Validation of the urgency questionnaire in Portuguese: A new instrument to assess overactive bladder syndrome

ABSTRACT Purpose Overactive Bladder (OAB) is a clinical condition characterized by symptoms reported by patients. Therefore, measurement instruments based on reported information are important for understanding its impact and treatment benefits. The aim of this study was to translate, culturally adapt and validate the Urgency Questionnaire (UQ) in Portuguese. Materials and Methods Initially, the UQ was translated and culturally adapted to Portuguese. Sixty-three volunteers were enrolled in the study and were interviewed for responding the Portuguese version of the UQ and the validated Portuguese version of the Overactive Bladder Questionnaire short-form (OABq-SF), used as the gold standard measurement for the validation process. Psychometric properties such as criterion validity, stability, and reliability were tested. Results Forty-six subjects were included in the symptomatic group (presence of "urgency"), and seventeen were included in the asymptomatic group (control group). There was difference between symptomatic and asymptomatic subjects on all of the subscales (p≤0.001). The UQ subscales correlated with the OABq-SF subscales (p≤0.01), except the subscale "time to control urgency" and the item "impact" from the visual analog scales (VAS). However, these scales correlated with the OABq-SF - Symptom Bother Scale. The UQ subscales demonstrated stability over time (p<0.05), but the subscale "fear of incontinence" and the item "severity" of the VAS did not. All of the UQ subscales showed internal consistencies that were considered to be good or excellent. Conclusion The Portuguese version of the UQ proved to be a valid tool for the evaluation of OAB in individuals whose native language is Portuguese.

4-Ports endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy: preliminary and learning curve results

ABSTRACT Introduction There is a lack of studies in our national scenario regarding the results obtained by laparoscopic radical prostatectomy technique (LRP). Except for a few series, there are no consistent data on oncological, functional, and perioperative results on LRP held in Brazil. As for the LRP technique performed by extraperitoneal access (ELRP), when performed by a single surgeon, the results are even scarcer. Objective To analyze the early perioperative and oncologic results obtained with the ELRP, throughout the technical evolution of a single surgeon. Patients and methods A non-randomized retrospective study was held in a Brazilian hospital of reference. In the 5-year period, 115 patients underwent the ELRP procedure. Patients were divided into two groups, the first 57 cases (Group 1) and the following 58 cases, (Group 2). A comparative analysis between the groups of efficacy results and ELRP safety was carried out. Results The average age of patients was 62.8 year-old and the PSA of 6.9ng/dl. The total surgery time was 135.8 minutes on average, and the urethral-bladder anastomosis was 21.9 min (23.3 min versus 20.7 min). The positive surgical margins (PSM) rate was 17.1%, showing no difference between groups (16.4% versus 17.9%; p=0.835). There was statistical difference between the groups in relation to the anastomosis time, estimated blood loss and the withdrawal time of the urinary catheter. Conclusion The ELRP technique proved to be a safe and effective procedure in the treatment of prostate cancer, with low morbidity.

Conhecimento de médicos e enfermeiros obstetras sobre a prevenção dos defeitos no tubo neural / Knowledge of physicians and obstetric nurses about the prevention of neural tube defects

Foi avaliado o nível de conhecimento de médicos e enfermeiros obstetras sobre a utilização de ácido fólico (AF) para a prevenção dos defeitos do fechamento do tubo neural (DFTN). Estudo descritivo transversal no qual 118 voluntários (95 médicos e 23 enfermeiros), responderam um questionário com 21 perguntas sobre a prevenção dos DFTN. Os dados foram analisados em função do conhecimento relatado, das recomendações preconizadas pelo Ministério da Saúde (MS) e das evidências científicas (EC) disponíveis sobre o assunto investigado. O nível de conhecimento baseado nas EC e nas recomendações do MS foi diferente (4,64 ± 0,20 vs 5,55 ± 0,15; p < 0,001; Média ± EPM). Não houve diferença entre o nível de conhecimento quando comparado à formação dos mesmos, ao tempo que realizam atendimento pré-natal e entre as duas classes de profissionais avalia­dos. Houve diferença entre o nível de conhecimento relatado e o baseado nas EC (6,76 ± 0,18 vs 4,64 ± 0,15; p < 0,001) e o baseado nas recomendações do MS (6,76 ± 0,18 vs 5,55 ± 0,20; p < 0,001), 94,1% dos profissionais conhecem o papel do ácido fólico, contudo, 64,2% relataram não saber quando iniciar a suplementação no pré-natal. Frente ao exposto foi verificado que a grande maioria dos avaliados relatou conhecer a importância do AF na prevenção do DFTN, porém, existe ainda desconhecimento sobre o assunto investigado.

