Influencia de variables del manejo de catéteres venosos tunelizados en hemodiálisis sobre la tasa de bacteriemia: estudio analítico observacional / Influence of management variables of tunneled venous catheters in hemodialysis on the bacteremia rate: observational analytical study

RESUMEN Introducción: La infección relacionada con catéter venoso central (CVC) es la complicación más frecuente y grave en los pacientes en hemodiálisis, asociada a una elevada mortalidad y morbilidad. En España, se ha publicado una incidencia de bacteriemia de 0.9 a 2 episodios por catéter y año. Diversas variables se han relacionado con la tasa de bacteriemia asociada a CVC, tales como disfunciones del catéter, la formación y experiencia del personal de enfermería, el número de sesiones de hemodiálisis y la duración de las mismas. El objetivo del presente estudio es analizar la influencia de las variables citadas en la aparición de bacteriemias, en pacientes portadores de catéteres en una unidad de hemodiálisis de un hospital de tercer nivel en España. Material y métodos: Estudio analítico, observacional y retrospectivo en el que se obtuvieron los datos relativos a la formación recibida y experiencia del personal de enfermería, el número y duración de sesiones de hemodiálisis por paciente y disfunciones de CVC. Se contabilizaron las bacteriemias acontecidas en un año, a través de la base de datos de la unidad, y se analizó la posible relación de tales variables en la tasa de bacteriemia. Resultados: Sobre un total de 41 catéteres tunelizados en 35 pacientes, observados durante 365 días, se obtuvo una tasa de incidencia de 1.45/1000 días de catéter, no habiendo encontrada relación estadísticamente significativa con la formación del personal de enfermería (p=0.330), experiencia (p=0.668), número de disfunciones y manipulaciones de catéter (p=0.718; p=0.118). Se objetivó relación inversa con el número y duración de sesiones (p=0.02). Conclusiones: Es preciso seguir analizando la relación entre las variables mencionadas y la tasa de bacteriemias. Abordarlo desde un punto de vista multicéntrico o aumentar el tiempo de observación de forma prospectiva pueden ser aspectos a tener en cuenta para determinar las variables que parecen tener una relación directa con la infección de CVC, que en otros contextos se ha llegado a evidenciar.

ABSTRACT Introduction: Central venous catheter (CVC)-related infection is the most frequent and serious complication in hemodialysis patients, associated with high mortality and morbidity. In Spain, an incidence of bacteremia of 0.9 to 2 episodes per catheter and year has been published. Variables have been related to the rate of bacteremia associated with CVC, such as catheter malfunctions, the training and experience of the nursing, the number of hemodialysis sessions and their duration. The objective of the present study is to analyze the influence of the aforementioned variables on the appearance of bacteremia in patients with catheters in a hemodialysis unit of a tertiary care hospital in Spain. Methods: Analytical, observational, and retrospective study in which data on the training received and experience of the nursing staff, the number and duration of hemodialysis sessions per patient and CVC dysfunctions were obtained. The bacteremia's that occurred in a year were counted, through the unit's database, and the possible relationship of such variables in the rate of bacteremia was analyzed. Results: On a total of 41 tunneled catheters in 35 patients, observed for 365 days, an incidence rate of 1.45/1000 catheter days was obtained, not having found a statistically significant relationship with the training of nursing staff (p = 0.330), experience (p=0.668), number of dysfunctions and manipulations of catheter (p=0.718; p=0.118). An inverse relationship was observed with the number and duration of sessions (p=0.02). Conclusions: It is necessary to continue analyzing the relationship between the mentioned variables and the rate of bacteremia. Approaching it from a multicenter point of view or increasing the observation time prospectively may be aspects to consider to determine the variables that seem to have a direct relationship with CVC infection, which has been shown in other contexts.

Obtención, evaluación y congelación de semen de antilope adulto (Addax nasomaculatus) del Zoo-Parque Lecocq de Montevideo-Uruguay / Collection, evaluation and freezing of sperm antilope adult (Addax nasomaculatus) of the Lecocq Zoo-Park in Montevideo-Uruguay

La criopreservación de semen es una importante biotecnología reproductiva que viene siendo utilizada con éxito desde hace casi 50 años que busca promover la conservación del germoplasma masculino. Si bien en la actualidad se han desarrollado sistemas electrónicos automatizados portátiles, muchos técnicos continúan utilizando el método convencional de congelación por su practicidad, bajo costo y su buena eficiencia. En este trabajo, utilizando protocolos estandarizados para la evaluación reproductiva de machos de otras especies se presentan datos preliminares sobre obtención, evaluación y congelación de gameto masculino de antílopes adultos (Addax nasomaculatus). Se obtuvo el semen de tres antílopes machos adultos, registrándose volumen, color, motilidad, vigor, vitalidad, concentración y morfología. El semen fue congelado por el método convencional y preservado en nitrógeno a -196 C. Los machos respondieron satisfactoriamente al método de sedación y extracción de semen. Tanto la evaluación del semen fresco como del semen congelado mostraron datos preliminares aceptables que validan la metodología utilizada y estimulan a continuar trabajando con esta especie dada su condición de animales en cautiverio y en peligro de extinción.

