Listerial meningoencephalitis: AIDS and non AIDS patients

A total of 11 patients with listeriosis wereadmited to the Hospital Emilio Ribas - Säo Paulo, Brasil. The etiology Listeria monocytogenes in 2 Aids and Listeria spp in underlying conditions was established in the other patients. The age ranged from 20 to 60 years old and white: black; male:famele ratio was 3:1 for all them. Acute meningoencephalitis in 11; renal failure in 2; acute respiratory failure, septicemia and AIDS with drug multiform exantema, respectively in 1 were observed. Leukocytosis > 500 cells/mm elevado ao cubo; glucose < 45 mg/dl; protein > 90 mg/dl and Gram-positive rod strains with positive culture to Listeria spp were revealed in the cerebrospinal fluid study. These strains were resistant to betalactamin; colistin; streptomycin and amikacin and sensitive to kanamicin; gentamicin; tetracicline; erytromicin and chloramphenicol. Monotherapy (ampicillin) or associate (ampicillin/chloramphenicol) had not influence on death or improvement during the follow-up of patients. Listeral meningoencephalitis is similar to tuberculosis or other bacterial meningitis include in cerebrospinal fluid chemistries data

Immunodiffusion exo-antigen and elisa serologies evaluation in twenty paracoccidioidomycosis (PBM) patients

Serological evaluation was performed in 20 active chronic pulmonary PBM patients males with age ranging from 20 to 60 years. Farmaer workers, heavy smokers, alcoholic and long duration of disease (5 to 25 years) were observed in these patients. Tegumentary lesions were found in 18 of them, cough in 18, dyspnea in 17, COPD in 6 and hoarseness in 2. The initial mild bilateral interstitial fibromodular infiltrate (15 por cento); moderate (40 por cento) and severe (45 por cento) canged to mild (15 por cento), moderate (20 por cento) and severe (65 por cento) during the follow-up of the lung X-ray study. Immunodiffusion (ID) exo-antigen in 3 patients and positive Elisa polyclonal (polyglobulins) 1/800 reactions in 2 were related to mild or without lesions, mean while ID > 1/4 and Elisa (1/1600 to 1/52000) seric levels were associated with maintenance or worsening of the pulmonary lesion types

Candidíase em pacientes aidéticos / Candidiasis in AIDS patients

Trinta e cinco aidéticos entre 19 e 55 anos admitidos e tratados de candidíase no Hospital Emílio Ribas, SP, com ELISA positivo para HIV e confirmado pelo Western Blot. Tuberculose em 9 sendo 2 com pericardite; neurotoxoplasmose em 6; neurocriptococose em 5; herpes labial em 4; pneumocistose em 3 e sarcoma de kaposi em 2, achavam-se associadas. A concentraçäo inibitória mínima 50 por cento (MIC 50 por cento) para os azoles foi: ketoconazol = 2,2 µg/ml; itraconazol = 21,0 µg/ml; fluconazol = 19,0 ég/ml. O MIC 50 por cento para os polienos: nistatina = 50,0 µg/ml; anfotericina B = 0,12 µg/ml e para 5 fluorcitosina = 1,6 µg/ml nas 35 amostras de Candida isoladas. Testes näo paramétricos de Siegel revelaram significante identificaçäo (80 por cento) das Candida albicans na candidíase, e que a dose de AMB näo modificou o número de óbitos, precoce e tardio, ocorridos nesses aidéticos. O uso prévio de azoles e da nistatina explicaria, talves, o elevado MIC 50 por cento observado nas amostras de Candida isoladas

Paracoccidioidomicose: estudo radiologico e pulmonar de 58 casos / Paracoccidioidomycosis: radiologic and pulmonary study of 58 cases

Provas funcionais respiratorias foram realizadas em 58 pacientes com Paracoccidioidomicose (Pbmicose) pulmonar uni e multifocal em 52; tumoral em 5 e genital feminino interno em 01. A idade oscilou de 20 a 74 anos e a duracao da doenca variou de 3 a 25 anos. Manifestacoes respiratorias, tegumentares e linfaticas foram predominantes. Catorze deles desenvolveram Cor pulmonale, funcao renal alterada em 19, modificacoes eletrocardiograficas em 8 e atividade hiporeatora adrenal em 13 dos 20 casos estudados. A analise radiologica revelou lesoes designadas: leve em 16; moderada em 24 e grave em 18 que a evolucao evidenciaram: manutencao e piora, respectivamente, em 35 e em 23 deles. As provas funcionais respiratorias mostraram: espirografia normal em 17; obstrutivo em 32 e misto em 9 doentes. O espaco morto foi superior a 35 por cento em 25 e a ventilacao alveolar minuto estava elevada em 54. A diferenca alveolo-arterial de Oxigenio estava aumentada em todos. A analise estatistica revelou associacao significativa entre radiologia: evolucao radiologica e a funcao pulmonar. A Pbmicose em doentes tabagistas inveterados conduziu ao enfisema, enquanto que as modificacoes alveolo-arteriais anoxemicas propiciaram a disseminacao da Doenca de Lutz.