The scope of this study was to evaluate the knowledge of obstetricians and obstetric nurses about folic acid in the prevention of neural tube defects (NTD). A cross-sectional study was conducted in which 118 volunteers (95 physicians and 23 nurses) answered a questionnaire with 21 questions about prevention of NTD. The data were analyzed according to the reported knowledge, the recommendations made by the Brazilian Ministry of Health (MOH) and the scientific evidence (SE) available in the literature on the topic. The knowledge based on the SE and recommendations of MOH was different (4.64 ± 0.20 vs. 5.55 ± 0.15, p <0.001, Mean ± SEM). There was no difference between the knowledge of respondents compared to their training, the time spent in prenatal care and between the two classes of professionals evaluated. There were differences between the reported knowledge and that based on SE (6.76 ± 0.18 vs. 4.64 ± 0.15, p <0.001) and based on the MOH recommendations (6.76 ± 0.18 vs. 5.55 ± 0.20, p <0.001). Thus, the conclusion reached was that 94.1% of those evaluated reported knowing the importance of folic acid in preventing NTD, though 64.2% reported that they did not know when to begin administration of the supplement.

Avaliação da túnica vaginal como enxerto dorsal na reconstrução uretral: estudos experimental em coelhos / The tunica vaginalis dorsal graft urethroplasty: experimental study in rabbits

Introdução: Através da utilização de um modelo experimental de defeito uretral foi estudada a reconstrução uretral com aplicação de enxerto de túnica vaginal na superfície dorsal da uretra. Foram estudados os aspectos histológicos e radiológicos da uretroplastia com enxerto de túnica vaginal. Material e métodos: Em 20 coelhos machos da raça neozelandesa foi criado um defeito uretral através da excisão de um segmento da superfície uretral dorsal. O enxerto de túnica vaginal foi então aplicado sobre a superfície dos corpos cavernosos com pontos de ancoragem e a margem mucosa do defeito uretral foi suturada ao enxerto com vycril@ 6-0. Os animais foram divididos em quatro grupos iguais e sacrificados após 2, 4, 8 e 12 semanas. Todos os animais realizaram uretrocistografia miccional imediatamente antes do sacrifício. As peças cirúrgicas foram enviadas para exame histológico e foi avaliada a evolução da reação inflamatória aguda e crônica, a reação de corpo estranho e a presença de necrose e fibrose. Resultados: Nenhum animal foi a óbito decorrente do procedimento cirúrgico e não houve complicações trans-operatórias. A avaliação radiológica através de uretrocistografia não demonstrou fístulas ou estenoses em nenhum dos animais. A medida que o período pós-operatório evoluiu os sinais de inflamação foram desaparecendo e a orientação das fibras colágenas foi reassumindo um padrão semelhante à uretra normal. O revestimento mesotelial da túnica vaginal foi gradualmente sendo substituído por um epitélio mais estratificado similar ao epitélio da uretra nativa. Conclusão: No presente estudo foi observado que o enxerto de túnica vaginal quando aplicado dorsalmente pode ser um bom substituto uretral neste modelo animal.

Prevalência de coilocitose em biópsias penianas de parceiros de mulheres com lesões genitais induzidas pelo HPV / Prevalence of koilocytosis in penile biopsies of partners of women with HPV-induced genital lesions

OBJETIVO: determinar a prevalência de coilocitose em biópsias penianas de parceiros de mulheres com lesões genitais induzidas pelo HPV e analisar os fatores de risco envolvidos com a infecção peniana. MÉTODOS: foram incluídos neste estudo de coorte transversal 80 parceiros de mulheres com lesões induzidas pelo HPV no período de maio de 2002 a junho de 2003. A média de idade dos pacientes foi de 34,1 anos (variando de 16 a 63). Todos os pacientes negavam ou desconheciam qualquer tipo de lesão genital. Foram submetidos à anamnese específica quanto a presença de sintomas uretrais, passado de doenças sexualmente transmissíveis (DST), número de parceiras sexuais, uso de preservativos e postectomia. Posteriormente foram submetidos à peniscopia com a utilização de soluções de ácido acético e azul de toluidina, tendo sido colhido material para biópsia das lesões de aspecto morfológico sugestivo de contaminação por HPV. A análise estatística foi realizada pelo teste do chi2. RESULTADOS: o exame foi considerado negativo em 24 pacientes (30 por cento). Todos os outros 56 pacientes (70 por cento) apresentaram lesões acetobrancas e azul de toluidina positivas. Destes, 53 foram biopsiados, e 41 pacientes (77,3 por cento) apresentaram biópsia com alterações histológicas sugestivas de infecção pelo HPV. CONCLUSÕES: a prevalência da infecção genital masculina pelo HPV foi de 51,2 por cento, e nenhum fator de risco analisado foi associado com uma maior prevalência da infecção genital pelo vírus.