For almost 50 years sperm cryopreservation has been an important reproductive biotechnology that promotes the conservation of male germplasm. While today automated portable electronic systems have been developed, many technicians continue to use the conventional method of freezing for its practicality, low cost and efficiency. In this work we present preliminary data using standard protocols for assessing reproductive males of other species, about evaluation and freezing of adult antelope (Addax nasomaculatus) male gamete. Semen from three adult male antelope was obtained; we registered volume, color, motility, vigor, vitality, concentration and morphology. The semen was frozen by the conventional method and preserved under -196 C nitrogen. Males responded satisfactorily to the method of sedation and extraction of semen. The evaluation of fresh and frozen semen showed acceptable preliminary data that validate the methodology and encourage them to continue working with this species because of their status of animals in captivity and in danger of extinction.

Cell-cell communication between mouse mammary epithelial cells and 3T3-L1 preadipocytes: effect on triglyceride accumulation and cell proliferation

Interaction between parenchyma and stroma is essential for organogenesis, morphogenesis, and differentiation. Mammary gland has being the chosen model for developmental biologist because the most striking changes in morphology and function take place after birth. We have demonstrated a regulation of triglyceride accumulation by protein factors synthesized by normal mouse mammary gland epithelial cells (NMMG), acting on a cell line, 3T3-L1, long used as a model for adipogenesis. In this paper, we demonstrate that this inhibitory effect seems to be shared by other cells of epithelial origin but not by other cell types. We found a regulation of cell proliferation when NMMG cells are cultured in the presence of conditioned media from Swiss 3T3 or 3T3-L1 cells. We found a possible point of regulation for the mammary factor on a key enzyme of the lipid metabolic pathway, the glycerol-3-phosphate dehydrogenase. The inhibitory factor seems to have an effect on this enzyme's activity and reduces it. The results presented herein contribute to the understanding of cell-cell communication in a model of a normal mammary gland.

MDCK cells express serotonin-regulable 11beta-hydroxysteroiddehydrogenase type 2

Prior to this work, we found that adrenal as well as extra-adrenal factors activate the response of renal 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase 2 to stressful situations. These results -showing ways through which the organism hinders the pathological occupation of mineralocorticoid receptors by glucocorticoids leading to sodium retention and hypertension- prompted the present study on the nature of the above-mentioned extra-adrenal factors. Serotonin was chosen because of its properties as a widely distributed neurohormone, known to interact with glucocorticoids at many sites, also exhibiting increased levels and effects under stressful situations. We studied serotonin effects on 11beta-hydroxysteroiddehydrogenase 2 activity in a cell line derived from distal nephronpolarized-epithelium, employing 3H-corticosterone as substrate. The end-product, 3H- 11 -dehydrocorticosterone was separated from the substrate by HPLC and quantified. Serotonin stimulated 1I beta-hydroxysteroiddehydrogenase 2 activity only at 2nM and 25pM, the magnitude of the responsedepending also on substrate concentration. The stimulation was blocked by thespecific inhibitors methiothepin and ketanserin. We postulate that the organism partially prevents renal mineralocorticoid receptor occupancy by glucocorticoids, circulating at enhanced levels under stressful situations, through serotonin-mediated catabolic regulation of the 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase 2 activity. Given many, mostly positive, interactions between both hormones, this might eventually pave the way to studies on a new regulatory axis.

