60 (3 percent) patients (p < 0.001, chi-square = 40.19) and 3/60 (5 percent) patients (p < 0.001, chi-square = 33.34). Acceptance of repetition of the biopsy was present in only 45 percent of the patients submitted to conventional biopsy, 60 percent of those that were given topical anesthesia (p = 0.52, chi-square = 0.4), compared to 100 percent of those submitted to periprostatic anesthesia (p < 0.01, chi-square = 15.17), and 95 percent of those who were sedated (p < 0.001, chi-square = 25.97 percent). CONCLUSIONS: Transrectal ultrasound-guided prostatic biopsy is an uncomfortable experience; however application of periprostatic blockade and intravenous analgesia are associated to higher tolerance of the exam and patient comfort. Low dose sedation by association of intravenous meperidine and midazolam is an emerging and safe outpatient option.

Prevenção de defeitos de fechamento do tubo neural pela administração de ácido fólico – desafio da saúde pública / Defects prevention of the neural pipe closing for the acid fólico administration - public health challenge

Este trabalho analisou a incidência de Defeitos do Tubo Neural (DTNs) em nascimentos ocorridos em cinco hospitais de Santo André, no período de janeiro a outubro de 2004. Em um total de 6.887 nascimentos foram observados 13 casos de DTN, resultando em uma incidência de 1,9/1000. As mães que tiveram crianças com DTNs foram interrogadas quanto às medidas preventivas atualmente preconizadas como o uso de ácido fólico antes do 28º dia após a concepção. Verificou-se que o não uso do ácido fólico foi devido à gravidez não planejada e desconhecimento da sua importância. Nas que tomaram ácido fólico, a administração foi após o 28º dia de gravidez, portanto fora do período desejado. Paralelamente foram estudadas outras 100 gestantes, aleatoriamente, em relação às medidas preventivas. Verificou-se que 91 parturientes não usaram ácido fólico e 9 tomaram fora do período desejado. Sugere-se com este estudo que a educação de mulheres em idade fértil é fundamental como meio preventivo eficaz, o que representa um desafio de saúde pública.

Laparoscopic Burch surgery: is there any advantage in relation to open approach?

INTRODUCTION: Surgery represents the main therapeutic modality for stress urinary incontinence. In incontinent patients with urethral hypermobility, the retropubic colposuspension by Burch technique is one of the surgeries that present better long-term results. Current trends towards performing minimally invasive techniques led proposing the Burch surgery through videolaparoscopy. The laparoscopic technique's long-term efficacy is a highly controversial issue. However, even if late results turn out to be satisfactory, the assumed advantages of laparoscopy (faster recovery, less pain, early return to daily activities, etc.) must be evident, in order to justify the use of this minimally invasive surgical access. MATERIALS AND METHODS: We reviewed our records and analyzed the medical charts of 26 female patients who underwent Burch surgery by open approach and 36 female patients by laparoscopic approach, between May 1999 and February 2001. The satisfaction level, surgical complication rates, surgery length, hospital stay and return to daily activities were analyzed. RESULTS: Mean age was 42 years, ranging from 27 to 68 years. Epidemiological data from both groups were not statistically different. Patients operated by laparoscopic route had a shorter hospital stay (p = 0.002) and a faster return to their daily activities (p < 0.001). However, there were no statistical differences in the following parameters: surgical time (p = 0.11), surgical complications (p = 0.98), patient satisfaction immediately (p = 0.77) and 90 days following surgery (p = 0.84), surgery acceptance (p = 0.85), indication of this surgery to a friend (p = 0.93) and score given to the procedure (p = 0.68). CONCLUSIONS: Even if the efficacy of both methods is similar, we did not observe significant advantages of laparoscopic surgery over open surgery, concerning the recovery in recent post-operative period.

Videoendoscopic surgery by extraperitoneal access

Laparoscopic surgery in urology is definitely incorporated to the techniques of minimally invasive treatment for urogenital diseases. Though the classic access to organs in the urinary tract is extraperitoneal, this access has not been prioritized when the videoendoscopic technique is used. In Brazil, few groups use this approach and little has been discussed about its true practical applicability. The authors intended to discuss the main technical aspects and criteria for indication, reported though the improvement achieved in a 5-year period with 150 operated cases. A review of the literature shows that the worldly acceptance of the extraperitoneal endoscopic approach is increasing. Nevertheless, there are no evidences that the extraperitoneal access is superior to the transperitoneal route. Thus, the choice depends basically on the surgeon's preference. Major advantages are the immediate access to the renal hilum and isolation of peritoneal structures. Employing this access is useful when one suspects that significant peritoneal adherences could prevent the surgical act or when one wishes to preserve the integrity of the peritoneal cavity.