Tratamento do carcinoma renal metastático / Treatment of the metastic renal cell carcinoma

O carcinoma de células renais (COR) é a sétíma principal causa de câncer, respondendo por 3por cento dos tumores malignos no homem. Em um terço dos casos se apresenta como doença avançada e até 50por cento dos pacientes tratados cirurgicamente terão recidiva tumoral Acomete os homens duas vezez mais frequentemente que as mulheres e é mais comum entre a quinta e a sétima década de vida. O CCR teve sua incidência aumentada a partir da década de 70 devido ao uso rotineiro do ultra-som e aumento dos fatores de risco na população como fumo, obesidade e hipertensão. Pacientes com CCR metastático não tratados têm uma sobrevida média de seis a dez meses e apenas 10por cento a 20por cento estarão vivos após dois anos. Atualmente, com um melhor estudo da biologia e história natural do CCR, muitos avanços têm ocorrido nas áreas da genética molecular e ímunologia. Os autores fazem uma revisão das atuais modalidades terapêuticas do CCR avançado.

Evolução do refluxo vesicoureteral no primeiro ano de vida / Vesicoureteral reflux under the first year of life

O refluxo vesicoureteral (RVU) é uma das patologias mais comuns da urologia pediátrica, apresentando alta incidência em crianças portadoras de infecção urinária. Vários estudos têm demonstrado o alto índice de resolução espontânea do RVU, sendo o grau inicial e a idade do paciente os dois principais fatores envolvidos na resolução espontânea. Este estudo tem como objetivo avaliar a incidência, o diagnóstico, a evolução e o tratamento do RVU diagnosticado durante o primeiro ano de vida. Foram avaliados, retrospectivamente, os prontuários de 814 pacientes portadores de RVU, dos quais 363 apresentavam idade menor que 12 meses no momento do diagnóstico. Desses, 269 (74,1 por cento) eram meninas e 94 (25,9 por cento) meninos. O quadro clínico mais freqüente foi a infecção urinária (71,3 por cento), seguida em menor freqüência por baixo ganho de peso (13,4 por cento), febre inexplicável (9 por cento), diagnóstico antenatal (3,8 por cento) e outros. Todos os pacientes foram submetidos à uretrocistografia miccional e foi graduado o RVU. Os parênquimas renais foram avaliados por cintilografia (DMSA) ou urografia excretora. O RVU foi de grau I em 26 pacientes, grau II em 134, grau III em 117, grau IV em 42 e grau V em 21. Todos os pacientes foram inicialmente mantidos em tratamento clínico. Durante o seguimento, 67 pacientes (18,4 por cento) necessitaram de cirurgia. Dos 274 pacientes mantidos em tratamento clínico, 255 apresentavam seguimento mínimo de 1 ano. A taxa de resolução espontânea nesse grupo foi de 85 por cento, sendo de 100 por cento no grau I, 86 por cento no grau II, 81 por cento no grau III, 41 por cento no grau IV e 0 por cento no grau V. O RVU diagnosticado durante o primeiro ano de vida apresenta peculiaridades quanto ao diagnóstico e evolução. A taxa de resolução espontânea do RVU é alta, justificando o tratamento clínico como conduta inicial desse grupo. As indicações de cirurgia devem ser individualizadas.

Fístula Arteriovenosa pós-biópsia renal tratada por embolizaçäo seletiva / Post renal biopsy arterivenous fistula treated with selectiva embolization

Fístulas arteriovenosas pós-biópsia renal ocorrem em até 15 por cento dos casos. No entanto, a grande maioria é assintomática. Naqueles casos em que há sintomatologia, a maior parte tem resulução espontânea, necessitando apenas tratamento de suporte. Nos raros casos em que a fístula não se fecha espontaneamente ou provoca sintomatologia importante, a arteriografia percutânea com embolização seletiva constitui-se no tratamento de escolha. Os autores descrevem um caso de fístula arteriovenosa pós-biópsia renal que evolui com hamatúria maciça e foi tratado com embolização seletiva via femoral percutânea com cianoacrilato e fazem uma revisão da literatura