Influência de um programa de atividade fisica de longa duração sobre a força muscular manual e a flexibilidade corporal de mulheres idosas / Influence of a long-term physical activity program of hand muscle strenght and body flexibility among elderly women

O presente trabalho examinou a influencia de um programa de exercicios fisicos prolongados (dois anos) sobre a forca muscular e a flexibilidade corporal de mulheres idosas (60-80 anos), nao institucionalizadas, da Provincia de salamanca (Espanha).Metodo Participaram 32 sujeitos, escolhidos dentre os participantes do programa de Revitalizacao Geri[atrica desenvolvido pela Universidade de salamanca. Os criterios para escolher dos sujeitos foram serem do sexo feminino, terem entre 60 e 80 anos e terem participado de pelo menos 74 por cento do programa de atividades fisicas. foram realizadas 174 sessoes de atividades fisicas, durante 58 semanas, com frequencia de tres veses por semana e duracao de 50 a 55 minutos cada uma. No periodo do experimento foram realizadas quatro medidas de forca muscular manual, por meio de manometro de pressao, e da flexibilidade corporal, por meio do teste sit and reach. Os dados foram analisados por meio de ANOVA com medidas repetidas. Resultados Tanto em relacao a forca muscular, quanto a flexibilidade os dados apontam para a ausencia de diferencas significativas (p=0,005). Conclusoes O programa contribuiu para a manutencao da forca de pressao manual no periodo de dois anos, e em relacao a flexibilidade corporal, os dados indicam a necessidade de reprogramacao dos exercicios destinados ao desenvolvimento de tal capacidade

Extended interval between enzyme therapy infusions for adult patients with Gaucher's disease type 1.

BACKGROUND: Enzyme replacement therapy (ERT) for Gaucher's disease with alglucerase or imiglucerase is efficacious, well-tolerated and safe. However, cost considerations, visits to medical facilities, potentially duration of theray for life, are issues of major concern to a proportion of treated patients and has, in some cases, led to the withdrawal of therapy. AIMS: To elucidate whether an extension of the interval between enzyme infusions to once every three weeks is as effective in maintaining the clinical responses achieved with the bi-monthly regimen. MATERIALS AND METHODS: Four patients with an optimal response to ERT (at 30 units/kg every two weeks for an average of 27 months), were subjected to enzyme dose/frequency changes that essentially constituted a reduction in cumulative dose over the treatment period. Patients were assessed every 6 months for alterations in haematological parameters, plasma chitotriosidase levels, liver and spleen size, and bone symptoms. RESULTS: All patients had to resume the previous infusion schedule of once every two weeks; one because of new bone marrow infiltrates, two because of visceral enlargement, and the fourth due to progressive anaemia. CONCLUSIONS: This limited experience suggests that a reduction in enzyme dose associated with an extended interval between infusions may lead to variable disease control, and underscores the need for individualization of enzyme therapy.

Estudio descriptivo de un grupo de pacientes con anorexia nerviosa

El objetivo es describir en un grupo de pacientes con Anorexia Nerviosa los factores predisponentes y precipitantes, las manifestaciones clínicas y la comorbilidad. Se elaboró una historia clínica específica para este proyecto y se emplearon una serie de encuestas. Se trataron nueve mujeres y un hombre, con un promedio de edad de 13.9ñ 1.4 años. Todos son estudiantes entre 6º y 11º grado; con antecedente de obesidad; múltiples conflictos familiares, madres con Transtorno de Comportamiento Alimentario y un estilo de crianza sobreprotectora. El factor precipitante común fue hacer dieta para bajar de peso. La duración de la enfermedad en promedio fue de 15ñ17.6 meses. Los síntomas iniciales fueron fatigabilidad, reducción de la actividad social y pérdida del apetito sexual. El peso promedio del grupo de 40 ñ 6 Kg la talla 159 ñ 6 cm y el índice de masa corporal (IMC) de 15.47 ñ 1.8. La comorbilidad más frecuente fue el TOC y la Depresión. Tres pacientes tenían rasgos obsesivos o evitadores del contacto social. Las encuestas realizadas fueron ECA, que resultó positiva en todos los pacientes con un promedio de 39.4 ñ 9 puntos; Zung de depresión que fue de 60.5 ñ 10.7; Zung ansiedad que fue de 51.9 ñ; GAF que fue de 71.6 ñ 13 previo al comienzo del trastorno y 40 ñ 9 al momento de la evaluación; Leyton, que se encontró en promedio en 19 ñ 6 lo cual representa el 44 porciento; la escala de percepción de la imagen corporal de Stors que demostró que el 85 porciento de los pacientes tenían una distorsión de su figura corporal; el puntaje promedio del listado de Experiencias problemáticas que fue de 27.8 ñ 14.7 porciento.Se identificaron los siguientes factores de riesgo: trastorno de Conducta Alimentaria (TAC) en la madre; dificultades en la comunicación con la madre; antecedentes de Obesidad en la familia; crianza sobreprotectora y antecedente de dificultades de alimentación previas al inicio del Trastorno Alimentario. Las complicaciones psiquiátricas más frecuentes fueron Trastorno Obsesivo Compulsivo y Depresión