Hand-assisted bilateral nephrectomy in a patient with adult polycystic kidney disease

CONTEXT: Dominantly autosomal polycystic disease is characterized by multiple bilateral and non-functional cysts, which lead to progressive kidney failure. OBJECTIVE: Our objective was to report on a case of hand-assisted bilateral nephrectomy in a 28-year-old female patient with adult polycystic disease and recurring pyelonephritis in a kidney transplant program. CASE REPORT: A hand-assisted bilateral nephrectomy was performed through a supra-umbilical median incision of approximately 6 cm, and with 3 ports of 10 mm. The length of the surgery was 3 hours and 15 minutes. The kidneys were removed after the aspiration of some cysts through the supra-umbilical incision. Pain control was achieved via the use of analgesics. The blood loss during surgery was 160 ml. During the postoperative period, the patient developed right-side pneumothorax, which was drained with no further occurrence. This drain was kept in place for 48 hours. The length of hospitalization was 4 days

Duodenal damage complicating percutaneous access to kidney

CONTEXT: Since the first percutaneous nephrostomy performed by Goodwin in 1954, technical advances in accessing the kidneys via percutaneous puncture have increased the use of this procedure and thus the complications too. Among these complications, digestive tract damage is not common. DESIGN: Case report. CASE REPORT: We report a duodenal lesion that was corrected using surgical exploration and we touch on the therapeutic options, which may be conservative or interventionist. We chose conservative treatment, which has been approached in diverse manners in the literature

Cirurgia de burch laparoscópica em Instituiçäo pública: estudo comparativo de custos / Laparoscopic burch suegery in public health care: cost comparative study

Foi realizado um estudo dos custos da cirurgia de Burch por via laparoscópica, em comparaçäo com a cirurgia aberta, com objetivo de verificar possíveis implicaçöes econômicas para as instituiçöes públicas no Brasil. Foram analisados de maneira retrospectiva os prontuários de 20 pacientes operados para correçäo de incontinência urinária de esforço pela técnica de Burch, consecutivamente, de dezembro de 1994 a janeiro de 1996. Dez foram submetidos a cirurgia vídeo laparoscópica (CVL) e 10 a cirurgia de Burch aberta (CBA). Os gastos de enfermaria e centro cirúrgico de cada modalidade foram avaliados e comparados com o valor pago pelo sistema único de saúde (SUS) para este procedimento cirúrgico. A duraçäo da internaçäo foi similar em ambos os grupos; a duraçäo da cirurgia foi em média 4 horas para CVL e 2 horas para CBA. O custo da CVL (R$ 292,00) foi significativamente maior (p<0,05) que o da CBA (R$ 190,32), sendo esta diferença observada principalmente nos custos intra-operatórios. Concluímos que CVL aumenta o custo hospitalar devido ao aumento dos custos de centro cirúrgico, no entanto, com valores compatíveis com os pagos pelo SUS. Somente quando a CVL for realizada com um período de internaçäo mais curto, já que permite recuperaçäo mais rápida da paciente, os custos globais poderäo ser reduzidos e näo haverá ônus adicional para o sistema público

Coágulo vesical gigante retido: alternativas terapêuticas / Management of massive bladder clot

A retenção urinária secundária a obstrução por coágulos é comum na rotina urológica. A conduta inicial é a irrigação vesical contínua havendo resolução na maior parte dos casos. Relatamos caso de um coágulo gigante duro-elástico que se formou em 10 dias e que, após tentativas de irrigação, evacuação através de cistoscopia e secção com alça do ressectoscópio, não permitiu limpeza da bexiga. Optamos por cistostomia, a qual levou a importante morbidade. Revisamos também as opções terapêuticas para estes casos, lembrando adicionalmente o uso de fibrinolíticos

Hiperplasia benigna de próstata e neoplasia vesical: ressecar simultaneamente ou não? / Prostatic adenoma and bladder tumor: simultaneous ressection or not?

