Valoración por tomografía computada de los canales vasculares linguales de la mandíbula / Evaluation by computed tomography of lingual vascular canals of the mandible

Propósito: determinar la frecuencia, localización y posición de los canales vasculares linguales de la mandíbula mediante Tomografía Computada (TC) dentral y clasificarlos en base a su ubicación. Material y Métodos: se estudiaron en forma retrospectiva las TC dentales de 100 pacientes consecutivos solicitadas como evaluación previa a la colocación de implantes dentales con el fin de detectar canales vasculares linguales. Se los clasificó relacionando su localización en la mandíbula con el número de pieza dentaria presente o ausente en esa área. Resultados: todos los pacientes presentaron al menos un canal vascular lingual en la mandibula; 36 pacientes tuvieron dos, ocho pacientes tres y un paciente cuatro. La localización más frecuente fue entre las piezas 31 y 41. Dieciséis pacientes mostraton dos canales (superior e inferior) en esa ubicación. La segunda localizción por frecuencia fue entre las piezas 32 y 33 (nueve pacientes). Conclusión: la TC dentral es un excelente método para la identificación de canales vasculares linguales por su capacidad multiplanar y apropiada resolución de imagen. La caracterización y clasificación de estos conductos, mediante un método de fácil lectura para radiólogos y dentistas, aseguran una correcta valoración prequirúrgica evitando hemorragias durante la perforación de la mandíbula en la colocación de implantes dentales.

Hiperplasia pituitaria secundaria a hipotiroidismo primario en un paciente adolescente / Pituitary hyperplasia secondary to hypothyroidism in an adolescent

Presentamos un paciente con retraso del crecimiento y evidencia de laboratorio de hipotiroidismo primario. La resonancia magnética (RM) mostró un agrandamiento de la glándula hipófisis que simuló un macroadenoma hipofisario. Luego del tratamiento con hormonas tiroideas la hipófisis retomó su tamaño normal y confirmó que se trataba de una hiperplasia pituitaria. Debido a que la RM se utiliza con mayor frecuencia en pacientes con baja talla, el diagnóstico de hiperplasia pituitaria debe ser tenido en cuenta en niños con evidencia de laboratorio de hipotiroidismo

Clasificación de las lesiones del supraespinoso basada en la correlación RM-hallazgo operatorio / Clasification of the supraespinatus lesions based on the correlation between MRI and surgical findings

Objetivo: evaluar la sensibilidad de la RM en el diagnóstico de lesiones del supraespinoso y presentar una clasificación basada en la correlación RM-hallazgo operatorio. Material y métodos: 39 pacientes con sospecha clínica de lesión del manguito rotador fueron estudiados con RM y luego intervenidos quirúrgicamente. Todos los exámenes de RM fueron interpretados por dos médicos radiólogos que, al momento de efectuar el diagnóstico, desconocían el resultado de la cirugía. Posteriormente, se correlacionaron los hallazgos de la RMI con los intraoperatorios. La clasificación utilizada divide las lesiones del supraespinoso en dos grupos: con continuidad tendinosa (tendinosis y ruptura parcial) y sin continuidad tendinosa (ruptura total). A su vez, las rupturas totales pueden ser con escasa retracción y con gran retracción. Resultados: todos los pacientes tuvieron rupturas completas. Treinta y ocho rupturas fueron correctamente diagnosticadas por RM con una sensibilidad del 97,4 por ciento. Doce rupturas tuvieron escasa retracción y veintisiete, gran retracción. Cinco pacientes presentaron criterios de irreparabilidad. Conclusión: la RM es un excelente método para el diagnóstico de lesiones del manguito rotador. La clasificación basada en la correlación RM-hallazgo operatorio, brinda un diagnóstico preciso y da una visión integrada de las lesiones del supraespinoso. De ésta manera, el médico traumatólogo tratante puede determinar si una lesión es pasible de tratamiento médico o quirúrgico y, si es quirúrgico, determinar el tipo de cirugía (cirugía a cielo abierto o artroscopía)

RM en columna lumbar operada: utilidad de la técnica Flair para diferenciar hernia discal de fibrosis epidural / MRI in differentiation between recurrent disk herniation and postoperative scar: value of Flair sequences

El diagnóstico diferencial entre fibrosis epidural y hernias de disco recurrentes o residuales en pacientes sintomáticos operados de hernias discales es muchas veces dificultoso. La RM con secuencias de Spin Echo T1 antes y después de administrar gadolinio cumple un importante rol para diferenciar éstas dos entidades. Las características de la señal en secuencias T1 y T2 no son fiables para distinguir entre hernia y cicatriz. A fin de evaluar la utilidad de la técnica flair en la diferenciación entre hernia discal y fibrosis epidural estudiamos con RM 37 pacientes sintomáticos operados de hernias discales en secuencias TSE-T2 en cortes sagitales, flair en cortes axiales y SE-T1 en cortes sagitales y axiales antes y después de administrar gadolinio. Los hallazgos fueron posteriormente cotejados con los cortes axiales en SE-T1 luego de administrar contraste. esta secuencia se utilizó como gold standard para el diagnóstico definitivo. Concluimos que la técnica flair es una alternativa válida para el diagnóstico diferencial entre fibrosis epidural y hernia discal

Punción biopsia percutanea bajo control tomográfico y anatomopatológico: análisis retrospectivo de 86 casos / Percutaneous needle biopsy under tomographic and anatomo pathologic control: retrospective analysys of 86 cases