Serological evaluation in follow up of the paracoccidioidomycasis patients

Compararam-se (4) quatro diferentes reaçöes de sorodiagnóstico evolutivo da Paracoccidioidomicose (Pbmicose). Foram utilizados a I.D. (Imunodifusäo), CIE (Contraimunoeletroforese), Fixaçäo do Complemento (F.C.) e a Enzima Magnética ligada por imuno absorçäo (Melisa), na avaliaçäo clínica semestral de 2 formas juvenil e de 18 formas pulmonares progressivas da Pbmicose. O padräo leve, moderado e grave foi assinalado, respectivamente, em 2, 6 e 10 doentes, que mostraram na evoluçäo: melhora em 2, piora em 6 e manutençäo em 10 das lesöes radiológicas avaliadas. A sorologia semestral aplicada na avaliaçäo de 20 doentes com Pbmicose revelou que: as reaçöes CIE e FC positivas foram mais relacionadas com a manutençäo, enquanto que as de I.D. e Melisa negativas estiveram diretamente relacionadas com a remissäo clínica na Paracoccidioidomicose. Além disso, a reaçäo de Melisa utilizada semestralmente nos doentes, mostrou que a remissäo e a recaída corresponderam, respectivament, a títulos inferiores ou iguis a 1.90 e superiores ou iguais a 2.00 densidade ópticas

Funçäo pulmonar na evoluçäo de 35 doentes com paracoccidioidomicose / Pulmonary function in the course of 35 patients with paracoccidioidomycosis

Lesöes pulmonares observadas na paracoccidioidomicose (pbmicose) pela radiologia foram designadas: leve, moderada e grave de acordo com critério estabelecido pelos autores. Lesöes infiltrativas intersticiais bilaterais núdulo fibrolineares e cotonosas foram identificadas respectivamente em 34 e em 23 doentes. Formas leve, moderada e grave assinaladas respectivamente em 6, 10 e 19 mostraram à análise radiológica evolutiva melhora em 2, piora em 15 e manutençäo do padräo da lesäo em 18 doentes. Testes de funçäo pulmonar realizados nos doentes durante o retorno ambulatorial evidenciaram: 12 com padräo espirográfico normal, 20 obstrutivos e 3 mistos; 34 doentes estavam hiperventilando e todos apresentaram aumento da diferença alveólo arterial. Os resultados obtidos permitiram supor que a fibrose residual descrita nos padröes radiológicos; manutençäo e piora de 33 deles aliada à doença obstrutiva crônica verificada pelas provas de funçäo pulmonar constituíram subsídios para o desenvolvimento do Cor pulmonale assinalado

Paracoccidioidomicose pulmonar agressiva, endotraqueíte estenosante e cor-pulmonale subagudo: descriçäo de um caso / Aggressive pulmonary paracoccidioidomycosis, stenosing endotracheitis and cor pulmonale: report of a case

A paracoccidioidomicose (Pbmicose) atinge os pulmöes pela via inalatória, onde se estabelece o complexo primário semelhante ao da tuberculose. A traquéia comprometida pela via tubohemolinfática desenvolveria reaçäo inflamatória em processo granulomatoso levando à obstruçäo estenosante com asfixia. Acompanhou-se um doente, masculino, 32 anos, branco, natural de Sarutaiá (SP), lavrador, que há 8 meses desenvolveu tosse expectorativa branco-amarelada, diária, sem fatores de melhora ou piora e dispnéia inicial discreta. Há 4 meses, anorexia, fraqueza e astenia. Há 1 mês a dispneia se agravou. Perdeu 15 kg. Tabagista e etilista há 16 anos. Exame físico revelou: PA - 10/7 mmHg, FR = 28 bpm, peso 31 kg, hipocratismo digital e hipotrofia muscular Tórax enfisematoso e síndrome obstrutivo aos testes de funçäo pulmonar. Coraçäo: P2 desdobrada e hiperfonética. Hepatesplenomegalia. Desenvolveu cor-pulmonale e insuficiência adrenal à internaçäo, evoluindo após 45 dias para óbito em insuficiência respiratória aguda asfixiante, apesar da terapia antifúngica ter sido completa. A literatura médica revista näo mostrou registro de caso semelhante de cor-pulmonale e insuficiência adrenal de evoluçäo subaguda