A ocorrência simultânea de hiperplasia prostática benigna e neoplasia vesical não é um evento raro. A neoplasia vesical pode ser um achado intra-operatório durante a ressecção trans-uretral de próstata. Ressecar concomitantemente evitaria do paciente ser submetido a novo procedimento cirúrgico-anestésico, diminuiria os gastos hospitalares e eliminaria a urina residual, que tem papel na fisiopatologia dos tumores vesicais e suas recidivas. Os contrários a esta conduta, sustentam sua opinião no risco de implante tumoral em uretra prostática. O objetivo desta revisão de literatura é tentar elucidar se a ressecção simultânea é recomendável ou não

Achados neuro-urológicos da síndrome de Williams: relato de caso / Neuro-urological findings of Williams syndrome: report of case

A síndrome de Williams (SW) é doença relativamente rara, caracterizada por retardo mental e psicomotor de graus variados, facies característica, anomalias cardiovasculares, hipercalcemia e disfunçoes orgânicas múltiplas. Os achados urológicos desta entidade, apesar ocorrerem em até 40 por cento dos casos, têm sido pouco abordados na literatura. Apresentamos o caso de uma paciente de 6 anos de idade, com diagnóstico de SW e que há 3 anos tem apresentado sintomas de polaciúria e urge-incontinência. A investigaçao revelou divertículos vesicais e hiperatividade detrusora, tratada com sucesso com oxibutimina. Ressaltamos a importância da investigaçao urológica, descrevemos os principais achados e discutimos a fisiopatologia e a abordagem terapêutica, a qual permite melhora das condiçoes clínicas e sociais desses pacientes.

Sindrome de Youssef: fístula vésico-uterina / Youssef`s syndrome: vesicouterine fistula

As fístulas vésico-uterinas constituem as fístulas urogenitais menos frequentes. Relatamos 2 casos que ocorrem após parto cesária e parto normal com distócia e que foram resolvidos através de acesso abdominal com sucesso. Revisamos também os aspectos diagnósticos e terapêuticos desta entidade

Ureteroscopias: aspectos críticos das complicaçöes / Ureteroscopy: critical aspects of complications

Avaliamos retrospectivamente 319 ureteroscopias rígidas realizadas em 316 pacientes entre junho de 1987 e dezembro de 1994, atendendo-se à incidência de complicaçöes e seus respectivos tratamentos. Ocorreram complicaçöes intra-operatórias em 50 procedimentos (15, 67 por cento), sendo 34 casos de perfuraçäo de ureter (10,65 por cento), 15 de laceraçäo de mucosa (4,7 por cento) e um de desinserçäo do ureter distal (0,31 por cento). Diagnosticamos complicaçöes tardias em 12 casos (3,76 por cento), ocorrendo estenose de ureter em seis pacientes (1,88 por cento), estenose de ureta em três (0,31 por cento). Os pacientes com laceraçöesmínimas de mucosa foram tratados apenas com cateterismo uretal por 24 a 36 horas, porém, nos casos em que ocorreram laceraçöes mais importantes ou perfuraçäo uretal, com maior extravasamento de urina e soluçäo salina, optou-se por colocaçäo de cateter de duplo J por 30 a 90 dias. Em um caso em que ocorreu avulsäo de ureter realizou-se reimplante ureteral. Os casos que evoluíram com estenose tardia de ureter foram tratados com sucesso com dilataçäo ureteral com baläo (5 casos) ou reimplante ureteral (1 caso). Os três casos de estenose de uretra foram tratados com uretrotomia interna com faca de Sachse, evoluindo sem complicaçöes. Concluímos que nos casos de perfuraçäo ureteral o cateterismo prolongado com cateter de duplo J é o tratamento de escolha, sendo seguro e com baixa incidência de complicaçöes tardias. Nos procedimentos em que ocorreram laceraçöes de mucosa, cateterismo ureteral por 24 a 36 horas é suficiente para tratar a lesäo. A ureteroscopia, portanto, mostrou-se um método eficiente de tratamento de cálculos ureterais do terço inferior do ureter com baixo índice de complicaçöes

Diagnóstico precoce do câncer da próstata / Premature diagnosis of the prostate cancer

Os autores comentam os métodos mais recentes para o diagnóstico do cáncer da próstata, determinando e discutindo a importância deste ser realizado precocemente, no intuito de diminuir a morbidade e a mortalidade dos indivíduos acometidos

Tumor de Wilms invadindo atrio direito: a proposito de um caso / Wilm's tumor invading right atrium

Os autores apresentam um caso de tumor de Wilms com invasao do atrio direito numa criança de dois anos de idade, salientando a estrategia terapeutica e revisao bibliografica apos sete anos de seguimento

Calculose das vias urinárias / Urinary tract lityasis

O enorme impacto causado pela chegada da Litotrícia Extracorpórea por Ondas de Choque (Extracorporeal Shock Waves Lithotripsy E.S.W.L.) obrigou-nos a rever conceitos sobre o tratamento da litíase urinária. Os excelentes resultados obtidos com este tratamento näo excluem, entretanto, outras formas terapêuticas. Decidimos assim abordar o tratamento clínico, indicado na litíase recidivante, e o cirúrgico, necessário quando diante do cálculo formado, obstrutivo, ou potencialmente lesivo ao parênquima renal