La biopsia pertutánea de lesiones superficiales o profundas bajo control tomográfico se ha desarrollado rápidamente en los últimos años. En este trabajo se analiza el rendimiento diagnóstico del método con asistencia del patólogo durante el acto de la biopsia. Se estudian retrospectivamente 86 casos. En 84 casos (97.6 por ciento) se obtuvo material apto para el diagnóstico. En tres casos (3.4 por ciento) se requirió la utilización de técnicas auxiliares (inmunohistoquímica) para alcanzar el diagnóstico definitivo de estirpe tumoral. La incidencia de complicaciones fue mínima (1.16 por ciento). Se concluye que el rendimiento del método es alto, con baja incidencia de complicaciones, evitando en muchos casos la realización de prácticas invasivas más complejas para llegar al diagnóstico de lesiones profundas

Colangiopancreatografía por resonancia magnética: evaluación de una serie de 221 pacientes / MR-cholangiopancreatography: analysis of a 221 patients series

Los autores analizan una serie de 221 (95 varones y 126 mujeres) a quienes se le practicaron 263 colangiopancreatografías por resonancia magnética desde el 1-8-96 al 31-7-98; las edades oscilaron entre 1 y 91 años. Se excluyeron 42 pacientes por falta de confiramción quirúrgica o por CPR o por falta de seguimiento clínico. Se estudiaron los pacientes con secuencias axial turbo Spin Eco T2, de colangiografía (secuencia optimizada 3D Turbo Spin eco T2 Spir), axial Spin eco T1 y coronal Spin Eco T2 o Stir. Nuestra serie consistió en 221 pacientes, de los cuales 54 tuvieron CPR normal, 47 litiasis vesicular aislada, 39 litiasis en la vía biliar, 25 litiasis vesicular y en la vía biliar, 39 patología tumoral maligna, 9 estenosis benignas, 6 quistes coledocianos, 4 síndrome de Mirizzi y 2 quistes hidatídicos. La CPRM es un método de alta sensibilidad y especificidad en la detección de obstrucción benigna y maligna del árbol biliopancreático, con excelentes resultados en la detección de litiasis en la vía biliar aún sin dilatación de la misma. Creemos que debe reemplazar a la CPRE en su rol diagnóstico. Además proponemos su realización en la evaluación de malformaciones congénitas de la vía biliar y en pacientes con anastomosis biliodigestivas u otra cirugía biliar con sospecha de complicaciones

Hematopoyesis extramedular intracraneal (HEIC) en una paciente con mielofibrosis / MR findings in intracraneal extremedullary hematopoiesis due to myelofibrosis

Presentamos un caso de hematopoyesis extramedular intracraneal (HEIC) en una paciente con mielofibrosis diagnosticado por resonancia magnética. Se trata de una mujer de 55 años que consulta por cefaleas y crisis convulsivas. Se le realiza RM de encéfalo observándose engrosamiento meníngeo lineal a nivel de la convexidad cerebral y uno nodular parietal izquierdo, con refuerzo intenso y homogéneo con el gadolinio. A pesar de ser una entidad poco frecuente, la HEIC es un diagnóstico a tener en cuenta en pacientes con engrosamientos maníngeos focales o difusos que padecen hemodiscrasias y dishematopoyesis

Ganglión intraarticular de rodilla: evaluación por RM / Intraarticular ganglia of the knee: MR evaluation

Los gangliones intraarticulares de rodilla son lesiones poco frecuentes y de etiología desconocida. El objetivo de nuestro trabajo fue realizar una revisión de los gangliones intrarticulares diagnosticados y evaluar sus características en RM, para lo cual examinamos en forma retrospectiva 2.011 RM de rodilla; 21 pacientes (11 varones y 10 mujeres), presentaron gangliones intraarticulares de rodilla, 7 localizados en el espacio graso infrapatelar de Hoffa, 8 asociados al LCP, 4 al LCA y 2 gangliones ubicados entre el LCA y el LCP no pudiendo establecer una asociación definitiva con uno u otro ligamento. En RM todos fueron: hipointensos en T1, isointensos en DP e hiperintensos en T2; 4 gangliones fueron confirmados por artroscopía y uno tuvo confirmación histológica. Concluimos que la prevalencia de los gangliones intraarticulares de rodilla es del 1,04 por ciento. A partir del advenimiento de la RM los gangliones intraarticulares se diagnostican con mayor frecuencia debido a su apariencia característica

Hematoma epidural espinal espontáneo / Spontaneous spinal epidural hematoma: MR finding

Se estudiaron con RM 4 pacientes con diagnóstico de hematoma epidural espinal espontáneo. Todos los casos fueron confirmados por cirugía, excluyéndose de este trabajo los pacientes con hematomas epidurales espinales no espontáneos. En dos casos el hematoma fue a nivel lumbar, uno dorsolumbar y el restante a nivel cervical. La RM localizó y permitió un correcto diagnóstico en todos los pacientes, permitiendo determinar el tiempo de evolución del hematoma. Todos se presentaron como una masa que ocupaba el espacio epidural posterior con compresión de la médula espinal y de la cola de caballo. Concluimos que la RM es un método diagnóstico rápido y seguro que permite localizar, diagnosticar y caracterizar un hematoma espinal

Valor de la colangiografía por resonancia magnética en la obstrucción biliar benigna y maligna / MR cholangiography in bening and malign biliary obstruction

El objetivo de este trabajo fue evaluar la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo de la colangiografía por Resonancia Magnética (MRCP) en pacientes con patología biliar obstructiva benigna y maligna. Se estudiaron por MRCP 106 pacientes con sospecha de patología biliar en secuencias 3D turbo SPIN-ECO T2 con técnica de supresión grasa: 49 presentaron obstrucción biliar, de los cuales 48 fueron correctamente diagnosticados, con una sensibilidad del 92 por ciento, especificidad del 90 por ciento, VPP del 94 por ciento y VPN del 88 por ciento. Concluimos que la MRCP es un nuevo procedimiento diagnóstico no invasivo que muestra alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de lesiones benignas y malignas del árbol biliopancreático