Paracoccidioidomicose genital feminina: descriçäo de um caso clínico / Female genital paracoccidioidomycosis: report of a clinical case

A paracoccidioidomicose é doença sistêmica que atinge mais o sexo masculino do que o feminino. Modelos experimentais mostram maior sensibilidade dos machos do que as fêmeas à disseminaçäo da doença. A literatura médica é rica em relatos de casos de Pbmicose do trato genital masculino. A raridade da Pbmicose sistêmica na mulher à açäo hormoral tornou inusitada a descriçäo de um caso com envolvimento genital. Paciente de 57 anos, branca, procedente de Conchas (SP), queixando-se de dor abnominal há 10 anos, difusa, seguida de cólica periumbelical periódica, com diarréia e obstipaçäo alternadas. Piorou desse quadro e evoluiu para abdomem agudo cirúrgico. O anátomo patológico revelou Pbmicose no epiplon e ovário direito. A biópsia do endométrio mostrou endometrite crônica granulomatosa. A radiologia e a planigrafia revelaram nódulo parahilar direito. Os achados clínicos e laboratoriais permitiram explicar a provável origem do envolvimento genital

Clinical and serologic features of 47 patients with paracoccidioidomycosis treated by amphotericin B.

No presente trabalho, foram avaliados 47 doentes com paracoccidioidomicose. Utilizou-se ficha padronizada que continha todas as informacoes clinicas, radiologicas e laboratoriais dos doentes antes, durante e apos terapia pela anfotericina B. Os resultados mostraram que a faixa etaria oscilou entre 13 a 50 anos com predominio do sexo masculino (10:1). O tabagismo e o etilismo foram os antecedentes mais referidos. Os doentes provieram de municipios vizinhos de Botucatu. Tosse expectorativa, dispneia, emagrecimento e anorexia foram as manifestacoes clinicas mais assinaladas. A forma mista predominou. Cinco pacientes nao apresentaram lesoes pulmonares.Nos demais 42 pacientes, a radiologia pulmonar revelou exsudatos intersticiais dos tipos nodular e fibrocicatricial em 85,7%, enfisema pulmonar em 37,7% e associacao com tuberculose em 14,2% dos casos. A elevacao da ureia, creatinina e do potassio foram as alteracoes laboratoriais mais frequentes decorrentes do uso de anfotericina B . A avaliacao clinico-laboratorial tardia mostrou: alteracoes eletrocardiograficas em 13; hipertensao arterial em 9 e resposta hiporreatora ao teste de Thorn em 1 doente. A reacao de fixacao do complemento foi o teste sorologico que melhor se prestou para estabelecer o criterio de cura. O insucesso terapeutico coincidiu com o emprego da dose incompleta da anfotericina B

Acao de antimicrobianos sobre o componente respiratorio de bacterias. / Effect of antimicrobial agent on the respiratory component of bacteria

Efeito de antimicrobianos sobre o componente respiratorio das Klebsiella spp.multiresistentes a drogas, identificadas do escarro de pacientes internados na Enfermaria de Molestias Infecciosas e Parasitarias da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. As bacterias possuiam dois, tres, quatro e sete modelos de resistencia a drogas, estabelecidos pela concentracao inibitoria minima (MIC). O efeito dos inibidores da respiracao bacteriana foi avaliado pelo eletrodo polarimetrico de Clark Houve menor capacidade de crescimento de bacterias, segundo sua multiresistencia a drogas; as amostras de Klebsiella T18 e T 43 mostraram-se sensiveis a acao do acido salicil-hidroxamico (SHAM). Klebsiella T3, com dois modelos de resistencia, sensivel ao KCN, apos crescer em meio de cultura que continha cloranfenicol, mostrou-se insensivel a KCN, porem sensivel a SHAM. Os antimicrobianos usados em infeccoes pulmonares induziriam o aparecimento de uma via respiratoria resistente a KCN ou proporcionariam a selecao de mutantes resistentes, pre-existentes, capazes de utilizarem uma via respiratoria alternada